Aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki: gejala dan rawatan

Aterosklerosis boleh mempengaruhi semua saluran besar badan manusia, termasuk yang terletak di bahagian bawah kaki. Dengan jenis ini, ahli patologi terlebih dahulu mempengaruhi saluran rongga perut, dan kemudian deposit kolesterol menyebar ke arteri tibial, femoral dan popliteal. Perkembangan aterosklerosis ekstremitas bawah berlaku secara perlahan: dari permulaan perubahan hingga permulaan gejala primer, diperlukan sekurang-kurangnya 10-15 tahun. Kekhususan lesi aterosklerosis pada arteri kaki tidak membenarkan diagnosis penyakit ini hanya berdasarkan aduan pesakit. Lebih-lebih lagi, lawatan ke doktor dalam kebanyakan kes berlaku dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif..

Ciri-ciri penyakit ini. Sebab-sebabnya

Untuk pembentukan plak aterosklerotik di dalam pembuluh darah, diperlukan kombinasi dua proses: pemusnahan setempat dari permukaan dalaman dinding arteri (intima) dan peningkatan kandungan lipid berat dalam darah. Kejadian kecederaan pada intima menimbulkan reaksi pertahanan semula jadi, di mana "tampalan" lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) terbentuk di tempat kecederaan.

Sekiranya ini berlaku dengan latar belakang peningkatan tahap LDL di dalam badan, pembentukan plak tidak berhenti. Ia mengembang dan menyekat sebahagian besar lumen arteri. Seluruh proses memerlukan beberapa tahun, oleh itu, dalam kebanyakan kes, aterosklerosis bahagian bawah kaki didiagnosis pada usia tua.

Antara penyebab utama aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, ahli phlebologists dan ahli kardiologi menyebut sekurang-kurangnya sepuluh faktor yang mempengaruhi keadaan dinding vaskular dan tahap lipoprotein dalam darah. Ini termasuk:

• gangguan endokrin dan metabolik sistemik yang mempengaruhi nada saluran darah, ketahanannya terhadap kemusnahan - diabetes mellitus, disfungsi gonad dan kelenjar tiroid, hipertensi;
• tabiat buruk yang menyebabkan kerapuhan nada dinding vaskular - merokok, alkoholisme;
• pengambilan lemak haiwan pepejal dari makanan dalam kuantiti melebihi keperluan badan;
• disfungsi hati, di mana ia mensintesis peningkatan jumlah kolesterol;
• kegemukan, yang menyebabkan lemahnya nada vaskular dan gangguan tahap hormon, yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Pakar menyatakan bahawa manifestasi aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki pada wanita jauh lebih jarang berlaku berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh spesifik badan wanita, kerana estrogen menghalang aktiviti lipoprotein berkepadatan rendah.

Doktor tidak mengecualikan pengaruh faktor yang tidak bergantung pada seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis kaki: ciri genetik, patologi kongenital dan ciri badan yang lain. Walau bagaimanapun, perubahan yang berkaitan dengan usia mempunyai pengaruh yang paling besar: tempoh permulaan gejala aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit selalu jatuh pada usia tua.

Gejala dan peringkat penyakit

Dalam versi klasik, simptomologi aterosklerosis ekstremitas bawah adalah semakin meningkat: ia meningkat dengan peralihan penyakit dari satu peringkat ke tahap yang lain. Sekiranya pada awal proses patologi pesakit secara praktikal tidak merasakan perubahan, maka pada tahap akhir dia khawatir dengan sejumlah gejala yang menyakitkan.

Apakah gejala aterosklerosis dengan pelbagai tahap kerosakan pada arteri kaki dengan komplikasi aterosklerotik:

1. Tahap praklinikal. Tidak ada tanda-tanda yang membimbangkan pada aterosklerosis pada bahagian bawah kaki pada tahap perkembangan penyakit ini. Perubahan patologi dapat dikesan hanya semasa pemeriksaan instrumental pada saluran bahagian tubuh ini dan dalam ujian darah makmal, yang menunjukkan pelanggaran metabolisme lipid.
2. Tahap kedua, yang dalam perubatan disebut aterosklerosis non-stenotik arteri pada bahagian bawah kaki. Lumen kapal menyempit, tetapi tidak kritikal. Ketidakselesaan dalam bentuk rasa sakit yang tajam atau sakit di kaki berlaku setelah berjalan kaki jauh untuk jarak kira-kira satu kilometer. Setelah berehat sebentar, rasa sakit hilang. Mungkin juga terdapat rasa pucat dan kebas kaki dengan tekanan yang meningkat pada kaki, kekejangan malam.
3. Iskemia atau tahap ketiga dicirikan oleh gejala yang teruk apabila rasa sakit muncul setelah melalui jarak pendek (50-100 m). Selalunya, penyakit ini mempunyai ciri-ciri yang lebih mengancam jika arteri kaki stenotik, iaitu, mereka menyempit di kawasan kecil. Bentuk penyakit ini disertai dengan pucat kaki semasa latihan, peningkatan kepekaan terhadap sejuk, perubahan pada kulit: ia menjadi kering, mengelupas, pucat.
4. Tahap keempat aterosklerosis arteri di bahagian bawah kaki disertai dengan tanda-tanda yang membimbangkan yang paling ketara. Rasa sakit berterusan, bertambah kuat dengan sedikit tenaga fizikal. Kiprah pesakit menjadi goyah. Perubahan luaran juga berlaku: kulit dan kuku menjadi lebih nipis, rapuh dan bersisik, ulser trofik dan kawasan nekrosis (kulit menghitam) muncul di pergelangan kaki dan kaki. Penyebab kemerosotan tersebut adalah stenosis arteri kaki dengan penyumbatan saluran darah lengkap oleh plak aterosklerotik..

Sekiranya anda tidak menggunakan rawatan aterosklerosis stenosis arteri pada bahagian bawah kaki pada tahap 3 dan 4, terdapat kemungkinan besar untuk mengembangkan gangren dengan amputasi kaki seterusnya.

Oleh kerana penyakit ini cenderung meningkat secara beransur-ansur dalam gejala, pesakit menangguhkan lawatan ke doktor sehingga sukar bagi mereka untuk bergerak walaupun di rumah mereka sendiri. Ini kerana kebanyakan pesakit yakin bahawa sakit di kaki adalah akibat dari kehausan semula jadi sistem muskuloskeletal, dan bukan tanda masalah serius pada saluran darah..

Untuk membezakan penyakit secara bebas, cukup memperhatikan ciri berikut: dengan aterosklerosis, rasa sakit berasal dari otot yang kekurangan oksigen dan nutrien. Kekurangan vaskular juga dapat ditentukan dengan lemahnya nadi di bawah lutut. Ia sama sekali tidak dirasakan, atau terasa terlalu lemah.

Bagaimana cara memeriksa saluran kaki untuk aterosklerosis? Diagnostik

Beberapa kaedah digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis kaki, termasuk mengambil anamnesis, kajian makmal cecair biologi (darah) dan kajian instrumental. Pada lawatan awal ke doktor, penting untuk mengetahui sebanyak mungkin maklumat mengenai keadaan pesakit: umur, anggaran diet, masa permulaan gejala yang tidak menyenangkan, penyakit bersamaan. Setelah membuat anamnesis, doktor mengarahkan pesakit untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang merangkumi:

• Diagnosis MRI arteri menggunakan penyelesaian kontras - MR-angiografi;
• pemeriksaan arteri kaki pada tomograf multispiral (MSCT) dengan penyelesaian kontras;
• Pengimbasan arteri USGD atau dupleks;
• pengukuran tekanan dan nadi di arteri periferal menggunakan peralatan khas.

Untuk memperjelas diagnosis bahagian bawah kaki, diagnosis mungkin merangkumi ujian fizikal, di mana doktor dapat menilai kerja arteri semasa latihan. Dalam kes ini, doktor dapat merakam perubahan kekuatan denyutan di atas dan di bawah sendi lutut, tahap perubahan warna kulit pada kaki, serta tempoh tekanan, selepas itu keletihan dan kesakitan muncul di bahagian bawah kaki. Data ini membantu menilai objektif pesakit secara objektif dan menjelaskan tahap perubahan vaskular.

Kaedah rawatan

Pesakit dengan mana-mana peringkat penyakit berminat dengan satu-satunya soalan: adakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis ekstremitas bawah selamanya, atau adakah mereka harus menghadapi gejala yang tidak menyenangkan sepanjang hidup mereka? Pakar mengatakan bahawa rawatan penyakit ini hanya bermaksud mengurangkan gejala dan melambatkan perkembangan penyakit dengan menormalkan metabolisme lipid..

Sekiranya pesakit tidak mengetahui doktor mana yang merawat aterosklerosis, dia boleh mengadu kepada ahli terapi. Selepas pemeriksaan dan diagnosis, sejarah perubatan akan dipindahkan ke pakar bedah vaskular atau pakar neurologi.

Terapi konservatif - ubat

Rawatan yang paling biasa untuk aterosklerosis pada bahagian bawah kaki adalah konservatif. Bersamanya dia mulai memerangi simpanan kolesterol. Kaedah konservatif digunakan pada semua peringkat:

• pada peringkat awal - untuk melambatkan perkembangan patologi;
• pada peringkat iskemia - untuk menghilangkan gejala dan melambatkan kemajuan, serta sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan;
• pada peringkat akhir - untuk melegakan simptom dan memulihkan trofisme tisu.

Untuk rawatan aterosklerosis vaskular, ubat dipilih sesuai dengan perubahan yang ada dan gambaran klinikal:

• dengan kesakitan yang teruk dan penurunan daya tahan fizikal ketika berjalan, derivatif purin diresepkan, yang mempunyai sifat antiplatelet, vasodilator dan angioprotective - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol dan analognya;
• dengan kerap berlaku kekejangan otot, kekejangan malam, antispasmodik diresepkan - "No-Shpa", "Drotaverin" dalam tablet atau suntikan;
• dengan perubahan trofik yang ketara, termasuk bisul, doktor mengesyorkan menggunakan persediaan topikal untuk meningkatkan pemakanan tisu ("Zincteral" dan analognya), serta salap yang mengandungi antibiotik dan analgesik - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" dan yang lain.

Di samping itu, pakar menetapkan satu set ubat, tindakannya bertujuan untuk mengurangkan risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah: ubat anti-trombotik (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulan (Warfarin, Heparin dalam bentuk oral dan luaran), kompleks vitamin dan mineral.

Untuk mengatur metabolisme lipid dan menormalkan kadar kolesterol darah, ubat-ubatan dengan kesan penurunan lemak ditetapkan:

• urutan asid hempedu - ubat-ubatan yang mengatur aktiviti enzim pencernaan, membantu melambatkan sintesis kolesterol oleh sel hati ("Cholisteramine", "Colestipol" dan lain-lain);
• statin untuk mengurangkan penyerapan kolesterol dari makanan dan melarutkan plak di dinding saluran darah ("Atorvastatin", "Fluvastatin" dan lain-lain);
• fibrate - ubat yang mengatur metabolisme lipid ("Clofibrate" dan analognya).

Hampir semua ubat ini tidak sesuai dengan alkohol! Oleh itu, semasa mengambilnya, tidak digalakkan menggunakan tincture alkohol, terutamanya jika ia bertujuan untuk pemberian oral..

Pembedahan

Oleh kerana tidak selalu dapat mengobati aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki dengan kaedah konservatif, kaedah pembedahan dan invasif minimum digunakan untuk pesakit dengan penyakit progresif. Operasi endoskopi trauma rendah yang paling biasa digunakan:

• angioplasti belon, di mana alat berbentuk balon dimasukkan ke dalam lumen kapal dan mengembang;
• pemasangan stent ke dalam lumen arteri - pegas tubular yang menjadikan kapal dalam keadaan berkembang;
• mikroprosthetik arteri yang terkena dengan bahagian kapal yang dibuat secara buatan;
• endarterektomi, iaitu penyingkiran bahagian kapal yang terjejas dengan jahitan tepi yang seterusnya.

Angioplasti stenting dan belon dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung pada keadaan pesakit. Manipulasi dilakukan di bawah kawalan peralatan khas dan kamera video mini, yang dimasukkan ke dalam arteri anggota bawah melalui tusukan dan maju ke lesi aterosklerosis.

Shunting kapal-kapal di bahagian bawah kaki tidak kurang popular. Kaedah ini digunakan untuk stenosis kapal dengan aterosklerosis maju. Ini mewakili penciptaan saluran buatan dengan melewati bahagian kapal yang paling sempit. Apabila pembedahan pintasan dilakukan, operasi dilakukan dengan anestesia umum menggunakan peralatan khas.

Kaedah inovatif seperti rawatan laser untuk aterosklerosis bahagian bawah kaki digunakan dalam beberapa versi:

• pada peringkat awal, pembekuan laser pada urat di bahagian bawah kaki dilakukan, di mana poket dan gumpalan darah terbentuk, yang merumitkan perjalanan aterosklerosis;
• dalam pembentukan ulser trofik, laser digunakan untuk menghilangkan tisu nekrotik, dan juga untuk merangsang pertumbuhan semula;
• apabila kawasan nekrosis muncul pada kaki dan jari kaki, terapi laser digunakan untuk memulihkan peredaran darah, pemotongan tisu mati.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila nekrosis tisu pada aterosklerosis pada bahagian bawah kaki disulitkan oleh gangren, kaki diamputasi. Kaedah ini digunakan hanya pada peringkat akhir penyakit, apabila kaedah lain tidak berkesan..

Pencegahan

Peranan pencegahan dalam aterosklerosis kapal-kapal di bahagian bawah kaki tidak kurang ketara daripada rawatan kompleks dengan ubat-ubatan yang tepat pada masanya. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menahan perkembangan penyakit ini dan mencegah komplikasi. Langkah pencegahan wajib merangkumi perkara berikut:

1. Perubahan diet. Oleh kerana aterosklerosis dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan kelebihan lipoprotein berkepadatan tinggi, disarankan untuk mengecualikan makanan yang tinggi lemak padat dari menu. Ini termasuk daging berlemak, lemak babi, mentega dan marjerin, dan pelbagai sos berasaskan mayonis. Pengambilan sosej, jeroan, pate juga harus dikurangkan. Menu harus didominasi oleh daging dan ikan makanan, sayur-sayuran segar dan rebus, buah-buahan dan beri, roti gandum dan bijirin. Produk susu yang diperam dengan kandungan lemak rendah juga akan berguna..
2. Penolakan tabiat buruk. Merokok dan alkoholisme menjadi asas bagi pembentukan deposit kolesterol, mempengaruhi keadaan saluran darah dan proses metabolik secara negatif. Oleh itu, mereka harus ditinggalkan terlebih dahulu..
3. Aktiviti sederhana. Walaupun kaki tidak selesa, pergerakan harus menjadi bahagian wajib dalam kehidupan pesakit. Agar tidak menimbulkan hipoksia tisu akut, anda perlu melakukannya dalam dos, dan apabila keletihan muncul, berehatlah. Amat berguna untuk aterosklerosis adalah sesi kolam.
4. Rawatan penyakit bersamaan yang sering berlaku pada orang tua - diabetes, darah tinggi dan lain-lain. Patologi ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada saluran ekstremitas bawah, dan boleh menyukarkan lagi perjalanan aterosklerosis. Terapi yang kompleks dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir akan membantu mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi aterosklerosis kaki, kebersihan kaki dengan berhati-hati, berhati-hati semasa memotong kuku akan membantu. Penting untuk diingat bahawa walaupun luka kecil dapat menjadi sumber jangkitan. Tisu yang kekurangan oksigen dan nutrien tidak dapat menahan mikroorganisma patogen sepenuhnya, jadi penting untuk membantunya:

• basuh kaki anda dengan bersih sekurang-kurangnya 2 kali sehari;
• rawat jarak antara jari dengan antiseptik;
• potong kuku kaki anda dengan alat steril;
• merawat kaki selepas pedikur dengan penyelesaian antiseptik.

Selain itu, anda harus memilih kasut yang ringan dan longgar agar semasa berjalan tidak menggosok kaki, dan juga mengelakkan kecederaan ringan di bahagian bawah.

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah oklusi (penyumbatan, trombosis) saluran kaki. Keadaan ini penuh dengan akibat yang lebih berbahaya: gangren, emboli paru. Dalam kes pertama, pesakit diancam amputasi pada kaki yang sakit. Dalam kes embolisme paru, ada kemungkinan kematian mendadak disebabkan oleh edema paru. Oleh itu, penting untuk mengenali tanda-tanda penyumbatan lengkap dalam masa:

• kesakitan yang kuat di kaki dengan latar belakang pucat atipikalnya (kaki nampaknya diperbuat daripada lilin);
• kekurangan nadi di kaki;
• lumpuh, ketidakupayaan untuk mengawal anggota bawah, untuk bersandar;
• kehilangan kepekaan pada kaki di bawah trombus.

Apabila gejala seperti itu muncul, perlu segera membawa pesakit ke klinik terdekat, memastikan anggota bawah berada dalam keadaan rehat. Oklusi dapat dihilangkan dengan dua kaedah: konservatif (dengan pengenalan agen antiplatelet intravena, fibrinolitik dan trombolitik), atau pembedahan (endarterektomi, trombektomi dan kaedah lain).

Sekiranya gangren berkembang disebabkan oleh oklusi akut atau aterosklerosis stenosis yang lambat, doktor dalam kebanyakan kes memutuskan untuk mengamputasi anggota badan yang terkena untuk mencegah sepsis (keracunan darah yang disebut dengan racun nekrotik).
n
Hampir semua komplikasi ini adalah akibat tidak merawat aterosklerosis pada bahagian bawah kaki atau mengabaikan cadangan doktor yang merawat. Untuk mengelakkan kejadiannya, cukup untuk mengikuti diet dan mengambil ubat-ubatan yang diresepkan oleh pakar, dan juga menjalani pemeriksaan secara berkala, yang akan membantu mengenal pasti proses yang cenderung kepada komplikasi dan menghilangkannya tepat pada waktunya.

Aterosklerosis saluran kapal di bahagian bawah kaki

Aterosklerosis bahagian bawah kaki adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di bahagian terminal aorta perut dan cabang utamanya akibat pemendapan lipid yang diubah pada dinding vaskular.

Gangguan hemodinamik jangka panjang pada saluran kaki yang besar menyebabkan iskemia dan nekrotisasi tisu bersebelahan, mengancam akan mengakibatkan komplikasi serius seperti ulser trofik dan gangren. Perubahan vaskular sklerotik adalah salah satu masalah yang paling biasa pada orang tua. Pada lelaki, tanda-tanda pertama aterosklerosis pada bahagian bawah kaki muncul pada usia 45-50; pada wanita susunan besar kemudian - dari 60-70 tahun.

Statistik kejadian di Rusia memberikan kesan yang menyedihkan: tiga perempat daripada populasi lelaki di bawah 40 tahun menderita aterosklerosis kaki, dan pada pesakit tua kejadiannya mencapai 90%.

Punca dan mekanisme perkembangan

Pada aterosklerosis bahagian bawah kaki, arteri kaki terjejas, dan penampilan plak lebih kerap diperhatikan di tempat-tempat cawangannya. Mekanisme pengembangan patologi adalah seperti berikut:

• kerana pelbagai faktor, komponen lipid dan protein menetap di dinding kapal, ini menyebabkan penyempitan lumen arteri;
• tanpa rawatan awal, plak aterosklerotik terbentuk, mereka menyumbat kapal;
• peredaran darah di kawasan ini pertama kali terganggu, dan seterusnya disekat, aliran limfa juga terganggu;
• kekurangan oksigen berkembang di tisu, yang memprovokasi pembentukan lesi trofik dan gangren.

Oklusi arteri lengkap dengan deposit kolesterol disebut penghapusan, atau oklusi. Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki adalah penyakit saluran, disertai dengan penyempitan lumen mereka yang stabil, peningkatan jumlah plak dan gangguan peredaran darah.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi adalah berat badan berlebihan, obesiti dan makan berlebihan, kehadiran sejumlah besar lemak dan karbohidrat dalam diet, hipertensi, dan dystonia vegetatif-vaskular. Merokok adalah salah satu provokator berbahaya..

Penyebab aterosklerosis kapal pada bahagian bawah kaki juga:

• alfalipoproteinemia, atau pelanggaran metabolisme protein dan lemak dalam badan, juga disebut penyakit Tangier;
• hypodynamia;
• hiperfibrinogenemia - apabila tahap fibrinogen dalam darah lebih tinggi daripada biasa;
• tempoh selepas menopaus;
• monositosis - kandungan monosit yang tinggi dalam darah;
• hipotiroidisme - pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi;
• diabetes;
• Sindrom Chédiak-Higashi - kehadiran butiran dalam leukosit dan sumsum tulang, menyebabkan jangkitan purulen yang teruk;
• kecenderungan genetik;
• tekanan teruk;
• kerosakan vaskular oleh virus, bakteria atau toksin;
• kesan sinaran mengion;
• penyakit granulomatous kronik;
• pengeluaran hormon testosteron, estrogen, progesteron yang berlebihan;
• homocystinuria - gangguan metabolisme asid amino metionin.

Tahap pembangunan

Dengan kursus progresif, aterosklerosis bahagian bawah kaki melalui empat peringkat perkembangan berturut-turut. Tahap penyakit ini ditentukan oleh intensiti kesakitan pada kaki, toleransi senaman dan keparahan manifestasi klinikal bekalan darah ke tisu yang tidak mencukupi.

1. Manifestasi sederhana kelaparan oksigen tisu: kulit anemia. Kesakitan di kaki dan kaki membimbangkan pesakit hanya dengan tenaga yang ketara - tidak lebih awal daripada selepas satu kilometer.
2. Toleransi senaman rendah. Dengan munculnya sensasi menyakitkan di kaki pada jarak 200-900 meter, tahap aterosklerosis pada bahagian bawah IIA dinyatakan; jika anda merasa tidak selesa kurang dari 200 meter - tahap IIB.
3. Kesakitan pada kaki tidak reda ketika berehat, yang menunjukkan tahap stenosis atau penghapusan kapal yang tinggi sehingga penutupan lumen arteri sepenuhnya.
4. Dengan latar belakang kekurangan bekalan darah yang berterusan ke bahagian bawah kaki, perubahan ulseratif-nekrotik berkembang pada tisu-tisu yang berdekatan dengan saluran yang terjejas; mungkin gangren.

Gejala

Dalam 50% kes, aterosklerosis saluran pada bahagian bawah kaki tidak menunjukkan gejala dan tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit dan dikesan semasa pemeriksaan tambahan di institusi perubatan..

Sekiranya lumen arteri telah menyempit dengan ketara, maka keluhan ciri berikut akan muncul:

1. Klaudikasi sekejap-sekejap. Ia dicirikan oleh penampilan kesakitan berkala pada otot kaki semasa pergerakan (berjalan). Semakin banyak arteri "tersumbat" dengan plak, semakin kerap rasa sakit berlaku, dan orang itu terpaksa berhenti dan berdiri sebentar sehingga reda. Tempat berlakunya sensasi menyakitkan bergantung pada tahap kapal yang terjejas oleh proses aterosklerotik (otot kaki bawah atau paha). Kebanyakan perokok biasa mengalami klaudikasi sekejap-sekejap.
2. Sakit pada kedudukan mendatar (semasa rehat). Ketika aterosklerosis berlangsung, rasa sakit berlaku bukan hanya ketika berjalan, tetapi juga pada waktu rehat, terutama ketika berbaring. Dalam hal ini, mereka kadang-kadang disebut malam, kerana mengganggu tidur normal. Untuk mengurangkan intensiti kesakitan, seseorang terpaksa berbaring dengan kaki dari tempat tidur..

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ciri ini, gejala aterosklerosis pada bahagian bawah kaki adalah:

• Tanda-tanda kekurangan zat makanan pada kulit di bahagian bawah kaki - keguguran rambut di kaki bawah, jangkitan kulat jari kaki yang berterusan.
• Rasa kebas berkala.
• Kulit pucat ketika mengangkat kaki di atas pinggang.
• Perasaan hilang kawalan, pergerakan yang tidak terkawal di pergelangan kaki atau sendi lutut ("kaki orang lain").
• Ulser, gangren jari kaki kerana kekurangan oksigen tisu dan kekurangan zat makanan (trofisme).

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis yang betul pada pembuluh darah di bahagian bawah kaki akan membantu menetapkan rawatan yang paling berkesan, yang bergantung pada tahap perkembangan penyakit

Apa yang boleh dihubungi oleh seseorang semasa pemeriksaan diri?

• Kulit pada kaki menjadi tebal dan berkilat.
• Seiring dengan keguguran rambut, kuku anggota bawah menjadi rapuh.
• Dengan mencubit dan melepaskan saluran darah, anda dapat memeriksa kadar pengisian semula dengan darah.

Sebaiknya lakukan teknik berikut untuk memeriksa tahap anemisasi kulit: dalam kedudukan terlentang, angkat kaki lurus anda pada sudut 45 darjah. Sekiranya keletihan masuk dengan cepat dan tapak kaki menjadi pucat, ini adalah tanda lesi aterosklerotik..

Cukup banyak peralatan perubatan telah dikembangkan, dengan bantuannya adalah mungkin untuk mendiagnosis aterosklerosis saluran kaki. Kaedah diagnostik instrumental yang paling biasa adalah diagnostik ultrasound..

Ini adalah kaedah yang paling popular dan paling murah dan tidak menimbulkan halangan untuk mengulang prosedur. Ia membolehkan anda melihat anatomi kapal, menilai keadaan dinding, melihat luka di dalam kapal. Tetapi ada kekurangannya: pertama, pemeriksaan ultrasound dalam beberapa keadaan tidak memberikan maklumat lengkap untuk membina gambaran klinikal yang tidak terpisahkan; kedua, ciri-ciri individu pesakit, penyakit bersamaan (misalnya, kalsifikasi) mengganggu penafsiran keputusan peperiksaan yang betul.

• Imbasan CT;
• angiografi resonans magnetik;
• angiografi standard.

Kaedah ini mempunyai ciri, batasan, kebaikan dan keburukan mereka sendiri. Keputusan mengenai keperluan menggunakan alat diagnostik tertentu dibuat oleh doktor yang hadir setelah memeriksa dan mengkaji sejarah perubatan pesakit.

Cara merawat?

Urutan rawatan aterosklerosis yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap penyakit dan ukuran kawasan yang terjejas. Pada peringkat awal, penghapusan faktor risiko dapat mencegah perkembangan penyakit ini. Untuk tujuan ini, pesakit mesti menyesuaikan diet dan gaya hidupnya..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan aterosklerosis saluran kaki, maka dia memerlukan, pertama sekali:

1. Selaraskan diet anda dengan mengurangkan kandungan makanan yang tinggi kolesterol dan lemak haiwan.
2. Menormalkan berat badan anda.
3. Adalah mustahak untuk meninggalkan tabiat buruk dan, pertama sekali, dari merokok.
4. Ambil langkah-langkah untuk menjaga tekanan darah dalam rentang usia yang sesuai (untuk orang yang berusia di atas 50-60 tahun, tekanannya harus sekitar 140/90 mm Hg).
5. Sekiranya terdapat diabetes, pesakit mesti mengambil langkah-langkah untuk mengekalkan kadar gula darah normal..
6. Pantau tahap kolesterol darah.

Rawatan aterosklerosis pada kapal di bahagian bawah kaki boleh dilakukan dalam beberapa arah:

• rawatan bukan ubat (tanpa penggunaan ubat);
• terapi ubat (dengan ubat);
• rawatan penyakit yang menyebabkan aterosklerosis;
• rawatan pembedahan.

Rawatan bukan ubat dilakukan untuk menormalkan keseluruhan gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko daripadanya. Sekiranya sekurang-kurangnya satu faktor risiko dihapuskan, maka ini akan menjadi kunci kepada penurunan risiko pelbagai komplikasi yang ketara. Penghapusan semua faktor akan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam prognosis penyakit..

Rawatan ubat

Rawatan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki merangkumi pelbagai jenis ubat dan prosedur. Hanya doktor yang berkelayakan yang boleh menetapkannya, jadi pastikan anda melawat hospital.

1. Ubat dengan kesan antiplatelet - mereka mempunyai kesan positif pada sistem peredaran darah dan menurunkan kadar kolesterol darah;
2. Antikoagulan (Warfarin, Heparin) - tidak membiarkan darah membeku di saluran darah, mencegah perkembangan pembekuan darah;
3. Antispasmodics (Drotaverin) - melegakan kekejangan dan mengurangkan kesakitan;
4. Salap dengan antibiotik (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - digunakan sekiranya terdapat ulser trofik;
5. Dadah yang meningkatkan pemakanan tisu (Zincteral);
6. Ubat antiplatelet (contohnya, Aspirin dan Reopolyglucin) - mereka mencegah penampilan darah beku dan berfungsi sebagai pencegahan serangan jantung dan strok yang terbaik;
7. Dadah yang meningkatkan aktiviti fizikal pesakit. Terima kasih kepada Pentoxifylline dan Cilostazol, berjalan menjadi hampir tidak menyakitkan, dan aliran darah keseluruhan di bahagian bawah kaki jauh lebih baik;
8. Vasodilators (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitamin;
10. Prosedur fisioterapi - darsonvalization, elektroforesis dengan novocaine, oksigenasi hiperbarik.

Rawatan endovaskular

Rawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimum untuk campur tangan pembedahan dan digunakan pada tahap perkembangan aterosklerosis kemudian, apabila kaedah konservatif tidak lagi cukup berkesan. Peranti dimasukkan ke kawasan arteri yang terjejas untuk mengelakkan penyempitan lumen kapal lebih jauh.

Kaedah rawatan endovaskular meliputi pelebaran belon, stenting, dan angioplasti. Prosedur tersebut dilakukan di ruang operasi sinar-X, setelah itu pesakit diberi pembalut tekanan dan ditugaskan untuk berehat selama 12-18 jam.

Pembedahan

Pembedahan adalah kaedah terakhir ketika merawat penyakit kaki. Pembedahan diresepkan hanya dalam kes penyakit arteri koronari yang teruk dengan komplikasi yang teruk, ketika terapi ubat tidak berdaya. Kekerapan amputasi kaki selepas diagnosis dalam 1 tahun - hingga 40%. Prosedur apa yang sedang kita bicarakan?

• Pembedahan pintasan - mengatur peluang tambahan di kawasan arteri yang bermasalah untuk menormalkan aliran darah.
• Angioplasti belon dengan penempatan di tempat tidur vaskular balon untuk mengembangkan lumen yang tersumbat.
• Stenting vaskular, apabila spacer tiub dimasukkan ke dalam arteri bermasalah untuk mengawal ukuran lumen pada tahap yang dimaksudkan.
• Endarterektomi dengan penyingkiran kawasan yang terkena dan pengumpulan gumpalan.
• Autodermoplasti digunakan dalam rawatan ulser trofik yang tidak bertindak balas terhadap terapi tempatan.
• Prostetik, yang terdiri daripada menggantikan kawasan yang terjejas dengan autovein atau kapal sintetik.
• Amputasi bahagian kaki nekrotik dengan prostetik lebih lanjut.

Statistik WHO mengenai kematian selepas amputasi: dalam setahun - 20%, dalam 5 tahun - hingga 70%, dalam 10 tahun - hingga 95%. Ini adalah penyebab kecacatan dan kecacatan kedua yang paling biasa di UK..

Kaedah rakyat

Dari ubat alternatif untuk rawatan deposit aterosklerotik, kami mengesyorkan makanan laut dengan yodium. Elemen surih diperlukan untuk menormalkan fungsi hati, memulihkan metabolisme lemak. Kepekatan kolesterol darah yang berlebihan dihilangkan oleh serat tumbuhan dari epal, pir, roti dan dedak.

Fosfolipid diresepkan untuk meningkatkan kelarutan darah. Semakin baik sifat cairnya, semakin sedikit kolesterol yang tersimpan di dinding vaskular. Untuk menstabilkan keadaan, penggunaan minyak sayuran secara berkala diperlukan. Produk tenusu rendah lemak diperlukan untuk mengekalkan kalsium dan magnesium.

Untuk pencegahan aterosklerosis, ubat tradisional menawarkan sejumlah resipi:

• perah jus setengah lemon ke dalam segelas air, gunakan dua kali sehari;
• terdapat prun, buah ara, epal;
• minum setiap hari segelas jus, timun - 50 ml setiap satu;
• makan satu sudu lobak tiga kali sehari;
• minum infus raspberry dan bukannya teh.

Sebarang kaedah terapi aterosklerosis, ubat-ubatan rakyat dan prosedur anti-aterosklerotik harus dibincangkan dengan doktor anda. Rawatan patologi sendiri tidak membawa kepada pemulihan dan memburukkan lagi keadaan.

Apa lagi yang perlu diberi perhatian?

Agar aterosklerosis berkesan, perlu mematuhi diet rendah lemak dan kolesterol jahat, untuk memasukkan makanan lebih banyak sayur-sayuran, ramuan, buah-buahan dan buah-buahan. Sekiranya pesakit mengalami ketagihan, setiap usaha mesti dilakukan untuk menghilangkan ketagihan tersebut. Latihan sederhana juga akan bermanfaat (berenang, berjalan perlahan). Untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan semasa memandu, anda mesti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.

Kasut untuk aterosklerosis mestilah selesa dan selesa. Lebih baik memilih model ortopedik, kerana ia memberikan sokongan optimum untuk peredaran darah kaki dan normal. Sekiranya tiada sumber kewangan, anda boleh membeli insole ortopedik. Sekiranya anda tidak memakai kasut ketat yang tidak sesuai ukurannya: ini akan menghalang pergerakan darah dan membawa kepada peningkatan patologi.

Kaki sendiri mesti dijaga panas, mengelakkan hipotermia. Anda harus berhati-hati dengan prosedur memotong kuku. Sekiranya kerja pesakit dikaitkan dengan lama tinggal di kakinya, masuk akal untuk mencari tempat lain, kerana beban seperti ini dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Sekiranya perubahan aktiviti dengan alasan apa pun tidak mungkin, anda sekurang-kurangnya perlu memberi rehat pada kaki anda semasa hari bekerja, lakukan urutan di rumah dan mandi sejuk (tidak sejuk!).

Pencegahan

Pencegahan utama aterosklerosis merangkumi terutamanya:

1. Untuk berhenti merokok.
2. Pemakanan yang betul, diet bebas kolesterol.
3. Latihan fizikal.

Ini adalah tiga ikan paus yang akan mengurangkan risiko aterosklerosis saluran kapal di bahagian bawah kaki. Tidak perlu melelahkan diri dengan latihan fizikal, anda hanya boleh berjalan dan melakukan senam untuk kaki setiap hari. Di samping itu, resipi khas akupresur dan ubat tradisional membantu sebagai langkah pencegahan..

Ramalan

Hasil aterosklerosis ekstremitas bawah bergantung pada beberapa faktor - keparahan gejala dan dinamika proses, keturunan, usia dan kesihatan umum pesakit, pematuhan terhadap cadangan doktor dan kesediaan untuk merevisi cara hidup yang biasa.

Kemungkinan penyembuhan lengkap hanya ada jika aterosklerosis dikesan pada tahap pertama dengan latar belakang sejarah yang tidak rumit, tetapi anda tidak boleh putus asa - dengan rawatan yang mencukupi dan bantuan pesakit yang aktif dalam proses terapi, penyakit ini dapat dikendalikan dan kecacatan dapat dielakkan, mencegah perkembangan komplikasi dan memelihara fungsi anggota badan.

Paul

Saya terpaksa menghadapi masalah aterosklerosis saluran kaki pada pengalaman saya sendiri dan, sayangnya, belum pulih sepenuhnya. Doktor yang hadir mengatakan bahawa ini disebabkan oleh makanan berlemak yang berlebihan. (Saya sendiri tidak keberatan pergi ke barbeku pada hujung minggu) Rawatan ini memakan masa yang cukup lama, tetapi ada beberapa manfaat, dan kesan positifnya dirasakan. Sekiranya anda melihat simptom yang serupa pada diri anda, jangan berlengah, tetapi berjumpa doktor. Pada peringkat awal, semuanya sembuh lebih cepat dan mudah..

kepada prosedur memotong kuku. Sekiranya kerja pesakit dikaitkan dengan lama tinggal di kakinya, masuk akal untuk mencari tempat lain, kerana beban seperti ini dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Sekiranya perubahan aktiviti dengan sebab tertentu mustahil, anda memerlukan sekurang-kurangnya

Lily

Apabila metabolisme lipid-karbohidrat terganggu, aterosklerosis tidak jarang berlaku. Saya juga didiagnosis dengan ini, sebabnya adalah diet yang tidak betul dan tekanan yang kerap. Rawatannya sederhana, tetapi memakan masa. Beberapa kursus bio atheroclephite, dipesan di kedai. Evalar, makanan diet dan urutan kaki dan tangan melakukan tugas mereka.

Aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki: penyebab, rawatan, pembedahan, ubat-ubatan rakyat, prognosis

Aterosklerosis saluran pada bahagian bawah kaki adalah penyakit di mana metabolisme lipid terganggu, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki, menyempitkan lumennya. Bentuk penyakit yang ringan adalah asimtomatik, sederhana dan teruk ditunjukkan dengan kemerosotan keadaan kulit, kuku, sakit, sawan, ulser trofik, hingga gangren.

Tahap, tahap patologi

Pembentukan plak kolesterol adalah proses jangka panjang yang terdiri daripada beberapa peringkat. Bergantung pada tahap pelanggaran, doktor membezakan 4 peringkat:

1. Tanpa simptomatik. Walaupun jisim lemak kecil, penyempitan lumen kapal tidak signifikan. Tubuh berjaya mengimbangi kekurangan yang ada, untuk memberikan jumlah darah yang mencukupi ke otot kaki. Kerana gejala tidak ada.
2. Klaudikasi berselang sederhana. Muncul dengan plak besar, yang menjadi penghalang mekanikal untuk aliran darah normal. Serat otot anggota badan mula mengalami kekurangan oksigen dan nutrien, yang secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit semasa latihan fizikal. Terdapat dua darjah keparahan klaudikasi sekejap: 2a - klaudikasi berkembang ketika berjalan pada jarak 200 m hingga 1 km; 2b - seseorang mula lemas setelah berjalan kurang dari 200 m.
3. Sakit ketika rehat. Pesakit mengalami sakit kaki yang berterusan yang diperburuk dengan bersandar atau mengangkat kaki. Kelegaan datang dari duduk atau berdiri.
4. Gangren. Ia disertai oleh nekrosis tisu pada bahagian bawah kaki dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir lengkap.

Penyebab utama penyakit ini

Ia memerlukan 30-40 tahun untuk membentuk plak kolesterol yang matang. Selama ini, tubuh terdedah kepada kesan berbahaya dari pelbagai faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan simpanan yang ada, pembentukan asas baru. Peranan terbesar dalam perkembangan aterosklerosis kaki dimainkan oleh:

• merokok - mempunyai sejarah 80-90% pesakit;
• diabetes mellitus - meningkatkan risiko aterosklerosis sebanyak 2-4 kali;
• kerosakan yang berkaitan dengan usia pada arteri - kebanyakan pesakit pada masa diagnosis penyakit berusia lebih dari 50 tahun (lelaki) / 60 tahun (wanita);
• tahap kolesterol jahat yang tinggi;
• hipertensi - meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi sebanyak 2.5-4 kali;
• sebarang penyakit kronik disertai dengan peningkatan kepekatan faktor CRP, fibrinogen, kelikatan darah tinggi, kecenderungan untuk trombosis.

Orang dengan aterosklerosis arteri perifer paling mudah terdedah kepada:

• berat badan berlebihan;
• kecenderungan genetik;
• gaya hidup tidak aktif;
• lelaki;
• penggemar makanan yang mengandungi kolesterol berlebihan, lemak tepu, makanan yang rendah serat.

Gejala khas

Gambaran klinikal bergantung pada tahap stenosis. Terdapat dua bentuk utama yang berbeza dari segi penampilan..

Tahap stenosis

Ia berkembang apabila plak mencapai ukuran yang besar, cukup untuk menyempitkan lumen arteri. Patologi khas untuk aterosklerosis kaki 2-3 peringkat. Pada peringkat awal, ia dimanifestasikan oleh kesegaran anggota bawah, rasa lebam angsa, sensasi terbakar.

Dengan pertumbuhan plak, claudication sekejap-sekejap muncul - keadaan patologi yang digambarkan oleh pesakit sebagai keletihan yang cepat, kesakitan yang berlaku semasa berjalan. Rehat sedikit membawa kelegaan. Khasiat kulit kaki yang tidak mencukupi menjadikannya kering. Segala luka tidak sembuh, rambut gugur. Kuku menjadi tidak sihat dan kusam.

Tahap penghapusan

Ia berlaku dengan penyumbatan arteri yang lengkap / hampir lengkap (tahap 3-4). Kesakitan yang menarik dan terbakar mengganggu seseorang walaupun dalam keadaan rehat. Keadaan kulit bertambah buruk, menjadi semakin nipis. Segala kecederaan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Komplikasi muncul dalam bentuk retakan, bisul. Jarak lebih dari 25-50 meter sudah disertai dengan rasa sakit yang tidak dapat ditanggung, sebab itulah pesakit jarang meninggalkan pangsapuri.

Tahap akhir penghapusan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh penampilan ulser trofik yang tidak menyembuhkan - kawasan terbuka keradangan yang dipenuhi dengan kandungan abu-abu kotor. Kaki, kaki membengkak dengan teruk, mula mengembangkan nekrosis tisu - gangren.

Kaedah diagnosis dan rawatan moden

Setelah meneliti keluhan pesakit, menilai penampilan kulit kaki, kuku, memeriksa kapal besar, doktor menetapkan diagnosis awal. Ia dapat disahkan menggunakan ujian fungsional - ujian mudah yang membantu pakar bedah memeriksa keadaan aliran darah..

Pemeriksaan instrumental lebih lanjut diperlukan untuk menentukan lokasi, jumlah deposit kolesterol.

• Pengimbasan ultrasound Doppler, doktor menilai kecepatan aliran darah, ukuran, penyetempatan plak aterosklerotik, ciri strukturnya.
• Angiografi - memperoleh gambaran jelas rangkaian vaskular menggunakan sinar-X, MRI atau CT. Ia melibatkan pengenalan awal pewarna perubatan yang menjadikan kontur arteri, urat, kapilari, pembentukan lipid jelas kelihatan.

Diet, ciri pemakanan

Diet adalah komponen penting dalam rejimen rawatan; untuk menormalkan metabolisme lemak, doktor mengesyorkan:

• Minum 1.5-2 liter air setiap hari. Jika tidak, tubuh mula menyelamatkan diri dari dehidrasi dengan meningkatkan sintesis kolesterol..
• Hadkan pengambilan lemak tepu anda. Mereka meningkatkan tahap kolesterol jahat dan menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik. Keperluan tubuh untuk lipid lebih baik dipenuhi oleh asid lemak tak jenuh.
• Menghilangkan lemak trans. Lipid ini dianggap sebagai komponen diet paling aterogenik..
• Pastikan anda mempunyai cukup asid lemak omega-3 dalam diet anda. Mereka adalah ubat penurun lipid semula jadi yang berkesan mengurangkan kepekatan trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah, meningkatkan kandungan kolesterol baik.
• Makan lebih banyak makanan kaya serat. Serat makanan menyumbang kepada pencernaan yang normal, menghalang perkembangan aterosklerosis.
• Alkohol - hanya dalam dos sederhana. Sebilangan kecil minuman beralkohol mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan vaskular, meningkatkan kepekatan kolesterol baik, yang menghalang pembentukan deposit lipid. Walau bagaimanapun, dos yang lebih tinggi mempunyai kesan yang sebaliknya. Pengambilan alkohol harian maksimum yang dibenarkan untuk wanita tidak boleh melebihi 14 g etil alkohol, untuk lelaki - 28 g.

Sumber nutrien berbahaya dan bermanfaat

Salap, tablet dan ubat

Meresepkan ubat membantu menghentikan pertumbuhan plak yang ada, mencegah penampilan yang baru, meningkatkan kesejahteraan umum pesakit, dan memulihkan aliran darah. Terapi ubat selalu disertai dengan kepatuhan terhadap diet, menyingkirkan tabiat buruk.

Terapi aterosklerosis melibatkan pelantikan kompleks ubat untuk kaki:

• antispasmodik;
• ubat anti-radang bukan steroid;
• antikoagulan;
• agen hipolipidemik;
• pengaktif metabolisme tisu;
• persiapan tempatan.

Sudah tentu, satu pesakit jarang menerima semua kategori pil, salap. Biasanya doktor memilih 3-6 ubat yang paling berkesan menyelesaikan masalah pesakit.

Antispasmodik

Antispasmodik adalah ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot licin. Pelantikan antispasmodik membantu arteri untuk meningkatkan lumen, berehat, dan memudahkan aliran darah melaluinya.

Papaverine, but-shpu tidak disyorkan untuk diresepkan kepada pesakit dengan aterosklerosis. Ubat ini melebarkan kapal besar, tetapi memprovokasi pembentukan plak aterosklerotik pada yang lebih kecil. Ahli kardiologi lebih suka ubat yang mengandungi pentoxifylline (Trental, Vazonit) atau alprostadil (Vasaprostan). Kedua-dua ubat diberikan secara intravena.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Berjalan dengan bersenam adalah rawatan yang berkesan untuk aterosklerosis, tetapi jika seseorang mengalami kesakitan yang teruk di kaki, akan sukar baginya untuk memaksa dirinya untuk bersenam. NSAID mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang baik.

Tablet NSAID diresepkan untuk pesakit dengan kesakitan yang teruk. Penghapusan sindrom kesakitan mendorong pemulihan, membantu mentolerir penyakit dengan lebih mudah. Ubat yang paling popular adalah ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Antikoagulan

Komplikasi aterosklerosis yang paling biasa adalah trombosis. Kawasan yang sempit adalah tempat yang sesuai untuk pembekuan darah. Aliran darah di sini diperlahankan; sel darah sering berkumpul di dekat plak aterosklerotik. Permukaan pembentukan boleh ditutup dengan bisul, yang merupakan faktor tambahan yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Ubat-ubatan moden dapat mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah dengan ketara. Bahan aktif antikoagulan yang paling berkesan adalah clopidogrel, yang merupakan asas Plavix, Trombostop, Zylt. Pesakit ringan diberi ubat yang mengandungi aspirin (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Setiap kumpulan pesakit ditunjukkan pelantikan warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Ubat penurun lipid

Ubat penurun lipid diresepkan kepada orang yang berisiko tinggi aterosklerosis, gangguan metabolisme lipid, tahap kolesterol jahat, trigliserida, kepekatan kolesterol baik yang rendah.

Kumpulan ubat yang paling berkesan adalah penyekat atau statin HMG-CoA reduktase. Selalunya dalam amalan moden, ubat digunakan, bahan aktifnya adalah rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Ubat-ubatan generasi terkini, selain kesan penurun lipid, mempunyai kemampuan untuk sedikit mengurangkan ukuran plak kolesterol.

Fibrate jauh lebih lemah dalam menurunkan kadar kolesterol, tetapi sangat berkesan untuk menurunkan kepekatan trigliserida. Ubat-ubatan tersebut diresepkan kepada orang-orang untuk meningkatkan kesan statin atau sebagai pengganti perencat HMG-CoA reduktase untuk orang yang dikontraindikasikan di dalamnya..

Terdapat beberapa jenis ubat penurun lipid yang lain: penghambat penyerapan kolesterol, penyekat asid lemak, asid lemak omega-3. Semua dana ini digunakan untuk merawat aterosklerosis apalagi statin, fibrate.

Pengaktif metabolisme tisu

Dengan aterosklerosis, ubat dalam kumpulan ini membantu memulihkan tisu yang rosak. Dadah yang paling popular adalah Actovegin, Solcoseryl. Kedua-dua ubat dibuat dari ekstrak plasma lembu. Ubat mengandungi vitamin, mineral, hormon tisu.

Neovasculgen adalah ubat terbaru yang merangsang sintesis tisu faktor pertumbuhan endotel. Ubat ini merangsang pergerakan darah di sepanjang arteri lateral, dengan itu memberikan sel-sel oksigen, nutrien pada sel kaki.

Persiapan tempatan

Rawatan luka, bisul pada aterosklerosis pada bahagian bawah kaki melibatkan penggunaan pelbagai salap, losyen, krim. Kesemuanya mempunyai kesan yang berbeza: ada yang membantu membersihkan permukaan luka dari sel mati, yang lain mempunyai kesan antibakteria, dan yang lain mendorong penyembuhan. Menurut mekanisme tindakan, semua ubat luaran dibahagikan kepada:

• Proteolitik. Komponen aktif mereka membersihkan luka dari nanah, sel mati, melegakan keradangan, dan merangsang pertumbuhan semula. Contoh ubat proteolitik yang mencolok ialah tisu Proteox-TM. Mereka diresapi dengan trypsin, mexidol, yang diaktifkan ketika serbet dibasahi;
• Salap Heparin. Mereka mempunyai kesan anti-trombotik, anti-radang. Menggalakkan penyerapan semula bekuan darah yang terbentuk, mencegah penampilan yang baru;
• Phleboprotectors. Mereka menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan keradangan, dan mempunyai kesan antioksidan. Mereka membantu menyingkirkan komplikasi: trombophlebitis, kekurangan vena. Terdapat dalam bentuk gel, salap (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
• Ubat anti-radang bukan steroid. Anestetik tempatan, hentikan keradangan. Bahan aktif yang paling biasa adalah diclofenac..
• Kortikosteroid. Aksi ini sangat mirip dengan kumpulan sebelumnya. Perbezaan utama adalah kesan yang jauh lebih jelas. Kortikosteroid termasuk salap hidrokortison, prednisolon. Dadah dalam kumpulan ini hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sekiranya digunakan dengan tidak betul, kortikosteroid boleh menyebabkan ketagihan, memperburuk proses;
• Salap / krim yang mengandungi ion perak (Argosulfan, Dermazin). Ubat antibakteria yang sangat baik yang mempromosikan penyembuhan ulser trofik, luka bernanah. Mereka melindungi permukaan lesi dari jangkitan semula, memendekkan tempoh rawatan. Kelebihan ubat-ubatan yang mengandungi ion perak adalah spektrum tindakan yang luas, tanpa ketagihan;
• Antibiotik tempatan, antiseptik. Penyelesaian miramistin, chlorhexidine, salap "Levomekol", "Levosin" digunakan untuk memusnahkan jangkitan, penyembuhan luka yang cepat.

Rawatan operasi

Stenosis aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki disertai dengan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit, adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Terdapat beberapa teknik operasi yang digunakan dalam amalan moden:

• Stenting adalah prosedur di mana doktor mengembang lumen dengan balon miniatur yang dimasukkan melalui arteri besar. Pada tahap pertama, ia meratakan plak kolesterol, kemudian doktor memasang bingkai kecil (stent) di tempat lesi, yang akan mencegah kambuhnya stenosis.
• Angioplasti laser - penyingkiran deposit dengan pancaran laser yang diarahkan.
• Pencampuran bypass adalah operasi yang lebih kompleks, di mana doktor membuat jalan "bypass" untuk aliran darah dengan menjahit prostesis vaskular di atas, di bawah lokasi stenosis.
• Sympathectomy adalah penyingkiran saraf simpatik. Sekiranya kekejangan tidak dapat diatasi dengan ubat, reseksi serat saraf dapat menyelesaikan masalahnya. Operasi ini ditunjukkan untuk orang sakit parah yang tidak akan bertahan dalam intervensi pembedahan yang lebih besar, dan juga untuk pesakit dengan banyak luka..
• Amputasi - digunakan untuk nekrosis jari kaki, kaki, tulang kering.

Operasi ini tidak mengecualikan keperluan terapi konservatif, pembetulan pemakanan, dan gaya hidup. Sebaliknya, kejayaan campur tangan pembedahan banyak bergantung kepada keberkesanan terapi anti-kambuh..

Fisioterapi

Meningkatkan peredaran mikro tisu, merangsang pembentukan saluran baru. Digunakan sebagai rawatan sampingan, termasuk pemulihan pasca operasi.

Pilihan biasa untuk terapi fizikal:

• elektroterapi (arus diadynamic, terapi amplipulse, terapi gelombang decimetw);
• terapi tekanan (baroterapi);
• laser, terapi magnet (nadi, umum);
• sulfurik, mandi radon.

Perubahan gaya hidup, pencegahan penyakit

Ubat harus ditambah dengan diet, senaman, berhenti merokok, alkohol.

Telah terbukti bahawa, selain pemakanan rasional, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan patologi, untuk meningkatkan kesejahteraan, dan untuk meningkatkan keberkesanan pengambilan ubat-ubatan:

• berhenti merokok;
• bergerak lebih banyak - sekurang-kurangnya 30 minit berjalan kaki / hari, bermain sukan 2-3 kali / minggu;
• mengekalkan berat badan yang sihat (BMI kurang dari 25 kg / m 2);
• belajar untuk berehat, mengatasi tekanan.

Fisioterapi diakui sebagai kaedah yang lebih berkesan untuk mengubati aterosklerosis dengan kerosakan pada arteri perifer pada bahagian bawah kaki daripada aktiviti fizikal yang tidak terkawal, terutama pada peringkat awal penyakit.

Kelas gimnastik khas membenarkan (2):

• meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mempercepat penyembuhan kecacatan kulit.

Aterosklerosis dapat dicegah dengan mengikuti saranan diet dan perubahan gaya hidup. Juga tidak perlu memulakan penyakit sistemik (hipertensi arteri, diabetes mellitus, migrain, apnea tidur), menjalani pemeriksaan perubatan setiap tahun, berjumpa doktor apabila gejala pertama muncul.

Sebagai rawatan latar belakang, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan, yang dijelaskan dengan lebih terperinci dalam artikel ini..

Prognosis perubatan

Bagi kebanyakan orang dengan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, prognosisnya baik. Terapi konservatif, pembetulan faktor risiko biasanya cukup untuk pesakit ringan dan sederhana, kes yang teruk memerlukan campur tangan pembedahan.

Pada pesakit diabetes mellitus, hipertensi kelas 3, hiperkolesterolemia teruk, penyakit ini berkembang lebih sukar, sering disertai dengan komplikasi serius: strok, infark miokard, gangren (3). Wanita lebih kerap daripada lelaki memerlukan perjalanan darah, mempunyai patologi kardiovaskular bersamaan, dan peningkatan risiko embolisme. Tetapi jantina sama sekali tidak mempengaruhi kadar kematian, kemungkinan serangan jantung, serebrum (1).