Ciri diagnosis dan rawatan sindrom kesakitan pelvis kronik pada lelaki

Setiap lelaki ketiga berusia lebih dari 40 tahun mengadu sakit berterusan di kawasan pelvis. Mereka boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, meningkat dengan pergerakan, setelah makan atau semasa hubungan seksual, berikan pada zakar glans atau perut bawah. Sekiranya kesakitan berlaku secara berkala - kemungkinan besar kita bercakap mengenai sindrom kesakitan pelvis kronik (CPPS).

CPPS bukan penyakit bebas, tetapi sekumpulan gejala yang menunjukkan proses patologi pada organ mana pun. Oleh itu, dalam klasifikasi penyakit ICD antarabangsa, patologi tidak mempunyai kod yang terpisah, tetapi ditetapkan sebagai R-10 "sakit di perut dan pelvis." Pertimbangkan apa yang menyebabkan sindrom kesakitan, bagaimana mereka dapat dikenali dan disembuhkan.

Ciri-ciri Sakit Pelvis pada Lelaki

Sensasi dalam sindrom kesakitan pelvis kronik tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Selalunya sukar bagi lelaki untuk menentukan apa sebenarnya yang menyakitkan dan kapan kesakitan itu hilang. Ini disebabkan oleh peningkatan kepekaan ujung saraf. Dalam keadaan seperti itu, semua neuron berdekatan bertindak balas terhadap rangsangan dan rasa sakit menjadi mereda. Mungkin sedikit lebih jelas di pusar, pubis atau perineum..

CPPS menunjukkan proses patologi di mana-mana organ atau tisu.

Faktor dan situasi berikut boleh menimbulkan peningkatan ketidakselesaan:

• tekanan, kegembiraan, kegelisahan;
• makan;
• hubungan seksual;
• mengisi pundi kencing;
• mencampurkan, menaikkan kaki dan jongkok.

Bersamaan dengan kesakitan, mungkin terdapat rasa tidak selesa pada dubur, punggung bawah, skrotum. Gangguan pencernaan, ejakulasi dan fungsi badan lain tidak biasa.

Prostatitis sebagai penyebab CPPS

Didapati bahawa dalam 80-90% kes, prostatitis bakteria kronik adalah penyebab sindrom nyeri pelvis kronik, terutamanya jika diserang uretritis atau sistitis. Faktor yang memprovokasi dalam kes ini adalah proses keradangan, yang menjengkelkan reseptor saraf yang terletak di organ rongga pelvis. CPPS juga boleh berlaku akibat hiperplasia prostat jinak atau barah prostat..

Skema: lesi di kawasan pelvis

Sekiranya masalah itu disebabkan oleh keradangan pada kelenjar prostat, maka gejala tambahan akan dapat dilihat:

• pengekalan air kencing;
• kencing yang menyakitkan;
• ketidakselesaan di kawasan akar zakar;
• menarik sensasi di punggung bawah;
• sakit dengan ejakulasi.

Sekiranya prostatitis disulitkan oleh uretritis, rasa sakit akan semakin meningkat semasa permulaan kencing, dan jika tubercle mani terkena, perineum paling menyakitkan..

Pudentopati terowong dan luka saraf lain sebagai penyebab CPPS

Saraf pudendal melintas di saluran tulang artikulasi kemaluan. Dengan distrofi vertebra lumbal, tisu penghubung tumbuh di dalam kanal, yang, seperti tumor, menekan saraf pudendal. Pengalirannya terganggu, yang menyebabkan kekejangan otot-otot atau alat kelamin lantai pelvis. Dalam keadaan ini, sindrom nyeri pelvis kronik akan disertai dengan pelanggaran aliran keluar air kencing..

Dengan pudentopati terowong, antibiotik tidak boleh diambil - mereka boleh memperburuk keadaan saraf pudendal!

Sekiranya CPPS disebabkan oleh masalah dengan serat saraf, rasa sakit akan terserlah:

• semasa hubungan seks;
• dalam keadaan duduk;
• di kawasan kemaluan;
• di bahagian bawah belakang atau perut;
• semasa membuang air kecil.

Sebelum rawatan, diagnosis yang teliti diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan lesi bakteria. Pun begitu, penyebabnya adalah fibrosis prostat, yang dirawat mengikut prinsip yang berbeza..

Tuberkulosis prostat sebagai penyebab CPPS

Sekiranya sindrom nyeri pelvis kronik disyaki pada lelaki berusia 25-45 tahun, dan sebelumnya telah didiagnosis mengalami lesi dengan bacillus Koch, kemungkinan besar penyebabnya adalah tuberkulosis prostat.

Bersamaan dengan prostat, bacillus tubercle dapat mempengaruhi uretra atau usus. Dalam kes pertama, kehadiran patologi dapat dicurigai oleh sekumpulan tanda:

• CPPS dengan peneguhan sepanjang keseluruhan zakar;
• pelanggaran perkumuhan air kencing;
• dorongan palsu untuk membuang air kecil.

Zarah darah dapat dijumpai dalam air kencing, dan nanah dalam bentuk tuberkulosis prostat.

Mengapa seorang lelaki mengalami sakit pelvis

Sekiranya usus terjejas bersama dengan prostat, gejalanya tidak akan dapat dinyatakan. Seorang lelaki yang sakit mungkin mengadu sakit sakit yang berterusan di punggung bawah, di coccyx atau perineum, serta di dubur. Gambar yang lebih lengkap boleh didapati dari hasil ujian air kencing - batang nanah dan batang Koch akan dikenal pasti.

Punca lain CPPS

Punca lain dari sindrom kesakitan pelvis kronik tidak melebihi 10% daripada semua kes klinikal dan dikesan lebih jarang pada lelaki berbanding wanita. Kejadian CPPS dapat dipengaruhi oleh patologi pada sistem kencing dan pencernaan, proses keradangan pada tulang, dan juga penyebab psikosomatik. Perincian dalam jadual.

Penyakit	Ciri-ciri CPPS dan gejala lain
Osteitis tulang kemaluan	Sakit kemaluan, diperparah dengan menyebarkan kaki, bersenam dan berjongkok.
Cystitis, tumor di pundi kencing	Sakit di kawasan pelvis selepas mengosongkan pundi kencing dan semasa melakukan hubungan seks. Enuresis atau peningkatan kencing.
Sindrom usus yang merengsa	Sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri, lebih teruk dengan persetubuhan, selepas makan atau bimbang.

Sindrom Nyeri Pelvis Kronik mungkin tidak menunjukkan penyakit tertentu, oleh itu diperlukan diagnosis yang teliti sebelum rawatan.

Mungkin menarik:

• Prinsip pemakanan untuk prostatitis
• Manifestasi dan rawatan prostatitis kongestif pada lelaki
• Thrush pada lelaki: gejala, ujian, rawatan

Diagnostik penyebab CPPS

Tugas pertama langkah diagnostik adalah untuk mengecualikan dari senarai kecurigaan patologi yang mengancam nyawa orang yang sakit - barah, pyonephrosis dan sejenisnya. Tetapi urutan prosedur dipilih secara individu, berdasarkan keluhan pesakit, umur, gaya hidup dan data anamnesis lain..

Semua organ dan sistem yang mungkin diperiksa, untuk ini, pelbagai kaedah diagnostik instrumental digunakan:

• Ultrasound skrotum;
• TRUS prostat;
• MRI dan CT organ pelvis;
• uroflowmetri;
• sistouretrografi video dan sinar-X.

Diagnostik makmal sangat penting. Oleh itu, menurut analisis umum air kencing, adalah mungkin untuk mendedahkan sama ada tahap leukosit telah meningkat, sama ada terdapat koloni mikroorganisma dalam organ. Berdasarkan kajian Gram smear, diagnosis "kronik" atau "prostatitis bakteria akut" dapat dibuat.

Ujian darah untuk tahap PSA juga dapat memainkan peranan penting dalam mendiagnosis penyebab sindrom kesakitan pelvis kronik. Dengan prostatitis bakteria, penunjuk ini akan meningkat, dan dengan patologi seperti prostatodynia, itu normal.

Diagnostik sindrom kesakitan pelvis kronik

Pemilihan kaedah diagnostik tetap dengan doktor dan bergantung kepada jenis keluhan pesakit dan gambaran klinikal umum. Sebagai contoh, jika hipertensi otot perineal disyaki, seorang lelaki boleh dirujuk untuk elektromiografi dubur.

Kaedah rawatan CPPS

Taktik terapeutik untuk sindrom nyeri pelvis kronik bertujuan menghilangkan punca masalah. Sekiranya semasa langkah diagnostik ternyata penyebab CPPS adalah prostatitis bakteria, maka taktik konservatif dipilih, dan untuk BPH, rawatan pembedahan mungkin disarankan. Mari pertimbangkan kedua kaedah dengan lebih terperinci..

Rawatan konservatif

Pertama sekali, doktor akan mengesyorkan menyesuaikan gaya hidup. Sekiranya semasa ultrasound ternyata prostat membesar, pakar urologi mungkin menasihati anda untuk menjalani gaya hidup yang lebih aktif, tetapi dengan satu pasangan. Menghilangkan makanan yang boleh merengsakan selaput lendir - kopi, teh, alkohol dan minuman berkarbonat yang popular - juga akan membantu. Rempah dan ramuan, hidangan salai dan pemeliharaan akan dilarang.

Antibiotik diresepkan untuk merawat prostatitis bakteria. Jenis mereka bergantung pada jenis patogen, oleh itu, doktor menetapkan ubat semacam itu hanya setelah keputusan ujian makmal.

Penyekat alfa boleh diresepkan untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan pelvis kronik. Mereka melegakan nada otot-otot pundi kencing dan uretra, sehingga mengurangkan sifat kesakitan. Tidak mungkin mengambil dana kumpulan ini tanpa preskripsi doktor - dalam kategori lelaki tertentu mereka boleh menyebabkan masalah serius, hingga dan termasuk kematian..

Sekiranya doktor mengetahui bahawa lelaki itu mengalami kegelisahan atau sering dalam keadaan cemas, sehingga meningkatkan CPPS, ubat penenang boleh diresepkan. Pilihan lain adalah penggunaan Diazepam. Ubat ini mengurangkan perasaan cemas dan, pada masa yang sama, menghilangkan kekejangan otot-otot dasar pelvis..

Peranan urut prostat dalam sindrom nyeri pelvis kronik kini sedang dicabar. Ahli urologi abad yang lalu mengesyorkan 2-3 kursus setiap minggu, tetapi sekarang teknik ini dianggap tidak sesuai. Dalam beberapa kes, kehidupan seks yang lebih aktif dapat membantu, tetapi ini adalah pengecualian dari peraturan. Untuk menormalkan keadaan otot hari pelvis, terapi myofascial mungkin disyorkan.

Pembedahan

Dalam keadaan di mana CPPS disebabkan oleh prostatitis, dan kaedah rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, doktor boleh merujuk pesakit ke operasi untuk membuang sebahagian atau sepenuhnya kelenjar prostat - reseksi transurethral (TURP). Campur tangan pembedahan mengambil masa satu jam dan dilakukan melalui uretra, sehingga tidak ada bekas luka.

Operasi diakhiri dengan pemasangan kateter khas yang dirancang untuk mengalirkan air kencing yang terkumpul, dan juga untuk menghilangkan pembekuan darah yang terbentuk. Alat ini dikeluarkan setelah 2 hari, tetapi lelaki itu tetap berada di bahagian pembedahan sehingga dua minggu.

Dalam beberapa kes, TURP tidak membantu mengatasi CPPS. Sebaliknya, seorang lelaki mungkin merasakan peningkatan kesakitan pelvis. Ini akan dikaitkan dengan perkembangan disfungsi ereksi atau mengompol. Atas sebab ini, TURP adalah ukuran yang melampau dan digunakan apabila terdapat ancaman nyata terhadap kehidupan pesakit..

Pencegahan CPPS

Kesakitan radang pelvis kronik selalu berkembang secara beransur-ansur, jadi ada peluang untuk mencegahnya. Cadangan kekuatan untuk semua orang:

1. Untuk menjalani gaya hidup aktif.
2. Berjalan dengan kerap atau menggantinya dengan berbasikal.
3. Elakkan kegelisahan, tekanan, atasi kegelisahan.
4. Mempunyai kehidupan seks yang tetap.
5. Elakkan hubungan intim yang santai.

Pematuhan dengan syarat-syarat ini akan memungkinkan, jika tidak untuk mengelakkan munculnya sindrom nyeri pelvis kronik, maka secara signifikan menangguhkan waktu kemunculannya. Sekiranya seorang lelaki menggunakan antibiotik sendiri atau berharap kaedah rakyat, komplikasi akan mula berkembang dan hampir mustahil untuk menyembuhkan patologi.

Tanda dan rawatan sindrom kesakitan pelvis kronik

Sindrom nyeri pelvis kronik (CPPS) adalah nama kolektif untuk beberapa keadaan patologi yang disatukan oleh gejala umum: ketidakselesaan berterusan atau berulang di kawasan pelvis.

Biasanya, sakit pelvis kronik difahami sebagai prostatitis akut atau kronik, tetapi pada dasarnya salah untuk mengurangkan semuanya menjadi satu penyakit. Anda harus memahami soalan dengan lebih terperinci.

Penyebab sakit panggul kronik yang paling biasa adalah prostatitis, namun jenis penyakit lain tidak dikecualikan.

Sebab yang mungkin

Sindrom yang dijelaskan adalah keadaan polyetiologis. Ia boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit patologi:

• Keradangan prostat. Penyebab kesakitan yang paling biasa dan mungkin berlaku pada lelaki. Prostatitis adalah kerosakan degeneratif pada tisu kelenjar prostat. Tidak selalu berasal dari jangkitan dan keradangan. Menurut ahli urologi Eropah, sifat prostatitis berjangkit tidak melebihi 10% daripada semua kes klinikal. Oleh kerana keistimewaan proses patologi, nama sindrom kesakitan pelvis kronik dianggap lebih disukai..
• Proctitis. Penyakit ini dicirikan oleh luka radang pada rektum. Kami bercakap mengenai bentuk akut dan kronik.
• Orchitis. Lesi keradangan pada testis pelbagai asal.
• Epididimitis. Kekalahan epididimis.
• Sistitis. Keradangan pundi kencing.
• Uretritis. Penyakit uretra.
• Pyelonephritis.

Perlu diberi perhatian. Konsep sindrom kesakitan pelvis kronik tidak hanya berlaku pada lelaki. Walau bagaimanapun, kemungkinan penyebab keadaan seks yang lebih adil sama sekali berbeza..

Gambar klinikal

Satu-satunya perkara yang mempunyai kesamaan semua patologi yang dijelaskan adalah sindrom kesakitan. Dalam semua kes, bagaimanapun, ia mempunyai watak yang istimewa.

Prostatitis

Kekalahan kelenjar prostat ditunjukkan oleh gejala berikut:

Prostatitis adalah lesi degeneratif radang pada kelenjar prostat

• Sindrom nyeri. Lokal di kawasan zakar, pubis, dubur, perut bawah. Sifat kesakitan adalah sakit, menarik. Keamatan ketidakselesaan lebih tinggi dengan proses yang berterusan.
• Pollakiuria. Dorongan tidak produktif yang kerap untuk mengosongkan pundi kencing. Mereka muncul pada waktu siang dan malam (walaupun dorongan pada waktu malam lebih bersifat hiperplasia prostat).
• Pelanggaran proses buang air kecil. Jet menjadi lesu, kencing mungkin terganggu di tengahnya. Keadaan ini disebabkan oleh pembengkakan dan pembesaran kelenjar prostat.
• Disfungsi ereksi. Ia berkembang akibat pelanggaran sintesis testosteron oleh testis, serta kegagalan fungsi kontraktil pada kelenjar prostat.

Manifestasi tidak langsung adalah kemustahilan konsepsi normal (kemandulan relatif).

Proctitis

Proctitis dimanifestasikan oleh kompleks gejala khas:

• Kesakitan menarik di bahagian bawah abdomen. Boleh diberikan ke punggung bawah, testis, zakar.
• Gangguan proses buang air besar. Cirit-birit lebih kerap berlaku, lebih jarang sembelit.
• Tenesmus - dorongan palsu untuk buang air besar.
• Gejala dyspeptik seperti pedih ulu hati, loya, rasa berat di perut.

Proctitis sering dikelirukan dengan kolitis usus khas. Adalah mustahil untuk membezakan satu penyakit dari yang lain "dengan mata".

Orchitis - keradangan testis

Orchitis

• Sakit di zakar. Mereka dicirikan oleh intensiti tinggi. Mereka mempunyai watak menembak yang membosankan. Penyetempatan adalah tipikal.
• Hiperemia skrotum. Skrotum menjadi merah, edematous, terutamanya di tempat lesi.
• Peningkatan suhu badan. Hyperthermia mencapai tahap signifikan 38-40 darjah.
• Sakit pada masa ereksi, ejakulasi.

Ini adalah bagaimana hanya bentuk penyakit yang akut. Dalam proses kronik, gejala kabur dan hanya ditunjukkan oleh sindrom kesakitan yang sedikit.

Epididimitis

Secara amnya, gambaran klinikalnya serupa dengan orkitis. Adalah mungkin untuk membezakan antara penyakit ini hanya melalui penyelidikan khusus..

Cystitis, uretritis

• Sakit di bahagian bawah abdomen.
• Sering membuang air kecil.
• Membakar dan kekejangan semasa mengosongkan pundi kencing.
• Desakan palsu yang sering kali bersifat mustahak.
• Dalam beberapa kes, poliuria adalah mungkin - peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari.

Pyelonephritis

Pyelonephritis - keradangan sistem pelvis kelopak ginjal

Keradangan pelvis buah pinggang. Manifestasi klinikal:

• Sakit belakang dan sakit pelvis.
• Poliuria.
• Hematuria.
• Pyuria (dalam beberapa kes, nanah keluar dalam air kencing).

Sejauh yang dapat dilihat dari senarai di atas, gejala pelbagai penyakit agak patognomonik. Tetapi cuba menentukan sifat sakit pelvis kronik sendiri tidak berbaloi. Rundingan doktor adalah wajib. Penting untuk diperhatikan. Sindrom nyeri pelvis kronik tidak selalu organik. Selalunya asal usul kesakitan adalah psikosomatik semata-mata (sakit neurogenik yang disebut).

Pengelasan sindrom

Klasifikasi sindrom kesakitan panggul kronik dalam amalan urologi dilakukan berdasarkan asal proses patologi:

• Jenis A. Sindrom keradangan.
• Jenis B. Sindrom genesis bukan keradangan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis dan rawatan sindrom kesakitan pelvis kronik adalah tanggungjawab ahli urologi. Lebih baik menghubungi pakar urologi-andrologi dengan masalah ini. Pada perundingan awal, pakar melakukan tinjauan lisan, menilai keluhan pesakit, mengumpulkan riwayat hidup. Fakta hipotermia pada masa lalu, hubungan seksual tanpa perlindungan, penyakit kelamin sangat bernilai diagnostik. Untuk mengecualikan perubahan kelenjar prostat, doktor melakukan pemeriksaan organ secara digital. Oleh itu, seorang pakar dapat menilai ukuran dan struktur prostat. Sekiranya terdapat keradangan, ini adalah kajian yang tidak menyenangkan, namun ia harus bertahan.

Kemudian diperlukan sejumlah kajian instrumental dan makmal. Antara kaedah tinjauan yang paling bermaklumat:

• Analisis darah umum. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan keradangan pada tahap umum.
• Analisis air kencing umum.
• Analisis jus prostat. Salah satu kajian yang paling bermaklumat. Menurut komposisi, ketumpatan, isipadu, tindak balas bahan, doktor dapat mengenal pasti adanya lesi kelenjar prostat. Keradangan ditunjukkan oleh leukositosis, mikroorganisma patogen dapat dijumpai dalam jus.
• Mengambil sapu dari uretra.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis. Termasuk testis, epididimis, prostat.
• Diagnostik MRI. Ia jarang diresepkan dan hanya dalam kes kontroversi. Kadang-kadang tidak mudah untuk membezakan antara sindrom nyeri panggul kronik dan proses neoplastik. Inti dalam persoalannya adalah membuat kajian tomografi.
• Cystoscopy, urethroscopy. Pemeriksaan endoskopi minima invasif pada pundi kencing dan uretra, masing-masing.

Berikut adalah beberapa kajian asas. Malah, teknik lain juga boleh diresepkan. Semuanya diputuskan mengikut budi bicara pakar rawatan..

Terapi

Untuk sakit pelvis kronik, ubat digunakan terutamanya

Kaedah rawatannya adalah ubat konservatif. Ubat-ubatan ditetapkan:

• Asal bukan steroid anti-radang.
• Ubat antibakteria. Diperlukan untuk memerangi agen berjangkit (jika ada).
• Antispasmodik. Melegakan kesakitan dengan melegakan kekejangan otot licin organ dalaman (termasuk otot kelenjar prostat, pundi kencing).
• Fitopreparasi (Prostamol, dll.).
• Penyediaan asal haiwan (Vitaprost dan analognya).

Kaedah pencegahan

Kesakitan pelvis kronik lebih mudah dicegah daripada dirawat kemudian. Adalah cukup untuk memperhatikan beberapa petua mudah:

• Pakai seluar dalam yang longgar.
• Semua hubungan seksual mesti dilindungi: kontraseptif belum dibatalkan.
• Hipotermia harus dielakkan.
• Semua sumber jangkitan kronik berpotensi mempengaruhi sistem genitouriner. Mereka perlu dibersihkan tepat pada masanya.

Sindrom nyeri pelvis kronik adalah fenomena pelbagai aspek. Untuk mengenal pasti punca keadaan, anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh pakar yang pakar. Ini adalah satu-satunya cara untuk bergantung pada ramalan yang baik..

Apakah yang dimaksudkan dengan sakit pelvis di bahagian belakang??

Kesakitan panggul pada wanita dan lelaki adalah fenomena yang meluas yang mungkin menunjukkan penyakit, gangguan fungsi sistem genitouriner, dan patologi tulang pelvis. Kesakitan panggul berlaku kerana pengaruh pelbagai faktor. Pemeriksaan perubatan yang komprehensif akan membantu menentukan sebab yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai..

Anatomi pelvis ringkas

Kawasan pelvis dibentuk oleh tulang yang dilokalisasikan di bahagian bawah ruang tulang belakang. Pelvis manusia merangkumi:

• coccyx;
• sakrum;
• ligamen;
• tulang pelvis (ilium, ischium, kemaluan);
• otot.

Di kawasan pelvis pada lelaki terletak:

• pundi kencing;
• prostat;
• vas deferens;
• rektum.

Pada wanita, organ dalaman dilokalisasikan di pelvis kecil - pundi kencing, vagina, ovari, rahim, rektum.

Oleh itu, sindrom kesakitan berlaku dalam pelbagai proses patologi. Kesakitan di pelvis boleh menjadi akut atau kronik. Kesakitan pelvis kronik biasanya difahami sebagai sensasi yang tidak menyenangkan yang menampakkan diri selama 3 bulan atau lebih.

Kesakitan pelvis boleh muncul di kiri atau kanan:

1. Kesakitan panggul sebelah kanan adalah ciri patologi hepatik, pankreatitis, hepatitis. Mengikut tanda-tanda tertentu, doktor juga dapat mendiagnosis penyakit ginjal, pielonefritis, urolithiasis.
2. Kesakitan di pelvis di sebelah kiri menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, peningkatan limpa.

Klasifikasi ini memudahkan proses diagnostik dan membolehkan anda mengenal pasti faktor-faktor tepat yang menimbulkan masalah..

Punca sakit pelvis

Kemunculan sakit panggul boleh menjadi salah satu gejala klinikal penyakit lain yang berkaitan dengan bidang ginekologi, urologi, sistem muskuloskeletal.

Pakar mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi umum dan sebab-sebab tertentu yang menjadi ciri khas untuk wakil lelaki atau wanita.

Adalah biasa

Penyebab sakit panggul yang biasa termasuk:

1. Neoplasma tumor yang bersifat jinak atau ganas, dilokalisasikan di kawasan pelvis. Patologi juga boleh mempengaruhi tisu lembut. Semasa tumor tumbuh, gejala seperti keadaan demam, berpeluh meningkat, kelemahan umum, dan malaise muncul..
2. Kecederaan anggota bawah dan sendi pinggul - pelbagai jenis lebam, keseleo, dislokasi, patah tulang (pelanggaran integriti tulang pelvis).
3. Jangkitan berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Penyebab sakit panggul boleh menjadi patologi seperti osteomielitis, tuberkulosis tulang. Mereka disertai oleh demam, sindrom demam, perubahan komposisi darah..
4. Pelanggaran proses metabolik, metabolik pada tulang pelvis. Berlaku dengan pemakanan yang tidak betul, tidak seimbang, kekurangan unsur jejak tertentu dan vitamin kumpulan D.
5. Patologi renal.
6. Gangguan dalam fungsi saluran gastrousus.
7. Situasi yang tertekan dan kejutan psiko-emosi dapat menimbulkan permulaan kesakitan yang disebut.
8. Keradangan dinding perut anterior.
9. Patologi otot - sindrom myofascial.

Simptom kesakitan teruk dengan pembengkakan bersamaan berlaku dalam kebanyakan kes apabila integriti tulang pelvis terganggu dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Di kalangan wanita

Kesakitan di kawasan pelvis pada wanita boleh berlaku akibat penyakit ginekologi - lesi rahim, ovari, dengan endometriosis. Terdapat juga penyebab sakit panggul lain yang khusus untuk wanita:

1. Urat varikos.
2. Permulaan kehamilan ektopik. Dalam keadaan ini, rasa sakitnya tajam, akut, sepihak, disertai dengan pendarahan rahim yang banyak.
3. Menstruasi - kesakitan pada wanita boleh berlaku pada tempoh kitaran haid yang berlainan dan mempunyai sifat menarik, sakit, berkala.
4. Keradangan saluran rahim atau fallopian, alat kelamin, menyebabkan jaringan parut, yang menyebabkan kesakitan.

Kesakitan pelvis yang teruk dan tajam dapat dipicu oleh kista pecah yang terletak di kawasan ovari. Keadaan seperti itu mengancam dengan banyak komplikasi dan akibat berbahaya seperti peritonitis, keracunan darah, dan oleh itu memerlukan campur tangan perubatan segera..

Pada lelaki

Kesakitan panggul pada lelaki, menurut statistik, agak kurang biasa daripada pada wanita, kerana beberapa ciri fisiologi, struktur dan lokasi alat kelamin. Kesakitan panggul boleh berlaku dengan keradangan saluran kencing, dan juga prostat.

Gejala klinikal berikut adalah ciri:

• peningkatan keinginan untuk membuang air kecil dengan kecenderungan meningkat pada waktu malam;
• kesakitan dilokalisasikan di kawasan kemaluan;
• disfungsi ereksi;
• kesakitan hubungan intim.

Sekiranya patologi berkembang, tanda-tanda yang wujud dalam sindrom mabuk mungkin muncul: sakit kepala, mual, penunjuk suhu meningkat.

Dengan tanda-tanda seperti itu, diperlukan untuk berjumpa doktor dan melakukan beberapa kajian, kerana, selain prostatitis, sakit panggul pada seks yang lebih kuat dapat disebabkan oleh faktor berbahaya berikut:

• jangkitan kelamin;
• neoplasma tumor malignan yang dilokalisasi di kawasan kelenjar prostat atau pundi kencing;
• uretritis.

Proses patologi berkembang dengan cukup cepat, menimbulkan ancaman kepada kesihatan, dan kadang-kadang kehidupan pesakit.

Apa yang dikatakan sakit pelvis di bahagian belakang??

Sensasi menyakitkan di pelvis di belakang dalam kebanyakan kes adalah manifestasi gangguan patologi yang berlaku di bahagian coccyx, sacral. Sakit belakang di pelvis berlaku akibat hipotermia atau kecederaan traumatik.

Kemunculan kesakitan yang membosankan sering menunjukkan ketegangan yang berlebihan dari jadual tulang belakang.

Kesakitan pelvis akut, terletak di belakang, sering kali membincangkan mengenai calculi di buah pinggang. Patologi ini dicirikan oleh gejala bersamaan seperti pelanggaran proses kencing, munculnya kekotoran berdarah di dalam air kencing.

Kaedah diagnostik

Diagnosis sakit pelvis bermula dengan analisis gambaran klinikal umum, hasil anamnesis yang dikumpulkan, dan tinjauan pesakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan rawatan yang diperlukan, teknik instrumental berikut dapat disarankan kepada pesakit:

• radiografi;
• pemeriksaan makmal air kencing dan darah;
• laparoskopi;
• pemeriksaan ultrasound organ pelvis;
• mengambil smear uretra;
• sapuan serviks.

Dalam kes-kes yang sangat sukar, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, dan biopsi mungkin diperlukan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan perubatan yang komprehensif, doktor akan dapat memberi diagnosis yang tepat kepada pesakit, menentukan sebab-sebab sakit panggul dan menetapkan kursus terapi yang optimum dan paling berkesan untuk kes klinikal tertentu.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Apabila sakit di kawasan pelvis dan ketidakselesaan tidak hilang dalam jangka masa yang lama, lebih baik tidak melakukan rawatan diri, tetapi meminta bantuan doktor. Untuk sakit pelvis, disarankan berjumpa doktor berikut:

• pakar rheumatologi;
• pakar sakit puan;
• ahli onkologi;
• ahli nefrologi;
• ahli gastroenterologi;
• ahli urologi;
• pakar neurologi.

Sekiranya terdapat kecederaan trauma, diperlukan bantuan traumatologist dan pakar bedah.

Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya sakit panggul disertai dengan penambahan gejala klinikal yang membimbangkan berikut:

• simptom kesakitan yang tajam dan tiba-tiba;
• ubah bentuk tulang pelvis;
• pelanggaran aktiviti motor dan fungsi sistem muskuloskeletal;
• peningkatan suhu badan melebihi 38.

Keadaan seperti itu boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu, lebih awal rawatan penyakit yang mendasari dimulakan, semakin tinggi peluang untuk mencapai hasil positif yang stabil dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dihantar ke ahli terapi, melakukan ujian yang diperlukan, setelah itu dia menerima rujukan kepada pakar yang sempit.

Rawatan

Rawatan sakit panggul dipilih secara individu, bergantung kepada penyebabnya, penyakit yang memprovokasi perkembangan sindrom kesakitan. Dalam beberapa kes, terapi dijalankan dengan kaedah konservatif. Dalam situasi kritikal, dengan proses akut, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Menurut doktor, rawatan kesakitan di kawasan panggul harus menyeluruh dan merangkumi penggunaan ubat-ubatan, kaedah fisioterapi dan resipi rakyat.

Konservatif

Rawatan utama bukan pembedahan untuk sakit pelvis adalah terapi ubat. Bergantung pada penyebab sindrom kesakitan, ubat berikut mungkin disyorkan kepada pesakit untuk rawatan simptomatik:

• relaksan otot;
• ubat anti-radang bukan steroid;
• glukokortikosteroid;
• chondroprotectors.

Ubat semacam ini paling berkesan untuk artritis, atrosis, dan penyakit sendi yang lain. Ubat dapat menghilangkan gejala yang menyakitkan, pembengkakan, manifestasi keradangan, memperbaiki keadaan umum pesakit.

Untuk menormalkan proses peredaran darah di kawasan pelvis, vasodilatasi, dan kawalan manifestasi sifat degeneratif, ubat seperti Trental dan Xanthinola Nicotinate dapat disyorkan..

Ubat-ubatan diresepkan tanpa gagal, tindakannya bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari, yang gejalanya adalah sakit panggul kusam atau akut.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, prosedur fisioterapi berikut ditetapkan untuk mengurangkan sensasi menyakitkan, menghilangkan bengkak dan keradangan:

• urut;
• krioterapi;
• pendedahan laser;
• elektroforesis;
• kelas terapi fizikal;
• prosedur air;
• akupunktur;
• terapi manual.

Dalam beberapa keadaan, pembetulan pemakanan, terapi diet, penolakan tabiat buruk, perubahan gaya hidup mungkin diperlukan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan diperlukan untuk patologi tulang panggul atau sendi pinggul, kekurangan keberkesanan kaedah terapi konservatif yang betul. Semasa operasi, doktor akan mengganti sendi yang terkena sebahagiannya atau melakukan artroplasti lengkap.

Campur tangan pembedahan juga diperlukan dalam keadaan akut dan mengancam nyawa pesakit seperti kehamilan ektopik, pecahnya kista, hakisan ulseratif saluran gastrointestinal, penyakit ganas gastroenterologi, ginekologi, urologi.

Pencegahan sakit belakang di pelvis

Untuk mengelakkan sensasi menyakitkan di kawasan pelvis, pelaksanaan cadangan perubatan pencegahan akan membantu:

1. Elakkan hipotermia.
2. Menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan secara berkala.
3. Rawat penyakit gastroenterologi, radang, ginekologi, urologi tepat pada masanya.
4. Elakkan tekanan dan kekacauan psiko-emosi.
5. Beri diri anda aktiviti fizikal yang mencukupi secara berkala.
6. Elakkan situasi traumatik.
7. Mempunyai kehidupan intim yang kerap.
8. Makan dengan betul dan seimbang.
9. Jangan merokok, penyalahgunaan minuman beralkohol dan penggunaan ubat-ubatan tanpa preskripsi doktor.

Sakit belakang di pelvis adalah gejala berbahaya dan membimbangkan yang mungkin menunjukkan penyakit serius yang memerlukan campur tangan perubatan profesional dan tepat pada masanya. Manifestasi seperti itu tidak boleh diabaikan, terutamanya jika rasa sakit itu akut atau kronik yang berpanjangan.

Rujukan tepat pada masanya kepada pakar dan kursus rawatan yang mencukupi akan menyelamatkan anda dari pelbagai akibat yang sangat tidak menguntungkan. Rawatan sakit pelvis dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan, bergantung kepada penyebab penyakit yang mendasari.

Cara Membezakan Sindrom Nyeri Pelvis dari Prostatitis?

Sindrom nyeri pelvis kronik adalah penyakit kompleks yang mengakibatkan kesakitan yang berterusan dan berterusan di kawasan pelvis. Etiologinya tidak sepenuhnya jelas. Sering kali, ahli urologi membuat diagnosis seperti itu kepada pesakit mereka sekiranya rawatan ubat yang ditetapkan tidak berkesan.

Sekiranya terapi tidak membawa hasil yang pasti dan rasa sakit masih ada, maka doktor, sebagai peraturan, mendiagnosis sindrom nyeri pelvis dengan prostatitis, yang idiopatik, dan menghantar pesakit ke pakar neurologi atau psikiatri. Walau bagaimanapun, lawatan ke pakar ini juga sering kali gagal..

Masalahnya adalah bahawa kesakitan yang timbul dengan penyakit tertentu selalu mempunyai penyetempatan tersendiri, tempat dari mana ia datang. Ia boleh menjadi saraf yang teriritasi, sakit sendi, otot, atau bahkan organ di pelvis..

Kesukaran untuk mendiagnosis sindrom nyeri panggul pada prostatitis terletak pada kenyataan bahawa ujian dan pemeriksaan standard yang biasanya diresepkan oleh ahli urologi kepada pesakit mereka, dalam kebanyakan kes, tidak akan membenarkan tumpuan fokus kesakitan. Dalam situasi seperti itu, anda harus menggunakan bantuan pemeriksaan fizikal..

Apakah perbezaan antara sakit pelvis dan prostatitis?

Sindrom nyeri pelvis (STB) pada lelaki boleh berkembang dengan latar belakang penyakit sistem pembiakan atau kencing. Sekiranya kita bercakap mengenai prostatitis, maka sindrom kesakitan untuk penyakit ini adalah salah satu gejala utama..

Sekiranya terapi untuk prostatitis tidak dilakukan sama sekali atau tidak dilakukan sepenuhnya, atau tidak berkesan, maka lama-kelamaan rasa sakit menjadi kronik. Dalam kes sedemikian, sindrom kesakitan pelvis prostatitis kronik (CPPS) berkembang..

Ia juga berlaku bahawa setelah menjalani rawatan, ahli urologi tidak menemui kelainan patologi pada pesakit mereka semasa pemeriksaan susulan, tetapi mereka masih mengalami kesakitan. Pesakit didiagnosis menghidap CPPS, kemudian dia dirujuk ke pakar khusus lain.

Di dalam tubuh manusia, terdapat mekanisme tertentu yang dirancang untuk menekan kesakitan. Sekiranya seorang lelaki mempunyai masalah dengan organ pembiakan atau sistem kencing dalam bentuk akut, kekurangan rawatan yang berkesan dapat menyebabkan tubuh berusaha mengatasi masalah itu sendiri. Dalam kes sedemikian, otak dan saraf tunjang menghasilkan endorfin - penghilang rasa sakit semula jadi untuk menekan kesakitan..

Pada peringkat ini, penyakit itu mereda dan rasa sakit mereda. Walau bagaimanapun, pelbagai situasi tertekan, penyimpangan dalam kerja badan boleh menyebabkan pengurangan mekanisme pelindung ini, dan kemudian sindrom kesakitan kembali dengan intensiti yang sama..

Dalam kes seperti itu, langkah-langkah terapeutik harus ditujukan bukan untuk menghilangkan fokus kesakitan setempat, tetapi untuk merawat keseluruhan sistem saraf pusat..

Penyebab neurogenik CPP

Faktor penyebab neurogenik adalah yang paling biasa untuk patologi ini pada lelaki dan wanita. Secara konvensional, semua penyebab neurogenik boleh dibahagikan kepada:

1. Vertebrogenik. Ini termasuk patologi saraf genital, myalgia (penyakit otot lantai panggul), ganglioneuritis pelvis.
2. Vertebrogenik. Dibahagi kepada refleks dan radikular. Ini termasuk coxalgia dan sacralgia. Dalam kes pertama, sindrom kesakitan merebak ke kawasan coccyx, memancar ke alat kelamin luar dan rektum. Sacralgia adalah sakit di kawasan sakral.

Dalam beberapa kes, osteochondrosis kronik yang rumit oleh penonjolan atau hernia di kawasan lumbosacral dapat memprovokasi STB. Dalam kes-kes ini, ujung saraf yang menyerang secara langsung ke kawasan suprapubik biasanya terjejas..

Bentuk STB pada lelaki

Dalam perubatan, sakit pelvis kronik secara konvensional dibahagikan kepada 4 bentuk utama. Yang pertama merangkumi prostatitis bakteria kronik, yang disertai dengan rasa sakit, kehadiran bakteria dan leukosit dalam rembesan prostat..

Bentuk kedua adalah prostatitis bukan bakteria kronik. Baginya, kehadiran jangkitan tidak khas, namun sindrom kesakitan dan leukosit secara diam-diam ada.

Bentuk ketiga adalah prostatitis bukan bakteria kronik. Terdapat kesakitan dengan bentuk penyakit ini, tetapi secara rahsia tidak ada leukosit dan bakteria. Bentuk terakhir, keempat adalah prostatitis bukan bakteria asimtomatik kronik. Ia tidak menimbulkan kesulitan, tidak simptomatik (tidak ada gangguan kencing atau penurunan libido). Walau bagaimanapun, dalam analisis pesakit tersebut, leukosit dijumpai. Bentuk penyakit ini biasanya tidak diubati. Hanya sakit pelvis pada prostatitis yang memerlukan terapi, yang disertai dengan gejala yang memburukkan kualiti hidup pesakit, khususnya sindrom kesakitan.

Penyebab Umum Kesakitan Pelvis pada Lelaki

Sindrom nyeri pelvis dicirikan oleh rasa sakit di antara pusar dan pangkal paha. Ia boleh berlaku akibat jangkitan saluran kencing, jangkitan kelamin, atau prostatitis (radang kelenjar prostat).

Punca Sakit Pelvis pada Lelaki

1. Jangkitan saluran kencing (UTI)

UTI adalah jangkitan bakteria pada saluran kencing yang merangkumi uretra, pundi kencing, ureter, dan buah pinggang. Kesakitan di bahagian bawah perut atau pelvis adalah gejala jangkitan yang biasa. Gejala lain termasuk:

• sensasi terbakar semasa membuang air kecil;
• keperluan untuk kerap membuang air kecil;
• perubahan warna dan bau air kencing;
• demam atau menggigil;
• sakit belakang bawah;

2. Jangkitan kelamin (IMS)

Beberapa STI, seperti gonorea dan klamidia, juga menyebabkan sakit pelvis. Chlamydiae juga boleh mempengaruhi rektum atau dubur, menyebabkan rasa sakit di kawasan itu. Keadaan yang disebut limfogranuloma venereum mungkin disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria yang menyebabkan klamidia. Ini boleh menyebabkan sakit pelvis yang sukar dirawat. Lymphogranuloma venereal boleh menyebabkan wabaknya proctitis, atau keradangan dubur dan rektum pada lelaki.

Gonore boleh menyebabkan gejala seperti sakit dan keputihan dari zakar. Sekiranya jangkitan itu mempengaruhi rektum, ia boleh menyebabkan pelepasan dari dubur atau pergerakan usus yang menyakitkan..

3. Prostatitis

Prostatitis adalah keradangan kelenjar prostat, kelenjar kecil pada sistem pembiakan lelaki. Prostat menghasilkan cecair yang disalurkan ke dalam air mani. Terdapat beberapa jenis prostatitis:

Prostatitis bakteria akut

Bakteria boleh memasuki kelenjar melalui uretra dan menyebabkan sakit pada pelvis, pangkal paha, dan punggung bawah. Prostatitis bakteria akut boleh menyertai gejala lain, termasuk:

• sensasi terbakar semasa membuang air kecil;
• demam;
• menggigil;
• pening dan muntah;
• kesukaran membuang air kecil;
• peningkatan kencing;
• ketidakupayaan untuk membuang air kecil;
• aliran air kencing yang lemah;
• bangun berkali-kali pada waktu malam untuk membuang air kecil.

Jangkitan bakteria pada prostat boleh menjadi serius dan mana-mana gejala ini mesti mendapatkan rawatan perubatan.

Prostatitis bakteria kronik

Prostatitis bakteria kronik adalah jangkitan prostat yang berulang. Gejala serupa dengan prostatitis bakteria akut, walaupun mungkin kurang teruk.

Ahli urologi biasanya merawat jangkitan dengan antibiotik dosis rendah untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya masalah ini menyebabkan kesukaran membuang air kecil, penyekat alfa diberikan untuk merehatkan pundi kencing dan otot yang berdekatan. Dalam beberapa kes, doktor akan mengesyorkan pembedahan.

Prostatitis bukan bakteria

Keradangan pada kelenjar prostat yang berlangsung lama boleh terjadi akibat etiologi bakteria prostatitis, sejenis sindrom kesakitan pelvis kronik. Penting untuk memahami bahawa keradangan tidak ada kaitan dengan jangkitan bakteria, sehingga keadaannya tidak bertambah baik dengan rawatan antibiotik..

Prostatitis keradangan tanpa gejala

Prostatitis menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala. Ujian darah dapat menunjukkan peningkatan sel darah putih.

4. Hernia

Kesakitan mendadak di bahagian bawah perut mungkin menunjukkan hernia. Hernia berkembang apabila tisu atau usus keluar melalui "titik lemah" pada otot. Ini sering menghasilkan sedikit lonjakan. Rasa sakit boleh bertambah buruk apabila seseorang mengetatkan otot, seperti ketawa, batuk, atau mengangkat berat. Kira-kira 25% lelaki mengalami hernia ketika mereka meningkat usia, kerana otot menjadi lemah. Pembedahan adalah satu-satunya rawatan dan diperlukan untuk mencegah komplikasi serius.

5. Sindrom usus mudah marah (IBS)

IBS biasanya menyebabkan gejala di sepanjang saluran usus, seperti:

• kekejangan yang menyakitkan;
• kembung;
• lendir dalam tinja.

Gejala-gejala ini biasanya hilang dengan pergerakan usus. Doktor mungkin mengesyorkan perubahan gaya hidup dan diet, dan ubat-ubatan dapat membantu mengawal beberapa gejala.

6. Radang usus buntu

Apendiks adalah apendiks kecil di sebelah kanan perut, dan keradangan boleh menyebabkan sakit pelvis. Gejala lain termasuk:

• demam;
• hilang selera makan;
• pening dan muntah;
• bengkak di bahagian bawah perut.

Sekiranya rasa sakit yang tajam di bahagian kanan bawah perut disertai oleh salah satu gejala yang disenaraikan di atas, anda harus segera berjumpa doktor. Operasi mungkin diperlukan.

7. Urolithiasis

Batu dalam sistem kencing terbentuk apabila garam dan mineral seperti kalsium terkumpul di dalam air kencing dan menyukarkan badan untuk menyingkirkannya. Mineral ini dapat menyatukan dan mengkristal menjadi batu kencing. Ketika batu mula keluar, ada rasa sakit pada pelvis, kesukaran membuang air kecil, dan darah di dalam air kencing. Doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit untuk membantu batu lulus dan beberapa ubat yang dapat melarutkan batu. Dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan.

8. Cystitis

Cystitis adalah keradangan pundi kencing, biasanya disebabkan oleh jangkitan. Ia menyebabkan sakit pelvis, bersama dengan gejala seperti:

• kesukaran membuang air kecil;
• aliran air kencing yang lemah;
• keperluan untuk kerap membuang air kecil;
• sakit terbakar ketika membuang air kecil;
• darah dalam air kencing;
• perubahan penampilan atau bau air kencing.

Doktor biasanya akan menetapkan antibiotik untuk merawat jangkitan pundi kencing.

9. Ketegangan uretra

Penyempitan uretra berlaku apabila uretra menyempit atau tersumbat, menyukarkan air kencing mengalir keluar. Selain sakit di bahagian bawah perut, gejala muncul:

• sakit ketika membuang air kecil;
• masalah dengan kencing;
• ketidakselesaan kencing;
• darah atau air kencing muncul dalam air mani;
• kehilangan kawalan pundi kencing.

Rawatan biasanya merangkumi pembedahan.

1. Hiperplasia Prostatik Benigna (BPH)

BPH berlaku apabila kelenjar prostat membesar dan menekan uretra. Ini boleh menyebabkan masalah kencing dan sakit pelvis. Akhirnya, otot-otot dalam pundi kencing melemah akibat senaman, menjadikan gejala bertambah buruk. BPH berlaku pada 50% lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Rawatan mungkin termasuk perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan pembedahan.

Bila berjumpa doktor

Walaupun sakit panggul berulang adalah perkara biasa, sesiapa yang tidak pasti penyebabnya harus berjumpa doktor. Walaupun diagnosisnya jelas, sebarang perubahan mungkin menandakan perlunya penilaian semula perubatan..

kesimpulan

Menentukan penyebab yang mendasari kesakitan pelvis sangat penting. Masalah yang kelihatan sederhana seperti UTI sering memerlukan rawatan untuk mengelakkan komplikasi serius.

Kami menjemput anda untuk melanggan saluran kami di Yandex Zen

Pendekatan moden untuk rawatan sindrom kesakitan pelvis kronik pada lelaki

Kesakitan yang berterusan di kawasan pelvis membawa kepada neurosis, kehilangan kehidupan sosial dan seksual yang normal. Adalah baik jika anda dapat menentukan penyebabnya dengan tepat dan memulakan rawatan, tetapi dalam beberapa kes ini mustahil. Sindrom nyeri pelvis kronik pada lelaki berkembang terutamanya dengan latar belakang prostatitis abacterial (lebih banyak lagi mengenai kesakitan pada prostatitis), tetapi ada faktor lain yang memprovokasi. Dalam artikel itu kita akan membicarakannya, serta mengenai pendekatan rawatan..

Apakah sindrom kesakitan pelvis kronik pada lelaki

Diagnosis sindrom nyeri pelvis kronik (CPPS) dibuat apabila terdapat sakit pelvis yang berterusan atau berulang yang berlaku tanpa sebab yang jelas dan berlangsung lebih dari 3 bulan. Gejala paling sering menyerupai prostatitis kronik, tetapi rawatan klasik tidak berkesan. Kesakitan hanya boleh mengganggu anda dalam keadaan tertentu: kedudukan badan, emosi yang dialami, terlalu panas atau hipotermia.

CPPS berlaku kerana sebab berikut:

1. Patologi sistem genitouriner.
2. Lesi saraf pelvis.
3. Pelanggaran struktur sistem muskuloskeletal.
4. Gangguan mental, penyakit saraf.
5. Patologi saluran gastrousus.

Bergantung pada lokasinya, jenis sakit pelvis berikut pada lelaki dibezakan:

• Urologi. Mungkin kencing, uretra, prostat (radang dan tidak radang), skrotum (testis, epididimis, postvasektomi), zakar.
• Anorektal - di rektum.
• Neurologi - kerosakan saraf.
• Otot - sakit pada otot pelvis.

Sensasi kesakitan dengan CPPS boleh terjadi pada sendi pinggul, memberi pada perineum, punggung bawah, pubis dan glans

Dengan sindrom pundi kencing, rasa sakit berlaku setiap kali pundi kencing diisi, dilokalisasi di kawasan suprapubik, dan surut ketika kosong. Patologi boleh disertai dengan kencing yang kerap pada waktu siang dan malam. Tidak ada jangkitan atau kerosakan pada pundi kencing.

Sindrom uretra dicirikan oleh kesakitan episodik di uretra, yang berlaku terutamanya semasa kencing atau ejakulasi. Dorongan lebih kerap berlaku. Kesakitan zakar berbeza dengan sakit uretra kerana terasa di tisu zakar, dan bukan di bahagian tengahnya.

Dengan sindrom kesakitan prostat, gangguan kencing berkembang, potensi bertambah buruk. Penyebabnya ialah stasis darah (kesesakan) dan kekurangan zat makanan pada tisu prostat (sindrom non-radang), tuberkulosis prostat, prostatitis kronik yang lambat.

Kesakitan neurologi berlaku kerana mencubit saraf pudendal. Dalam kes sedemikian, pusat terletak di antara dubur dan skrotum. Mereka disertai dengan sensasi terbakar, mati rasa. Semasa duduk, rasa tidak selesa bertambah. Pada masa yang sama, refleks sakral dipelihara, nada sfinkter dubur juga terpelihara - pakar neurologi tidak akan mengesyaki apa-apa semasa pemeriksaan tempatan.

Kesakitan pelvis otot kronik berlaku kerana disfungsi diafragma pelvis. Titik pencetus (sangat sensitif) diaktifkan pada ototnya. Ini adalah meterai kecil yang mencegah otot meregang secara berlebihan. Dengan pengaktifan patologi mereka, rasa sakit hanya berlaku dengan pergerakan tertentu atau ketika berada dalam kedudukan tertentu. Sebagai contoh, pesakit hanya duduk di satu punggung, secara tidak wajar memegang badan semasa melakukan persetubuhan. Kesakitan pelvis kronik disebabkan oleh pengaktifan titik pada otot dinding perut, otot gluteal dan piriformis. Doktor akan menjumpainya dengan menyiasat.

Terdapat juga kesakitan psikogenik. Mereka boleh terjadi ketika berusaha melakukan hubungan seksual dengan wanita yang telah menyebabkan trauma, atau ketika mengingat peristiwa tertentu yang meninggalkan kesan negatif. Dalam kes sedemikian, pertolongan psikologi diperlukan..

Diagnostik

Dengan masalah sakit panggul, anda harus menghubungi ahli urologi, yang, setelah mengecualikan keradangan berjangkit dan pembentukan tumor, akan mengarahkan pesakit ke pakar neurologi atau pakar lain..

Pertama, doktor mengetahui di kawasan mana rasa sakit itu dirasakan. Selalunya, pesakit menunjukkan beberapa kawasan sekaligus (sacrum, skrotum, anus, perineum), yang sangat serupa dengan prostatitis. Untuk mengecualikan penyakit berjangkit, analisis air kencing, jus prostat, mengikis dari uretra, spermogram diambil. Sekiranya tidak ada patogen yang jelas, kaedah penyelidikan visual ditetapkan: MRI, CT, ultrasound pelvis, TRUS.

Hasil smear urologi (normal) Smear urologi dengan flora patogen

Dengan CPPS radang, leukosit terdapat dalam air mani, rembesan prostat, dan bahagian ketiga air kencing; dengan jenis CPPS bukan radang, tanda-tanda ini tidak ada. Kesakitan pelvis prostat dicirikan oleh penurunan aliran aliran air kencing (mengikut hasil uroflowmetry), kelonggaran leher pundi kencing yang tidak lengkap dan bahagian prostat uretra, serta peningkatan tekanan penutupan patologi (dikesan oleh cystometry).

Sekiranya sakit pelvis kronik dilokalisasi di kawasan pundi kencing, kemudian periksa dindingnya dari dalam menggunakan sistoskopi. Dengan CPPS, pendarahan kecil dijumpai, tetapi kriteria utama adalah ulser Hanner (pembentukan bulat). Kriteria utama untuk tidak termasuk CPPS:

• Tempoh kesakitan kurang dari setahun;
• Batu pundi kencing;
• Jangkitan herpes;
• Melegakan kesakitan semasa mengambil antibiotik;
• Bilangan desakan nokturnal kurang dari 2, sementara terjaga - kurang dari 5;
• Neoplasma malignan;
• Cystitis bakteria.

Sekiranya tidak ada penyakit urologi yang dikesan, pakar neurologi meneruskan diagnosis. Tugasnya adalah untuk mengenal pasti patologi saluran saraf pelvis kecil dan kawasan lumbar. MRI membolehkan visualisasi tisu saraf dan organ sekitarnya.

Skema diagnostik SCHTB

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung pada jenis sakit pelvis, dan skema tertentu tidak tersedia untuk semua jenis patologi.

Skema umum rawatan ubat untuk pelbagai jenis sakit pelvis kronik.Terapi antidepresan untuk sakit pelvis kronik.

Sakit pelvis kronik prostat

Selalunya, lelaki mengalami sindrom CPP prostat. Untuk rawatannya, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Penyekat alfa. Mereka diresepkan dengan kemerosotan aliran keluar air kencing, mereka hampir tidak berguna untuk menghilangkan rasa sakit kronik.
• Antibiotik Quinolone (ciprofloxacin, ofloxacin). Semasa mengambil ubat kumpulan ini, banyak pesakit melihat peningkatan keadaan mereka. Sekiranya, selepas rawatan selama 4-6 minggu, tidak ada dinamika positif, ubat-ubatan tersebut dibatalkan.
• Ubat anti-radang bukan steroid (Nurofen, Ibuprofen). Terapi jangka panjang tidak mungkin berlaku kerana kesan sampingan.
• Inhibitor 5-alpha reduktase (finasteride). Pada sesetengah pesakit, ubat ini menghilangkan rasa sakit dan menormalkan kencing..

Finasteride membantu mengurangkan ukuran kelenjar yang membesar, meningkatkan aliran air kencing dan mengurangkan gejala yang berkaitan dengan hipertrofi prostat jinak. Harga di farmasi dari 241 rubel

• Fitopreparasi. Peningkatan keadaan pesakit diperhatikan semasa mengambil ekstrak debunga (Prostat / poltit). Semasa mengkaji kesan ubat lain (Cernilton N), dinamika positif hanya dicatatkan pada 36% pesakit. Peningkatan yang ketara dalam keadaan diperhatikan semasa mengambil quercetin (bioflavonoid). Ekstrak saw palmetto tidak membantu untuk menghilangkan rasa sakit pada pelvis.
• Relaksan otot (baclofen, diazepam, thiocolchicoside). Diresepkan untuk mengendurkan serat otot licin dan melegakan kekejangan saraf.

Dalam beberapa kes, sindrom nyeri panggul kronik dapat diatasi dengan terapi sokongan:

1. Latihan fisioterapi, termasuk satu set latihan untuk mengurangkan nada otot.
2. Akupunktur.
3. Urut.

Hasil yang baik diperhatikan selepas magnetoterapi, terapi haba, termasuk hipertermia transrectal.

Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif dan dengan adanya petunjuk khusus, mereka menggunakan kaedah pembedahan:

• Pembedahan transurethral pada leher pundi kencing.
• Prostatektomi radikal (penyingkiran prostat).
• Reseksi transurethral.

Rejimen rawatan untuk sakit prostat kronik. Catatan: NIH-CPSI adalah indeks gejala prostatitis kronik, I-PSS adalah sistem untuk penilaian keseluruhan gejala prostatitis, DI adalah pemeriksaan digital prostat, OM adalah sisa kencing, PBS adalah sindrom kesakitan prostat, barah prostat adalah barah prostat, P / PMT adalah pra / ujian selepas urut (selepas urut prostat)

Sakit pelvis pundi kencing

Sindrom pundi kencing juga disebut cystitis interstitial. Ubat untuk rawatan: analgesik, kortikosteroid, ubat anti alergi (hidroksizin). Yang terakhir adalah yang paling menjanjikan. Sudah pada pengambilan Atarax pertama, pesakit melihat penurunan kesakitan dan penurunan keparahan gejala lain.

Antidepresan trisiklik (amitriptyline) mempunyai kesan positif terhadap sakit kencing kronik. Ubat itu tidak mempengaruhi jumlah kencing. Penghilang rasa sakit difasilitasi oleh sodium pentosan polysulfate (elmiron), imunosupresan (azathioprine). Sebagai terapi tambahan, ubat antiepileptik (gabapentin), dan juga quercetin (kapsul CystoProtek) diresepkan.

Harga Amitriptyline di farmasi Rusia dari 32 rubel

Untuk pentadbiran intravena, agen berikut digunakan:

1. Anestetik tempatan (heparin + lidocaine). Kesannya berlangsung selama 1-2 minggu.
2. Natrium polysulfate pentosan glikoprotein.
3. Heparin intravena untuk memulihkan lapisan mukus.
4. Asid hyaluronik.
5. Chondroitin sulfat.
6. Dimetil sulfoksida.
7. Vanilloids untuk memusnahkan neuron yang terlalu sensitif.

Dari kaedah invasif, hidrodistensi digunakan - peningkatan kapasiti pundi kencing dengan mengisinya dengan bendalir di bawah tekanan tinggi atau dengan memperkenalkan dan kemudian mengembang bola. Selepas peregangan selama 3 jam, jumlah pundi kencing terus meningkat. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Kecekapannya adalah 70%. Untuk memulihkan lapisan lendir intravena, laser ablasi tisu dan penghapusan kecacatan dinding digunakan. Untuk mengurangkan kepekaan reseptor, toksin botulinum (disport) disuntik ke 20-30 titik pundi kencing.

Dari kaedah bukan ubat untuk merawat sakit pundi pelvis, latihan dan diet pundi kencing digunakan. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah makanan berasid.

Skema umum untuk diagnosis dan rawatan sakit pelvis kronik kencing. Nota: tindak balas yang tidak mencukupi - tanpa kesan, T / A - tahap bukti tidak dibuktikan

Kesakitan skrotum

Penyebab kesakitan yang biasa di skrotum dihilangkan dengan kaedah tradisional: orkitis dan epididimitis dirawat dengan antibiotik, varikokel dan hidrokel dirawat dengan pembedahan.

Kesakitan skrotum kronik sering berlaku selepas operasi: vasektomi (penindasan urat) dan hernioplasti (penghapusan hernia). Kaedah rawatan: penyumbatan tali spermatik, penyingkiran epididimis, vasovasostomi (pengalihan aliran darah).

Blok tali spermatik adalah suntikan ubat anestetik ke akar skrotum

Disfungsi otot lantai panggul, titik-titik sakit yang sakit dapat dirawat dengan fisioterapi.

Kesakitan uretra kronik

Sifat sakit uretra kronik belum dikaji. Sebab-sebab kejadian ini mungkin tersembunyi dalam ketidakseimbangan hormon, jangkitan kelenjar dan saluran tersembunyi, yang tidak dapat dikesan dengan kaedah tradisional..

Rawatan sindrom kesakitan uretra

Kesakitan otot pelvis

Kesakitan panggul yang disebabkan oleh hiperaktif otot dirawat dengan terapi fizikal. Titik pencetus dinyahaktifkan ketika otot diregangkan. Untuk rawatan, kaedah urut langsung pada kawasan penyambungan tulang dan otot digunakan, tekanan berselang.

Adalah mungkin untuk memeriksa dengan tepat titik mana yang menimbulkan rasa sakit dengan memberikan ubat bius tempatan.

Kesakitan saraf

Untuk kesakitan pelvis kronik yang bersifat neurologi, perlu mengenal pasti kawasan yang terjejas. Saraf yang dicubit dilepaskan, saraf yang terkena tersumbat. Penyekat dilakukan hanya oleh doktor berpengalaman dengan pengetahuan mengenai anestesiologi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum khas di bawah kawalan sinar-X, CT atau ultrasound.

Jenis sekatan:

• Saraf Ilio-inguinal, ilio-hypogastric, femoral-genital - berkesan untuk kerosakan saraf, sebagai contoh, selepas penyingkiran hernia inguinal.
• Lumbar simpatik - untuk kesakitan pada skrotum, buah pinggang.
• Saraf pudendal - untuk kesakitan dan kekejangan otot-otot dasar pelvis.

Garis panduan klinikal memberikan senarai yang lebih luas.

Dalam beberapa kes, rangsangan elektrik transkutan membantu. Dengan bantuan fisioterapi jenis ini, anda bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit, tetapi juga dapat menormalkan fungsi otot, misalnya, proses buang air kecil.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya rawatan tidak berjaya

Sekiranya tidak ada teknik yang berkesan, maka rasa sakit dapat mereda dengan analgesik opioid, tetapi ia boleh memberi kesan sampingan yang serius.

Saranan Penggunaan Ubat Opioid untuk Rawatan Sakit Pelvis Kronik

Untuk intoleransi opioid, ubat transdermal fentanyl, methadone, oxycodone ditetapkan.

Pencegahan

Kesakitan pelvis kronik boleh berlaku di bawah pengaruh banyak faktor, termasuk kerosakan mekanikal pada organ, tekanan pada badan, kelainan imunologi, patologi hormon, gangguan saraf, stasis darah. Jauhilah mereka jika boleh..

Tisu saraf sangat sensitif terhadap toksin, jadi disarankan untuk berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Mengekalkan kadar gula darah yang normal adalah penting untuk mengelakkan timbulnya polyneuropathy diabetes (apabila saraf rosak akibat glukosa berlebihan).

Kesimpulannya

Kesakitan pelvis kronik adalah salah satu diagnosis yang paling bermasalah. Doktor, bersama dengan pesakit, mesti menentukan seakurat mungkin di mana, kapan dan bagaimana ia menyakitkan, dan hanya kemudian menetapkan rawatan. Sebagai hasil terapi buta huruf, rasa sakit dapat bertambah buruk, dan kesan sampingan dari ubat juga akan ditambahkan..