Cara mengubati aterosklerosis pembuluh darah pada bahagian bawah kaki

Atherosclerosis obliterans arteri di bahagian bawah kaki (OASNK) adalah penyakit yang agak biasa yang paling sering berlaku pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Patologi dicirikan oleh perkembangan berterusan dengan peningkatan manifestasi iskemia.

Dengan lesi distal dari katil vaskular, campur tangan pembedahan tidak berkesan. Rawatan aterosklerosis yang membasmi pembuluh darah di bahagian bawah kaki harus dilakukan segera setelah diagnosis dibuat.

Aterosklerosis bukan jenis dan stenosis. Aterosklerosis non-stenotik arteri di bahagian bawah kaki adalah penyakit di mana pembentukan plak kolesterol berlaku di permukaan dalaman kapal, tetapi deposit praktikal tidak memperlambat aliran darah. Tahap patologi aterosklerosis non-stenosis dan stenosis arteri pada bahagian bawah kaki dapat ditentukan oleh peredaran darah yang terganggu.

Sebelum rawatan, doktor mengarahkan pesakit untuk mendiagnosis patologi arteri berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan. Pakar membezakan beberapa peringkat penyakit, mengikut klasifikasi yang diterima umum. Anda dapat melihat perbezaan antara tahap-tahap dalam foto anggota bawah yang terjejas..

Tahap 1

Pada peringkat awal, patologi dapat dirawat dengan kaedah konservatif. Adalah sangat penting untuk mendekati terapi secara menyeluruh dan menghilangkan semua faktor yang menyumbang kepada kekejangan vaskular. Untuk rawatan yang berkesan, anda harus berhenti merokok sepenuhnya. Untuk mengembangkan arteri kecil, penting untuk berjalan kaki setiap hari selama 45-50 minit.

Melalui aktiviti fizikal, anda dapat meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan jarak yang anda boleh berjalan tanpa rasa sakit. Sebaik sahaja kesakitan berlaku semasa pergerakan, para pakar mengesyorkan berhenti dan berehat selama 5-10 minit. Selepas itu, anda boleh meneruskan perjalanan. Dalam beberapa kes, berbasikal dan berenang mungkin disarankan daripada berjalan kaki.

Semasa terapi peringkat awal penyakit ini, pakar:

• membetulkan peningkatan tekanan darah;
• menormalkan tahap kolesterol;
• melegakan simptom;
• menormalkan tahap glukosa.

Untuk rawatan, ubat digunakan untuk mengurangkan nada pembuluh kecil, meningkatkan fleksibilitas sel darah merah dan mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah. Juga, pesakit dihantar untuk menjalani prosedur fisioterapeutik, prosedur balneologi, oksigenasi hiperbarik.

Kaedah pembedahan

Untuk rawatan penyakit berbahaya, pakar dalam beberapa kes menetapkan kaedah terapi endovaskular sinar-X. Dalam kes ini, dengan kawalan penuh sinar-X menggunakan instrumen panjang khas, pakar mencapai saluran kaki yang terkena melalui tusukan pada arteri femoral.

Berkat kemampuan teknikal moden, dapat meluaskan kawasan saluran darah dengan menggunakan belon khas dari dalam. Sekiranya perlu, bingkai logam nipis dipasang, yang menghalang kapal dari penyempitan semula.

Terapi ubat

Rawatan ubat berdasarkan pengambilan ubat:

• Asid nikotinik 1%. Sebagai peraturan, pakar menetapkan suntikan intramuskular dari 5 hingga 1 ml sehari. Dos dikurangkan secara beransur-ansur.
• Enduracin - 500 mg sehari. Dianjurkan untuk minum tablet setelah bangun pada waktu pagi. Tempoh pengambilan Enduracin adalah 6-8 minggu. Kursus terapi harus diulang selepas 8 minggu..
• Antioksidan, Huruf Kompleks Vitamin-Mineral.
• Persediaan Zinaxin dengan Omega-3.
• Ubat yang dirancang untuk menormalkan keseimbangan vegetatif.

1 skim fisioterapi terdiri daripada:

• Magnetoterapi bahagian bawah kaki menggunakan radas Tiang atau Magniter. Tempoh magnetoterapi yang disyorkan adalah 12-15 minit.
• Darsonvalisasi hujung dengan elektrod cendawan pada alat Iskra. Memerlukan sekurang-kurangnya 10 prosedur, yang durasinya 8-10 minit.
• Mandi mutiara atau pancuran mandian bawah air. Ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya 8 prosedur yang berlangsung selama 15-20 minit. Suhu air tidak boleh melebihi 38.5 ° C.
• Aplikasi lumpur hidrogen sulfida untuk jenis seluar. Prosedur dijalankan setiap hari selama 20 minit.

2 skim fisioterapi adalah:

• Terapi pada alat Volna yang bertujuan untuk kawasan lumbal dan betis. Setiap padang mengambil masa 10-12 minit.
• Mandi mutiara. Ia akan mengambil 8 kursus setiap 15 minit.
• Pancuran urut bawah air (prosedur dilakukan setiap hari selama 8-12 minit).

Sesi terapi laser

Sesi pertama terdedah kepada sinaran inframerah intensiti rendah. Untuk terapi, gunakan ubat Uzor-2k. Zon utama pendedahan sinar adalah kawasan popliteal dan inguinal. Pemancar dipasang di kawasan ini selama 128 saat. Selepas 3 prosedur, pemancar juga terpaku di zon unjuran kelenjar adrenal dan paravertebral.

Selepas 6 sesi dan sehingga 13, kesan pemancar diarahkan ke kawasan popliteal dan groin. Masa terapi laser meningkat menjadi 260 saat. Pada prosedur 14 dan 15, pemancar terpaku hanya di kawasan popliteal dan inguinal. Masa prosedur dikurangkan menjadi 128 s.

Pakar mengesyorkan mengulangi perjalanan terapi laser selepas 30-40 hari. Selepas setiap sesi terapi laser, pesakit diberi rehat tidur selama 120-180 minit. Terapi yang paling berkesan di persekitaran hospital.

Fisioterapi

Oleh kerana bekalan darah ke otot tidak mencukupi, hipotrofi dan atrofi otot kaki bermula pada peringkat awal patologi. Kaki rata membujur dan melintang secara beransur-ansur berkembang, jari kaki cacat, dan fungsi sokongan kaki hilang. Terapi fizikal membantu menguatkan otot-otot kaki dan kaki bawah.

Pakar mengesyorkan menggunakan teknik yang membantu melegakan sindrom kejang. Pendidikan jasmani membantu memberikan otot-otot yang berfungsi pada bahagian bawah kaki dengan darah. Pakar dalam bidang pembedahan sering memberitahu pesakit tentang perlunya menggunakan penopang pemunggah, pembalut gel untuk lengkungan melintang, spacer interdigital.

Ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan bersama dengan terapi ubat..

Akupunktur

Akupunktur membantu membetulkan gangguan imun, hormon, bioenergetik dan enzimatik. Terima kasih kepada IRT (akupunktur), adalah mungkin untuk merangsang proses pertumbuhan semula tisu, meningkatkan peredaran darah dalam darah, dan memberikan kesan anti-radang dan analgesik..

Tempoh terapi bergantung pada kadar melegakan kesakitan dan permulaan pengampunan. Bilangan sesi yang disyorkan adalah 8-10. Terima kasih kepada sesi akupunktur, anda dapat mengatasi kesakitan dengan cepat, memperbaiki tidur, mengurangkan klaudikasi sekejap-sekejap, dan mempercepat peredaran periferal..

Sesi berulang dianjurkan selepas bermulanya gejala utama kambuh penyakit. Bilangan sesi berulang tidak boleh melebihi 6 prosedur. Akupunktur paling berkesan pada peringkat awal patologi.

Tahap 2

Pada peringkat kedua patologi, pakar menetapkan janji temu:

• Trental. Ubat ini diambil setiap hari selama 2 minggu. 5 ml ubat dilarutkan dalam 250 ml larutan natrium klorida. Ubat ini diberikan secara intravena.
• Actovegin - anda memerlukan 10 ml bahan aktif setiap 250 ml larutan natrium klorida 0.9%. Sebaiknya suntikan larutan secara perlahan secara intravena setiap hari selama 10 hari.
• Asid nikotinik - suntikan diberikan secara intramuskular.
• Enduracin - 500 mg.
• Thrombotic ACC. Anda perlu mengambil 50 mg setiap hari. Dilarang mengunyah pil.
• Antioksidan dan kompleks vitamin-mineral.

Fisioterapi

Pada tahap ke-2 melenyapkan aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki, disyorkan untuk menjalani DDT interstitial, magnetoterapi pada bahagian bawah kaki menggunakan alat Mavr atau Polyus, darsonvalization of the ekstremitas dengan elektrod cendawan (tempoh prosedur tidak boleh melebihi 8 minit), mandi mutiara selama 15 minit setiap hari sesi lain.

Tahap 3

Pada tahap 3 patologi, rawatan harus dilakukan di persekitaran hospital. Terapi ubat merangkumi pengambilan:

• Vasaprostan - bahan kering dalam ampul, yang larut dalam garam dan diberikan secara intravena.
• Derinata - larutan suntikan dianjurkan untuk diberikan dengan perlahan melalui jalan intramuskular. Pengenalan semula dibenarkan selepas sehari.
• Actovegin - kaedah intravena selama 10 hari.
• Asid nikotinik.
• Enduracin - 500 mg.
• Sulodexide - ubat ini diberikan secara intramuskular.
• Zokora - diambil 5 mg setiap hari sebelum tidur.
• Detralexa. Setiap pagi selepas bangun tidur, anda perlu minum beberapa pil. Tempoh terapi - 60 hari.
• Thrombotic ACC.
• Ubat analgesik yang melegakan gejala penyakit.

Fisioterapi

Pada 3 peringkat penghapusan aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki, disyorkan menjalani:

• DDT interstisial.
• Magnetoterapi pada alat Polyus. Tempoh kursus adalah 12-15 sesi, yang berlangsung tidak lebih dari 15 minit.
• Darsonvalization kaki dengan elektrod cendawan selama 7-10 minit setiap hari.
• Mandi hidrogen sulfida.
• Aplikasi lumpur (stoking / seluar).
• Urut mandi bawah air.
• Terapi laser.
• Akupunktur.

Tahap 4

Pada peringkat 4, gangren mula terbentuk. Sebagai tambahan kepada cadangan rawatan untuk patologi tahap 3, doktor menggunakan kaedah terapi pembedahan. Pengendalian keadaan sistem pembekuan dipertingkatkan. Untuk menyembuhkan proses radang purulen dan mencegah sepsis, disarankan menggunakan Claforan. Ubat ini diberikan secara intramuskular beberapa kali sehari selama 2 minggu.

Pakar dalam bidang pembedahan mengarahkan pesakit untuk menjalani elektroforesis bromin di kawasan leher, aplikasi parafin-ozokerit ke zon lumbar, mandi segar pada suhu air 38 ° C selama tidak lebih dari 15 minit sehari, terapi luka tempatan.

Setelah mandi segar, pakaian dengan Derinat disapu pada luka. Serbet kasa yang direndam dalam larutan ubat digunakan pada gangren. Bahagian kulit yang rosak ditutup dengan bulu kapas dan dibalut. Pakaian mesti diganti setiap 3-4 jam. Gabungan dressing dengan asas lemak dan dressing dengan Derinat tidak dapat diterima.

Pencegahan aterosklerosis yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki

OASNK sering berulang. Dalam beberapa kes, operasi kedua di klinik diperlukan. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, penting untuk mengikuti cadangan klinikal untuk pencegahan:

• mengawal tahap kolesterol dalam darah;
• beralih ke diet khas yang dibuat oleh doktor anda;
• mengawal tekanan darah;
• terlibat dalam berjalan kaki atau berenang setiap hari;
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Saranan yang disenaraikan akan meminimumkan risiko menghidap penyakit berbahaya dan pembentukan gangren. Kementerian Kesihatan negara kita telah mengembangkan standard rawatan perubatan untuk pesakit dengan aterosklerosis. Ia menyenaraikan semua kaedah diagnosis dan terapi dengan kod.

Dengan penyakit OASNK, pesakit harus menjalani pemeriksaan rutin secara sistematik dan mengambil ubat yang ditetapkan. Dianjurkan juga untuk tidak memasukkan lawatan ke mandi, sauna dan untuk mengelakkan dehidrasi. Mengikuti petua mudah akan meningkatkan kualiti dan jangka hayat penyakit vaskular, serta mengelakkan komplikasi.

Menghilangkan aterosklerosis kapal: sebab dan rawatan

Bentuk aterosklerosis yang melenyapkan adalah perkara biasa di kalangan orang tua. Patologi ini dianggap sebagai gangguan kesihatan yang tidak serius, kerana saluran pada bahagian bawah kaki mengalami perubahan. Sekiranya aterosklerosis obliterans tidak dirawat, gangren, sepsis, dan komplikasi lain yang mengancam nyawa cenderung berkembang. Untuk mengelakkan kejadiannya, rawatan kompleks perlu dilakukan..

Apa ini

Bentuk aterosklerosis yang melenyapkan adalah salah satu jenis kerosakan sistemik pada saluran darah oleh deposit kolesterol. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang dislipidemia - gangguan metabolisme lipid yang kompleks. Doktor memanggil keadaan ini sebagai faktor predisposisi utama untuk perkembangan penyakit ini, namun, sebab-sebab pembentukan plak aterosklerotik pada saluran besar ekstremitas bawah disebabkan bukan hanya kerana perubahan komposisi darah. Pakar mengaitkan permulaan proses patologi dengan fenomena berikut:

• kecederaan pada dinding saluran darah kerana perubahan tekanan darah secara tiba-tiba pada pesakit dengan hipertensi arteri;
• peningkatan beban berterusan pada anggota bawah kerana kekhasan kerja atau kehadiran berat badan berlebihan;
• pemusnahan intima (lapisan dalam saluran darah) oleh glukosa, yang diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus;
• penurunan kekuatan dan keanjalan kapal kerana perubahan hormon (sering dijumpai pada pesakit dengan hipertiroidisme, dan juga pada wanita selepas menopaus);
• kecederaan vaskular kerana pengambilan toksin yang kerap ke dalam badan, termasuk tembakau dan alkohol.

Bergantung pada ciri-ciri organisma, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor lain, pakar mengenal pasti bentuk klinikal berikut aterosklerosis yang menghapuskan:

• penyakit yang cepat berkembang di mana gangren berkembang sejurus selepas gejala pertama muncul;
• penyakit berterusan subakut, di mana tempoh eksaserbasi digantikan oleh tempoh tidak adanya tanda-tanda penyakit sepenuhnya;
• penyakit yang berlanjutan secara kronik tidak dapat dilihat oleh pesakit, tidak mempunyai gejala yang jelas dan tanda-tanda gangguan vaskular yang jelas.

Untuk setiap bentuk, pelbagai kaedah terapi disediakan, tetapi rawatan tepat pada masanya tidak menyebabkan pemulihan sepenuhnya..

Pesakit dengan aterosklerosis obliterans harus berjuang sepanjang hidup mereka, menahan perkembangan dan menghilangkan gejala akut ketika mereka muncul.

Seperti bentuk aterosklerosis lain, penyakit ini disertai dengan penyempitan dan penyahhidratan arteri secara beransur-ansur. Ini menyebabkan penurunan aliran darah arteri yang ketara, pemakanan tisu yang tidak mencukupi. Penyetempatan kapal yang rosak berbeza: paha, kawasan popliteal, kaki bawah dan pergelangan kaki.

Pengelasan dan peringkat

Dalam bidang perubatan, ketika membuat diagnosis, mereka mematuhi klasifikasi tertentu dari aterosklerosis yang melenyapkan, yang, selain tahap lesi vaskular, mengandung maklumat mengenai prevalensi fokus patologi dan jenis lesi arteri.

Doktor memerlukan klasifikasi untuk memilih terapi yang paling berkesan dan membina strategi untuk mencegah komplikasi.

Dalam perkembangannya, penyakit ini melalui 4 tahap, yang dinyatakan dalam manifestasi klinikal berikut:

1. Untuk penyakit tahap 1, ketidakselesaan ketika berjalan adalah ciri, yang meningkat setelah mengatasi jarak 1000 meter atau lebih.
2. Gred II dicirikan oleh kekejangan dan kesakitan ketika berjalan pada jarak 50 hingga 1000 m, bergantung pada tahap oklusi vaskular.
3. Dengan peralihan ke tahap III, sensasi yang tidak menyenangkan di kaki diperhatikan secara berterusan, meningkat pada waktu petang dan tidak mereda pada waktu malam. Penampilan anggota badan berubah: kulit menjadi kering dan pucat, sejuk apabila disentuh.
4. Pada peringkat akhir IV, kawasan trofik dan nekrosis terbentuk pada anggota badan. Pesakit sentiasa merasa sakit dan berat di kaki.

Terdapat juga beberapa jenis penyakit, bergantung pada penyetempatan proses patologi. Perubahan aterosklerotik dapat dilokalisasi di atas atau di bawah lutut, yang menentukan kehadiran gejala tertentu: pada pesakit, selain perubahan fungsi anggota badan itu sendiri, sistem pembiakan mungkin menderita.

Dengan latar belakang pertindihan lengkap kapal individu, cawangan aliran darah individu dapat tetap bersih dan 100% dapat dilalui. Ini, hingga tahap tertentu, merumitkan diagnosis penyakit ini..

Ciri-ciri penyakit ini

Untuk menghilangkan aterosklerosis, "mengikat" yang berkaitan dengan usia adalah ciri - penyakit ini didiagnosis pada pesakit berusia lebih dari 40 tahun, dan pada usia yang lebih muda, penampilannya dianggap pengecualian dari peraturan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perkembangan patologi lambat dan panjang. Sekurang-kurangnya 10-15 tahun berlalu dari saat pembentukan plak kolesterol awal hingga permulaan gejala.

Lelaki berisiko terkena aterosklerosis 3-4 kali lebih kerap daripada wanita. Walaupun terdapat simptomologi progresif yang dapat dilihat, aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki tidak menyebabkan kegelisahan pada pesakit untuk waktu yang lama. Menurut statistik, lebih daripada 70% pesakit menganggap tanda-tanda penyakit ini adalah perubahan yang berkaitan dengan usia dan tidak pergi ke doktor.

Peranan penting dalam pengembangan bentuk aterosklerosis yang melenyapkan dimainkan oleh komponen endokrin. Menurut statistik, 2 dari 3 pesakit dengan diagnosis seperti ini mempunyai sejarah penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau sukar untuk dirawat. Sekurang-kurangnya 40% pesakit diabetes dengan ulser trofik diabetes juga mengalami aterosklerosis.

Aterosklerosis bentuk melenyapkan selalu berkembang dengan latar belakang perubahan yang sama pada saluran jantung dan otak.

Selalunya, aterosklerosis yang melenyapkan disertai dengan endarteritis - keradangan dinding vaskular dengan perubahan struktur intima (lapisan dalam arteri) dan media (lapisan tengah dinding arteri). Di tempat kerosakan, jisim lipid yang lembap terbentuk, yang dari masa ke masa ditembusi oleh serat fibrin dan deposit garam kapur. Dinding dari elastik berubah menjadi kaku, kerana lapisan digantikan oleh tisu parut.

Kaedah diagnostik asas

Sebagai peraturan, diagnosis aterosklerosis obliterans dilakukan oleh doktor atau pakar bedah. Semasa pemeriksaan, anda mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi, ahli phlebologist dan pakar sempit yang lain. Sebagai permulaan, doktor mengumpulkan anamnesis, menemu ramah pesakit mengenai penyakit akut dan kronik yang lalu atau sekarang. Maklumat ini membantu menentukan risiko perubahan aterosklerotik. Kemudian doktor terus memeriksa bahagian bawah pesakit:

• menentukan denyutan arteri, tahap kelemahannya di kawasan tertentu;
• menilai keadaan kulit dan kuku kaki untuk mengenal pasti tanda-tanda aterosklerosis luaran;
• mencatatkan perubahan suhu di bahagian kaki yang berlainan.

Maklumat tambahan mengenai keadaan arteri di kaki diperoleh dengan menggunakan kaedah instrumental. Senarai yang paling bermaklumat merangkumi kajian berikut:

• USGD - dengan pertolongannya memungkinkan untuk menentukan keadaan arteri dan kelajuan aliran darah di sepanjang mereka, untuk mengenal pasti kawasan yang kekurangan bekalan darah;
• radiografi (angiografi) atau komputasi tomografi arteri menggunakan larutan kontras - kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan dinding vaskular dan mengukur kadar aliran darah, ukuran plak, tahap oklusi vaskular;
• MRI membolehkan anda menilai keadaan dinding arteri, struktur, ketumpatannya, dan mengenal pasti kawasan yang menyempit dengan aliran darah yang perlahan.

Semasa pemeriksaan, doktor harus mengecualikan penyakit yang serupa dengan gejala aterosklerosis obliterans. Pertama sekali, ini adalah bentuk endarteitis, tromboangiitis, sindrom Raynaud, sklerosis Monckeberg dan neuritis saraf sciatic.

Gejala

Manifestasi klinikal penghapusan aterosklerosis saluran pembuluh darah bawah muncul pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini. Sehingga lumen kapal berkurang 50% atau lebih, pesakit tidak melihat gejala yang membimbangkan. Hanya pemberitahuan yang paling memberi perhatian yang menyebabkan keletihan pada kaki pada lewat petang.

Ketika penyakit ini berkembang, terdapat masalah dengan kepekaan kaki dan jari, termoregulasi dan oksigenasi tisu. Oleh kerana kekurangan yang terakhir, penurunan daya tahan umum diperhatikan, kiprah menjadi mengacak.

Selamat mengetahui! Pada peringkat awal, ketidakselesaan pada kaki mereda setelah berehat sebentar. Semasa mereka maju, mereka tidak akan lemah walaupun dalam keadaan rehat..

Pada peringkat 3 dan 4, aterosklerosis penghapusan disertai oleh iskemia. Pesakit mengadu kaki yang lemah secara tiba-tiba, yang sangat akut ketika menaiki tangga. Patologi ini disertai dengan perubahan penampilan bahagian bawah kaki. Mereka menjadi pucat, kulit ditutup dengan kerutan dan serpihan halus, dan kuku terkelupas.

Dengan kerosakan pada arteri aorto-iliac, rasa sakit yang kuat dirasakan di punggung dengan penyebaran ke arah kaki. Bentuk penyakit ini sering disertai dengan penurunan potensi..

Bentuk penyakit yang sangat teruk disertai dengan pembentukan ulser trofik, yang kemudiannya dapat berubah menjadi fokus gangren.

Rawatan

Taktik mengubati aterosklerosis yang melenyapkan kapal-kapal di bahagian bawah kaki bergantung pada gambaran klinikal, tahap dan sifat penyakit. Untuk melakukan ini, gunakan ubat, fisioterapi. Mereka cukup untuk menstabilkan keadaan ketika penyakit dikesan pada peringkat awal. Sekiranya penyakit ini telah lama diabaikan, akan ada sedikit kaedah konservatif untuk melawan penyakit ini. Rawatan pembedahan juga digunakan untuk pesakit tersebut..

Asas terapi ubat untuk menghilangkan aterosklerosis adalah ubat dengan kesan antiplatelet, antithrombotic dan antispasmodik. Untuk mengurangkan risiko trombosis dan meningkatkan tahap aliran darah, penyelesaian infus dengan rheopolyglucin, dextran dan pentoxifylline digunakan. Bersama dengan mereka, sediaan oral berdasarkan asid asetilsalisilat digunakan..

Untuk memulihkan aliran darah, perlu mengambil antispasmodik (Papaverine, Drotaverin, No-Shpy dan analognya). Sekiranya, selain vasospasme, terdapat penyumbatan saluran darah dengan gumpalan darah, doktor boleh memutuskan untuk menggunakan antikoagulan dan trombolitik.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan aterosklerosis yang melenyapkan, fisioterapi digunakan:

• elektroforesis;
• magnetoterapi;
• terapi ozon;
• UHF;
• ILBI;
• mandi dengan hidrogen sulfida, ekstrak pain, radon dan aplikasi lumpur.

Fisioterapi sangat berguna untuk menghilangkan aterosklerosis pada diabetes mellitus, apabila risiko pembentukan ulser trofik berlipat ganda. Prosedur sedemikian membantu tisu untuk menjana semula dan menentang proses nekrotik..

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk kekurangan vaskular akut di bahagian bawah kaki, yang disertai dengan nekrosis tisu, gangren dan keadaan lain yang mengancam. Dalam perubatan, beberapa kaedah digunakan untuk memulihkan aliran darah:

• pelebaran atau stenting;
• pintasan arteri atau prostetik;
• endarterektomi atau tromboembolektomi;
• arterialisasi urat kaki.

Jenis intervensi pembedahan yang disenaraikan digunakan untuk kebolehbalikan proses iskemia. Sekiranya terdapat fokus nekrotik yang luas, perubahan gangren, doktor memutuskan untuk mengamputasi anggota badan, dengan mengambil kira batas perubahan iskemia.

Komplikasi

Sebilangan besar komplikasi diperhatikan pada pesakit dengan tahap keempat terakhir penyakit ini. Mereka mempunyai endarteritis penghapusan total dan penghapusan yang berkaitan dengan sindrom penyumbatan arteri akut. Manifestasi klinikal dari keadaan ini dinyatakan dalam rasa sakit yang tidak dapat ditanggung pada anggota badan, kekurangan nadi di kaki, dan keputihan kulit yang tajam (kaki menjadi lilin, sejuk ketika disentuh). Satu-satunya jalan keluar untuk masalah ini ialah pembedahan..

Komplikasi yang sama berbahaya untuk menghilangkan aterosklerosis adalah pembentukan ulser iskemia. Mereka muncul di jari kaki, di tepi tapak kaki, atau di tumit. Tepi neoplasma dinaikkan dan rapuh, pucat, dan pelepasannya sedikit, tetapi pada masa yang sama fetid. Sekiranya tidak ada terapi, ulser berubah menjadi gangren. Dengan perlahan, ia kering, dan dengan perkembangan dan penyambungan jangkitan yang cepat, basah.

Selepas bermulanya fokus gangren, pesakit mengalami demam, peningkatan suhu badan, kelemahan umum dan tanda-tanda mabuk badan yang lain.

Satu-satunya langkah untuk memerangi ulser iskemia dan gangren adalah campur tangan pembedahan dengan penyingkiran tisu mati atau amputasi anggota badan. Cadangan klinikal perubatan membenarkan penangguhan operasi hanya dengan gangren jari kering.

Atherosclerosis obliterans adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang, walaupun tanpa kesan langsung terhadap fungsi organ dalaman, memerlukan campur tangan perubatan segera. Semakin cepat anda memperhatikan perubahan yang membimbangkan di bahagian bawah kaki, semakin tinggi peluang untuk menghindari komplikasi dan mengekalkan kemampuan untuk bergerak secara bebas.

Menghilangkan penyakit di bahagian bawah kaki: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Di jantung kumpulan penyakit ini adalah aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki, yang menyebabkan iskemia. Penyakit sederhana mungkin tidak simptomatik atau menyebabkan klaudikasi sekejap-sekejap.

Dalam kes-kes yang teruk, sakit rehat dengan atrofi kulit, keguguran rambut, sianosis, bisul iskemia, dan gangren mungkin berlaku. Diagnosis berdasarkan sejarah, pemeriksaan fizikal, dan pengukuran indeks pergelangan kaki. Rawatan untuk penyakit sederhana merangkumi pengurusan faktor risiko, senaman, ubat antiplatelet, dan cilostazol atau pentoxifylline, bergantung pada gejala. PAD yang teruk biasanya menjadi petunjuk untuk pembedahan angioplasti atau bypass, dan kadang-kadang amputasi. Prognosis umumnya baik dengan rawatan, walaupun kematiannya agak tinggi, kerana patologi ini sering digabungkan dengan kerosakan pada arteri koronari atau serebrovaskular.

Apa yang menyebabkan penyakit melenyapkan bahagian bawah kaki?

Penyakit obliterans anggota bawah (LLLD) didiagnosis pada kira-kira 12% orang di Amerika Syarikat, dan lelaki cenderung jatuh sakit. Faktor risiko adalah sama seperti aterosklerosis: hipertensi, dislipidemia [kolesterol tinggi lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi rendah (HDL)], merokok (termasuk asap bekas), diabetes mellitus, dan kecenderungan keturunan terhadap aterosklerosis... Obesiti, jantina lelaki dan tahap homosistein yang tinggi juga merupakan faktor risiko. Atherosclerosis adalah penyakit sistemik. 50-75% pesakit yang menghidap penyakit anggota badan bawah juga mempunyai penyakit arteri koronari atau patologi vaskular serebral yang signifikan secara klinikal. Walau bagaimanapun, IHD tidak dapat disedari, kerana kerana penyakit yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki, pesakit tidak dapat bertolak ansur dengan aktiviti fizikal yang menyebabkan serangan angina.

Gejala penyakit yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki

Biasanya, penyakit yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki menyebabkan klaudikasi yang berselang-seling: sakit yang mengganggu, kekejangan otot, dan perasaan tidak selesa atau keletihan pada kaki yang berlaku semasa berjalan dan melegakan rehat. Gejala kepincangan biasanya muncul di bahagian bawah kaki, tetapi boleh berlaku di paha, punggung, atau (jarang) lengan. Klaudikasi sekejap-sekejap adalah manifestasi iskemia berbalik yang disebabkan oleh senaman, mirip dengan angina pectoris. Dengan perkembangan penyakit yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki, jarak yang dapat dilalui oleh pesakit tanpa mengalami gejala dapat berkurang, dan pesakit dengan penyakit yang teruk mungkin mengalami kesakitan ketika berehat, yang merupakan bukti iskemia yang tidak dapat dipulihkan. Sakit rehat biasanya berlaku pada anggota badan distal ketika kaki dinaikkan (sering sakit berlaku pada waktu malam) dan melegakan apabila kaki diturunkan di bawah paras jantung. Rasa sakit mungkin dirasakan sebagai sensasi terbakar, walaupun ini tidak biasa. Kira-kira 20% pesakit dengan obliterans ekstremitas bawah adalah asimtomatik, kadang-kadang kerana mereka tidak cukup aktif sehingga menyebabkan iskemia kaki. Sebilangan orang mempunyai simptom atipikal (contohnya, toleransi senaman menurun yang tidak spesifik, sakit di pinggul atau sendi lain).

Tahap penyakit ini tidak menyebabkan manifestasi klinikal. Tahap sederhana hingga teruk biasanya menyebabkan penurunan atau hilangnya nadi periferal (popliteal, di bahagian belakang kaki dan di bahagian belakang kaki). Sekiranya nadi tidak dapat dikesan dengan palpasi, ultrasonografi Doppler digunakan.

Apabila anggota badan berada di bawah paras jantung, warna kulit berwarna merah gelap (disebut eritema bergantung) mungkin muncul. Pada sesetengah orang, mengangkat kaki menyebabkan anggota badan menjadi pucat dan memperburuk kesakitan iskemia. Apabila kaki diturunkan, masa pengisian vena meningkat (> 15 s). Bengkak biasanya tidak berlaku sekiranya pesakit membiarkan kaki tetap pegun dan terpaksa menghilangkan rasa sakit. Pesakit dengan obliterans anggota bawah kronik mungkin mempunyai kulit yang nipis dan pucat dengan rambut yang gugur atau gugur. Terdapat rasa sejuk di kaki distal. Kaki yang terkena mungkin berpeluh berlebihan dan menjadi sianotik, mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti sistem saraf simpatik.

Ketika iskemia berlangsung, bisul (biasanya pada jari kaki atau tumit, kadang-kadang pada kaki bawah, paha, atau kaki) dapat berkembang, terutama setelah kecederaan setempat. Ulser sering dikelilingi oleh tisu nekrotik hitam (gangren kering). Mereka biasanya menyakitkan, tetapi orang dengan neuropati periferal akibat diabetes atau alkoholisme kronik mungkin tidak merasakannya. Jangkitan ulser iskemia (gangren basah) kerap berlaku dan membawa kepada panniculitis yang cepat berkembang.

Tahap oklusi arteri mempengaruhi gejala. Menghilangkan penyakit bahagian bawah kaki yang melibatkan arteri aorta dan iliac boleh menyebabkan sensasi sekejap di punggung, paha, atau kaki bawah, sakit pinggul, dan disfungsi ereksi pada lelaki (sindrom Leriche). Dalam VOLK femoral-popliteal, kepincangan biasanya mempengaruhi bahagian bawah kaki, dan nadi di bawah arteri femoral lemah atau tidak ada. Dengan OZNK kebanyakan arteri distal, denyutan femoral-popliteal dapat berdebar, tetapi tidak ada pada kaki.

Diagnosis penyakit yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki

Penyakit yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki boleh diduga secara klinikal, tetapi selalunya penyakit ini tidak dikenali kerana banyak pesakit mempunyai gejala atipikal atau tidak cukup aktif sehingga menyebabkan manifestasi klinikal. Sindrom radikular juga boleh menyebabkan sakit kaki semasa berjalan, tetapi berbeza kerana kesakitan (disebut pseudochromaticity) memerlukan posisi duduk, bukan hanya menghentikan pergerakan untuk mengurangkannya, dan denyut distal dipelihara.

Diagnosis disahkan oleh kajian yang tidak invasif. Tekanan darah diukur pada kedua lengan dan kedua kaki. Kerana denyutan di kaki sukar untuk berdebar, probe Doppler diletakkan di atas a. dorsalis pedis atau arteri tibial posterior. Ultrasonografi Doppler sering digunakan kerana kecerunan tekanan dan bentuk gelombang nadi dapat membantu membezakan bentuk OZNA yang terpencil yang dilokalisasikan dalam bifurkasi aorta dari femoral-popliteal dan varian dengan perubahan vaskular setempat yang terletak di bawah paras lutut.

Indeks bahu-pergelangan kaki (0.90) yang rendah (nisbah tekanan darah pada sendi pergelangan kaki dengan tekanan darah di lengan) menunjukkan varian penyakit yang dapat diklasifikasikan sebagai sederhana (0.71-0.90), sederhana (0.41-0, 70) atau berat (0.40) Sekiranya indeks normal (0.91 -1.30), tetapi masih ada kecurigaan OZNK, indeks ditentukan setelah aktiviti fizikal. Indeks tinggi (> 1,30) mungkin menunjukkan penurunan keanjalan dinding vaskular kaki (contohnya, di Menckeberg arteriosclerosis dengan kalsifikasi dinding arteri). Sekiranya indeksnya> 1.30, tetapi kecurigaan untuk menghilangkan penyakit pada bahagian bawah kaki tidak dihilangkan, ujian tambahan dilakukan (misalnya, ultrasonografi Doppler, pengukuran tekanan darah pada jari kaki pertama menggunakan manset kaki) untuk mengesan kemungkinan stenosis atau oklusi arteri. Lesi iskemik biasanya tidak sembuh apabila tekanan darah sistolik 70 mm Hg. st.

Vasografi memberikan maklumat terperinci mengenai lokasi dan tahap stenosis atau oklusi arteri. Kajian ini digunakan untuk menentukan indikasi pembetulan pembedahan atau angioplasti intravaskular perkutan (PTA). Vasografi tidak menggantikan kajian yang tidak invasif, kerana tidak memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan fungsional kawasan patologi. Vasografi MRI dan vasografi CT adalah kajian atraumatik yang akhirnya dapat menggantikan vasografi kontras.

Cara meneliti?

Rawatan penyakit yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki

Semua pesakit memerlukan penghapusan aktif atau pengubahsuaian faktor risiko, termasuk berhenti merokok dan mengawal perjalanan diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensi arteri dan hiperomosisteinemia. b-blocker selamat sekiranya keparahan penyakit ini sederhana.

Latihan, seperti ujian treadmill selama 35-50 minit atau berjalan pada mod beban-rehat-beban 3-4 kali seminggu, adalah kaedah rawatan yang penting tetapi tidak diterima umum. Ia dapat meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Mekanisme mungkin merangkumi peningkatan peredaran cagaran, peningkatan fungsi endotel kerana vasodilasi kapilari, penurunan kelikatan darah, peningkatan fleksibiliti membran eritrosit, penurunan keradangan iskemia, dan peningkatan oksigenasi tisu.

Pesakit dinasihatkan untuk menjaga kaki di bawah paras jantung. Untuk melegakan sakit malam, kepala katil dapat dinaikkan 4-6 inci (10-15 cm) untuk meningkatkan aliran darah ke kaki.

Juga disarankan untuk menghindari selesema dan ubat-ubatan yang menyebabkan vasokonstriksi (misalnya, pseudoephedrine, yang terdapat dalam banyak ubat untuk sakit kepala dan selesema).

Penjagaan kaki pencegahan harus sangat teliti, sama seperti penjagaan khas untuk pesakit diabetes:

• pemeriksaan kaki setiap hari untuk kecederaan dan luka;
• rawatan kapalan dan jagung di bawah bimbingan pakar ortopedik;
• mencuci kaki setiap hari di dalam air suam dengan sabun ringan, diikuti dengan pencucian ringan tetapi kering dan pengeringan lengkap;
• pencegahan kecederaan terma, kimia dan mekanikal, terutamanya kerana kasut yang tidak selesa.

Ubat antiplatelet sedikit dapat mengurangkan gejala dan meningkatkan jarak yang boleh dilalui seseorang tanpa gejala klinikal. Lebih penting lagi, ubat ini mengubah aterogenesis dan membantu mencegah serangan penyakit arteri koronari dan serangan iskemia sementara / Mungkin pelantikan asid asetilsalisilat 81 mg sekali sehari, asid asetilsalisilat 25 mg dengan dipyridamole 200 mg sekali sehari, clopidogrel 75 mg secara lisan 1 kali sehari atau ticlopidine secara lisan 250 mg dengan atau tanpa asid acetylsalicylic. Asid asetilsalisilat biasanya digunakan dalam monoterapi sebagai ubat pertama, maka ada kemungkinan untuk menambah atau mengganti ubat lain jika penyakit penghilangan bahagian bawah kaki berkembang.

Untuk mengurangkan klaudikasi sekejap-sekejap, meningkatkan aliran darah dan meningkatkan oksigenasi tisu di kawasan yang rosak, anda boleh menetapkan pentoxifylline secara lisan 3 kali sehari pada kadar 400 mg dengan makanan atau cilostazol dari mulut pada 100 mg; namun, ubat-ubatan ini bukan pengganti penghapusan dan risiko faktor risiko. Mengambil ubat ini selama 2 bulan atau lebih mungkin selamat kerana kesan buruknya, walaupun bervariasi, jarang dan sederhana. Kesan buruk cilostazol yang paling biasa adalah sakit kepala dan cirit-birit. Cilostazol dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung yang teruk..

Ubat lain yang dapat mengurangkan kepincangan sedang dikaji. Ini termasuk L-arginine (pendahulu vasodilator yang bergantung pada endotelium), oksidase, prostaglandin vasodilatasi, dan faktor pertumbuhan angiogenik (contohnya, faktor pertumbuhan endotel vaskular, faktor pertumbuhan fibroblas utama). Terapi gen untuk menghilangkan penyakit pada bahagian bawah kaki juga sedang dikaji. Pada pesakit dengan iskemia anggota badan yang teruk, penggunaan paraginal prostaglandin vasodilating yang berpanjangan dapat mengurangkan kesakitan dan memudahkan penyembuhan ulser, dan suntikan intramuskular DNA rekayasa genetik yang mengandungi faktor pertumbuhan endotel vaskular dapat menyebabkan pertumbuhan saluran cagaran darah.

Angioplasti intravaskular perkutan

Angioplasti intravaskular perkutan dengan atau tanpa stenting adalah kaedah bukan pembedahan utama untuk melebarkan oklusi vaskular. Angioplasti intravaskular perkutan dengan stenting dapat mengekalkan pelebaran arteri lebih baik daripada sekadar pelebaran belon, dengan kadar reoklusi yang lebih rendah. Stent lebih baik di arteri besar dengan aliran tinggi (iliac dan renal), kurang berkesan pada arteri yang lebih kecil dan dalam oklusi panjang.

Petunjuk untuk angioplasti intravaskular perkutaneus serupa dengan rawatan pembedahan: klaudikasi sekejap-sekejap, yang mengurangkan aktiviti fizikal, sakit rehat, dan gangren. Lesi yang dapat disembuhkan adalah stenosis iliac pendek yang menyekat aliran darah (panjangnya kurang dari 3 cm) dan stenosis pendek atau tunggal pendek dari segmen femoral-popliteal dangkal. Oklusi lengkap (sehingga 10-12 cm) arteri femoral dangkal dapat dilebarkan dengan berjaya, tetapi hasilnya lebih baik untuk oklusi 5 cm atau kurang. Angioplasti intravaskular perkutan juga berkesan untuk stenosis iliac setempat yang berdekatan dengan shunt arteri femoral-popliteal.

Angioplasti intravaskular perkutan kurang berkesan pada luka yang meresap, oklusi panjang, dan plak terkalsinasi eksentrik. Patologi ini paling kerap berkembang pada diabetes mellitus, terutamanya mempengaruhi arteri kecil.

Komplikasi angioplasti intravaskular perkutaneus termasuk trombosis di lokasi dilatasi, embolisasi distal, pemotongan lapisan dalam arteri dengan penyumbatan flap, dan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan sodium heparin.

Dengan pemilihan pesakit yang tepat (berdasarkan vasografi lengkap dan dilakukan dengan baik), kadar kejayaan awal menghampiri 85-95% untuk arteri iliac dan 50-70% untuk arteri kaki dan femur. Kadar berulang agak tinggi (25-35% pada 3 tahun), dan angioplasti intravaskular perkutan berulang mungkin berjaya.

Rawatan pembedahan untuk menghilangkan penyakit pada bahagian bawah kaki

Rawatan pembedahan diresepkan untuk pesakit yang selamat menjalani intervensi vaskular dan gejala yang teruk tidak bertindak balas terhadap rawatan bukan trauma. Tujuannya adalah untuk mengurangkan simptom, menyembuhkan bisul, dan mencegah amputasi. Oleh kerana banyak pesakit menderita penyakit arteri koronari, memandangkan bahaya sindrom koronari akut, mereka tergolong dalam kategori risiko rawatan pembedahan yang tinggi, oleh itu, keadaan fungsional jantung pesakit biasanya dinilai sebelum pembedahan.

Thromboendarterectomy (pembedahan membuang objek yang menyekat) dilakukan untuk luka pendek dan terhad pada arteri femoral, femoral, atau femoral mendalam.

Revascularization (misalnya, anastomosis femoral-popliteal) menggunakan bahan sintetik atau semula jadi (selalunya urat kaki saphenous atau urat lain) digunakan untuk memotong segmen yang tersembunyi. Revascularization membantu mencegah amputasi anggota badan dan mengurangkan kepincangan.

Pada pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan besar, simpatektomi mungkin berkesan apabila oklusi distal menyebabkan kesakitan iskemia yang teruk. Penyekat simpatik kimia serupa dengan keberkesanannya dengan simpatektomi pembedahan, jadi yang terakhir jarang dilakukan.

Amputasi adalah jalan terakhir untuk jangkitan yang tidak dapat disembuhkan, sakit rehat yang tidak terkawal, dan gangren progresif. Amputasi harus sedekat mungkin sambil menjaga lutut untuk penggunaan prostesis secara optimum.

Terapi mampatan luaran

Tekanan pneumatik luaran anggota bawah, yang berfungsi untuk meningkatkan aliran darah distal, adalah kaedah pilihan untuk menyelamatkan anggota badan pada pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk dan tidak dapat menjalani rawatan pembedahan. Secara teori, ia mengurangkan edema dan meningkatkan aliran darah arteri, pengembalian vena dan oksigenasi tisu, tetapi tidak ada penyelidikan yang mencukupi untuk menyokong kaedah ini. Sarung tangan atau stoking pneumatik diletakkan di kaki bawah dan diisi secara berirama semasa diastole, systole, atau bahagian kedua-dua tempoh selama 1-2 jam, beberapa kali seminggu.

Rawatan aterosklerosis yang membasmi kapal-kapal di bahagian bawah kaki

Menurut Persatuan Kesihatan Antarabangsa, atherosclerosis obliterans di bahagian bawah kaki berada di tempat ke-3 di antara penyakit jantung. Hanya iskemia serebrum dan penyakit jantung iskemia yang berada di hadapan OASNK. Bahaya penyakit ini adalah bahawa perkembangannya berlaku untuk waktu yang lama tanpa gejala, dan penyakit itu sudah terwujud pada tahap selanjutnya. Sekiranya anda mengabaikan gejala dan tidak mengikuti cadangan rawatan, maka penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan gangren dan kematian..

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Menghilangkan aterosklerosis merujuk kepada penyakit sistemik dan kronik, yang disertai dengan kerosakan pada arteri kaki bawah, paha, kaki, masalah dengan peredaran darah, stenosis dan penyumbatan arteri pada bahagian bawah kaki.

Perkembangan OASNK berlaku dalam beberapa peringkat. Pada dolipid, pengumpulan sebatian protein dan lipid di otot bermula, ubah bentuk membran interkular dan pembentukan gumpalan darah lembut. Pada masa yang sama, pengeluaran kolagen oleh sel merosot. Tisu penghubung kasar muncul pada peringkat kedua, kemudian sel buih muncul. Pada peringkat seterusnya, plak berserat terbentuk. Proses ateromatosa berakhir dengan pembentukan plak aterosklerotik yang rumit. Pada peringkat ini, pendarahan berlaku di dalam plak, dan permukaannya ditutup dengan bisul, retak dan air mata. Tahap terakhir perkembangan penyakit ini dicirikan oleh penampilan plat kalsium dan plak keras pada plak. Akibatnya, dinding arteri menjadi rapuh dan rentan..

Gejala dan faktor risiko

Biasanya, aterosklerosis obstetrik tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Gejala pertama penyakit ini adalah mati rasa dan rasa sejuk di kaki, lebam angsa, sensasi terbakar sedikit dan kepekaan tinggi terhadap pembekuan. Trombosis atau embolisme sebagai gejala pertama jarang berlaku.

Perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan dapat dikenali dengan manifestasi gejala seperti:

• Klaudikasi sekejap;
• Kebas kaki walaupun dalam keadaan rehat;
• Menurunkan suhu anggota badan yang terjejas;
• Perubahan warna pada kulit;
• Nadi lemah atau tidak ada di rongga popliteal dan di paha;
• Pengurangan tisu otot dan lemak pada anggota badan yang terjejas;
• Kebotakan anggota badan yang terkena;
• Kemunculan ulser trofik;
• Gangren.

Penyebab utama aterosklerosis obliterans adalah:

• Umur, jantina dan kecenderungan genetik;
• Hypodynamia;
• Pemakanan yang tidak betul;
• Ekologi buruk;
• Iklim psikologi yang tidak selesa, tekanan yang kerap, kemurungan;
• Pelanggaran metabolisme lemak (peningkatan kadar kolesterol darah, menurunkan kolesterol HDL);
• Hipertensi, penyakit paru-paru, penyakit buah pinggang, penyakit jantung iskemia;
• Berat berlebihan;
• Diabetes mellitus, hiperglikemia, hipotiroidisme dan tuberkulosis;
• Proses keradangan kronik.

Kumpulan risiko termasuk orang yang menggunakan alkohol dan tembakau untuk masa yang lama dan dalam kuantiti yang banyak. Nikotin tidak mempunyai kesan langsung terhadap jumlah kolesterol, tetapi membawa kepada stenosis vaskular. Dosis alkohol yang besar dan kerap menjadikan saluran darah rapuh dan terdedah kepada simpanan lemak.

Gejala pertama dan utama OASNK adalah klaudikasi sekejap-sekejap. Ini adalah keadaan yang disertai dengan sakit otot yang teruk ketika berjalan, memaksa anda berhenti untuk berehat.

Klasifikasi 4 peringkat aterosklerosis penghapusan dibahagikan mengikut kriteria berikut:

• Kesakitan berlaku ketika berjalan jarak lebih dari satu kilometer dan dengan tenaga fizikal yang hebat;
• Anda boleh berjalan sejauh 1 km tanpa rasa sakit;
• Sensasi menyakitkan timbul ketika berjalan hingga 250 m;
• Kesakitan menampakkan diri walaupun dalam keadaan rehat dan tidur.

Pada peringkat terakhir, kemunculan gangguan trofik, kejadian nekrosis, gangren jari atau seluruh pergelangan kaki diperhatikan.

Aterosklerosis bahagian bawah kaki mempunyai 3 bentuk, yang mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, bidang morfologi dan gejala. Bentuk akut disertai dengan perkembangan pesat, oklusi vaskular yang cepat dan gangguan trofisme tisu. Gangren berkembang pada tahun-tahun pertama selepas diagnosis. Bentuk subakut dicirikan oleh jalan yang stabil dengan peningkatan musiman. OASNK kronik hanya disertai oleh gangguan trofik yang berkembang dengan latar belakang rawatan yang tidak betul.

Diagnostik OASNK

Di Rusia, dokumen mengenai pemberian rawatan perubatan kepada pesakit dengan aterosklerosis telah diterima pakai dan diluluskan secara rasmi. Standard rawatan untuk aterosklerosis obliterans merangkumi:

• Kajian sejarah perubatan;
• Pemeriksaan;
• Pelantikan analisis makmal dan instrumental;
• Ujian.

Diagnosis awal aterosklerosis yang melenyapkan dilakukan oleh ahli terapi, dan kajian mengenai gejala dan rawatan OASNK ditetapkan oleh ahli angiologi. Pada pemeriksaan, denyutan di kawasan popliteal dikesan untuk mewujudkan patologi pada segmen femoral-popliteal, dan untuk menganalisis keadaan arteri iliac, nadi pada paha diperiksa.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit ini termasuk:

• Indeks pergelangan kaki-brachial digunakan untuk mengukur tekanan pada keadaan rehat pada kaki. Penyakit ini didiagnosis jika nilai penunjuk kurang dari 0.71;
• Ultrasound Doppler, yang dilakukan dengan 3 cara - imbasan ultrasound, imbasan dupleks atau pengimbasan tripleks;
• Angiografi MSCT;
• Angiografi kontras sinar-X.

Ultrasonografi Doppler memungkinkan, bergantung pada jenisnya, untuk menilai keadaan kapal, memperoleh gambaran warna dalam talian dari lumen vaskular dan untuk menentukan halaju aliran darah. Kaedah radiopaque biasanya digunakan untuk menilai akibat pembedahan..

Rawatan OASNK

Apabila gejala pertama penyakit muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Penyediaan rawatan perubatan yang lewat atau kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor boleh menyebabkan perkembangan gangren, iskemia, amputasi anggota badan dan kematian.

Semasa mengesahkan diagnosis, menghilangkan aterosklerosis pada saluran ekstremitas bawah, rawatan dipilih berdasarkan gambaran umum penyakit ini, proses kronik pihak ketiga, usia dan keadaan umum pesakit. Ia biasanya terdiri daripada terapi ubat, perubahan gaya hidup, terapi senaman.

Prosedur pembedahan hanya ditetapkan sekiranya berlaku kecemasan.

Ubat-ubatan

Rawatan ubat untuk menghilangkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki bertujuan bukan sahaja untuk mencegah perkembangan patologi, tetapi juga untuk mengurangkan pengaruh penyakit dan faktor yang bersamaan:

• Berat berlebihan;
• Tekanan tinggi;
• Ketidakseimbangan karbohidrat dan lipid;
• Ketidakseimbangan glukosa darah.

Ubat yang ditetapkan untuk OASNK dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut tindakannya:

• Ejen antiplatelet digunakan untuk menipis darah dan mencegah perkembangan strok dan gumpalan darah;
• Statin diresepkan untuk menurunkan kolesterol, LDL, dan VLDL;
• Antikoagulan digunakan untuk mencegah pembekuan darah dan pembekuan darah;
• Persediaan vitamin berdasarkan asid nikotinat diperlukan untuk memulihkan trofisme tisu.

Selain itu, ubat-ubatan boleh diresepkan untuk mengembangkan saluran darah, menormalkan tekanan darah, mencegah perkembangan krisis hipertensi. Untuk menstabilkan proses metabolik dan memperbaiki keadaan tisu, sistem imun dan menguatkan badan, makanan tambahan, antioksidan dan kursus multivitamin diresepkan. Semua janji dibuat oleh doktor yang menghadiri. Pemberian ubat sendiri dan penyesuaian perjalanan rawatan tidak boleh diterima.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk menghilangkan aterosklerosis arteri pada bahagian bawah tahap 2 atau 3 dijalankan sekiranya ubat-ubatan tersebut tidak memberikan kesan positif, dalam kes-kes yang sukar dan lanjut dan dengan komplikasi yang mengancam nyawa. Semua operasi dibahagikan kepada dua jenis: endovaskular dan terbuka. Satu-satunya pengecualian adalah amputasi, yang dilakukan dengan peningkatan risiko gangren iskemia..

Bentuk ini boleh menyebabkan kehilangan seluruh kaki dan kematian..

Peredaran cagaran

Istilah perubatan ini diterjemahkan sebagai aliran darah ke saluran periferal kaki di sepanjang cawangan lateral. Keamatan peredaran cagaran bergantung kepada:

• Struktur saluran darah besar dan anterior;
• Diameter, jenis dan sudut pembentukan dengan arteri basilar;
• Keadaan dinding vaskular;
• Intensiti proses metabolik.

Pembuluh darah yang besar, apabila rosak, berperanan sebagai arteri tersumbat dan disebut sebagai kolat anatomi (sudah ada). Kaedah mengaktifkan aliran darah atau mengurangkan pengambilan oksigen oleh otot digunakan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal. Memahami ciri struktur anatomi pelindung akan membantu menentukan tempat ligasi yang tepat: disarankan untuk memilih tempat yang terletak di bawah cabang arteri utama.

Pembedahan pintasan

Kaedah ini berdasarkan pengenalan cantuman dengan memotong kawasan yang terjejas. Sebahagian daripada urat saphenous anggota badan yang sihat atau implan sintetik digunakan sebagai prostesis. Operasi hanya dapat dilakukan apabila jantung berhenti dan pesakit disambungkan ke mesin paru-paru jantung.

Prostetik

Pembedahan prostetik digunakan dalam kes di mana perlu membuang kawasan di mana plak menyempitkan saluran dan menyekat aliran darah yang normal. Untuk prostetik, prostesis buatan digunakan, dan bahagian kapal yang terkena dikeluarkan. Prostesis moden sepenuhnya menggantikan saluran darah semula jadi dan memberi pesakit kehidupan yang panjang dan panjang.

Endarterektomi

Pembedahan jenis ini dilakukan pada kapal terbuka. Inti kaedahnya adalah untuk membuang plak ateromatosa bersama dengan bahagian lapisan dalam kapal. Prosedur ini membolehkan anda membuat aliran darah yang normal dan hanya digunakan dengan kerosakan kecil pada arteri.

Kaedah endovaskular

Pembedahan endovaskular berbeza kerana operasi dilakukan melalui sayatan kecil (hingga 4 mm). Kursus operasi dikendalikan oleh prosedur sinar-X, dan keunikannya adalah bahawa pakar bedah dapat melakukan rawatan tanpa anestesia umum. Operasi ini ditetapkan untuk pesakit di mana OASNK disertai dengan proses kronik yang kompleks.

Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi dan ketika menetapkan terapi ubat, perlu menjaga gaya hidup yang sihat:

• Berhenti merokok dan alkohol;
• Memperkenalkan aktiviti fizikal yang wajib dan boleh dilaksanakan;
• Menghilangkan berat badan berlebihan;
• Mematuhi pemakanan yang betul;
• Selaraskan keseimbangan garam-air.

Bahagian penting dalam pemulihan adalah mengikuti cadangan doktor dan mengekalkan iklim psikologi yang selesa. Dalam kes yang jarang berlaku, untuk menolong pesakit, perundingan tambahan dengan psikologi ditetapkan dan perubahan aktiviti disyorkan.

Fisioterapi

Tidak cukup untuk merawat OASNK dengan ubat-ubatan sahaja. Terapi fizikal adalah bahagian penting dalam rawatan. Prosedur urut bertujuan untuk meningkatkan pergerakan cecair biologi dan simulasi myogenik. Gimnastik untuk aterosklerosis saluran ekstremitas bawah dipilih oleh doktor yang menghadiri dengan mengambil kira ketinggian dan berat badan pesakit, tahap perkembangan patologi dan usia. Latihan untuk merawat aterosklerosis pada bahagian bawah kaki juga membantu meningkatkan keanjalan tisu otot, meningkatkan koordinasi dan daya tahan.

Dari prosedur tambahan, elektroforesis, magnetoterapi atau darsonvalization ditetapkan. Kaedah ini membetulkan pemberian ubat, bertindak dengan arus impuls dan medan magnet. Hasil dari prosedur adalah meningkatkan peredaran darah, kesan anti-radang dan antibakteria, menstabilkan keadaan saluran darah.

Atherosclerosis obliterans dari bahagian bawah kaki bukanlah ayat. Dengan rawatan yang betul dan mengikut cadangan doktor, penyakit ini dapat dikalahkan. Walau bagaimanapun, pesakit mesti sentiasa mengikuti diet khas, bersenam dan mengawal keadaan emosi. Untuk mengelakkan akibat negatif dan boleh membawa maut, tidak boleh dilakukan rawatan sendiri dan menggunakan ubat tradisional tanpa berjumpa doktor.