Atrofi otot lengan selalunya merupakan proses patologi sekunder yang bermula dengan adanya penyakit yang mendasari, dan timbul sebagai akibat pelanggaran bekalan darah dan pemakanan kawasan otot tertentu kerana gangguan pemeliharaannya. Distrofi primer berlaku pada miopati, di mana aktiviti motor tidak terganggu.
Punca atrofi
Semua sebab berlakunya atrofi boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Penyebab kongenital terdiri daripada perkembangan patologi saluran saraf atau secara langsung tisu otot itu sendiri, gambaran klinikal dalam kes ini ditunjukkan pada pesakit pada awal kanak-kanak.
Tetapi selalunya, atrofi otot berkembang dengan latar belakang penyebab yang diperoleh. Daripada jumlah tersebut, seseorang dapat mengetahui berlakunya gangguan pemakanan tisu otot akibat daripada imobilisasi anggota badan. Fenomena ini boleh berlaku dengan kekerapan yang sama pada orang dewasa dan kanak-kanak..
Adapun penyakit yang menyebabkan perubahan atropik, pada pasien muda mungkin lesi persarafan periferal akibat plexitis. Pada orang dewasa, lumpuh atau paresis akibat strok adalah yang pertama di antara sebabnya..
Siapa yang lebih cenderung mengalami atrofi otot lengan??
Terdapat kumpulan risiko tertentu untuk patologi ini. Ia merangkumi orang yang:
- artritis dan arthrosis;
- gangguan metabolik dan kegemukan;
- penyakit endokrinologi (diabetes mellitus, acromegali, disfungsi tiroid);
- perubahan cicatricial pasca trauma;
- penyakit sistemik;
- gangguan aterosklerotik yang teruk;
- buruh fizikal yang sukar.
Manifestasi penyakit
Atrofi otot adalah penyakit serius di mana serat otot terutamanya terjejas. Ia dicirikan oleh simetri lesi (pengecualian adalah miopati), perkembangan perlahan dan pelanggaran refleks tendon.
Saraf periferal terdiri dari serat deria, motorik, dan saraf. Kadang-kadang manifestasi simptomatik dapat mencirikan lesi dominan salah satunya.
Sekiranya serat motor terlibat dalam proses tersebut, maka pada otot-otot yang diinervasi olehnya, kelemahan dan penurunan nada berlaku. Gambar muncul 2-3 bulan selepas lesi dan tanpa rawatan yang diperlukan, atrofi lengkap berlaku.
Patologi bahagian sensitif dari serat saraf membawa kepada paresthesia. Pesakit mengadu sensasi merangkak atau kesemutan. Peningkatan atau penurunan kepekaan juga diperhatikan. Mati rasa boleh berlaku jika lesi itu meluas.
Perubahan pada bahagian vegetatif dari serat saraf menyebabkan perubahan warna kulit di zon persarafan. Tangan menjadi pucat atau kemerahan, corak marmar muncul, menunjukkan masalah pembuluh darah.
Perubahan dalam proses ini pertama kali berlaku di kawasan distal. Atrofi otot tangan bermula dengan jari dan serat otot interosseous. Penyakit ini dicirikan oleh penampilan "tangan monyet" untuk gangguan yang berkaitan dengan saraf median, dengan saraf ulnar - "kaki burung", dengan patologi saraf radial, "sikat gantung" terbentuk.
Pesakit mengadu kelemahan, ketidakmampuan untuk melakukan sejumlah pergerakan, atau kerja yang memerlukan ketelitian khusus. Dalam kes ini, perlu dilakukan diagnosis pembezaan atrofi dan rheumatoid arthritis. Ciri khas yang terakhir adalah edema tisu, sementara perubahan atropik dicirikan oleh penipisannya.
Bagaimana atrofi disahkan dan garis panduan rawatan
Untuk menjelaskan diagnosis, elektroneuromiografi dilakukan, dan, jika perlu, biopsi tisu otot. Untuk menjelaskan penyebab simptom tersebut, doktor boleh menetapkan perundingan endokrinologi, CT atau MRI tulang belakang serviks..
Taktik rawatan atrofi otot tangan bergantung pada proses patologi yang mendasari, dan juga keparahan kerosakan tisu otot. Selain mengambil ubat, peranan penting dimainkan oleh penggunaan teknik fisioterapeutik, urutan terapeutik dan satu set latihan khas.
Terapi dan kepatuhan terhadap cadangan doktor yang mencukupi akan membantu pesakit untuk memaksimumkan keadaannya dan memperlambat perkembangan proses atropik selanjutnya.
Atrofi otot: kaki, lengan, rawatan, gejala dan pemulihan otot atrofi
Atrofi otot adalah proses yang dicirikan oleh penurunan volume secara beransur-ansur, degenerasi dan penipisan serat otot, penurunan kontraktilitasnya.
Semua jenis atrofi boleh dibahagikan secara bersyarat kepada 2 kumpulan besar:
- degeneratif keturunan - atrofi otot yang disebabkan oleh kecacatan genetik kedua-dua otot itu sendiri dan serat saraf yang mengatur kerja mereka. Mereka berkembang paling kerap pada masa kanak-kanak, berkembang pesat dan praktikal tidak boleh menerima rawatan.
- sederhana - atrofi yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit, mabuk, kecederaan.
Punca penyakit pada kanak-kanak
- Penyakit neuromuskular keturunan (Erb-Roth myopathy, Duchenne myopathy, Charcot-Marie-Tooth amyotrophy, dan lain-lain) adalah penyebab utama atrofi otot pada masa kanak-kanak;
- Trauma kelahiran - kerosakan pada saraf periferal, plexus saraf semasa bersalin;
- Keretakan anggota badan, tulang belakang;
- Dermatomyositis - keradangan autoimun pada kulit dan otot;
- Jangkitan (poliomielitis, tuberkulosis).
Penyebab penyakit pada orang dewasa
Kerosakan otot pada orang dewasa paling kerap terjadi di bawah pengaruh faktor kerosakan luaran. Mengenai penyakit keturunan, kebanyakan penyakit itu berasal dari masa kanak-kanak, dan hanya bentuk yang jarang berlaku pada pertengahan dan tua.
Sebab yang paling biasa termasuk:
- Lumpuh selepas strok, pendarahan serebrum;
- Kecederaan otak dan saraf tunjang yang teruk;
- Imobilisasi anggota badan yang berpanjangan selepas patah tulang, imobilisasi pesakit yang berpanjangan selepas operasi, penyakit bersamaan yang teruk;
- Penuaan - perubahan degeneratif semula jadi di semua organ dan tisu;
- Pemakanan yang tidak mencukupi, kelaparan;
- Gangguan pencernaan dan penyerapan (cirit-birit kronik, reseksi usus)
- Penyakit berjangkit - batuk kering, disentri kronik, malaria, enterokolitis.
- Penyakit parasit (trichinosis, echinococcosis);
- Tumor malignan (barah paru-paru, barah payudara, barah tiroid) - pembaziran barah;
- Patologi endokrin (thyrotoxicosis, myxedema, penyakit Itsenko-Cushing, diabetes mellitus, acromegaly);
- Artritis, arthrosis;
- Polymyositis, dermatomyositis;
- Alkoholisme kronik;
- Mengambil ubat tertentu (glukokortikosteroid, kolkisin).
Seperti apa tisu otot dalam keadaan normal dan berlatarbelakangkan pelbagai penyakit. (lihat rajah.)
- Biasa
- Diabetes mellitus
- Skleroderma
- Polymyositis
- Kolagenosis
- Neoplasma
- Sindrom Itsenko-Cushing
- lupus erythematosus
- Thyrotoxicosis
Gejala biasa
Terlepas dari penyebabnya, semua atrofi otot mempunyai manifestasi yang serupa. Pada permulaan penyakit ini, sedikit kelemahan anggota badan semasa melakukan aktiviti fizikal bimbang, setelah beberapa saat terdapat kesukaran dalam pergerakan, sukar untuk melakukan tindakan yang biasa: memanjat tangga, berlari, bangun dari kerusi rendah, tombol butang, membawa beg, dll..
Dengan patologi keturunan, gejala pertama biasanya muncul pada masa kanak-kanak dan tumbuh dengan agak cepat. Selama beberapa tahun, dan kadang-kadang selama beberapa bulan, pesakit kehilangan kemampuan untuk bergerak secara bebas dan merawat diri..
Dalam beberapa penyakit, kaki adalah yang pertama melemahkan, pada yang lain, lengan, bagaimanapun, dalam semua kes, lesi simetris anggota badan adalah ciri. Kumpulan otot proksimal (terletak lebih dekat dengan badan) lebih kerap terjejas. Pada masa yang sama, otot punggung, dada, perut, muka menjadi lebih kurus.
Dalam penyakit keturunan, atrofi otot adalah gejala utama yang sepenuhnya menentukan gambaran klinikal dan prognosis selanjutnya..
Atrofi sederhana, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang penyakit kronik jangka panjang yang lain. Dalam kes ini, gejala penyakit yang mendasari muncul. Pembaziran otot bertambah perlahan dan sering tidak dapat dilihat oleh pesakit. Kedua-dua lesi simetri dan asimetris adalah mungkin. Pertama sekali, kaki terjejas, bermula dari kaki dan kaki, kemudian otot-otot tangan dan lengan secara amnya terlibat.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan sepenuhnya dapat dicapai.
Lesi anggota badan bawah
Manifestasi klinikal utama atrofi otot kaki:
- Kelemahan pada kaki bertambah, ketika berjalan, pesakit cepat letih, tidak dapat mengangkat dan menahan berat badan, sering jatuh, sukar bagi mereka untuk duduk dan bangun dari kerusi, menaiki tangga;
- Terdapat penipisan otot yang ketara, anggota badan kelihatan kurus berbanding dengan batang badan. Dengan lesi asimetris, satu kaki lebih tipis daripada yang lain;
- Punggung kaki sering terjejas dan kaki kendur. Semasa berjalan, pesakit mengangkat lutut tinggi, sementara tapak kaki jatuh ke tanah, memancarkan bunyi khas tamparan - kiprah ini disebut "ayam jantan";
- Refleks tendon menurun.
Pinggang pelvis dan pinggul
Dengan atrofi otot paha dan otot gluteal, diperhatikan:
- kelemahan pada kaki semasa bersenam. kesukaran timbul ketika menaiki tangga, berlari, melompat, bangun dari posisi mencangkung. Semasa cuba mengambil kedudukan tegak, pesakit nampaknya naik sendiri, meletakkan tangannya di pinggul sendiri atau objek di sekitarnya (berdiri dengan "tangga");
- pelangsingan paha tidak selalu ketara kerana simpanan tisu lemak;
- perubahan gaya berjalan seperti "itik", ketika pesakit, ketika berjalan, mengayuh dari sisi ke sisi;
- dengan hipotrofi paha depan paha, hiperextensi kaki di sendi lutut diperhatikan.
Shins dan kaki
Gejala khas atrofi otot kaki:
- pertama sekali, kaki bawah menurunkan berat badan di hadapan, kerana ini, anggota badan memperoleh penampilan yang menyerupai "kaki bangau", lama-kelamaan, apabila seluruh otot kaki bawah mengalami perubahan, anggota badan bawah kelihatan seperti botol terbalik;
- beberapa penyakit (Duchenne miopati) berlaku dengan penebalan kaki yang ketara kerana pertumbuhan tisu penghubung dan adiposa di dalamnya. Fenomena ini disebut "pseudohypertrophy";
- dengan paresis kaki ekstensif, gaya "ayam" terbentuk;
- dengan kerosakan pada saraf tibial, pesakit tidak dapat berjalan di jari kaki, semua sokongan jatuh di tumit;
- kaki mempunyai lengkungan tinggi, falang utama jari kaki dipanjangkan secara maksimum, dan kaki ujung dibengkokkan - "kaki cakar",
- kelemahan pada kaki sering disertai dengan kekejangan, kekejangan otot, kesemutan, dan kebas.
Kekalahan anggota badan atas
Gejala berikut adalah ciri atrofi otot tangan:
- sukar bagi pesakit untuk melakukan kerja kecil (menjahit, butang kancing, mengikat jarum, memutar kunci di kunci), bimbang akan kelemahan, mati rasa, kesemutan di tangan;
- dengan penipisan otot bahu, pesakit tidak dapat mengangkat dan memegang tangan di hadapan mereka, tidak dapat membawa beg, sukar bagi mereka untuk berpakaian dan menyisir;
- dengan distrofi kumpulan otot individu, pelbagai kecacatan tangan boleh dilakukan mengikut jenis "monyet cakar" (apabila tidak ada penentangan ibu jari) atau "cakar tangan" (apabila jari IV dan V dilunjurkan secara berlebihan pada metacarpophalangeal dan bengkok pada sendi interphalangeal).
Penglibatan muka
Atrofi otot paling kerap berkembang pada separuh wajah, jarang menangkapnya sepenuhnya, kadang-kadang perubahan atrofi fokus diperhatikan.
Secara luaran, ini ditunjukkan oleh asimetri wajah yang jelas, sudutnya, garis tulang yang jelas.
Kemunculan gejala tertentu diperhatikan:
- kemerosotan ekspresi wajah (wajah Sphinx),
- senyuman melintang (senyuman Gioconda),
- gangguan pergerakan bola mata (pesakit tidak dapat melihat ke belakang, ke atas dan ke bawah),
- ketidakupayaan untuk menutup kelopak mata sepenuhnya (lagophthalmos),
- kelopak mata yang terkulai, dll..
Dalam beberapa miopati, kerana percambahan tisu penghubung, berlaku pseudohipertrofi otot muka individu (bibir tapir - penebalan dan kenduran bibir bawah).
Dengan atrofi fokal otot-otot wajah, kawasan penarikan tisu dalam bentuk lubang di wajah diperhatikan.
Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak
Oleh kerana otot-otot atrofi pada kanak-kanak disebabkan oleh faktor genetik, gejala pertama dapat dikesan walaupun pada rahim - pergerakan janin yang lewat dan lemah diperhatikan, selepas kelahiran kanak-kanak seperti ini biasanya mati pada beberapa minggu pertama kehidupan kerana lumpuh otot pernafasan.
Dengan perkembangan atrofi pada masa bayi, sindrom kanak-kanak yang disebut lambat terbentuk, pada kanak-kanak seperti itu terdapat ciri "katak pose" - dengan pinggul yang tersebar luas dan perut yang rata, penurunan ketara dalam aktiviti nada dan motorik, dalam beberapa penyakit terdapat gangguan menghisap, menelan dan bernafas.
Distrofi otot pada kanak-kanak yang lebih tua ditunjukkan oleh aktiviti motor yang terganggu, kecacatan anggota badan tertentu.
Rawatan
Dengan atrofi otot etiologi apa pun, pertama sekali, penyakit yang mendasari dirawat.
Pembaziran otot pada myopathies dan amyotrophies kebanyakannya tidak dapat dipulihkan, jadi tujuan terapi untuk penyakit seperti ini adalah untuk memperlambat perkembangan proses.
Atrofi sederhana dapat dibalikkan hingga tahap tertentu dan dengan permulaan terapi tepat pada masanya, pemulihan sepenuhnya mungkin.
Diet
Pesakit ditunjukkan diet dengan kandungan protein tinggi dan sekatan lemak haiwan dan karbohidrat. Sebaiknya masukkan ikan, hati, keju kotej rendah lemak, daging kedelai, sayur-sayuran dalam makanan.
Rawatan ubat
Terapi ubat digunakan untuk membayar kekurangan tenaga, meningkatkan bekalan darah dan metabolisme pada otot-otot atropik. Tugaskan:
- Vitamin B, vitamin A dan E,
- asid amino,
- agen anabolik (kalium orotat, retabolil, riboxin),
- ATF,
- Ubat yang meningkatkan peredaran periferal (pentoxifylline, asid nikotinik),
- ubat nootropik (serebrolisin),
- ubat-ubatan yang meningkatkan konduksi impuls saraf - antagonis kolinesterase (proserin).
Fisioterapi
Latihan fizikal dos meningkatkan keadaan fungsi otot secara signifikan, meningkatkan jisim otot, dan mempunyai kesan pengukuhan umum.
- Latihan dilakukan dalam mod yang lembut dari posisi permulaan yang ringan, mengelakkan keletihan otot yang teruk tidak lebih dari 30-45 minit.
- Kursus terapi senaman 25-30 kali, dikenakan pelajaran harian mengikut program individu. Selanjutnya, pesakit juga harus kerap terlibat.
- Kedua-dua gerakan aktif pasif dan pelbagai jenis, latihan di dalam air, latihan regangan digunakan.
- Sekiranya perlu, dapatkan bantuan ahli metodologi, gunakan pelbagai alat.
- Kesan yang baik diberikan oleh kelas di dalam air (di tab mandi atau kolam).
Latihan 1 - 4 dilakukan secara pasif dengan bantuan ahli metodologi, latihan 5 - 10 dilakukan secara bebas oleh pesakit.
- 1 - berbaring di sebelah anda, perlu melakukan lenturan dan pemanjangan kaki di lutut,
- 2 - dalam kedudukan sisi, perlu melenturkan dan memanjangkan lengan di siku,
- 3 - dalam kedudukan terlentang, penculikan dan penambahan kaki dilakukan;
- 4 - dalam kedudukan terlentang, penculikan dan penambahan lengan dilakukan;
- 5 - pesakit berbaring telentang, perlahan-lahan menarik kakinya ke pelvis, dan kemudian meluruskannya ke belakang;
- 6 - berbaring di punggung, anda mesti perlahan-lahan mengangkat dan menurunkan lengan anda;
- 7 - berbaring di sebelah anda, anda perlu mengambil dan membawa kaki secara bergantian;
- 8 - berbaring di sisi anda, anda mesti bergantian menarik dan membawa tangan anda;
- 9 - pesakit berbaring di perutnya dengan tangannya dilanjutkan di sepanjang badan, sambil perlahan-lahan mengangkat dan menurunkan kepala dan bahunya;
- 10 - menaikkan pelvis dari kedudukan terlentang dengan kaki dibengkokkan di lutut.
Punca dan gejala atrofi otot lengan, bahu dan tangan
Atrofi otot-otot lengan, tangan, lengan bawah berkembang terutamanya sebagai penyakit sekunder dengan latar belakang gangguan persarafan (pemakanan, peredaran darah) di kawasan tertentu tisu otot dan, lebih jarang, sebagai primer (biasanya dengan miopati), apabila fungsi motor tidak terganggu.
Penyebab atrofi otot lengan, bahu dan tangan
Untuk perkembangan atrofi otot, sebab-sebab kecenderungannya adalah: faktor profesional (overtrain berterusan semasa buruh fizikal keras), arthrosis sendi pergelangan tangan, patologi endokrin - obesiti, diabetes mellitus dan penyakit tiroid, akomegali; proses cicatricial selepas kecederaan, penyakit metabolik dan sistemik (lupus erythematosus), tumor pelbagai asal usul, patologi kongenital perkembangan anggota badan bawah.
Gejala atrofi otot lengan, bahu dan tangan
Atrofi otot adalah keadaan serius yang terutama mempengaruhi serat otot. Gejala khas utama adalah simetri lesi (kecuali myasthenia gravis) dan perkembangan penyakit yang perlahan (kecuali myositis), atrofi otot yang terjejas dan kelemahan refleks tendon dengan kepekaan yang dipelihara..
Sebilangan besar saraf periferi mempunyai struktur campuran, dan apabila rosak, fungsi serat deria, motor dan autonomi terganggu. Ia berlaku bahawa salah satu serat paling banyak terkena..
Sekiranya serat motor terlibat dalam proses, maka paresis otot berlaku, yang diinervasi oleh saraf ini. Pesakit mengadu kelemahan otot, nada otot rendah. Atrofi tidak berkembang dengan segera, tetapi 2-3 bulan selepas lesi. Sekiranya tidak ada rawatan yang betul, setelah satu setengah tahun, otot sepenuhnya mengalami atrofi.
Sekiranya serat sensitif terlibat dalam proses ini, klinik akan menampakkan dirinya sebagai parasthesias - pesakit merasakan sensasi kesemutan, berjalan merayap. Gejala neurologi dinyatakan dalam bentuk hiperestesia (hipersensitiviti), atau hipestesia (penurunan kepekaan). Rasa kebas pada anggota badan yang terjejas muncul dengan kerosakan yang teruk pada serat saraf.
Dalam kebanyakan kes, terdapat penurunan kepekaan kesakitan sambil mengekalkan kepekaan taktil. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, hipestesia mendalam terjadi, hingga kekurangan kepekaan sepenuhnya. Kemerahan atau keputihan kulit, penampilan corak marmar bercakap mengenai gangguan vaskular yang berlaku apabila serat vegetatif langsung terkena.
Sebagai peraturan, peningkatan atau penurunan peluh anggota badan yang terkena bergabung. Kesakitan yang menyakitkan yang bersifat hiperplastik, memancar ke seluruh anggota badan yang terlibat dalam proses ini, adalah mengganggu. Trofisme (pemakanan selular) tisu terganggu kerana gangguan vegetatif yang mendalam.
Atrofi otot lengan bermula, sebagai peraturan, dari bahagian paling atas atau jauh dari anggota atas. Tangan mengambil penampilan "tangan monyet" kerana kekalahan otot dan jari interosseous. Terdapat kehilangan refleks tendon sepenuhnya, tetapi kepekaan tetap ada pada anggota badan yang terjejas. Semasa penyakit ini berkembang, otot-otot leher dan batang tubuh dimasukkan ke dalam proses tersebut..
Diagnosis atrofi otot lengan, bahu dan tangan
Diagnosis tidak menyebabkan kesulitan tertentu pada masa ini kerana pengenalan kaedah elektromiografi dan biopsi otot yang terjejas ke dalam pemeriksaan klinikal. Pesakit ditugaskan tanpa ujian darah biokimia dan am, urinalisis; dalam serum darah, aktiviti enzim otot ditentukan (terutamanya dengan kaedah CPK). Dalam air kencing, kreatin dan kreatinin dikira. Menurut petunjuk, pesakit dihantar untuk CT atau MRI tulang belakang serviks dan otak, pemeriksaan untuk patologi endokrinologi.
Rawatan atrofi otot lengan, bahu dan tangan
Apabila memilih kaedah rawatan, faktor-faktor berikut diambil kira: bentuk penyakit, keparahan dan kelaziman proses, usia pesakit. Bersama dengan rawatan ubat, sangat penting diberikan kepada pemakanan yang betul, prosedur fisioterapi, kursus urut terapeutik dan gimnastik, elektroterapi. Dalam beberapa kes, adalah wajar untuk menetapkan sesi psikoterapi pesakit.
Pada masa ini, tidak ada ubat yang dapat menyembuhkan atrofi otot sepenuhnya, tetapi pilihan kaedah rawatan yang tepat dan diagnosis tepat pada masanya dapat memperlambat proses patologi, memulihkan pertumbuhan semula otot dan mengembalikan kemampuan pesakit yang hilang. Perkara utama adalah dengan mematuhi cadangan doktor.
Atrofi otot (amyotrophy) tangan. Sebab-sebabnya. Gejala Diagnostik
Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.
Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.
Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Atrofi otot (amyotrophy) tangan dalam praktik ahli neurologi berlaku dalam bentuk atrofi denervasi sekunder (lebih kerap) (kerana pelanggaran pemeliharaannya) dan atrofi primer (kurang kerap), di mana fungsi neuron motor umumnya tidak terjejas ("myopathy") Dalam kes pertama, proses patologi boleh mempunyai penyetempatan yang berbeza, mulai dari motoneuron di tanduk anterior saraf tunjang (C7-C8, D1-D2), akar anterior, plexus brachial dan berakhir dengan saraf dan otot periferal.
Salah satu algoritma yang mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan adalah berdasarkan mempertimbangkan tanda klinikal yang penting seperti satu sisi atau dua sisi manifestasi klinikal..
Penyebab utama atrofi otot tangan:
I. Atrofi unilateral otot tangan:
- Sindrom terowong karpal dengan kerosakan saraf median;
- Neuropati saraf median di kawasan pekeliling pronator;
- Neuropati saraf ulnar (sindrom pergelangan tangan ulnar, sindrom kanital cubital;
- Neuropati saraf radial (sindrom supinator; sindrom terowong di sepertiga bahagian atas bahu);
- Sindrom otot Scalene dengan mampatan bahagian atas bundel neurovaskular;
- Sindrom minor Pectoralis (sindrom hiperabduksi);
- Sindrom outlet toraks unggul;
- Plexopathies (yang lain);
- Sindrom Pancost;
- Sklerosis lateral amyotrophic (pada permulaan penyakit);
- Sindrom nyeri kawasan yang kompleks (sindrom bahu-bahu, distrofi simpatik refleks);
- Tumor saraf tunjang;
- Syringomyelia (pada permulaan penyakit);
- Sindrom hemiparkinsonisme-hemiatrofi.
II. Atrofi dua hala otot tangan:
- Sklerosis lateral amyotrophic;
- Amyotrofi tulang belakang progresif;
- Miopati distal keturunan;
- Atrofi otot tangan
- Plexopathy (jarang berlaku);
- Polineuropati;
- Syringomyelia;
- Sindrom terowong karpal;
- Kecederaan saraf tunjang;
- Tumor saraf tunjang.
I. Atrofi unilateral otot tangan
Dalam sindrom carpal tunnel, hipotrofi berkembang pada otot-otot lateral (pada otot-otot yang menonjol dari ibu jari tangan) dengan meratakan dan keterbatasan jumlah pergerakan aktif 1 jari. Penyakit ini bermula dengan rasa sakit dan paresthesia di bahagian distal tangan (I-III, dan kadang-kadang semua jari tangan), dan kemudian hipestesia di kawasan permukaan palmar 1 jari. Kesakitan lebih teruk pada kedudukan mendatar atau ketika mengangkat lengan ke atas. Gangguan pergerakan (paresis dan atrofi) berkembang kemudian, beberapa bulan atau tahun selepas bermulanya penyakit. Gejala Tinel adalah ciri: dengan perkusi dengan tukul di kawasan saluran karpal, paresthesia berlaku di kawasan pemeliharaan saraf median. Sensasi serupa berlaku semasa pemanjangan maksimum pasif (tanda Phalen) atau lenturan tangan, serta semasa ujian manset. Dicirikan oleh gangguan vegetatif di tangan (acrocyanosis, gangguan berpeluh), penurunan kelajuan pengaliran di sepanjang serat motor. Dalam hampir separuh daripada semua kes, sindrom karpal adalah dua hala dan biasanya tidak simetri.
Sebab utama: trauma (selalunya dalam bentuk latihan berlebihan profesional semasa kerja keras), arthrosis sendi pergelangan tangan, gangguan endokrin (kehamilan, hipotiroidisme, peningkatan rembesan STH semasa menopaus), proses cicatricial, penyakit sistemik dan metabolik (diabetes), tumor, stenosis kongenital terowong karpal. Athetosis dan dystonia pada cerebral palsy - kemungkinan (jarang) penyebab sindrom carpal tunnel.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sindrom carpal tunnel: obesiti, diabetes mellitus, scleroderma, penyakit tiroid, lupus eritematosus sistemik, akomegali, penyakit Paget, mucopolysaccharidosis.
Diagnosis pembezaan. Sindrom terowong karpal kadang-kadang harus dibezakan dari kejang epilepsi separa deria, disestesia nokturnal, radikulopati CV - CVIII, dan sindrom otot scalene. Sindrom terowong karpal kadang-kadang disertai oleh sindrom vertebrogenik tertentu.
Neuropati saraf median di kawasan bulat pronator berkembang kerana pemampatan saraf median ketika melewati anulus bulat pronator. Terdapat parestesi di tangan di kawasan pemeliharaan saraf median. Di zon yang sama, hipestesia dan paresis fleksor jari dan otot yang menonjol ibu jari berkembang (kelemahan penentangan ibu jari, kelemahan penarikannya dan paresis fleksor jari II-IV). Dengan perkusi dan tekanan di kawasan pronator bulat, rasa sakit di kawasan ini dan paresthesia di jari adalah ciri. Hypotrophies berkembang di kawasan pemeliharaan saraf median, terutamanya di kawasan yang menonjol ibu jari.
Neuropati saraf ulnar (sindrom pergelangan tangan ulnar; sindrom cubital canal) dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan sindrom terowong pada sendi siku (mampatan saraf di kanal kubital Mouchet) atau pada sendi pergelangan tangan (terusan Guyon) dan menampakkan dirinya, selain atrofi di wilayah IV-V jari (terutamanya di kawasan hipotenar), sakit, hipestesia dan parestesia di bahagian ulnar tangan, gejala khas mengetuk.
Sebab utama: trauma, arthritis, anomali kongenital, tumor. Kadang kala penyebabnya tidak dapat dikesan.
Neuropati saraf radial (sindrom supinator; sindrom terowong pada tahap saluran lingkaran bahu) jarang disertai dengan atrofi yang ketara. Mampatan saraf radial di saluran spiral biasanya berkembang dengan patah bahu. Gangguan deria sering tidak ada. Kesakitan tempatan di zon pemampatan adalah tipikal. "Berus terkulai atau jatuh" adalah ciri. Hipotrofi otot dorsum bahu dan lengan bawah dapat dikesan. Dengan sindrom sokongan instep, rasa sakit adalah ciri bahagian bawah lengan bawah, pergelangan tangan dan tangan; terdapat kelemahan pada supinasi lengan bawah, kelemahan ekstensor phalanges utama jari dan paresis penculikan jari pertama.
Sindrom otot scalene dengan mampatan bahagian atas atau bawah bundle neurovaskular (varian plexopathy) mungkin disertai dengan hipotrofi otot-otot hipotenar dan, sebahagiannya, kemudian. Batang utama plexus dimampatkan antara otot scalene anterior dan tengah dan 1 tulang rusuk yang hadir. Kesakitan dan parestesi diperhatikan di leher, tali pinggang bahu, bahu dan sepanjang tepi ulnar lengan bawah dan tangan. Kesakitan pada waktu malam dan siang hari adalah ciri. Ini bertambah dengan nafas dalam-dalam, ketika memutar kepala ke arah lesi dan ketika kepala dimiringkan ke sisi yang sehat, ketika tangan diculik. Terdapat pembengkakan dan pembengkakan di kawasan supraclavicular; sakit pada palpasi otot skalena anterior yang tegang. Kelemahan (atau hilangnya) nadi pada a. radialis tangan yang sakit ketika memusingkan kepala dan menarik nafas panjang.
Sindrom Pectoralis minor juga boleh menyebabkan mampatan plexus brachial (varian plexopathy) di bawah tendon pectoralis minor (sindrom hyperabduction). Kesakitan diperhatikan di sepanjang permukaan anterior dada dan lengan; kelemahan nadi semasa meletakkan tangan di belakang kepala. Kesakitan pada palpasi otot minor pectoralis. Mungkin ada gangguan motorik, autonomi dan trofik. Atrofi teruk jarang berlaku.
Sindrom outlet toraks unggul dimanifestasikan oleh plexopathy (mampatan plexus brachial di ruang antara tulang rusuk pertama dan klavikula) dan dicirikan oleh kelemahan otot yang diinervasi oleh batang bawah plexus brachial, iaitu oleh serat saraf median dan ulnar. Fungsi fleksi jari dan pergelangan tangan menderita, yang menyebabkan disfungsi kasar. Hipotrofi dalam sindrom ini berkembang pada peringkat kemudian, terutamanya di kawasan hipotenar. Kesakitan biasanya dilokalisasi di sepanjang tepi ulnar tangan dan lengan bawah, tetapi mungkin dirasakan di kawasan dan dada proksimal. Rasa sakit bertambah apabila kepala dimiringkan ke sisi yang bertentangan dengan otot scalene yang tegang. Selalunya arteri subclavian terlibat (melemahkan atau hilangnya nadi dengan putaran maksimum kepala ke arah yang bertentangan). Di kawasan fossa supraklavikular, pembengkakan ciri dinyatakan, dengan mampatan yang mana rasa sakit di kawasan lengan meningkat. Pelanggaran batang plexus brachial sering berlaku antara tulang rusuk I dan klavikula (saluran toraks). Sindrom aperture atas boleh menjadi vaskular, neuropatik semata-mata, atau, lebih jarang, bercampur.
Faktor predisposisi: tulang rusuk serviks, hipertrofi proses melintang vertebra serviks ketujuh, hipertrofi otot scalene anterior, kecacatan klavikula.
Plexopati. Panjang plexus brachial adalah 15-20 cm. Bergantung pada penyebabnya, sindrom lesi total atau separa plexus brachial mungkin berlaku. Kekalahan akar serviks kelima dan keenam (C5 - C6) atau batang primer unggul plexus brachial ditunjukkan oleh kelumpuhan Duchenne-Erb. Gangguan kesakitan dan deria diperhatikan di kawasan proksimal (tali pinggang bahu, leher, skapula dan di kawasan otot deltoid). Disifatkan oleh kelumpuhan dan atrofi otot proksimal lengan (deltoid, biceps brachii, anterior brachial, pectoralis major, supra- dan infraspinatus, subscapularis, rhomboid, anterior dentate dan lain-lain), dan bukan otot tangan.
Kekalahan akar serviks kelapan dan toraks pertama atau batang bawah plexus brachial ditunjukkan oleh Dejerine-Klumpke palsy. Paresis dan atrofi otot yang diinervasi oleh saraf median dan ulnar berkembang, terutamanya otot-otot tangan, dengan pengecualian saraf radial. Gangguan deria juga dilihat pada lengan distal.
Tulang rusuk serviks tambahan mesti dikecualikan.
Sindrom lesi terpencil pada bahagian tengah plexus brachial juga diketahui, tetapi jarang berlaku dan menampakkan dirinya sebagai kecacatan di zon pemeliharaan proksimal saraf radial dengan fungsi m yang dipelihara. brachioradialis, yang diinervasi dari akar C7 dan Sat. Gangguan deria dapat dilihat di bahagian belakang lengan bawah atau di kawasan pemeliharaan saraf radial di bahagian belakang tangan, tetapi biasanya minimum. Sebenarnya, sindrom ini tidak disertai oleh atrofi otot tangan..
Sindrom plexopathic ini adalah ciri lesi bahagian supraclavicular plexus brachial (pars supraclavicularis). Dengan kekalahan bahagian subclavian plexus (pars infraclavicularis), tiga sindrom diperhatikan: jenis posterior (kerosakan pada serat saraf axillary dan radial); jenis lateral (lesi n. musculocutaneus dan bahagian lateral saraf median) dan jenis sederhana (kelemahan otot yang dihidupkan oleh saraf ulnar dan bahagian tengah saraf median, yang membawa kepada disfungsi kasar tangan).
Punca: trauma (penyebab yang paling biasa), termasuk kelahiran dan ransel; pendedahan radiasi (iatrogenik); ketumbuhan; proses berjangkit dan toksik; Sindrom Personage-Turner; plexopathy keturunan. Plexopati bahu, nampaknya asal disimun, telah dijelaskan dalam rawatan toksin botulisme torticollis spastik.
Sindrom Pancoast (Pancoast) adalah tumor malignan pada puncak paru-paru dengan penyusupan rantai simpatik serviks dan plexus brachial, yang menampakkan diri lebih kerap pada masa dewasa dengan sindrom Horner, sukar untuk melokalisasikan kesakitan kausalgik pada bahu, dada dan lengan (selalunya di sepanjang tepi ulnar) dengan lampiran sensori dan motor seterusnya manifestasi. Sekatan pergerakan aktif dan atrofi otot lengan dengan kehilangan kepekaan dan parestesi adalah ciri.
Sklerosis lateral amyotrophic pada permulaan penyakit ini ditunjukkan oleh amyotrofi unilateral. Sekiranya prosesnya bermula dengan bahagian tangan yang jauh (varian perkembangan penyakit yang paling kerap), maka penanda klinikalnya adalah gabungan gejala yang tidak biasa seperti amyotrofi unilateral atau asimetrik (biasanya di kawasan kemudian) dengan hiperrefleksia. Pada peringkat lanjutan, prosesnya menjadi simetris.
Sindrom nyeri kawasan kompleks jenis I (tanpa kerosakan saraf periferi) dan jenis II (dengan kerosakan saraf periferi). Nama ketinggalan zaman: sindrom bahu-bahu, distrofi simpatik refleks. Sindrom ini dicirikan terutamanya oleh sindrom kesakitan khas yang berlaku selepas kecederaan atau imobilisasi anggota badan (selepas beberapa hari atau minggu) dalam bentuk kesakitan yang sangat tidak menyenangkan yang membosankan dengan hiperalgesia dan allodynia, serta gangguan vegetatif-trophik tempatan (edema, vasomotor dan gangguan sudomotor) dengan osteoporosis tisu tulang yang mendasari. Perubahan atropik sedikit pada kulit dan otot di kawasan yang terjejas adalah mungkin. Diagnostik dijalankan secara klinikal; tidak ada ujian diagnostik khas.
Tumor saraf tunjang, terutama intraserebral, apabila terletak di kawasan tanduk anterior saraf tunjang, sebagai gejala pertama, dapat memberikan hipotrofi tempatan di kawasan otot tangan, diikuti dengan penambahan dan peningkatan stabil pada gangguan paretik, hipotropik dan deria segmen, yang mana terdapat gejala penekanan konduktor panjang saraf tunjang. dan ruang minuman keras.
Syringomyelia pada permulaan penyakit ini dapat dimanifestasikan bukan hanya oleh kekurangan zat makanan dua hala (dan rasa sakit), tetapi kadang-kadang oleh gejala sepihak di kawasan tangan, yang, ketika penyakit berlangsung, memperoleh watak dua hala dengan penambahan gejala khas lain (hiperrefleksia pada kaki, gangguan sensori trofik dan ciri).
Hemiparkinsonism-hemiatrophy syndrome adalah penyakit yang jarang berlaku dengan manifestasi yang tidak biasa dalam bentuk permulaan awal (34-44 tahun) hemiparkinsonisme, yang sering digabungkan dengan gejala dystonia pada bahagian tubuh yang sama dan "hemiatrophy of the body", yang difahami sebagai asimetri, biasanya dalam bentuk penurunan ukuran tangan dan kaki, lebih jarang batang dan muka di sisi gejala neurologi. Asimetri tangan dan kaki biasanya diperhatikan sejak kecil dan tidak mempengaruhi aktiviti motor pesakit. Dalam kira-kira separuh daripada kes, CT atau MRI otak menunjukkan pengembangan ventrikel lateral dan alur kortikal dari hemisfera serebrum di sisi bertentangan dengan hemiparkinsonisme (lebih jarang, proses atropik di otak dikesan di kedua-dua belah pihak). Punca sindrom ini dianggap sebagai kerosakan otak perinatal hipoksia-iskemia. Kesan levodopa dilihat hanya pada beberapa pesakit.
II. Atrofi dua hala otot tangan
Penyakit neuron motorik (ALS) pada tahap manifestasi klinikal lanjutan dicirikan oleh atrofi dua hala dengan hiperrefleksia, tanda-tanda klinikal lain kerosakan pada neuron motorik saraf tunjang (paresis, fasikulasi) dan (atau) batang otak dan saluran kortikospinal dan kortikobulbar, kursus yang progresif, serta ciri EMG- gambar termasuk otot yang utuh secara klinikal.
Amyotrofi tulang belakang progresif pada semua peringkat penyakit dicirikan oleh amyotrofi simetri, ketiadaan gejala penglibatan saluran piramidal dan sistem serebrum lain di hadapan tanda-tanda kerosakan EMG pada neuron motor pada tanduk anterior saraf tunjang (neuronopati motorik) dan kursus yang agak baik. Sebilangan besar bentuk amyotrofi tulang belakang progresif (PSA) terutamanya mempengaruhi kaki, tetapi terdapat varian yang jarang berlaku (jenis V distal PSA) dengan lesi dominan anggota atas ("Aran-Duchenne hand").
Myopathy distal keturunan mempunyai manifestasi klinikal yang serupa, tetapi tanpa manifestasi klinikal dan EMG penglibatan tanduk anterior saraf tunjang. Sejarah keluarga yang sesuai biasanya dijumpai. EMG dan biopsi otot menunjukkan tahap lesi otot.
Plexopathy (jarang) bahu boleh bersifat dua hala dan total dengan beberapa kesan traumatik (kecederaan kruk, dll.), Tulang rusuk aksesori. Gambaran mengenai paresis lembap dua hala dengan batasan pergerakan aktif, atrofi meresap, termasuk di kawasan tangan, dan gangguan deria dua hala adalah mungkin.
Dalam sindrom aperture atas, sindrom "bahu yang diturunkan" dijelaskan (lebih kerap pada wanita dengan ciri khas).
Polineuropati dengan lesi dominan di bahagian atas kaki khas untuk mabuk dengan plumbum, akrilamida, sentuhan kulit dengan merkuri, hipoglikemia, porfiria (tangan terjejas terutamanya dan terutama di kawasan proksimal).
Syringomyelia di kawasan serviks penebalan saraf tunjang, jika terutama anteroneal, dimanifestasikan oleh atrofi dua hala otot tangan dan gejala lain dari paresis lembap di lengan, gangguan sensori segmental yang terpisah dan, sebagai peraturan, kekurangan piramidal di kaki. MRI mengesahkan diagnosis.
Sindrom terowong karpal sering dapat dilihat pada kedua-dua belah pihak (trauma pekerjaan, endokrinopati). Dalam kes ini, atrofi di kawasan pemeliharaan saraf median akan bersifat dua hala, lebih kerap tidak simetri. Dalam kes ini, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan polyneuropathy..
Kecederaan saraf tunjang pada tahap kesan sisa dapat menampakkan dirinya sebagai gambaran kerosakan keseluruhan atau sebahagian (gangguan) saraf tunjang dengan pembentukan rongga, parut, atrofi dan lekatan dengan pelbagai gejala, termasuk atrofi, kelumpuhan lembap dan pusat, gangguan sensori dan pelvis. Data sejarah biasanya tidak menimbulkan keraguan diagnostik..
Tumor saraf tunjang. Tumor primer atau metastatik intramedullary yang mempengaruhi tanduk anterior saraf tunjang (terletak secara ventral) menyebabkan kelumpuhan atropik bersama dengan gejala mampatan lajur lateral saraf tunjang dengan gejala sensori dan motorik konduktif. Gangguan segmental dan konduksi progresif dengan disfungsi organ pelvis, serta data CT atau MRI, membantu membuat diagnosis yang betul.
Diagnosis pembezaan dalam kes seperti ini sering dilakukan terutamanya dengan syringomyelia..
Sindrom yang agak jarang berlaku adalah hipoplasia kemudian terpencil kongenital, yang dalam kebanyakan kes adalah sepihak, tetapi kes dua hala juga telah dijelaskan. Kadang-kadang disertai dengan anomali pada perkembangan tulang ibu jari. Sebilangan besar pemerhatian yang dinyatakan adalah sporadis..
Ujian diagnostik untuk atrofi otot tangan
Ujian darah am dan biokimia; Analisis air kencing; aktiviti enzim otot (terutamanya CPK) dalam serum darah; kreatin dan kreatinin dalam air kencing; EMG; kadar pengaliran pengujaan di sepanjang saraf; biopsi otot; x-ray dada dan tulang belakang serviks; CT atau MRI otak dan tulang belakang serviksotorasik.
Amyotrofi tulang belakang Werdnig-Hoffmann: gejala, jenis, diagnosis dan prognosis kelangsungan hidup
Gejala biasa
Terlepas dari penyebabnya, semua atrofi otot mempunyai manifestasi yang serupa. Pada permulaan penyakit ini, sedikit kelemahan anggota badan semasa melakukan aktiviti fizikal bimbang, setelah beberapa saat terdapat kesukaran dalam pergerakan, sukar untuk melakukan tindakan yang biasa: memanjat tangga, berlari, bangun dari kerusi rendah, tombol butang, membawa beg, dll..
Dengan patologi keturunan, gejala pertama biasanya muncul pada masa kanak-kanak dan tumbuh dengan agak cepat. Selama beberapa tahun, dan kadang-kadang selama beberapa bulan, pesakit kehilangan kemampuan untuk bergerak secara bebas dan merawat diri..
Dalam beberapa penyakit, kaki adalah yang pertama melemahkan, pada yang lain, lengan, bagaimanapun, dalam semua kes, lesi simetris anggota badan adalah ciri. Kumpulan otot proksimal (terletak lebih dekat dengan badan) lebih kerap terjejas. Pada masa yang sama, otot punggung, dada, perut, muka menjadi lebih kurus.
Dalam penyakit keturunan, atrofi otot adalah gejala utama yang sepenuhnya menentukan gambaran klinikal dan prognosis selanjutnya..
Atrofi sederhana, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang penyakit kronik jangka panjang yang lain. Dalam kes ini, gejala penyakit yang mendasari muncul. Pembaziran otot bertambah perlahan dan sering tidak dapat dilihat oleh pesakit. Kedua-dua lesi simetri dan asimetris adalah mungkin. Pertama sekali, kaki terjejas, bermula dari kaki dan kaki, kemudian otot-otot tangan dan lengan secara amnya terlibat.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan sepenuhnya dapat dicapai.
Myotonia berlaku terhadap latar belakang atrofi otot kaki
Jenis Duchenne pseudo-hypertrophic bertindak sebagai penyakit. Ini terdiri daripada manifestasi miopati yang kerap, secara langsung bergantung pada jantina, menampakkan dirinya secara eksklusif pada anak lelaki.
Patologi mempengaruhi tubuh kanak-kanak dalam 5 tahun pertama kehidupan. Penyakit ini dicirikan oleh atrofi otot-otot pelvis dan kaki. Perkembangan awal pseudohypertrophies berlaku, termasuk otot zon gastrocnemius. Dengan memeriksa refleks lutut, dapat diperhatikan bahawa tendon telah mengalami penarikan. Anak mengalami kesukaran bergerak, tidak dapat melompat atau menaiki tangga secara normal. Penyakit ini disertai dengan kelemahan yang berkembang, otot bahu juga termasuk dalam proses atrofi. Selepas beberapa ketika, anak tidak akan dapat bangun dari tidur.
Gejala-gejala penyakit selanjutnya, jika tidak ada perawatan yang tepat pada masanya, dinyatakan dalam manifestasi kontraktur yang ketara kerana penarikan tendon. Kaki "kuda" berkembang.
Manifestasi penyakit yang berbahaya adalah kesannya pada otak anak, kerana kanak-kanak itu mulai ketinggalan dalam perkembangannya. Otot jantung berubah, sistem pernafasan melemah, disertai dengan pengudaraan paru-paru yang tidak berkualiti, radang paru-paru sering berkembang. Oleh kerana keadaan patologi organ, termasuk jantung dan otot jantung, radang paru-paru sukar, yang berkala berakhir dengan kematian.
Pada abad kedua puluh, seorang saintis bernama Becker dapat menggambarkan jenis miopati jinak, yang kemudian memperoleh namanya.
Keanehan penyakit ini adalah manifestasi setelah dua puluh tahun. Atrofi itu sendiri berjalan perlahan, menutup otot-otot pelvis dan pinggul. Ciri khas jenis ini adalah keboleharapan kemampuan intelektual seseorang. Jenis patologi ini dikaitkan dengan kerosakan pada gen yang berlainan yang terletak di dua lokasi kromosom X, yang bertindak sebagai genocopy.
Perhatikan bahawa kedua-dua bentuk penyakit ini tidak berlaku pada keluarga yang sama pada masa yang sama..
Lesi anggota badan bawah
Manifestasi klinikal utama atrofi otot kaki:
- Kelemahan pada kaki bertambah, ketika berjalan, pesakit cepat letih, tidak dapat mengangkat dan menahan berat badan, sering jatuh, sukar bagi mereka untuk duduk dan bangun dari kerusi, menaiki tangga;
- Terdapat penipisan otot yang ketara, anggota badan kelihatan kurus berbanding dengan batang badan. Dengan lesi asimetris, satu kaki lebih tipis daripada yang lain;
- Punggung kaki sering terjejas dan kaki kendur. Semasa berjalan, pesakit mengangkat lutut tinggi, sementara tapak kaki jatuh ke tanah, memancarkan bunyi khas tamparan - kiprah ini disebut "ayam jantan";
- Refleks tendon menurun.
Pinggang pelvis dan pinggul
Dengan atrofi otot paha dan otot gluteal, diperhatikan:
- kelemahan pada kaki semasa bersenam. kesukaran timbul ketika menaiki tangga, berlari, melompat, bangun dari posisi mencangkung. Semasa cuba mengambil kedudukan tegak, pesakit nampaknya naik sendiri, meletakkan tangannya di pinggul sendiri atau objek di sekitarnya (berdiri dengan "tangga");
- pelangsingan paha tidak selalu ketara kerana simpanan tisu lemak;
- perubahan gaya berjalan seperti "itik", ketika pesakit, ketika berjalan, mengayuh dari sisi ke sisi;
- dengan hipotrofi paha depan paha, hiperextensi kaki di sendi lutut diperhatikan.
Shins dan kaki
Gejala khas atrofi otot kaki:
- pertama sekali, kaki bawah menurunkan berat badan di hadapan, kerana ini, anggota badan memperoleh penampilan yang menyerupai "kaki bangau", lama-kelamaan, apabila seluruh otot kaki bawah mengalami perubahan, anggota badan bawah kelihatan seperti botol terbalik;
- beberapa penyakit (Duchenne miopati) berlaku dengan penebalan kaki yang ketara kerana pertumbuhan tisu penghubung dan adiposa di dalamnya. Fenomena ini disebut "pseudohypertrophy";
- dengan paresis kaki ekstensif, gaya "ayam" terbentuk;
- dengan kerosakan pada saraf tibial, pesakit tidak dapat berjalan di jari kaki, semua sokongan jatuh di tumit;
- kaki mempunyai lengkungan tinggi, falang utama jari kaki dipanjangkan secara maksimum, dan kaki ujung dibengkokkan - "kaki cakar",
- kelemahan pada kaki sering disertai dengan kekejangan, kekejangan otot, kesemutan, dan kebas.
Apa yang berlaku di otot?
Penyakit ini bermula dengan kekurangan zat makanan, pertama, pemakanan otot terganggu. Terdapat kebuluran oksigen, kekurangan komponen pemakanan tisu otot. Protein yang membentuk myofiber, kerana kekurangan zat makanan, terdedah kepada toksin, akan mulai pecah. Protein digantikan oleh serat fibrin. Faktor eksogen dan endogen menyebabkan degenerasi otot pada tahap sel. Komponen nutrien tidak memasuki otot atropik, sebatian toksik terkumpul di dalamnya, pada masa akan datang ia mati.
Pertama, kekalahan jenis myofiber putih berlaku, kemudian atrofi merah. Myofibers putih cepat, pada mulanya mereka berkontraksi di bawah pendedahan impuls. Mereka siap berfungsi secepat mungkin, segera bertindak balas terhadap bahaya. Myofibers merah "perlahan". Untuk berkontrak, mereka memerlukan sejumlah besar tenaga, tisu otot ini mengandungi banyak saluran kapilari. Oleh itu, mereka berfungsi lebih lama..
Permulaan penyakit ini dicirikan oleh penurunan kelajuan dan jarak pergerakan anggota badan yang terkena, dan atrofi berlaku. Kemudian pesakit tidak dapat menggerakkan lengan atau kakinya sama sekali. Keadaan patologi ini disebut "tabes". Kaki atau lengan yang mengalami atrofi sangat tipis berbanding anggota badan yang sihat.
Kekalahan anggota badan atas
Gejala berikut adalah ciri atrofi otot tangan:
- sukar bagi pesakit untuk melakukan kerja kecil (menjahit, butang kancing, mengikat jarum, memutar kunci di kunci), bimbang akan kelemahan, mati rasa, kesemutan di tangan;
- dengan penipisan otot bahu, pesakit tidak dapat mengangkat dan memegang tangan di hadapan mereka, tidak dapat membawa beg, sukar bagi mereka untuk berpakaian dan menyisir;
- dengan distrofi kumpulan otot individu, pelbagai kecacatan tangan boleh dilakukan mengikut jenis "monyet cakar" (apabila tidak ada penentangan ibu jari) atau "cakar tangan" (apabila jari IV dan V dilunjurkan secara berlebihan pada metacarpophalangeal dan bengkok pada sendi interphalangeal).
Diagnosis atrofi otot kaki
Diagnosis atrofi otot kaki dilakukan dengan mengumpulkan sejarah terperinci orang tersebut, kehadiran penyakit kronik dan beban keturunan. Pesakit harus dirujuk untuk ujian darah terperinci untuk menentukan tahap ESR, ujian fungsi hati, glukosa. Prosedur elektromiografi dilakukan.
Untuk mendapatkan rawatan yang optimum, doktor menetapkan biopsi saraf dan otot. Sepanjang perjalanan, kajian tambahan dilakukan jika pesakit mempunyai sejarah penyakit kronik atau keturunan.
Penglibatan muka
Atrofi otot paling kerap berkembang pada separuh wajah, jarang menangkapnya sepenuhnya, kadang-kadang perubahan atrofi fokus diperhatikan.
Secara luaran, ini ditunjukkan oleh asimetri wajah yang jelas, sudutnya, garis tulang yang jelas.
Kemunculan gejala tertentu diperhatikan:
- kemerosotan ekspresi wajah (wajah Sphinx),
- senyuman melintang (senyuman Gioconda),
- gangguan pergerakan bola mata (pesakit tidak dapat melihat ke belakang, ke atas dan ke bawah),
- ketidakupayaan untuk menutup kelopak mata sepenuhnya (lagophthalmos),
- kelopak mata yang terkulai, dll..
Dalam beberapa miopati, kerana percambahan tisu penghubung, berlaku pseudohipertrofi otot muka individu (bibir tapir - penebalan dan kenduran bibir bawah).
Dengan atrofi fokal otot-otot wajah, kawasan penarikan tisu dalam bentuk lubang di wajah diperhatikan.
Mengenai atrofi
Keadaan yang ditunjukkan adalah perubahan pada tisu otot, di mana penipisan dan nekrosisnya berlaku, akibatnya, serat otot yang mampu menguncup dilahirkan semula ke dalam tisu penghubung. Akibatnya, seseorang tidak dapat bergerak secara normal, kerana otot berhenti berkontrak..
Patologi ini tidak timbul secara tiba-tiba, biasanya berkembang selama bertahun-tahun. Pada otot, proses degeneratif bermula, mereka mendapat nutrien yang semakin sedikit dan secara beransur-ansur menjadi kurus. Dalam kes yang paling teruk, serat otot hilang sepenuhnya dan seseorang sama sekali tidak dapat menggerakkan bahagian badan yang terkena..
Patologi boleh berlaku pada seseorang pada usia berapa pun, tetapi orang tua dengan sejumlah penyakit kronik, yang pada masa yang sama menjalani gaya hidup pasif, lebih rentan terhadap penyakit. Akibatnya, pelbagai gangguan metabolik berlaku, otot tidak mendapat pemakanan dan mula rosak.
Menariknya, atrofi berlaku tanpa kerosakan mendalam pada sel, iaitu hanya jumlahnya yang menurun. Kadang-kadang muncul dengan penyakit seperti distrofi, ini adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan. Distrofi dicirikan oleh pemusnahan sel, yang juga menyebabkan penurunan jumlah tisu otot.
Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak
Oleh kerana otot-otot atrofi pada kanak-kanak disebabkan oleh faktor genetik, gejala pertama dapat dikesan walaupun pada rahim - pergerakan janin yang lewat dan lemah diperhatikan, selepas kelahiran kanak-kanak seperti ini biasanya mati pada beberapa minggu pertama kehidupan kerana lumpuh otot pernafasan.
Dengan perkembangan atrofi pada masa bayi, sindrom kanak-kanak yang disebut lambat terbentuk, pada kanak-kanak seperti itu terdapat ciri "katak pose" - dengan pinggul yang tersebar luas dan perut yang rata, penurunan ketara dalam aktiviti nada dan motorik, dalam beberapa penyakit terdapat gangguan menghisap, menelan dan bernafas.
Distrofi otot pada kanak-kanak yang lebih tua ditunjukkan oleh aktiviti motor yang terganggu, kecacatan anggota badan tertentu.
Punca dan mekanisme perkembangan penyakit ini
Amyotrofi tulang belakang berkembang kerana gen SMN bermutasi kromosom kelima. Sekiranya kedua ibu bapa adalah pembawa, ada kemungkinan 25% anak itu akan dilahirkan sakit.
Mutasi gen SMN menyebabkan pelanggaran sintesis protein, akibatnya pemusnahan neuron motorik saraf tunjang berlaku. Dorongan saraf tidak melintas ke otot, yang, kerana tidak aktif, atrofi, seseorang kehilangan kemampuan untuk bergerak.
Adalah dipercayai bahawa tisu otot yang pertama terletak di dalamnya kehilangan kecekapannya.
Rawatan
Dengan atrofi otot etiologi apa pun, pertama sekali, penyakit yang mendasari dirawat.
Pembaziran otot pada myopathies dan amyotrophies kebanyakannya tidak dapat dipulihkan, jadi tujuan terapi untuk penyakit seperti ini adalah untuk memperlambat perkembangan proses.
Atrofi sederhana dapat dibalikkan hingga tahap tertentu dan dengan permulaan terapi tepat pada masanya, pemulihan sepenuhnya mungkin.
Diet
Pesakit ditunjukkan diet dengan kandungan protein tinggi dan sekatan lemak haiwan dan karbohidrat. Sebaiknya masukkan ikan, hati, keju kotej rendah lemak, daging kedelai, sayur-sayuran dalam makanan.
Rawatan ubat
Terapi ubat digunakan untuk membayar kekurangan tenaga, meningkatkan bekalan darah dan metabolisme pada otot-otot atropik. Tugaskan:
- Vitamin B, vitamin A dan E,
- asid amino,
- agen anabolik (kalium orotat, retabolil, riboxin),
- ATF,
- Ubat yang meningkatkan peredaran periferal (pentoxifylline, asid nikotinik),
- ubat nootropik (serebrolisin),
- ubat-ubatan yang meningkatkan konduksi impuls saraf - antagonis kolinesterase (proserin).
Fisioterapi
Latihan fizikal dos meningkatkan keadaan fungsi otot secara signifikan, meningkatkan jisim otot, dan mempunyai kesan pengukuhan umum.
- Latihan dilakukan dalam mod yang lembut dari posisi permulaan yang ringan, mengelakkan keletihan otot yang teruk tidak lebih dari 30-45 minit.
- Kursus terapi senaman 25-30 kali, dikenakan pelajaran harian mengikut program individu. Selanjutnya, pesakit juga harus kerap terlibat.
- Kedua-dua gerakan aktif pasif dan pelbagai jenis, latihan di dalam air, latihan regangan digunakan.
- Sekiranya perlu, dapatkan bantuan ahli metodologi, gunakan pelbagai alat.
- Kesan yang baik diberikan oleh kelas di dalam air (di tab mandi atau kolam).
Latihan 1 - 4 dilakukan secara pasif dengan bantuan ahli metodologi, latihan 5 - 10 dilakukan secara bebas oleh pesakit.
- 1 - berbaring di sebelah anda, perlu melakukan lenturan dan pemanjangan kaki di lutut,
- 2 - dalam kedudukan sisi, perlu melenturkan dan memanjangkan lengan di siku,
- 3 - dalam kedudukan terlentang, penculikan dan penambahan kaki dilakukan;
- 4 - dalam kedudukan terlentang, penculikan dan penambahan lengan dilakukan;
- 5 - pesakit berbaring telentang, perlahan-lahan menarik kakinya ke pelvis, dan kemudian meluruskannya ke belakang;
- 6 - berbaring di punggung, anda mesti perlahan-lahan mengangkat dan menurunkan lengan anda;
- 7 - berbaring di sebelah anda, anda perlu mengambil dan membawa kaki secara bergantian;
- 8 - berbaring di sisi anda, anda mesti bergantian menarik dan membawa tangan anda;
- 9 - pesakit berbaring di perutnya dengan tangannya dilanjutkan di sepanjang badan, sambil perlahan-lahan mengangkat dan menurunkan kepala dan bahunya;
- 10 - menaikkan pelvis dari kedudukan terlentang dengan kaki dibengkokkan di lutut.
Urut dan fisioterapi
- Urutan dilakukan mengikut kaedah lembut, dengan kekuatan hentakan minimum.
- Kedua-dua anggota badan dan belakang mesti diurut. Setiap anggota badan selama 5-10 minit. Tempoh urut keseluruhan 20 minit.
- Sesi biasanya dimulakan dengan gerakan membelai cahaya; Salap Actovegin digunakan sebagai minyak urut. Seterusnya, pengajar, dengan pergerakan jari yang ringan, mula membuat ikatan otot dan tendon anggota badan, bermula dari bahagian distal.
- Urut dilakukan setiap hari, apabila tidak ada sesi fisioterapi.
- Kursus rawatan adalah 12-18 sesi.
- Sebaiknya ulangi rawatan 3-4 r / tahun pada selang 3-5 minggu.
- Selain urutan manual, urutan mandi bawah air, urutan getaran perkakasan ditunjukkan.
- Untuk rawatan atrofi otot, mandi garam dan pain, bungkus parafin dan ozokerit, digunakan elektroforesis dengan kalsium dan fosforus.
Ahli terapi Selezneva Valentina Anatolyevna
Pencegahan
Tidak ada langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah perkembangan SMA. Seorang wanita yang menjangkakan bayi mungkin mengesyaki masalah dengan menarik perhatian pada kelemahan pergerakan janin. Ujian DNA yang dilakukan dapat mengesahkan atau menghilangkan kecurigaan. Sekiranya perlu, diadakan komisen perubatan, yang boleh mengesyorkan pengguguran. Doktor mesti memberitahu mengenai penyakit, perjalanan dan akibatnya.
Setelah diagnosis penyakit pada anak yang sudah dilahirkan, dia dikelilingi dengan penuh perhatian dan perhatian. Penggunaan sistem pengudaraan paru-paru buatan, aspirator dahak, dan alat khas untuk pergerakan bayi yang dapat bergerak membantu meningkatkan kualiti hidup dan membantu anak hidup. Dianjurkan untuk melakukan urutan, fisioterapi secara berkala. Kanak-kanak walaupun dengan pergerakan terhad dibawa ke kolam renang.
Amyotrofi tulang belakang adalah patologi berbahaya yang belum dapat diubati. Ia dicirikan oleh atrofi otot. Ia berlaku pada usia yang berbeza. Prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan.
Untuk penyediaan artikel, sumber berikut digunakan: Seliverstov Yu.A., Klyushnikov S.A., Illarioshkin S.N. S., Myrzalieva B.D.Perbezaan diagnosis amyotrofi otot tulang belakang jenis pertama // Buletin Institut Pendidikan Perubatan Lanjutan Almaty State - 2016
Sebab-sebabnya
Myotrophy primer dinyatakan secara langsung dalam kekalahan tisu otot itu sendiri. Jenis atrofi ini boleh diprovokasi oleh:
Penyakit sistem endokrin
Atrofi sekunder berkembang apabila tanduk muka sumsum tulang belakang, saraf periferal, akar, saraf batang rosak, dengan poliomielitis dan penyakit serupa. Juga, proses menular yang dipindahkan sebelumnya dapat memprovokasi atrofi sekunder. Atrofi sekunder dicirikan oleh kursus yang lebih perlahan daripada primer.
Orang yang menghidap diabetes melitus mempunyai pelbagai masalah anggota badan yang lebih rendah, kerana penyakit ini mempengaruhi sistem dan proses yang berbeza. Atrofi otot adalah salah satu sebab mengapa kaki boleh sakit akibat diabetes.
Etiologi
Doktor membezakan dua jenis faktor etiologi atrofi otot - primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini adalah keturunan, dan sebarang patologi neurologi hanya dapat memperburuk patologi, tetapi tidak akan menjadi faktor yang memprovokasi.
Faktor etiologi sekunder merangkumi perkara berikut:
- tekanan fizikal yang berterusan, yang merupakan hasil daripada aktiviti fizikal yang berlebihan dalam sukan atau kerana keunikan pekerjaan;
- patologi berjangkit;
- kecederaan saraf;
- miopati;
- patologi sel motor otak;
- penyakit berjangkit dengan etiologi khas.
Sebagai tambahan kepada proses patologi yang boleh menyebabkan atrofi otot, faktor predisposisi umum untuk perkembangan proses patologi ini harus dibezakan:
- gangguan dalam kerja sistem saraf periferal;
- lumpuh;
- kerosakan mekanikal pada tulang belakang;
- kekurangan pemakanan dan rehat yang mencukupi;
- kerosakan pada badan oleh bahan toksik;
- pelanggaran proses metabolik dalam badan;
- rehat katil yang berpanjangan.
Perlu diingat bahawa sering kali gejala ini dapat dilihat setelah mengalami kecederaan parah pada sistem muskuloskeletal atau tidak bergerak. Walau bagaimanapun, pemulihan selepas patologi seperti itu hanya boleh dilakukan oleh pakar perubatan yang berkelayakan. Ubat-ubatan sendiri (dalam hal ini, kita berbicara bukan hanya mengenai pengambilan ubat-ubatan, tetapi juga mengenai urut, terapi senaman) boleh menyebabkan hilang upaya lengkap.
Ramalan
Prognosis untuk atrofi otot adalah berbeza, untuk beberapa jenis penyakit yang dijelaskan itu adalah kompleks. Kursus rawatan berkala diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi.
Dengan rejimen rawatan yang dipilih dengan betul, mungkin bukan hanya untuk mencegah perkembangan atrofi otot, tetapi juga untuk menjaga kemampuan pasien untuk bekerja.
Ramalan menjadi lebih sukar dalam kes seperti:
- lawatan lewat ke klinik;
- pengenalpastian atrofi otot yang salah;
- pesakit tidak mematuhi preskripsi doktor.
Oksana Kovtonyuk, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding
(48 undi, purata: 4.83 daripada 5)
Catatan yang serupa
Tanda, diagnosis dan rawatan cerebral palsy
Enuresis pada kanak-kanak dan orang dewasa: sebab dan rawatan
Penyakit
"Spinal" kerana kebanyakan neuron motor terletak di saraf tunjang. "Berotot" kerana SMA terutamanya mempengaruhi otot. "Atrofi" adalah istilah perubatan untuk membuang atau menurunkan berat badan, yang biasanya terjadi pada otot ketika mereka tidak aktif.
SMA mempengaruhi otot di seluruh badan, walaupun otot yang paling dekat dengan bahagian badan - bahu, pinggul dan punggung - paling teruk terjejas. Kadang-kadang SMA boleh mempengaruhi makan dan menelan. Penglibatan otot pernafasan (otot yang terlibat dalam pernafasan dan batuk) boleh menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk radang paru-paru dan masalah paru-paru lain.
Kecerdasan adalah perkara biasa, dan orang dengan SMA sering dilihat ceria dan bersikap cerdas..
SMA adalah 'penyakit jarang' yang agak biasa. Kira-kira satu daripada 6,000 bayi baru lahir terjejas, dan kira-kira satu daripada 40 orang adalah pembawa genetik. Tidak ada penawar, tetapi ada beberapa perawatan yang menjanjikan yang sedang diuji dalam ujian klinikal..
Gejala
Manifestasi atrofi tisu otot secara langsung berkaitan dengan penyebab dan sifat (bentuk) penyakit ini. Gejala utama, dengan manifestasi yang patut dilakukan untuk pemeriksaan, adalah kelemahan berterusan dan keletihan cepat pada alat otot. Tidak lama kemudian, gegaran kaki bawah yang berlaku secara berkala dan perasaan adanya "benjolan angsa" yang berterusan di bawah kulit ditambahkan. Kemudian, penurunan jumlah otot yang terjejas dicatatkan (yang dapat dilihat oleh otot simetri, melihat anggota badan yang sihat) dan berjalan tanpa bantuan menjadi masalah.
Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama, pertama kali mempengaruhi tisu otot proksimal, dan kemudian merebak dengan kelajuan tinggi ke seluruh badan.
Anatomi Tangan: Sistem Muskuloskeletal
Tegasnya, dari sudut anatomi dan fisiologi, tangan bukan organ, tetapi bahagian tubuh. Oleh kerana ia terdiri daripada beberapa tulang, otot, saluran darah, ikatan saraf dan beberapa tisu lain.
Kerangka tangan dilambangkan oleh beberapa tulang:
- Tulang brakial. membentuk asas kawasan bahu
- Tulang radial dan ulna. terletak selari antara satu sama lain dan membentuk satu kawasan anatomi tangan - lengan bawah.
- Tulang tangan. Kerangka ini merangkumi tulang metacarpal, tulang pergelangan tangan dan phalanges.
Ia penting! Semua unsur tulang ini disambungkan oleh sendi bergerak - sendi, yang memberikan pergerakan tangan. Tetapi reaksi motor langsung dilakukan dengan bantuan banyak otot. Lebih-lebih lagi, beberapa daripadanya terletak di beberapa bundel yang melekat pada tulang yang berbeza. Akibatnya, pengecutan satu otot boleh menyebabkan pergerakan pada beberapa sendi..
Yang paling penting adalah otot berikut:
- Deltoid. Ia membentang dari klavikula, melalui proses akomial skapula dan melekat pada pertiga pertengahan humerus. Mengambil bahagian dalam lenturan, pemanjangan dan penculikan lengan.
- Otot bisep atau bisep. Peregangan dari humerus dan septa intermuskular hingga sepertiga bahagian atas ulna. tujuan utamanya adalah melenturkan lengan bawah.
- Trisep. Pasang dengan satu hujung ke bahagian atas posterior humerus dan septa intermuskular. Hujung-ujungnya yang lain melekat pada olekranon ulna. Otot ini adalah antagonis bisep, kerana terlibat dalam pemanjangan lengan bawah..
- Otot palmar memberikan lenturan pada jari dengan meregangkan kulit telapak tangan. Ia membentang dari condyle dalaman ulna hingga ke kulit telapak tangan.
- Pronator, dan sokongan instep dilekatkan di antara tulang lengan bawah dan memberikan gerakan bulatnya.
- Fleksor jari terletak di permukaan dalaman lengan bawah dan memberikan lenturan. Extensor bertindak bertentangan dengan mereka. Mereka berada di permukaan lengan bawah yang bertentangan..
- Otot tangan dilambangkan oleh serat otot terpendek. Tetapi ia memberikan pergerakan jari yang lembut dan membawa beban fungsi utama tangan. Ini adalah atrofi otot tangan yang melucutkan fungsi utamanya..
Cara merawat?
Apa yang perlu dilakukan dengan atrofi? Rawatan atrofi otot kaki dan lengan haruslah menyeluruh. Anggota badan yang pulih ditunjukkan terapi dengan ubat-ubatan, urut dengan terapi senaman, diet dan prosedur fisioterapi. Anda juga boleh dirawat dengan kaedah rakyat. Bagaimana memulihkan tisu otot atropik? Pemulihan pemakanan otot dilakukan dengan ubat-ubatan. Tentukan agen vaskular yang menormalkan proses peredaran mikro dan memperbaiki peredaran darah di saluran periferal.
- Angioprotectors: Trental, Pentoxifylline, Curanitil.
- Ubat antispasmodik: No-spa, Papaverine.
- Vitamin B, yang meningkatkan metabolisme dengan pengaliran impuls. Sapukan Thiamine dan Pyridoxine, vitamin B12.
- Ejen biostimulasi untuk pertumbuhan semula otot, dan juga untuk mengembalikan kelantangan otot: Aloe, Plazmol, Actovegin.
- Ubat-ubatan yang memulihkan kekonduksian otot: Proserin, Armin, Oksazil.
Cara makan untuk atrofi otot?
Diet untuk atrofi otot harus merangkumi vitamin dari siri A, B, D dengan protein dan makanan yang mengalkali cecair semula jadi. Diet harus mengandungi sayur-sayuran segar (timun dan wortel, paprika dan brokoli). Beri dan buah-buahan juga ditunjukkan (epal dan jeruk, tembikai dan pisang, anggur dan ceri, buckthorn laut dan delima). Diet juga harus terdiri dari telur, daging tanpa lemak dari pelbagai jenis, ikan laut. Daging babi tidak termasuk dalam menu.
Perlu memasak bubur di dalam air. Gandum oatmeal, soba dan barli sesuai. Kekacang, pelbagai kacang dan biji rami ditunjukkan. Jangan lupa tentang ramuan dengan rempah (bawang dan bawang putih, pasli dan saderi). Produk tenusu mesti segar. Susu tidak boleh dipasteurisasi, kandungan lemak keju sekurang-kurangnya 45%. Sekiranya pesakit menjadi lemah, maka dia makan 5 kali sehari.
Atrofi otot adalah keadaan di mana terdapat penurunan jumlah dan transformasi struktur tisu otot di kawasan tertentu dari tubuh manusia. Serat otot menipis boleh menyebabkan keterbatasan pergerakan yang besar dan bahkan kehilangan keupayaan untuk bergerak. Untuk mencegah perkembangan penyakit pada waktunya, perlu mengetahui gejalanya dan, jika ada manifestasi mereka, dapatkan bantuan profesional dari institusi perubatan..
-
Artikel Sebelumnya
Apa yang perlu dilakukan sekiranya kaki anda sakit dan sakit berjalan
-
Artikel Seterusnya
Rawatan tulang pada jari kaki besar dengan ubat-ubatan rakyat