Vaskulitis

Selalunya, etiologi vaskulitis dikaitkan dengan alergen, jadi berguna untuk mengetahui apa alergen produk tertentu. Agar diet agar vaskulitis dapat dirumuskan dengan betul, anda perlu berjumpa doktor. Penting untuk membatasi penggunaan lemak tahan api, karbohidrat cepat. Hilangkan alkohol sepenuhnya, kerana ia mempunyai kesan buruk pada hati dan sering tidak sesuai dengan ubat-ubatan. Diet mestilah hypoallergenic, kami memberi anda pembahagian makanan mengikut kemampuan untuk menyebabkan reaksi alergi:

1. Sangat alergenik.
2. Alergenik sederhana.
3. Alergenik rendah.

Dengan vaskulitis hemoragik, diet hypoallergenic harus diperhatikan dari makanan yang kemampuannya menyebabkan alergi sangat rendah.

Varian produk

Makanan yang sangat alergenik adalah makanan yang paling banyak menyebabkan alahan. Ini termasuk:

• Makanan laut: ikan dan kaviar, udang, udang karang, tiram, sotong.
• Produk susu keseluruhan dan telur ayam.
• Semua jenis daging asap, perap dan makanan dalam tin.
• Pelbagai rempah, kacang, cendawan, lada panas dan manis, kelim, saderi, labu, tomato, terung, wortel dan bit.
• Makanan yang sangat alergen adalah semua buah merah dan oren (buah sitrus, tembikai, dll.).
• Gula-gula: air berkarbonat, yogurt manis, permen karet, madu, gula-gula.
• Buah kering: buah ara, kurma, aprikot kering, kismis.
• Minuman: kopi, teh, koko.
• Produk "Luar Negara" yang tidak tumbuh di kawasan tempat tinggal anda. Untuk CIS, ini adalah alpukat, mangga, pisang dan lain-lain..
• Sebarang makanan yang mengandungi bahan tambahan makanan.
• Alkohol.

Produk alergenik sederhana merangkumi:

• Bubur: soba, jagung, gandum.
• Produk daging: ayam, daging arnab, domba, daging babi, daging kuda.
• Kentang, lada hijau.
• Kekacang: lentil, kacang, kacang polong, nagut.
• Beri: lingonberry, currant, cranberry.

Produk alahan rendah:

• Produk asid laktik semula jadi, di mana tidak ada bahan tambahan: kefir, keju kotej, dll. Mentega, minyak sayuran. Contohnya, yoghurt yang disukai oleh ramai bukan tergolong dalam kumpulan ini (mereka sangat alergen).
• Produk daging: daging sapi muda, daging babi tanpa lemak, ayam. Produk sampingan: buah pinggang, lidah, hati, jantung.
• Ikan air masin: ikan kod, ikan bass.
• Bubur: nasi, barli mutiara, oatmeal. Roti dan roti.
• Kubis (mana-mana), zucchini, timun, pasli.
• Ceri manis putih dan kuning, pir, gooseberry, currant putih, epal dan pir (serta buah kering daripadanya), pinggul mawar.
• Teh dan air yang lemah tanpa gas.

Momen istimewa

Proses alergi hingga satu tahap atau yang lain terdapat pada vaskulitis apa pun, dan bukan hanya dengan pendarahan.

Dalam tempoh eksaserbasi dengan vaskulitis dan untuk beberapa waktu selepas itu, anda perlu makan makanan hypoallergenic secara eksklusif. Ini berlaku untuk orang dewasa dan kanak-kanak..

Kemasukan makanan dari kumpulan lain hanya dibenarkan setelah berunding dengan doktor anda. Walaupun semasa pengampunan, makanan hypoallergenic harus lebih disukai, dan prinsip pemakanan yang betul harus dipatuhi sepanjang hidup anda..

Pastikan untuk menghilangkan limau gedang dan jus dari itu, kerana ia akan meneutralkan ubat!

Perkara penting ialah cara memasak. Semasa penderitaan, anda harus mengecualikan makanan goreng, makanan dalam tin, kemasinan, merokok. Beri pilihan kepada hidangan rebus, rebus dan kukus. Seharusnya ada 4-5 kali makan sehari, yang akan menormalkan kerja saluran gastrointestinal, yang sering menderita vaskulitis. Anda tidak boleh makan berlebihan, tetapi anda perlu makan makanan yang berbeza dari senarai makanan yang dibenarkan. Tidak digalakkan makan satu produk lebih dari sekali setiap tiga hari. Hadkan pengambilan garam meja untuk mengurangkan bengkak.

Terdapat ciri-ciri individu

Untuk sebarang jenis vaskulitis, pesakit memerlukan diet khas. Makanan harus diambil kira-kira 5 kali sehari, dalam bahagian kecil dan dikunyah dengan sempurna (atau dimasak dalam bentuk yang dibersihkan). Anda perlu memilih makanan yang kaya dengan vitamin, pengambilan garam meja harus dihadkan kepada 8g sehari. Dengan vaskulitis, terdapat kekurangan kalsium. Oleh itu, produk tenusu disyorkan (kefir, keju kotej, susu, yogurt, krim masam). Sekiranya vaskulitis hemoragik mempengaruhi buah pinggang dan terdapat kegagalan buah pinggang, mungkin terdapat lebihan kalium di dalam badan. Makanan kaya kalium (prun, kismis, aprikot kering, pisang) dikontraindikasikan untuk pesakit seperti itu..

Apa yang anda boleh makan sehingga makanan anda pelbagai:

• Bubur tumbuk dengan susu, serbuk sayur, mentega.
• Sayuran rebus, kukus, dalam bentuk puding dan kentang tumbuk.
• Sup tenusu, bijirin atau sayur-sayuran (tetapi bukan daging atau ikan).
• Daging tanpa lemak atau ikan tanpa lemak dalam bentuk rebus.
• Keju kotej dengan krim masam atau krim, susu, yogurt.
• Telur, rebus "dalam beg" (rebus), atau telur dadar kukus.
• Buah-buahan dan buah beri dalam bentuk jeli, kompot, pengawet, smoothie.
• Teh lemah dengan susu, teh rosehip.
• Rusks atau roti basi.

Kebetulan mana-mana bahan, secara teori, yang tergolong dalam kumpulan alergenik rendah, menyebabkan alahan. Oleh itu, bukan sahaja makanan hypoallergenic diperlukan, tetapi pendekatan individu untuk setiap kes tertentu. Setiap produk baru mesti diperkenalkan secara beransur-ansur. Sekiranya ditoleransi dengan baik, maka anda boleh menggunakannya. Apabila eksaserbasi telah berlalu, anda perlu memasukkan makanan secara beransur-ansur ke dalam diet di salah satu kumpulan lain.

Setiap produk baru harus diperkenalkan tidak lebih awal dari tiga hari setelah pengenalan produk sebelumnya. Apabila keadaan bertambah baik, anda tidak boleh menyapu makanan, tetapi anda masih perlu memasaknya dengan kukus atau dalam bentuk rebus. Diet harus diresepkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda, kerana vaskulitis terdapat dalam pelbagai bentuk. Seluruh diet yang dijelaskan dapat disesuaikan bergantung pada jenis vaskulitis, tahap kerosakan organ, kehadiran penyakit lain dan ciri-ciri individu organisma. Ingat - diet vaskulitis adalah langkah pertama untuk pemulihan.!

Vaskulitis

Maklumat am

Vasculitis (sinonim dengan nama ini adalah istilah angiitis) adalah nama untuk kumpulan penyakit yang heterogen, yang asasnya adalah proses keradangan imunopatologi yang mempengaruhi saluran. Ia mempengaruhi pelbagai kapal - arteri, arteriol, urat, venula, kapilari. Akibat penyakit ini adalah perubahan fungsi dan struktur organ yang membekalkan darah ke saluran yang terjejas. Penyakit ini boleh menyebabkan pendarahan, nekrosis, iskemia.

Sehingga kini, para saintis sedang melakukan penyelidikan, berusaha untuk menentukan vaskulitis dengan lebih tepat - jenis penyakit apa itu, dan apa yang menyebabkannya. Punca sebenar penyakit ini masih belum diketahui. Diasumsikan bahawa penyakit ini berkembang kerana pengaruh faktor luaran dalam kombinasi dengan pelupusan genetik. Terdapat juga bukti bahawa penyakit ini boleh disebabkan oleh virus hepatitis atau Staphylococcus aureus. Kod ICD-10 - I77.6.

Patogenesis

Sehingga kini, kerja sedang dijalankan untuk mengkaji etiologi vaskulitis sistemik. Secara khusus, ada pendapat mengenai kemungkinan peranan jangkitan bakteria atau virus dalam perkembangannya. Patogenesis penyakit ini kompleks, termasuk sejumlah mekanisme imun. Diandaikan bahawa faktor berikut berperanan dalam perkembangan vaskulitis sistemik:

• Pembentukan dalam badan autoantibodi terhadap antibodi sitoplasma antineutrofilik, di mana berlaku pengaktifan dan lekatan neutrofil ke sel endotel, yang menyebabkan kerosakannya.
• Pembentukan autoantibodi kepada antigen dinding vaskular.
• Pembentukan imunokompleks patogen dan pemendapannya ke dinding vaskular. Yang mempengaruhi leukosit polimorfonuklear setelah pengaktifan pelengkap. Sebaliknya, mereka menghasilkan enzim lisosom yang merosakkan dinding vaskular. Kebolehtelapannya meningkat. Dengan keradangan kekebalan kapal, trombosis sering dimanifestasikan.
• Reaksi sistem imun yang berkaitan dengan tindakan T-limfosit. Mekanisme ini sangat menentukan dalam perkembangan granulomatosis Wegener. Kerana interaksi dengan antibodi, T-limfosit yang peka menghasilkan limfokin yang menghalang penghijrahan makrofag. Kemudian mereka memusatkannya di mana antigen berkumpul. Makrofag diaktifkan dan menghasilkan enzim lisosom, yang menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular. Mekanisme ini membawa kepada manifestasi granuloma.
• Kesan langsung pelbagai agen berjangkit pada dinding vaskular.
• Gangguan vasospastik dan pembekuan.
• Kesan yang dihasilkan dari pembebasan mediator keradangan dan sitokin.
• Proses interaksi antara sel leukosit dan endotel, akibatnya sebilangan besar molekul pelekat yang direformasi dan disintesis dilepaskan.
• Kemunculan antibodi terhadap fosfolipid. Antibodi seperti itu terdapat pada pesakit dengan vaskulitis sistemik. Tindak balas silang mereka dengan protein endotel diperhatikan, yang menyebabkan peningkatan sifat pembekuan darah.

Pengelasan

Pertama sekali, vaskulitis dibahagikan kepada primer dan sekunder.

• Lesi primer adalah proses bebas di mana kapal menjadi radang. Punca mereka tidak diketahui.
• Sekunder adalah luka yang berkembang sebagai komplikasi penyakit berjangkit atau onkologi yang berterusan. Penyebab penyakit seperti itu juga boleh menjadi penggunaan ubat-ubatan, pengaruh racun, agen berjangkit.

Pada gilirannya, vaskulitis primer, dengan mengambil kira ukuran kapal yang meradang, dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Proses keradangan pada kapal kecil: Granulomatosis Wegener, vaskulitis hemoragik (Schönlein-Henoch purpura), vaskulitis cryoglobulinemic, polyangiitis mikroskopik, vaskulitis urtikaria hypocomplementary, sindrom Churg-Strauss, vaskulitis hipersensitiviti.
• Proses keradangan saluran tengah: Penyakit Kawasaki, periarteritis nodosa.
• Proses keradangan kapal besar: arteritis sel gergasi, penyakit Takayasu.
• Keradangan kapal dengan pelbagai saiz: Penyakit Behcet, vaskulitis pada sindrom Kogan.
• Keradangan pada penyakit sistemik: lupus, sarcoid, vaskulitis reumatoid.
• Vaskulitis organ individu: angiitis utama sistem saraf pusat, arteritis kulit, aortritis terpencil, angiitis leukosit-klastik kulit, lain-lain.

Vaskulitis kulit yang terasing juga diasingkan. Ia boleh menjadi manifestasi penyakit seperti ini:

• vaskulitis hemoragik Shenlein-Henoch;
• vaskulitis alahan hipersensitif;
• vaskulitis nodular;
• erosema nodosum;
• periarteritis nodosa.

Bergantung pada kaliber kapal yang terkena, di mana tepatnya ia berada dan jenis lesi, terdapat gambaran klinikal tertentu.

Bentuk sekunder vaskulitis boleh seperti berikut:

• dikaitkan dengan sifilis;
• dengan virus hepatitis B;
• dengan virus hepatitis C;
• dengan penyakit onkologi;
• imunokompleks, berkaitan dengan ubat;
• Vaskulitis yang berkaitan dengan ubat ANCA;
• yang lain.

Oleh kerana vaskulitis sistemik menentukan mekanisme imun, maka, bergantung pada jenis proses imunopatologi, vaskulitis primer sistemik dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Yang berkaitan dengan kompleks imun: vaskulitis lupus dan reumatoid, penyakit Behcet, vaskulitis hemoragik, vaskulitis cryoglobulinemic.
• Mereka yang berkaitan dengan antibodi khusus organ: Penyakit Kawasaki.
• Mereka yang berkaitan dengan antibodi sitoplasma anti-neurofilik: polyarteritis mikroskopik, granulomatosis Wegener, nodosa polyarteritis klasik, sindrom Churg-Strauss.

Sebab-sebabnya

Hingga kini, penyebab perkembangan penyakit ini belum dapat dipelajari dengan cukup. Sebab-sebab manifestasi bentuk utama penyakit hanya dapat ditentukan. Ia boleh berkembang akibat jangkitan virus dan kronik, alergi, penyakit autoimun kronik, mengambil ubat tertentu, dan bersentuhan dengan bahan kimia. Hipotermia, luka bakar, radiasi, trauma, faktor keturunan disebut faktor yang memprovokasi penyakit ini. Walau bagaimanapun, fenomena yang disebut bukanlah penyebab penyakit, tetapi faktor pemicunya..

Gejala vaskulitis

Gejala klinikal biasa untuk vaskulitis dari semua jenis adalah demam seperti gelombang, di mana suhu badan meningkat semasa wabak lesi vaskular. Sindrom kulit-hemoragik dan muskul-artikular juga diperhatikan. Sistem saraf periferi juga boleh terlibat dalam proses patologi. Ini membawa kepada perkembangan polyneuritis. Terdapat juga luka-luka visceral pelembapan dan pelbagai aspek..

Dalam literatur khusus, istilah "vasculopathy" kadang-kadang digunakan untuk menentukan tanda-tanda lesi vaskular dalam penyakit ini..

Secara umum, gejala vaskulitis sistemik, bergantung pada jenisnya, dapat bervariasi dan mempengaruhi sistem dan organ yang berbeza. Manifestasi berikut adalah mungkin:

• Kulit - ruam, bisul muncul, jari menjadi biru, bisul boleh terbentuk di kawasan genital, gangren mungkin.
• Paru-paru - sesak nafas, batuk, batuk darah, episod sesak nafas adalah mungkin.
• Sistem saraf - sakit kepala, pening, sawan, gangguan kepekaan dan fungsi motor, strok.
• Selaput lendir - penampilan ruam dan luka.
• Ginjal - peningkatan tekanan darah, edema.
• Sistem pencernaan - cirit-birit, sakit perut, darah dalam najis.
• Sistem muskuloskeletal - pembengkakan dan kesakitan sendi, sakit otot.
• Penglihatan - kesakitan dan kesakitan di mata, penglihatan kabur, kemerahan mata.
• Jantung dan saluran darah - gangguan jantung, sakit dada, tekanan darah melonjak.
• Organ ENT - kemerosotan bau dan pendengaran, pelepasan dari telinga dan hidung, suara serak, mimisan.

Vaskulitis hemoragik

Foto vaskulitis pada kaki

Bentuk ini kebanyakannya jinak. Biasanya, pengampunan atau pemulihan berlaku selepas beberapa minggu. Walau bagaimanapun, vaskulitis hemoroid boleh menjadi rumit oleh kerosakan usus atau buah pinggang. Selalunya, dengan bentuk penyakit ini, luka kulit berkembang. Seseorang diserang ruam hemoragik - purpura yang dapat diraba yang kelihatan samar, tetapi dapat dikesan dengan sentuhan. Pada awal penyakit ini, vaskulitis muncul di kaki - ruam dilokalisasikan di bahagian distal di bahagian bawah kaki, dan kemudian sampai ke paha, punggung.

Juga, dengan bentuk penyakit ini, sindrom artikular diperhatikan. Selalunya, sendi kaki yang besar terjejas. Sakit sendi migrasi berlaku pada saat ruam kulit muncul. Pada beberapa pesakit, sindrom perut mungkin berlaku, di mana saluran gastrointestinal rosak. Dalam kes ini, sakit perut, mual, muntah, sakit perut, pendarahan gastrousus diperhatikan. Sindrom ginjal juga mungkin.

Kutaneus

Dengan jenis penyakit ini, saluran dermis kecil atau sederhana terjejas. Walau bagaimanapun, saluran organ dalaman tidak terjejas. Gejala jenis penyakit ini serupa dengan beberapa keadaan kulit. Khususnya, efusi kapilari, kerosakan pada kapilari, nodul, urtikaria diperhatikan. Sekiranya bentuk ini menyertai penyakit sistemik, pesakit juga bimbang akan sakit sendi, peningkatan suhu badan.

Vaskulitis alahan

Gambar gejala vaskulitis alahan

Dengan bentuk ini, pesakit menunjukkan bintik-bintik eritematosa dan hemoragik, ruam, nodul. Infark kulit mungkin berlaku ketika kerak hitam terbentuk di tempat ruam. Di tempat ruam, rasa sakit terbakar atau gatal-gatal muncul. Terdapat pendarahan di bawah kuku pada jari kaki, otot dan sendi terluka. Tanda-tanda ciri penyakit ini dapat dilihat pada foto vaskulitis alergi..

Selalunya, dengan bentuk vaskulitis ini, ruam muncul di paha, kaki, kaki. Sekiranya penyakit ini menjadi umum, ruam pada batang dan lengan bawah mungkin mengganggu.

Kumpulan ini merangkumi nodosum eritema akut dan kronik, eritema Bazin induratif, angiitis temporal, penyakit Behcet.

Gejala penyakit Behcet yang paling penting adalah stomatitis berulang, ulser genital. Sindrom Behcet juga mempengaruhi membran mukus mata dan kulit. Gejala ciri penyakit ini adalah pembentukan ulser dan hakisan..

Foto penyakit Behcet

Pada pesakit dengan erosema akut, nodul besar muncul, dan warna kulit di bawahnya berubah dari merah menjadi kehijauan.

Vaskulitis sistemik

Bercakap tentang vaskulitis sistemik - jenis penyakit apa itu, perlu diperhatikan bahawa bentuk penyakit ini berkembang sekiranya berlaku pelanggaran mekanisme imun pada orang dengan pelbagai penyakit sistemik dengan lesi pada tisu penghubung.

Dengan perkembangan granulomatosis Wegener, penyakit ini menampakkan diri dengan gejala berikut: perubahan yang merosakkan pada saluran udara, dinding vaskular dan buah pinggang berkembang; granuloma ulserasi muncul pada membran mukus mulut, hidung, bronkus; glomerulonefritis berkembang. Penyakit ini membawa kepada komplikasi serius - organ dalaman, sistem saraf, organ penglihatan, kulit menderita.

Vaskulitis autoimun dengan reumatisme merebak ke seluruh badan. Manifestasinya bergantung pada tahap perkembangannya. Jenis penyakit autoimun mempengaruhi kulit, saluran darah organ dalaman dan otak. Pendarahan dalaman lebih cenderung.

Vaskulitis Cryoglobulinemic

Ini adalah sejenis bentuk penyakit sistemik, yang dicirikan oleh kemunculan protein cryoglobulin dalam sel darah. Mereka disimpan di dinding saluran darah dan secara beransur-ansur memusnahkannya. Tanda ciri penyakit ini, yang mempunyai bentuk progresif, adalah kerosakan pada saraf periferal dan kehilangan kepekaan secara beransur-ansur. Sekiranya tidak dimulakan tepat pada waktunya, penyakit ini boleh menyebabkan kelumpuhan motorik dan kehilangan pertuturan.

Vaskulitis urtikaria

Foto vaskulitis urtikaria

Jenis penyakit ini adalah salah satu jenis bentuk alergi, di mana keradangan kronik pada saluran dangkal kulit berkembang. Pada awalnya, pesakit seperti itu sering didiagnosis dengan urtikaria kronik. Penyakit ini berlanjutan dalam gelombang. Seseorang mengalami nodul hemoragik, lepuh, bintik-bintik pada kulit. Dia sering merasakan sensasi terbakar di kawasan yang terjejas. Suhu meningkat, sakit di bahagian bawah punggung, sendi, otot, perut, kebimbangan sakit kepala. Suhu meningkat, glomerulonefritis berkembang.

Periarteritis nodosa

Ia berkembang terutamanya pada lelaki. Kesakitan otot bimbang, penurunan berat badan, suhu meningkat. Kadang kala loya dan muntah, rasa sakit yang teruk di perut ditunjukkan dengan ketara. Penyakit boleh menyebabkan strok dan gangguan mental.

Penyakit Takayasu (aortoarteritis bukan spesifik)

Arteritis Takayasu adalah proses keradangan granulomatosa progresif aorta dan cabang utamanya. Aortoarteritis bukan spesifik (penyakit Takayasu) terutamanya menyerang wanita pada usia muda. Kira-kira separuh daripada pesakit yang menghidap arteritis menderita gejala fizikal utama. Mereka mengalami demam, insomnia, keletihan, penurunan berat badan, dan sakit sendi. Selalunya aortoarteritis tidak spesifik membawa kepada perkembangan anemia dan peningkatan ESR.

Pada kira-kira separuh daripada pesakit, gejala somatik awal tidak berkembang, dan hanya perubahan lewat sistem vaskular yang diperhatikan. Semasa perkembangan penyakit pada tahap selanjutnya, aneurisma setempat dapat berkembang kerana kelemahan dinding pembuluh darah. Penyakit ini juga memprovokasi perkembangan fenomena Raynaud. Oleh itu, adalah penting bahawa rawatan dimulakan sedini mungkin dan protokol untuk merawat pesakit dengan penyakit Takayasu dipatuhi dengan ketat..

Granulomatosis Wegener

Dengan bentuk ini, rasa sakit pada sinus paranasal, bisul pada mukosa hidung, dan rhinitis nekrotik ulseratif diperhatikan. Kemusnahan septum hidung mungkin berlaku, menyebabkan kecacatan hidung pelana. Kemungkinan gangguan serius lain juga tinggi: kegagalan buah pinggang berkembang dengan cepat, sesak nafas, batuk darah dicatat.

Sindrom Churg-Strauss

Keadaan ini juga disebut granulomatosis eosinofilik dengan angiopati. Dalam proses pengembangannya, pembuluh darah terjejas, akibatnya proses pembekalan darah ke organ vital semakin buruk. Gejala Chasc-Strauss vasculitis yang paling biasa adalah asma. Walau bagaimanapun, selain itu, gejala lain muncul: demam, ruam, pendarahan di saluran gastrousus, sakit di kaki dan tangan. Kadang-kadang simptom-simptom halus, dan lain-lain teruk, tanda-tanda yang mengancam nyawa berkembang.

Angiitis dermis polimorfik

Foto angiitis kulit

Ini adalah angiitis, di mana dermatosis berulang kronik berkembang kerana proses keradangan yang tidak spesifik di dinding saluran kulit. Semasa perkembangan penyakit ini, kulit kaki terutamanya terjejas. Tetapi ruam boleh muncul di tempat lain juga. Kadang-kadang penampilan mereka didahului oleh gejala umum - demam, kelemahan, sakit kepala. Ruam tidak hilang selama beberapa bulan. Selepas pemulihan, terdapat risiko kambuh. Terdapat banyak jenis penyakit ini, bergantung pada ciri ruam..

Livedo-angiitis

Ia berkembang terutamanya pada wanita semasa akil baligh. Pada mulanya, bintik-bintik sianotik yang berterusan muncul di kaki. Lebih jarang, ia muncul di tempat lain. Bintik-bintik itu boleh mempunyai ukuran dan bentuk yang berbeza. Dengan penyejukan, keparahannya meningkat. Lama kelamaan, ulser kecil, nekrosis, dan pendarahan boleh timbul di tempat tersebut. Pesakit bimbang akan rasa sejuk, sakit di kaki, sakit pada bisul.

Vaskulitis serebrum

Penyakit serius yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan pada dinding saluran otak. Kemunculan serebrum penyakit ini dapat memprovokasi pendarahan, nekrosis tisu. Semasa perkembangan penyakit ini, pesakit mungkin mengalami sakit kepala yang teruk. Kemungkinan paroxysm epilepsi, defisit neurologi fokus. Semasa perkembangan penyakit ini, manifestasi salah satu kompleks gejala mungkin:

• manifestasi pelbagai fokus yang menyerupai klinik sklerosis berganda;
• ensefalopati akut dengan gangguan mental;
• gejala ciri jisim otak.

Vaskulitis mikroskopik

Bentuk ini terutamanya mempengaruhi kapal kecil. Ia jarang berlaku, boleh bermula sebagai sindrom paru-paru-ginjal, yang disertai oleh glomerulonefritis progresif dan pendarahan alveolar. Pada awal penyakit, manifestasi umum berkembang: demam, mialgia, arthralgia, penurunan berat badan. Gejala lain bergantung pada organ dan sistem mana yang terjejas. Selalunya, kerosakan buah pinggang berlaku, lebih jarang - kulit, sistem pernafasan, saluran gastrousus.

Arteritis temporal sel gergasi

Penyakit ini menyerang orang tua. Gejala termasuk kelemahan, demam seperti gelombang, malaise, sakit kepala berdenyut teruk, bengkak di pelipis..

Analisis dan diagnostik

Dalam proses diagnosis, kajian berikut dilakukan:

• Ujian darah dan air kencing - ia dilakukan berkali-kali. Dalam proses kajian sedemikian pada pesakit dengan vaskulitis, percepatan ESR, peningkatan fibrinogen, peningkatan parameter protein C-reaktif sering ditentukan. Leukositosis dapat ditentukan. Ujian darah dan air kencing membantu mengenal pasti kerosakan buah pinggang.
• Kajian imunogram. Dalam proses penyelidikan imunologi, dalam beberapa bentuk vaskulitis, antibodi sitoplasma antineutrofilik (ANCA) ditentukan. Ini sangat memudahkan diagnosis..
• Ujian alahan.
• Kaedah penyelidikan instrumental - ultrasound, radiografi, echocardiography, dll..
• Biopsi organ atau tisu yang terjejas untuk pemeriksaan imunohistokimia dan histologi. Penyelidikan sedemikian membantu mengesahkan diagnosis..

Tetapi yang paling penting dalam proses diagnostik adalah penentuan ANCA dalam serum darah dengan imunofluoresensi tidak langsung atau dengan enzim immunoassay.

Kompleks kajian yang ditetapkan oleh doktor bergantung pada gambaran klinikal, keluhan pesakit.

Selalunya, doktor menghadapi kesukaran pada tahap diagnosis awal, kerana gejala penyakitnya sering ringan, dan juga serupa dengan tanda-tanda penyakit lain. Oleh itu, diagnosis pembezaan sering menyebabkan kesulitan tertentu. Sebagai contoh, dengan vaskulitis hemoragik, sindrom perut kadang-kadang menampakkan diri, yang dapat dianggap sebagai penyakit gastrointestinal yang memerlukan campur tangan pembedahan..

Untuk menetapkan diagnosis dengan betul, algoritma berikut dipraktikkan:

• Penentuan tanda-tanda klinikal vaskulitis.Dengan lesi vaskular, sindrom kulit, sindrom gangguan trofik, sindrom iskemia berkembang; penglibatan mukosa, hipertensi arteri, penglibatan vena dan perubahan organ diperhatikan.
• Penentuan tanda-tanda makmal dan klinikal penyakit ini. Kehadiran gejala umum, parameter makmal dinilai.
• Membezakan sifat primer dan sekunder penyakit ini.
• Penyelidikan instrumental saluran darah. Untuk mengesahkan lesi vaskular, ultrasonografi doppler, angiografi, biomikroskopi, angioscanning, kapilaroskopi dilakukan dan kehadiran tanda-tanda ciri lesi dinilai.
• Pengenalpastian penanda kerosakan dinding vaskular, diagnosis makmal vaskulitis.
• Pemeriksaan morfologi bahan, pengumpulannya dilakukan oleh biopsi. Untuk ini, kaedah histokimia dan imunomorfologi digunakan..
• Penentuan hubungan patogenetik utama kerosakan vaskular. Pada peringkat ini, jenis penyakit ditentukan (vaskulitis yang berkaitan dengan kompleks imun; dikaitkan dengan ANCA; antibodi khusus organ; vaskulitis yang dimediasi sel dengan pembentukan granuloma).
• Penentuan kemungkinan etiologi penyakit. Dalam kebanyakan kes, etiologi vaskulitis primer tidak diketahui, tetapi kesan beberapa virus dan bakteria tidak dikecualikan. Penanda imunogenetik dikenal pasti.
• Penjelasan bentuk vaskulitis menggunakan kriteria klasifikasi.

Rawatan

Rawatan vaskulitis pada kaki, foto

Cara merawat vaskulitis, doktor menentukan bergantung pada bentuk penyakit dan ciri-cirinya. Rawatan vaskulitis pada kaki dan jenis penyakit lain dilakukan di kompleks, dalam beberapa tahap, menggunakan ubat dan prosedur.

Rawatan vaskulitis sistemik dengan mengambil agen farmakologi bertujuan menekan reaksi imunopatologi. Skema terapi tersebut adalah seperti berikut:

• Menjalankan rawatan agresif untuk menekan proses patologi (kursus pendek).
• Mengekalkan pengampunan dengan menggunakan imunosupresan (dari enam bulan hingga dua tahun).
• Terapi kambuh.

Adalah sangat penting bahawa dalam proses rawatan dan selepasnya, pesakit mengelakkan pendedahan kepada tubuh faktor-faktor yang dapat menimbulkan penyakit yang memburukkan pada kaki dan bentuk penyakit lain. Ini adalah penyakit berjangkit, tekanan yang teruk, penggunaan ubat-ubatan tanpa preskripsi doktor, dan lain-lain. Perlu untuk mengekalkan berat badan yang normal dan berhenti merokok. Makan dengan betul adalah sama pentingnya.

Para doktor

Kleuzovich Victoria Mikhailovna

Sliven Elena Sergeevna

Yanova Liliana Vladimirovna

Ubat-ubatan

Dalam proses merawat vaskulitis, pesakit diberi ubat berikut:

• Glukokortikosteroid - penggunaan ubat ini membolehkan anda mencapai pengampunan jangka panjang. Sebagai peraturan, pesakit diberi ubat prednison. Ubat ini digunakan untuk rawatan asas..
• Dalam bentuk penyakit yang teruk, rawatan gabungan dengan glukokortikosteroid dan sitostatik (Cyclophosphamide) digunakan. Ubat ini diberikan secara intravena dalam dos tinggi. Rawatan biasanya panjang.
• Ubat anti-radang bukan steroid juga digunakan - Ibuprofen, Indomethacin.
• Sekiranya perlu, doktor menetapkan ubat dari kumpulan lain - antimikroba (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), antivirus (Interferon, Vidarabine), agen antiplatelet, antikoagulan (Heparin, Warfarin), vasodilators, ACE inhibitor.
• Pesakit dengan glomerulonefritis ditetapkan imunoglobulin intravena.
• Sekiranya terdapat kerosakan buah pinggang yang teruk, kadang-kadang plasmaphoresis diresepkan.
• Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak melibatkan penggunaan antibiotik.
• Dadah juga diresepkan yang menguatkan saluran darah, mengurangkan kerapuhan dan kebolehtelapannya (vitamin C, rutin)
• Sekiranya perlu, ubat berikut juga diresepkan: antineoplastik (Rituximab), imunosupresan (Azathioprine, Leflunomide, Mofetila mycophenolate).
• Adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah dan mengaktifkan peredaran mikro (Pentoxifylline).
• Meresepkan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah (asid asetilsalisilat).
• Untuk mempercepat proses penyembuhan ruam pada kaki, gunakan ubat tempatan: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (untuk bisul), Dimexide (untuk aplikasi di tempat keradangan).

Prosedur dan operasi

Dengan beberapa bentuk vaskulitis, serta dengan perkembangan trombosis arteri besar, stenosis arteri utama, rawatan pembedahan diperlukan.

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang dilakukan.

Apabila mungkin untuk menghilangkan gejala akut, mereka menjalankan terapi pemulihan menggunakan latihan fisioterapi dan psikoterapi..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Sekiranya anda mengunjungi mana-mana forum tematik, anda boleh mengetahui banyak cara untuk merawat vaskulitis dengan kaedah alternatif. Tetapi selalu penting untuk diingat bahawa kaedah rawatan seperti itu hanya dapat membantu dalam proses terapi utama. Sebelum menggunakannya, lebih baik berjumpa doktor mengenai keberkesanan tindakan tersebut..

• Sekiranya perlu untuk merawat vaskulitis dangkal, sediaan herba digunakan yang memberi kesan positif terhadap kebolehtelapan dinding vaskular dan menghasilkan kesan anti-radang. Kesan ini dimiliki oleh: sophora Jepun, soba, pendaki gunung dan burung, ekor kuda, jelatang pekak.
• Ditunjukkan dan penggunaan decoctions dan infus herbal, menghasilkan kesan merangsang umum: biji-bijian dan jerami gandum, daun yarrow, rowan dan kismis hitam, pinggul mawar.
• Untuk mengurangkan bengkak dengan bentuk vaskulitis yang mendalam akan membantu: tali, jelatang yang menyengat, cinquefoil tegak.
• Untuk merangsang fungsi korteks adrenal, yang penting dalam bentuk vaskulitis yang teruk, disyorkan untuk merawat dengan ubat-ubatan dan decoctions yang mengandungi ginseng, elderberry hitam, eleutherococcus. Selalunya, pesakit diberi ubat alkohol ginseng dan eleutherococcus.
• Dianjurkan juga untuk minum teh hijau, yang menguatkan dinding saluran darah dan mengurangkan kebolehtelapannya, dan juga memberi kesan positif pada proses metabolik dalam tubuh. Minum setiap hari, bergantian dengan teh herba lain..

Persediaan herba berikut boleh digunakan:

• Koleksi pertama. Burung Highlander, jelatang yang menyengat, buah sophora tebal - 4 bahagian setiap satu, yarrow - 3 bahagian, elderberry hitam - 1 bahagian. Infusi disediakan dengan menuangkan 5 g campuran dengan 1 cawan air mendidih. Minum setengah gelas dua kali sehari.
• Koleksi kedua. Blackberry hitam, ekor kuda ladang - masing-masing 3 bahagian, pudina - 2 bahagian. Infusi disediakan dengan menuangkan 5 g campuran dengan 1 cawan air mendidih. Minum infus suam, setengah gelas 4 kali sehari. Infusi ini juga digunakan untuk losyen. Aplikasi diaplikasikan ke kawasan yang terjejas dan disimpan selama 15 minit. Prosedur ini boleh dilakukan beberapa kali sehari..
• Koleksi ketiga. Ia digunakan sebagai penguat dan membekalkan tubuh dengan vitamin K. Untuk penyediaannya, St. John's wort, plantain, lungwort, currant hitam dan pinggul mawar dicampur dalam bahagian yang sama. 10 g produk mesti dicurahkan dengan 1 sudu besar. air dan rebus selama beberapa minit. Minum setengah gelas 2 kali sehari.

Bermakna untuk kegunaan luaran:

• Resin pinus memampatkan. Mereka disapu dengan bentuk kulit ke kawasan yang terkena. Untuk menyediakan produk, 200 g resin mesti dicairkan dan 40 g minyak sayuran yang tidak dimurnikan, 50 g lilin lebah mesti ditambahkan ke dalamnya. Campurkan segalanya, dan apabila campuran sejuk, sapukan pada luka tanpa membuangnya sepanjang hari.
• Tunas birch dan lemak nutria. Untuk menyediakan produk, anda perlu mengambil 1 sudu besar. tunas birch kering atau segar parut dan campurkan dengan 500 g lemak nutria. Biarkan produk di dalam pinggan tanah liat selama seminggu, biarkan dalam api kecil di dalam ketuhar selama 3 jam setiap hari. Bahagikan ke dalam balang dan gunakan setiap hari sebagai salap.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, langkah-langkah berikut mesti diambil:

• Elakkan hipotermia dan kepanasan yang teruk.
• Susun semula fokus jangkitan pada waktunya.
• Amalkan aktiviti fizikal yang mencukupi.
• Elakkan pengaruh faktor yang boleh menimbulkan alahan.
• Menguatkan sistem ketahanan badan.
• Untuk menolak dari tabiat buruk.

Vaskulitis pada kanak-kanak

Foto vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Kanak-kanak jarang sakit dengan penyakit ini. Tetapi semua jenis vaskulitis mempunyai ciri khas kursus mereka pada masa kanak-kanak..

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak boleh berlaku dengan latar belakang penyakit berjangkit - influenza, SARS, demam merah, cacar air. Faktor-faktor yang memprovokasi lain juga boleh mempengaruhi - hipotermia, trauma, alergi, dll..

Penyakit ini membawa kepada fakta bahawa bayi mengalami banyak pendarahan merah pada membran mukus di mulut, di bibir. Pendarahan ini naik sedikit di atas selaput lendir. Kadang-kadang mereka berdarah. Ruam papular-hemorrhagic muncul di badan. Ia terbentuk pada anggota badan, kaki, batang badan, punggung.

Gejala lain muncul, khususnya sindrom artikular. Sakit sendi muncul serentak dengan manifestasi kulit atau sedikit kemudian. Rasa sakit hilang setelah beberapa hari, tetapi apabila ruam baru muncul, ia akan muncul kembali. Juga, kanak-kanak sering mengalami sindrom perut, manifestasi utamanya adalah sakit perut yang teruk. Ini boleh menyukarkan diagnosis, kerana rasa sakitnya serupa dengan gejala apendisitis, penyumbatan usus, dll..

Kekalahan paru-paru dalam bentuk penyakit hemoragik pada kanak-kanak muncul lebih jarang, tetapi dalam kes ini terdapat risiko pendarahan paru yang cepat. Dengan bentuk penyakit yang berlainan, darah di dalam air kencing mungkin muncul pada anak-anak..

Rawatan vaskulitis dilakukan di rumah sakit. Sebagai peraturan, heparin, ubat vaskular, sorben, agen antiplatelet ditetapkan. Dalam beberapa kes, rawatan dengan prednisolon ditunjukkan. Dengan penyakit yang teruk, plasmapheresis diresepkan.

Mematuhi diet yang ketat sangat penting semasa rawatan. Sekiranya penyakit itu telah sembuh, anak itu berada di bawah pengawasan perubatan selama 5 tahun. Bagaimanapun, ada bahaya kambuh.

Diet

Diet hypoallergenic

• Kecekapan: kesan terapeutik dalam 21-40 hari
• Masa: sentiasa
• Kos makanan: 1300-1400 rubel. dalam Minggu

Dalam tempoh penyakit, penting untuk mengecualikan dari makanan semua makanan yang dapat menimbulkan manifestasi alergi. Anda perlu mengeluarkan coklat, koko, telur, buah sitrus sepenuhnya dari makanan. Dengan kegagalan buah pinggang, anda tidak boleh makan makanan yang terlalu masin, serta makanan yang mengandungi banyak kalium. Alkohol harus dihapuskan sepenuhnya, bukan makanan yang terlalu sejuk dan terlalu panas.

Penting untuk mematuhi cadangan berikut:

• Makan dalam bahagian kecil dan sekurang-kurangnya 6 kali sehari.
• Masukkan makanan yang mengandungi vitamin C, B, K dan A ke dalam diet.
• Jumlah garam sehari tidak boleh melebihi 8 g.
• Penting untuk makan banyak produk susu yang ditapai untuk memulihkan simpanan kalsium dalam badan..
• Menu harus termasuk sup sayur-sayuran, sayur-sayuran rebus, bijirin dengan susu dan biasa, minyak sayuran, buah-buahan manis, daging rebus dan ikan, roti putih.
• Anda perlu minum teh hijau, teh herba, jeli dan kompot.
• Semasa anda pulih, diet akan disesuaikan.

Akibat dan komplikasi

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat tepat pada waktunya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• kegagalan hepatik dan buah pinggang;
• abses rongga perut;
• pendarahan paru;
• intussusception usus;
• polinuropati.

Sekiranya, semasa perkembangan penyakit, sebahagian saluran darah ditarik keluar dan diperluas, risiko aneurisma meningkat.

Sekiranya, semasa proses keradangan, saluran menyempit, bekalan darah ke organ dan tisu tertentu mungkin berhenti, yang meningkatkan kemungkinan nekrosis.

Ramalan

Prognosis bergantung pada bentuk penyakit, tahap kerosakan vaskular, jangka masa penyakit sebelum permulaan rawatan, keberkesanan terapi.

Dengan pendekatan rawatan yang betul, pengampunan dapat dicapai, yang dapat diganggu oleh masa-masa pemburukan. Sekiranya tidak dirawat, terdapat kemungkinan kematian yang tinggi..

Senarai sumber

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis yang berkaitan dengan Hepatitis B Kronik: Pemerhatian Klinikal dan Kajian Literatur.
• E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch) // Vaskulitis dan vaskulopati. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999.-- 616 s.
• Buku Panduan Pakar Praktikal. Di bawah. ed. Vorobieva A. I. "Perubatan", 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Vaskulitis sistemik: baru dalam klasifikasi, diagnosis dan rawatan. Pakar Perubatan. 2015; 9 (2): 8-12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Vaskulitis sistemik dan aterosklerosis. Ter. Lengkungan. 2007; 3: 84-92.

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan ijazah di Farmasi. Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vinnitsa yang diberi nama I. M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai ahli farmasi dan ketua kios farmasi. Dia dianugerahkan sijil dan perbezaan selama bertahun-tahun dan kerja teliti. Artikel mengenai topik perubatan diterbitkan dalam penerbitan tempatan (surat khabar) dan di pelbagai portal Internet.