Displasia tisu penghubung

Displasia tisu penghubung (dari bahasa Yunani kuno - "pelanggaran" dan platθω - "bentuk") - pelanggaran perkembangan tisu, organ, sistem organ.

Displasia tisu penghubung difahami sebagai kelainan perkembangan tisu yang ditentukan secara genetik, di mana nisbah pecahan kolagen berubah (atau kekurangannya diperhatikan), kecacatan struktur berserat dan bahannya sendiri terbentuk. Hasilnya adalah pelbagai fungsi di semua peringkat organisasi, dari sel hingga organisma.

Tisu penghubung terdiri daripada bahan antar sel, kemasukan pelbagai sel dan protein (kolagen dan elastin). Ia menyumbang lebih daripada separuh daripada semua tisu badan; tisu penghubung memenuhi tulang rawan, ligamen, tendon, sistem muskuloskeletal, unsur pembentukan organ dalaman, lemak subkutan, dan lain-lain dan merupakan persekitaran dalaman badan.

Kerana perwakilan yang begitu luas, pelanggaran struktur jenis tisu yang disebut dapat memperlihatkan dirinya sebagai patologi hampir semua organ, menentukan sifat sistemik dan tahap lesi..

Data mengenai prevalensi patologi sangat bertentangan: menurut hasil kajian moden, displasia tisu penghubung ditentukan pada 13-80% populasi.

Istilah penunjukan diusulkan pada akhir abad ke-20 oleh doktor Scotland R. Beyton sebagai nama untuk patologi tisu penghubung, di mana kekuatannya menurun. Walaupun penyebaran dan peranan penting dalam perkembangan banyak penyakit dan keadaan patologi, displasia tisu penghubung tidak diperuntukkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa sebagai tajuk yang terpisah.

Sebab dan faktor risiko

Penyebab penyakit ini berbeza-beza; mereka boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan utama: turun temurun dan diperoleh.

Gangguan genetik struktur tisu penghubung berlaku kerana pewarisan (lebih kerap dalam corak dominan autosom) gen mutan yang bertanggungjawab untuk pengekodan pembentukan dan orientasi spatial struktur berserat halus, sebatian protein dan karbohidrat dan enzim.

Displasia tisu penghubung yang diperoleh terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin dan merupakan akibat pendedahan kepada faktor-faktor tersebut semasa kehamilan:

• jangkitan virus yang dipindahkan pada trimester pertama (ARVI, influenza, rubella);
• toksikosis teruk, gestosis;
• penyakit berjangkit kronik sfera genitouriner ibu mengandung;
• mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
• keadaan ekologi yang tidak baik;
• bahaya perindustrian;
• pendedahan kepada sinaran mengion.

Bentuk penyakit

Bentuk berikut dibezakan:

1. Displasia tisu penghubung yang berbeza (turun temurun), yang merangkumi kira-kira 250 patologi (contohnya, sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, dermatolisis Aliber, nefritis hemoragik keluarga keturunan, arthroophthalmopathy).
2. Bentuk yang tidak dibezakan, menggabungkan banyak bentuk penyakit tisu penghubung yang heterogen.

Bentuk keturunan penyakit ini agak jarang berlaku, mewakili bahagian kecil dalam keseluruhan struktur displasia.

Tahap penyakit

Banyak kajian menunjukkan tahap permulaan gejala displasia dalam tempoh usia yang berbeza:

• semasa tempoh neonatal, kehadiran patologi tisu penghubung paling sering ditunjukkan oleh berat badan yang rendah, panjang badan yang tidak mencukupi, anggota badan, kaki, tangan, jari yang kurus dan panjang;
• pada awal kanak-kanak (5-7 tahun), penyakit ini dimanifestasikan oleh skoliosis, kaki rata, pergerakan yang berlebihan pada sendi, kecacatan dada yang berbentuk keong atau corong;
• pada kanak-kanak usia sekolah, displasia tisu penghubung ditunjukkan oleh prolaps injap, miopia (miopia), displasia radas dentoalveolar, puncak diagnosis penyakit berlaku tepat pada usia ini.

Selalunya, manifestasi displasia tidak begitu ketara, ia agak kosmetik dan tidak memerlukan pembetulan perubatan khas..

Gejala

Semua gejala boleh dibahagikan secara kondisional kepada manifestasi luaran dan tanda-tanda kerosakan organ dalaman (visceral).

Manifestasi luaran displasia tisu penghubung:

• berat badan rendah;
• kecenderungan untuk meningkatkan panjang tulang tubular;
• kelengkungan ruang tulang belakang di pelbagai jabatan (scoliosis, hyperkyphosis, hyperlordosis);
• fizikal asthenic;
• bentuk dada yang berubah;
• ubah bentuk jari, pelanggaran nisbah panjangnya, jari kaki bertindih;
• gejala ibu jari, pergelangan tangan;
• ketiadaan kongenital proses xiphoid sternum;
• ubah bentuk bahagian bawah kaki (kelengkungan berbentuk X atau O, kaki rata, kaki kelabu);
• skapula pterygoid;
• pelbagai perubahan postur;
• hernia dan penonjolan cakera intervertebral, ketidakstabilan vertebra di bahagian yang berlainan, anjakan struktur ruang tulang belakang yang saling berkaitan;
• penipisan, pucat, kekeringan dan keperitan kulit, peningkatan kecenderungan mereka untuk trauma, gejala positif dari triket, mencubit, penampilan kawasan atrofi;
• pelbagai tahi lalat, telangiectasias (urat labah-labah), hipertrikosis, tanda lahir, kerapuhan rambut yang meningkat, kuku, rangkaian vaskular dapat dilihat dengan jelas;
• sindrom artikular - pergerakan berlebihan pada sendi simetri (biasanya), peningkatan kecenderungan alat artikular untuk trauma.

Sebagai tambahan kepada manifestasi luaran di atas, displasia tisu penghubung dicirikan oleh anomali perkembangan kecil, atau apa yang disebut stigmata (stigma) dysembryogenesis:

• struktur ciri wajah (dahi rendah, alur alis yang jelas, kecenderungan peleburan kening, ratakan punggung hidung, mata Mongoloid, set rapat atau, sebaliknya, mata jarak jauh, heterokromia, juling, kelopak mata atas rendah, "mulut ikan", langit-langit Gothic, pelanggaran struktur gigi palsu, ubah bentuk gigitan, pemendekan frenum lidah, ubah bentuk struktur dan lokasi aurikel, dll.);
• ciri struktur batang (perbezaan otot rektus abdominis, hernia umbilik, pusar rendah, puting tambahan mungkin, dll.);
• anomali perkembangan organ kemaluan (kurang berkembang atau hipertropi klitoris, labia, kulup, skrotum, testis yang tidak turun, phimosis, paraphimosis).

Anomali kecil tunggal ditentukan secara normal pada kanak-kanak sihat yang bukan pembawa penyakit; oleh itu, pengesahan sekurang-kurangnya enam stigma dari senarai yang disenaraikan dianggap dapat dipercayai secara diagnostik..

Walaupun penyebaran dan peranan penting dalam perkembangan banyak penyakit dan keadaan patologi, displasia tisu penghubung tidak diperuntukkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa sebagai tajuk yang terpisah.

Gejala viseral penyakit ini:

• patologi sistem kardiovaskular - prolaps atau struktur asimetri injap alat injap jantung, kerosakan pada struktur tempat tidur vaskular (urat varikos, aneurisma aorta), adanya filamen tendon tambahan (kord) jantung, pembinaan semula struktur akar aorta;
• kerosakan pada organ penglihatan - miopia, subluksasi atau meratakan lensa;
• manifestasi bronkopulmonari - dyskinesia saluran udara, emfisema paru, polikistik;
• kerosakan pada saluran pencernaan - dyskinesia, anomali dalam struktur pundi hempedu dan saluran, gastroesophageal dan refluks duodenum;
• patologi sistem kencing - prolaps buah pinggang (nefroptosis), lokasi tidak khas atau penggandaan lengkap dan separa;
• anomali struktur atau pemindahan organ genital dalaman.

Diagnostik

Asas untuk diagnosis displasia tisu penghubung yang betul adalah pengumpulan data anamnestic yang menyeluruh, pemeriksaan menyeluruh pesakit:

• pengesanan oxyproline dan glycosaminoglycans dalam ujian darah dan air kencing;
• analisis imunologi untuk penentuan telopeptida terminal C dan N dalam darah dan air kencing;
• imunofluoresensi tidak langsung dengan antibodi poliklonal terhadap fibronektin, pecahan kolagen yang berbeza;
• penentuan aktiviti isoform tulang fosfatase alkali dan osteocalcin dalam serum (penilaian intensiti osteogenesis);
• kajian antigen histocompatibility HLA;
• Ultrasound jantung, saluran leher dan organ perut;
• bronkoskopi;
• FGDS.

Data mengenai prevalensi patologi sangat bertentangan: menurut hasil kajian moden, displasia tisu penghubung ditentukan pada 13-80% populasi.

Rawatan

Selalunya, manifestasi penyakit ini tidak begitu ketara, bersifat kosmetik dan tidak memerlukan pembetulan perubatan khas. Dalam kes ini, diet fizikal yang mencukupi, kepatuhan pada rejimen aktivitas dan istirahat, diet kaya protein yang lengkap..

Sekiranya perlu, pembetulan ubat (rangsangan sintesis kolagen, bioenergetik organ dan tisu, normalisasi glikosaminoglikan dan metabolisme mineral) adalah ubat yang ditetapkan dari kumpulan berikut:

• kompleks vitamin dan mineral;
• chondroprotectors;
• penstabil metabolisme mineral;
• sediaan asid amino;
• agen metabolik.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi displasia tisu penghubung:

• trauma;
• penurunan kualiti hidup dengan penglibatan organ yang tinggi, kerosakan sistemik;
• bergabung dengan patologi somatik.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik: anomali yang ada dalam struktur tisu penghubung tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktiviti buruh dan sosial pesakit.

Sindrom displasia tisu penghubung: terapi kompleks, rawatan dan pencegahan displasia

Apabila anda berkata kepada pesakit dengan senyuman yang tahu: "Apa yang mengejutkan, anda mempunyai displasia tisu penghubung," anda sudah merawatnya. Lagipun, doktor biasa mengatakan bahawa semuanya sesuai dengannya dan tidak ada alasan untuk merasa tidak sihat. Cuba fikirkan - asthenia, scoliosis, kaki rata... Dan akhirnya mereka membuat diagnosis, jangan menganggapnya sebagai neurasthenic dan senaraikan aduan sebelum pesakit sendiri mengingatnya. Jangan keterlaluan, displasia bukan penyakit, ia adalah keadaan yang cenderung kepada penyakit dan memburukkan lagi kualiti hidup. Pesakit perlu menjelaskan pada tahap yang dapat dicapai bahawa dia tidak bernasib baik dengan tisu penghubung, tetapi anda tahu keadaan ini dan tahu bagaimana menanganinya.

Saya ulangi sekali lagi: pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit adalah wajib! Walaupun anda melihat bahawa aduan menunjukkan sifat penyakit yang berfungsi, lebih baik anda menggunakannya. Patologi yang berkaitan semestinya dirawat dan pertama sekali, lebih baik memulakan pemulihan selepas semua proses tidak berlaku, jika tidak, anda akan keliru dalam temu janji.

Kami telah mengatakan bahawa tidak ada pil khas untuk displasia tisu penghubung. Tidak mungkin menyingkirkan displasia orang dewasa, anda hanya dapat melambatkan proses dan meningkatkan kualiti hidup, ini juga banyak. Semakin yakin, gigih dan konsisten anda, semakin banyak kesan yang anda dapat dari aktiviti yang paling mudah..

Rawatan dan pencegahan displasia tisu penghubung yang kompleks merangkumi:
1. Terapi bukan ubat (pemilihan rejimen yang mencukupi, latihan fisioterapi, fizikal dan psikoterapi).
2. Terapi diet (pemakanan yang baik, diperkaya dengan kombinasi asid amino, lipid dan makanan tambahan lain).
3. Terapi ubat (pembetulan gangguan metabolik yang bertujuan untuk merangsang pembentukan kolagen, menstabilkan metabolisme glikosaminoglikan, memperbaiki keadaan bioenergetik badan, dll.).
4. Pembetulan pembedahan kecacatan sistem muskuloskeletal dan dada, serta organ dalaman.

• Semua rawatan untuk displasia tisu penghubung saling berkaitan dengan psikoterapi. Pesakit perlu dibawa pergi, dikeluarkan dari penyakit dan bersiap sedia untuk berjuang secara aktif. Cadangan harus jelas dan spesifik, tanpa ragu-ragu, lebih baik secara bertulis. Rutin harian yang betul! Jangan berbaring di sofa! Berjalan selama satu jam dua kali sehari! Berjalan ke tempat kerja! Lebih bertenaga, lebih bertenaga! Tidur malam, buka tingkap, minum susu panas! Dia sendiri tahu semua ini, tetapi dia terlalu malas untuk menjalani gaya hidup yang betul. Anda terlalu malas, tetapi sekarang kami tidak memperlakukan anda. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit dengan osteogenesis imperfecta.
• Beban latihan dan latihan fisioterapi. Arah yang paling penting ketika bekerja dengan displastik. Kaedah khusus terapi senaman harus ditentukan oleh doktor terapi senaman, ini adalah kerja yang kompleks dan individu. Walau apa pun, ini bukan acara sekali, tetapi rawatan - beberapa kali dalam setahun. Sangat sesuai jika anda dapat menjadualkan tarikh tertentu. Secara amnya, set latihan yang dilakukan pada kedudukan terlentang dan perut ditetapkan. Mod statik-dinamik. Gantung, regangan dan peregangan adalah secara individu. Disarankan berenang, bermain ski, berjalan kaki, berjalan kaki (tidak melampau), badminton, tenis meja, basikal senaman. Beban jerk dengan berat dilarang - barbell, kettlebells, serta tinju, gusti, dan sukan sukan dan tarian profesional secara umum. Semua program pemulihan didasarkan pada aktiviti fizikal dosis, itulah sebabnya pusat-pusat khusus diperlukan.
• Urut terapeutik adalah suatu keharusan. Sekurang-kurangnya 3 kursus dengan selang 15-20 sesi sebulan. Penekanan pada kawasan leher dan kerah.
• Rawatan fisioterapi jika ditunjukkan, tetapi secara amnya digalakkan. Jumlah sesi UFO 15-20 dari? hingga 2 biodosa. Aeroionoterapi. Kolar Shcherbak. Balneotherapy, lebih baik sauna pada suhu sekitar 100 darjah, kelembapan 10% tidak lebih dari 30 minit seminggu sekali. Mencurahkan, menggosok, mandi garam-pinus di rumah. Anda tidak mengesyorkannya, anda memberikannya! Jangan lupa tentang psikoterapi.
• Sekiranya anda tidak berjaya sebagai psikoterapis sendiri, yakinkan pesakit tentang perlunya kaunseling khusus. Walau bagaimanapun, ini tidak hanya berlaku pada displastik. Ahli terapi yang baik adalah sahabat doktor keluarga.

Diet untuk displasia tisu penghubung.

Lazimnya saranan itu merangkumi apa yang diperlukan. Kolagen patologi langsung pecah, jadi anda perlu makan banyak. Daging. Ikan. Makanan Laut. Kacang soya dan kekacang secara umum. Kaldu yang kuat dan hidangan jeli berguna. Makanan tambahan dengan asid lemak tak jenuh ganda dari kelas "Omega" ("Omega-3", "Suprema Oil", "Flex Sid Oil" dan seumpamanya) diluluskan oleh Kementerian Kesihatan. Mereka disyorkan untuk menjadi gergasi berpotensi kerana mengurangkan rembesan hormon pertumbuhan, dan tidak perlu menumbuhkan pemain bola keranjang daripada displastik. Produk dengan vitamin C, E dan lebih jauh dalam senarai. Makanan kaya kalsium adalah keju keras, ikan dan daging yang terbaik. Minum dengan jus lemon pada pencairan 1: 4 untuk penyerapan. Kami akan memberikan sisa unsur dan vitamin sebagai sebahagian daripada terapi ubat.

Terapi ubat untuk displasia tisu penghubung.

Terapi ubat patogenetik bersifat penggantian dan dijalankan di kawasan berikut:

1. Rangsangan pembentukan kolagen
2. Pembetulan sintesis terjejas dan katabolisme glikosaminoglikan
3. Penstabilan metabolisme mineral
4. Pembetulan tahap asid amino darah bebas
5. Meningkatkan keadaan bioenergetik badan

Kami menyenaraikan secara ringkas ubat untuk setiap arah.

1. Rangsangan pembentukan kolagen: Asid askorbik, Vitamin B1, B2, B6, asid Nikotinik, Tembaga sulfat 1%, Zink oksida, Zink sulfat, Zink chelate, Magnerot, Magne B6, Magnesium sitrat, Vitreous humor, Calcitrinin, L-carnitine, Carnitine chloride, solcoseryl.
2. Pengaruh terhadap metabolisme glikosaminoglikan: Chondroitin sulfate, Structum, Chondroxide, DONA, Rumalon.
3. Penstabilan metabolisme mineral: Ergocalciferol, Alfacalcidol, Oxydevit, Calcium D3-nycomed, Osteogenon, Calcium Upsavit.
4. Pembetulan tahap asid amino bebas dalam darah: Methionine, Glutamic acid, Glycine, Acti-5-sirup, makanan tambahan (Nutraminos, Meal-in-a-Glass, dll.) Kalium orotat dan Retabolil digunakan secara berasingan untuk asimilasi asid amino..
5. Pembetulan keadaan bioenergetik badan: Phosphaden, Riboxin, Akti-5-sirup, Mildronate, Lecithin, Limontar, Amber Elixir, dll..

Terapi ubat pemulihan dilakukan 1-3 kali setahun, bergantung pada keadaan pesakit; jangka masa kursus - 1.5-2 bulan, di bawah kawalan parameter klinikal dan, lebih baik, biokimia. Jeda antara kursus sekurang-kurangnya 2-2.5 bulan. Skema ini menggunakan salah satu ubat di setiap arah, dengan kursus berulang, ubat itu berubah.

Lebih disarankan untuk menggunakan kaedah bukan ubat seperti fisioterapi dalam selang waktu antara kursus pemulihan ubat.

Skema terapi ubat anggaran:

1 kursus:
• Asid askorbik (dengan ketiadaan oksaluria dan sejarah keluarga yang dibebani menurut ICD) dalam bentuk koktel (dengan susu, yogurt, jeli, kompot) pada dos 1-4 g sehari, bergantung pada usia, selama 3 minggu.
• DONA 1.5 g setiap hari dengan makanan, minum banyak air, tempoh pentadbiran - 1.5 bulan.
• Asid succinic 1-2 kapsul 2 kali sehari selama 3 minggu.

2 kursus
• Carnitine chloride, larutan 20%, masing-masing 1 sudu kecil 3 kali sehari (untuk orang dewasa) selama 4 minggu.
• Structum, kondroitin sulfat 1.5-2.0 g dengan makanan selama 8 minggu.
• Kompleks vitamin-mineral seperti "Vitrum", "Centrum" selama 1 bulan.

3 kursus
• Akti-5 atau kompleks asid amino lain selama 6 minggu.
• Vitamin E 400-800 IU selama 3 minggu.
• Kompleks vitamin dan mineral selama 3 minggu.

Pembetulan pembedahan dilakukan dengan kecacatan yang ketara pada dada dan tulang belakang, pada tahap yang lebih rendah - dengan prolaps injap dan patologi vaskular.

Kesimpulannya. Merawat pesakit dengan displasia tisu penghubung adalah tugas yang sukar tetapi bermanfaat, jika, tentu saja, anda saling memahami dengannya. Tugas yang lebih memberangsangkan adalah merawat kanak-kanak dengan tanda-tanda DST: pemakanan yang betul, senaman yang wajar dan kawalan berterusan anda dapat membuat keajaiban. Bagi pesakit di mana perubahan yang bergantung kepada displastik tidak dianggap sebagai satu proses, walaupun ia diperhatikan dan dirawat oleh pelbagai pakar yang sempit, kemungkinan besar terdapat kemungkinan kesalahan diagnostik dan hasil rawatan yang jauh lebih buruk.

Pilihan terbaik adalah rawatan di pusat khusus. Ia tidak memerlukan peralatan mahal selain semangat peribadi penganjurnya. Konsistensi, ketekalan, ketekunan, dan hasilnya - walaupun tidak esok - akan diperlukan.

Jabatan Perubatan Dalaman dan Perubatan Keluarga.
Akademi Perubatan Negeri Omsk,
Pascasiswazah Maria Vershinina.

Prinsip pemulihan untuk pesakit dengan displasia tisu penghubung

Syarat penting untuk pemulihan pesakit yang berkesan dengan pelbagai bentuk nosologi displasia tisu penghubung (CTD) adalah pilihan alat perubatan yang betul: bukan ubat, ubat atau pembedahan.

Syarat penting untuk pemulihan pesakit yang berkesan dengan pelbagai bentuk nosologi displasia tisu penghubung (CTD) adalah pilihan kaedah perubatan yang betul: bukan ubat, ubat atau pembedahan. Pengalaman jangka panjang pemerhatian dispensari keluarga pesakit dengan pelbagai varian penyakit tisu penghubung keturunan dan CTD, analisis data literatur memungkinkan untuk merumuskan prinsip asas rawatan pesakit ini:

Tahap wajib dalam pengurusan pesakit DST setelah pemeriksaan dan diagnosis yang komprehensif adalah perbincangan yang kompeten antara doktor dan pesakit sebelum memulakan terapi pemulihan. Adalah perlu untuk mendapatkan kepercayaan dari pesakit sendiri dan ibu bapanya, dari segi kemungkinan peningkatan yang dapat dipercayai dalam kualiti hidup dan pemulihan kemahiran penyesuaian yang hilang. Pengalaman menunjukkan bahawa doktor tidak boleh meluangkan masa untuk perbincangan pertama yang sangat penting ini, di mana keberkesanan langkah-langkah pemulihan sangat bergantung. Penting untuk menerangkan dengan betul dan mudah diakses kepada remaja yang sakit dan ibu bapanya:

Sekiranya perlu, anda harus berunding mengenai masalah perkahwinan dan keluarga, kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan, dll. Tujuan perbincangan ini adalah untuk memberi inspirasi kepada idea tentang perlunya penyertaan aktif pesakit itu sendiri dalam rawatan, pencegahan komplikasi, dan pengenalpastian gejala perkembangan penyakit. Sekiranya mungkin, pesakit harus yakin bahawa perubahan dalam tisu penghubung yang diperhatikan di dalamnya memerlukan cara hidup yang istimewa, yang kualitasnya banyak ditentukan oleh usahanya dalam keinginan untuk menolong dirinya. Perlu diingat bahawa pengetahuan tentang penyakit yang mencukupi dapat membantu pesakit menghadapi masa depan tanpa rasa takut..

Seterusnya, kita akan membiarkan diri kita menguraikan dengan lebih terperinci prinsip asas terapi untuk pesakit dengan CTD.

Prinsip asas terapi bukan ubat

Rezim harian. Sekiranya tidak terdapat gangguan fungsi yang signifikan pada organ dan sistem utama, pesakit dengan CTD ditunjukkan rejimen umum dengan penggantian kerja (kajian) dan rehat yang betul. Pengecualian adalah pesakit dengan osteogenesis imperfecta, yang, untuk mencegah terjadinya patah tulang, harus menjalani gaya hidup yang lebih hemat (memakai korset, menggunakan kruk, menghindari trauma). Hadkan beban pada sendi yang terjejas dan pesakit dengan osteoartritis pada latar belakang CTD. Mereka disarankan agar tidak berlari, melompat, mengangkat dan membawa beban, berjongkok, berjalan cepat, terutama di medan kasar, mendaki bukit dan tangga berjalan. Sebaiknya hindari kedudukan tetap, seperti duduk atau berdiri dalam jangka masa yang lama, yang mengganggu aliran darah ke sendi yang sakit. Sekiranya sendi bahagian atas kaki terjejas, adalah perlu untuk membatasi pemindahan berat, push-up barang berat secara manual, bermain alat muzik, menaip pada papan kekunci yang ketat. Irama aktiviti motor yang optimum untuk pesakit dengan osteoartritis pada latar belakang CTD adalah penggantian beban yang wajar (10-15 minit) dengan waktu rehat (5-10 minit), di mana sendi mesti dibongkar semasa berbaring atau duduk. Untuk memulihkan peredaran darah setelah memuat pada posisi yang sama, beberapa gerakan pada sendi harus dilakukan (fleksi, pemanjangan, basikal).

Fisioterapi - ditunjukkan untuk semua pesakit dengan CTD. Kami mengesyorkan latihan fizikal sederhana (3-4 kali seminggu, 20-30 minit) yang bertujuan untuk menguatkan otot punggung, perut, dan anggota badan. Latihan dilakukan dalam mod statik-dinamik tanpa sentuhan, dalam kedudukan terlentang. Latihan fizikal tidak boleh meningkatkan beban pada alat ligamen-artikular dan meningkatkan pergerakan sendi dan tulang belakang. Teknik latihan fisioterapi semestinya harus dibincangkan dengan pakar. Dalam kes ini, perlu mempertimbangkan sifat kriteria patologi, klinikal dan radiologi, biokimia untuk lesi sistem muskuloskeletal. Adalah berguna untuk menetapkan set latihan yang dilakukan pada kedudukan terlentang atau perut. Gantung dan daya tarikan tulang belakang, jenis sukan kontak, latihan isometrik, angkat berat, dan membawa beban besar dikontraindikasikan pada kebanyakan pesakit. Pemprosesan hidroproses, berenang terapi, melegakan beban statik pada tulang belakang, mempunyai kesan yang baik..

Latihan aerobik sistem kardiovaskular disarankan: berjalan kaki, bermain ski, perjalanan, mendaki, berjoging, berbasikal yang selesa. Aktiviti fizikal dos pada simulator dan basikal pegun, badminton, pingpong, latihan dengan dumbbell ringan, dan latihan pernafasan berguna. Aktiviti fizikal yang sistematik meningkatkan keupayaan penyesuaian sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda-tanda kerosakannya - distrofi miokard, kardiomiopati, degenerasi myxematous dan prolaps risalah injap yang ketara, pelebaran akar aorta - tekanan fizikal atau mental yang berlebihan, penyertaan dalam sebarang pertandingan sukan dilarang sama sekali. Semua pesakit dengan DST tidak boleh terlibat dalam sukan dan tarian profesional, kerana beban berlebihan pada tisu penghubung yang rosak berfungsi akan menyebabkan permulaan penguraiannya yang sangat cepat.

Urut terapeutik - melegakan kekejangan otot yang menyakitkan, meningkatkan bekalan darah, penghantaran impuls saraf, trofisme otot-otot batang dan sendi. Baru-baru ini, akupresur dengan pancaran laser helium-neon telah tersebar luas, memberikan kesan biostimulasi, analgesik, penenang. Prosedur dilakukan setiap hari atau dengan selang satu hingga dua hari; disarankan menjalani sekurang-kurangnya tiga kursus rawatan (15-20 sesi) dengan selang satu bulan. Hasil yang baik diperoleh dengan urutan bawah air.

Rawatan fisioterapi digunakan mengikut petunjuk. Oleh itu, dalam osteogenesis imperfecta, untuk mempercepat penyembuhan patah tulang, dalam osteoporosis pelbagai asal, elektroforesis larutan kalsium klorida 5%, larutan magnesium sulfat 4%, larutan sulfat tembaga 2% atau larutan zat sulfat 2% pada zon kolar atau topikal adalah disyorkan. Untuk sindrom dystonia vegetatif-vaskular jenis vagotonik, sering bersamaan dengan DST, larutan 1% kafein natrium benzoat, efedrin hidroklorida atau mezaton digunakan - mengikut teknik kolar atau mengikut kaedah Shcherbak refleks ionik. Untuk merangsang fungsi korteks adrenal, elektroforesis ubat dengan etimizol 1.5% dan DMV digunakan pada kelenjar adrenal. Untuk menormalkan nada vaskular, prosedur air ditetapkan yang menyediakan "gimnastik" kapal: am karbonik, konifer, hidroklorik, hidrogen sulfida dan mandi radon. Di rumah, bilik mandi, sapu tangan, pancuran mandian kontras, garam-pinus dan buih disediakan. Kaedah rawatan fisioterapi yang sangat berguna adalah sauna (suhu udara - 100 ° C, kelembapan relatif - 10-12%, jangka masa tinggal - 30 minit), kursus - 25 sesi selama 3-4 bulan. Magneto, terapi induktif dan laser, elektroforesis dengan Dimexide (dimethyl sulfoxide), air garam digunakan secara meluas untuk meningkatkan pemakanan tulang rawan..

Untuk melembutkan pembentukan tisu penghubung yang padat (contohnya, bekas luka keloid pasca operasi), fonoforesis dilakukan pada pesakit dengan DST. Untuk tujuan ini, gunakan Collalizin (collagenase), larutan hidrokortison 0,2%, suksinat larut dalam air, lidase; fibrinolysin. Elektroforesis digunakan secara meluas mengikut teknik 4-elektrod asid askorbik, sulfur, zink, tembaga; kromoterapi (matriks hijau, merah) mengikut kaedah umum.

Psikoterapi. Kesanggupan proses saraf yang melekat pada pesakit dengan patologi tisu penghubung, kegelisahan dan kecenderungan keadaan afektif memerlukan pembetulan psikologi wajib, kerana tingkah laku neurotik, kecurigaan banyak mempengaruhi sikap mereka terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan perubatan. Matlamat utama terapi adalah untuk mengembangkan sistem sikap yang mencukupi dan menggabungkan tingkah laku baru dalam keluarga pesakit..

Rawatan spa - memungkinkan pemulihan kompleks, termasuk kesan positif lumpur terapeutik, hidrogen sulfida, radon, mandi iodin-bromin, sauna, fisioterapi, terapi urut dan senaman. Amat berkesan sekiranya rawatan ini dijalankan sekurang-kurangnya tiga tahun berturut-turut.

Pembetulan ortopedik dilakukan dengan bantuan alat khas yang mengurangkan beban pada sendi dan tulang belakang. Ini termasuk kasut ortopedik, penyangga instep, alas lutut yang dapat mengurangkan kelonggaran lutut dan trauma tulang rawan ketika berjalan, pembalut elastik pada sendi hiperbayar.

Rawatan pembedahan pesakit DST dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Oleh itu, sekiranya terdapat gangguan hemodinamik yang ketara dengan prolaps risalah injap, aneurisma aorta besar-besaran, prostetik injap dan bahagian aorta yang berubah. Dengan gangguan fungsi yang jelas dari keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang disebabkan oleh ubah bentuk dada yang teruk, torokoplasti dilakukan. Sindrom nyeri progresif pada pesakit dengan CTD dengan skoliosis gred III - IV yang teruk adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan mereka. Subluksasi lensa yang rumit oleh glaukoma sekunder, degenerasi retina dengan ancaman detasmen dan katarak adalah petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan (pembuangan lensa). Pengalaman praktikal kami menunjukkan bahawa sebarang campur tangan pembedahan pada pesakit dengan patologi metabolisme tisu penghubung harus dilakukan hanya dengan latar belakang remisi klinikal dan biokimia relatif. Selepas rawatan pembedahan, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar dan menerima, bersama dengan terapi tradisional, ubat-ubatan yang meningkatkan pertukaran tisu penghubung.

Cara hidup. Pesakit dengan DST kerana kemampuan reparatif DNA yang terganggu dikontraindikasikan untuk tinggal di iklim panas, kawasan peningkatan radiasi. Tempat tinggal terbaik adalah tali pinggang pusat. Adalah wajar untuk mengecualikan pengaruh tekanan dan perubahan tajam dalam aktiviti profesional. Pesakit yang bergantung kepada meteor pada hari-hari yang tidak menyenangkan harus mengelakkan beban profesional dan psiko-emosi. Penting untuk mengelakkan penyejukan bahagian atas dan bawah yang berlebihan. Pada musim sejuk, selalu pakai sarung tangan, kaus kaki hangat. Wanita, terutama ketika bekerja sambil berdiri, diperlihatkan penggunaan kaus kaki mampatan (pakaian ketat anti-varikos 50-70 den).

Orientasi profesional. Elakkan kepakaran yang berkaitan dengan tekanan fizikal dan emosi, getaran, hubungan dengan bahan kimia dan pendedahan sinar-X.

Prinsip asas terapi diet. Terapi diet untuk pesakit dengan displasia tisu penghubung hanya ditetapkan setelah pemeriksaan awal oleh ahli gastroenterologi dan (semestinya!) Dalam tempoh remisi relatif patologi kronik saluran gastrointestinal, yang, menurut data kami, diperhatikan pada 81,6% pesakit dengan CTD. Makanan yang diperkaya dengan protein disyorkan. Selain itu, mereka diresepkan - daging, ikan, cumi-cumi, kacang, kacang, protein dan lemak, produk yang mengandungi asid amino yang diperlukan. Produk makanan harus diperkaya dengan unsur surih, vitamin, asid lemak tak jenuh.

Pesakit tanpa patologi gastroenterologi diresepkan kuah kaldu, daging aspik dan hidangan ikan beberapa kali seminggu, yang mengandungi sejumlah besar kondroitin sulfat. Untuk selebihnya, disarankan untuk mengambil bahan tambahan aktif secara biologi (BAA) 2-3 kali seminggu yang mengandungi gabungan chondroprotectors. Sejak usia dini, kanak-kanak dengan pertumbuhan berlebihan disyorkan produk makanan (kacang kedelai, minyak biji kapas, biji bunga matahari, lemak babi, lemak babi, dan lain-lain), serta persiapan dengan peningkatan kandungan asid lemak tak jenuh ganda kelas "Omega", yang mempunyai kesan penghambatan terhadap rembesan hormon pertumbuhan. hormon.

Yang ditunjukkan adalah produk yang mengandungi vitamin B - B1, B2, B3, B6, yang menormalkan metabolisme protein. Sebilangan besar vitamin kumpulan ini terkandung dalam ragi, kuman dan kulit gandum, gandum, soba, kacang polong, serta roti yang terbuat dari tepung gandum, hati, ginjal.

Makanan yang diperkaya dengan vitamin C sangat penting (pinggul mawar segar, lada merah, kismis hitam, tauge Brussels, cendawan porcini, buah sitrus, dll.) Dan vitamin E (buckthorn laut, bayam, pasli, daun bawang, chokeberry hitam, pic, dll.) diperlukan untuk sintesis kolagen normal dan mempunyai aktiviti antioksidan.

Menurut data kami, sebilangan besar kanak-kanak dengan displasia tisu penghubung mengalami penurunan tahap kebanyakan bioelemen khusus makro dan mikrokolagen. Kekurangan yang paling biasa adalah silikon (100%), selenium (95.6%), kalium (83.5%); kalsium (64.1%); tembaga (58.7%); mangan (53.8%), magnesium (47.8%) dan zat besi (46.7%). Kesemua mereka terlibat secara aktif dalam mineralisasi tulang, sintesis dan pematangan kolagen. Sehubungan dengan itu, makanan yang diperkaya dengan unsur mikro dan mikro dianjurkan. Titik penting terapi diet adalah memperhatikan nisbah optimum antara kalsium dan fosforus (1: 1.5), serta kalsium dan magnesium (1: 0.5) dalam diet, yang, seperti yang ditunjukkan oleh data kami, terganggu pada pasien dengan DST. Diet yang tidak seimbang dapat menyebabkan keseimbangan kalsium dan magnesium yang negatif dalam tubuh dan menyebabkan gangguan metabolisme tulang yang lebih ketara. Asimilasi kalsium difasilitasi oleh kehadiran laktosa, protein, asid sitrik dalam makanan. Proses ini terhalang oleh asid fitik, yang terdapat dalam bijirin, serta asid oksalik, fosfat dan pelbagai lemak..

Prinsip terapi patogenetik ubat

Sebaiknya lakukan terapi ubat patogenetik 1-2 kali setahun, bergantung pada keadaan pesakit; tempoh kursus - 4 bulan.

Rangsangan pembentukan kolagen dilakukan dengan menetapkan ubat seperti Piaskledin 300, Solcoseryl, L-lysine, L-proline, vitreous dalam kombinasi dengan kofaktor sintesis kolagen - vitamin (C, E, kumpulan B) dan mikroelemen (Magnerot, Magne B6, zink oksida, zink sulfat, zink aspartate, zincite, copper sulfate (Cuprum sulfate, 1% solution), zinc, selenium. Kajian kami menunjukkan peningkatan perkumuhan penunjuk kerosakan kolagen (hidroksiprolin, pyrilinx D dalam air kencing harian, dll.) pada 75% pesakit yang diperiksa dengan DST.

Chondroprotectors. Yang paling banyak dikaji ialah kondroitin sulfat dan glukosamin sulfat. Selama 20 tahun yang lalu, puluhan kajian terkawal telah dilakukan untuk mengkaji kesan pengubahsuaian struktur ubat-ubatan ini. Penyertaan mereka dalam regulasi metabolisme chondrocytes (meningkatkan sintesis glycosaminoglycans dan proteoglycans) telah terbukti; penindasan sintesis enzim dan peningkatan rintangan chondrocytes terhadap kesan enzim yang merosakkan tulang rawan artikular; dalam pengaktifan proses anabolik matriks tulang rawan, dan lain-lain. Dadah pilihan kini digabungkan chondroprotectors (Artra, Teraflex, Kondronova, Artroflex, dll.). Rembesan glikosaminoglikan yang berlebihan dalam air kencing harian dikesan oleh kami pada kebanyakan (81.4%) pesakit yang diperiksa dengan CTD.

Penstabilan metabolisme mineral. Untuk meningkatkan keadaan metabolisme mineral pada pesakit dengan DST, ubat-ubatan digunakan untuk menormalkan metabolisme fosfor-kalsium: vitamin D2, dan menurut petunjuk, bentuk aktifnya: alfacalcidol (Alpha D3-Teva, Oksidevit), vitamin D3 BON, Bonviva, dll. Bersama dengan perkara di atas Di atas, pelbagai sediaan kalsium, magnesium, fosforus banyak digunakan untuk pembetulan metabolisme mineral. Semasa merawatnya, perlu memantau tahap kalsium, fosforus dalam darah atau air kencing, serta aktiviti alkali fosfatase dalam darah sekurang-kurangnya sekali setiap 3 minggu. Telah diketahui bahawa pada masa yang berlainan dalam kehidupan seseorang, keperluan kalsium berubah, oleh itu, ketika membetulkan petunjuk metabolisme mineral, perlu mengambil kira keperluan kalsium harian yang berkaitan dengan usia..

Pembetulan keadaan bioenergetik badan diperlukan kerana adanya kekurangan mitokondria sekunder pada pesakit dengan CTD. Pada 80% kanak-kanak yang diperiksa oleh kami, terdapat kekurangan sekunder dari keseluruhan kandungan karnitin. Peningkatan keadaan bioenergetik tubuh difasilitasi oleh sediaan yang mengandungi sebatian fosfor: Dimephosphon, Phosphaden, Riboxin, Mildronate, Lecithin, Amber Elixir, Elkar, Carniten, Coenzyme Q10, Riboflavin, Nicotinamide, dll..

Normalisasi proses peroksidasi - dilakukan dengan menetapkan vitamin (C, A, E), Mexidol, bioflavonoid sitrus, selenium, glutathione, asid lemak tak jenuh ganda.

Pembetulan tahap asid amino bebas dalam serum darah

Pada pesakit dengan DST, sebagai peraturan, terdapat penurunan kandungan asam amino yang paling tidak penting dan tidak tergantikan dalam serum darah, yang paling sering disebabkan oleh gangguan penyerapan melalui saluran gastrointestinal. Hipoaminoasidemia sekunder seperti itu tidak dapat mempengaruhi keadaan umum mereka, yang menyumbang kepada kemerosotan kualiti hidup pesakit. Kami telah menjalin hubungan antara penurunan tahap prolin bebas, leusin bebas dan isoleusin, peningkatan hidroksiprolin bebas dalam serum darah dan keparahan gambaran klinikal. Pembetulan tahap asid amino bebas dalam darah dilakukan melalui pemilihan makanan, persiapan asid amino atau bahan tambahan aktif biologi yang mengandungi asid amino yang diperlukan, serta vitamin dan unsur mikro yang terlibat dalam metabolisme mereka. Selalunya, berdasarkan pengalaman kami, pesakit dengan patologi metabolik tisu penghubung memerlukan terapi penggantian dengan lisin, prolin, taurin, arginin, metionin dan turunannya, tirosin dan triptofan. Asid amino ditetapkan 30-60 minit sebelum makan. Tempoh satu kursus adalah 4-6 minggu. Kursus berulang - mengikut petunjuk, dengan selang 6 bulan. Hari ini, seorang doktor mempunyai sejumlah persediaan asid amino (Methioninum, Glutaminicum acidum, Glycinum, Dibikor dan sejumlah bahan tambahan makanan aktif secara biologi.

Rejimen rawatan anggaran untuk kanak-kanak yang sakit dengan DST

Bergantung pada keparahan keadaan klinikal dan keparahan gangguan biokimia dalam petunjuk metabolisme tisu penghubung, 1-2 kursus pembetulan metabolik disyorkan sepanjang tahun. Tempoh rawatan ditentukan dalam setiap kes secara individu, tetapi rata-rata adalah 4 bulan dengan jeda antara kursus sekurang-kurangnya 2-2,5 bulan. Sekiranya ditunjukkan, dalam selang waktu antara terapi terapi ubat, prosedur fisioterapi dilakukan, psikoterapi dilakukan. Pesakit dengan DST mesti sentiasa mengikuti rejimen, diet, melakukan latihan fisioterapi.

Saya skim

Catatan: petunjuk untuk pelantikan rejimen rawatan ini adalah pelbagai aduan pesakit, terutama mengenai kerosakan pada sistem muskuloskeletal, peningkatan ekskresi glikosoaminoglikan dalam air kencing harian dan penurunan kandungan asid amino bebas dalam serum darah.

Skema II

Catatan: petunjuk penggunaan skema ini boleh menjadi tanda klinikal dan instrumental lesi sistem muskuloskeletal, peningkatan ekskresi glikosaminoglikan dalam air kencing harian; prolin bebas serum normal dan tahap lisin bebas.

Skim III

Catatan: penggunaan rejimen rawatan ini disyorkan sekiranya terdapat pelbagai aduan pesakit; gangguan klinikal dan instrumental organ dan sistem, penurunan kandungan asid amino bebas dalam serum darah dan perkumuhan glycosoaminoglycans normal dalam air kencing harian.

Penggunaan skema di atas pembetulan yang dipilih secara individu dan berdasarkan bukti patogenetik terhadap gangguan biokimia yang terungkap pada kanak-kanak dengan CTD sangat mungkin dilakukan secara rawat jalan dan praktikalnya tidak memerlukan pelaburan bahan dan teknikal tambahan. Pesakit DST memerlukan pemerhatian dispensari seumur hidup, terapi bukan ubat berterusan dan kursus pembetulan penggantian metabolik secara sistematik.

T. I. Kadurina *, Doktor Sains Perubatan, Profesor
L. N. Abbakumova **, Profesor Madya

* Akademi Pendidikan Pascasiswazah Perubatan,
** Akademi Perubatan Pediatrik Negeri St. Petersburg, St. Petersburg

Gejala dan rawatan displasia tisu penghubung pada kanak-kanak

UMUM

Kembali pada abad ke-19, doktor mula secara aktif mengkaji pesakit dengan gejala hipermobiliti sendi, menunjukkan bahawa patologi ini mempunyai jenis genetik warisan. Lama kelamaan, data terkumpul pada manifestasi lain kerosakan sistemik pada tisu penghubung..
Pada pertengahan abad yang lalu, saintis Amerika merumuskan senarai bentuk nosologi yang tergolong dalam patologi keturunan tisu penghubung. Ia mengandungi lima penyakit dan kemudian berkembang pesat. Sehingga kini, ia merangkumi lebih daripada 200 patologi yang ditentukan secara genetik..

Langkah seterusnya dalam kajian displasia tisu penghubung (CTD) adalah penerangan terperinci mengenai sindrom hipermobiliti. Pesakit seperti itu mengadu disfungsi sendi, tetapi diagnosis tidak menunjukkan tanda-tanda patologi reumatologi. Sindrom ini dimasukkan dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh di bawah kod M35.7.

Dalam amalan domestik, displasia tisu penghubung menggabungkan pelbagai bentuk klinikal penyakit ini, yang tidak dibezakan dan dibezakan. Umum patologi adalah konsistensi, iaitu kekalahan semua organ dan sistem dalam tubuh manusia.

KLASIFIKASI

Klasifikasi gabungan displasia tisu penghubung belum dikembangkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada pemahaman yang jelas mengenai mekanisme patogenetik penyakit ini, faktor etiologi yang menyumbang kepada perkembangan patologi..

Memandangkan kelainan genetik, terdapat:

• displasia yang berkembang semasa sintesis molekul kolagen;
• displasia yang berkaitan dengan kematangan protein yang terganggu;
• displasia dengan pemusnahan struktur kolagen yang tidak mencukupi.

Bergantung pada kemungkinan masa berlakunya:

• displasia tempoh embrio;
• displasia selepas bersalin.

Pemisahan patologi bergantung pada pembezaan:

• Keadaan yang dibezakan - terdapat hubungan yang jelas antara kelainan gen dan gambaran klinikal. Pada pesakit seperti itu, proses pembentukan atau pemusnahan kolagen terganggu.
• Keadaan yang tidak dibezakan adalah kumpulan penyakit yang paling biasa. Dengan displasia tisu penghubung jenis ini, mustahil untuk mengesan pergantungan kecacatan gen dan kemungkinan manifestasi klinikal.

GEJALA

Gejala displasia tisu penghubung sangat berbeza-beza. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serat kolagen, kompleks protein-karbohidrat, sistem enzimatik yang terkena penyakit adalah bahagian dari semua organ dan sistem.

Sindrom neurologi

Manifestasinya berlaku pada 95-98% pesakit dengan displasia tisu penghubung:

• sakit di kawasan jantung;
• perasaan degupan jantung;
• nada vaskular yang berbeza pada anggota badan;
• insomnia;
• pening;
• sakit kepala;
• gegaran kecil jari;
• kebas anggota badan;
• kehilangan kesedaran;
• kadang-kadang demam rendah.

Sindrom asthenic:

• penurunan prestasi yang ketara;
• keletihan cepat walaupun melakukan kerja rutin;
• ketidakupayaan emosi, yang ditunjukkan oleh perubahan mood yang tajam;
• penurunan selera makan dengan perkembangan keadaan anoreksik pada DST yang teruk.

Sindrom disfungsi injap jantung:

• kendur daun injap ke rongga atrium;
• pelanggaran struktur injap kerana rendahnya tisu penghubung;
• peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba.

Sindrom toraks:

• kecacatan anatomi pada struktur dada;
• penampilan selekoh patologi tulang belakang;
• kedudukan diafragma yang tinggi atau rendah dan penurunan atau peningkatan jumlah pergerakannya.

Sindrom Vaskular:

• perubahan sifat dinding saluran darah, akibatnya penonjolan mereka berlaku dengan pembentukan aneurisma;
• disfungsi lapisan endotel;
• kura-kura patologi dengan kebarangkalian tinggi pembentukan gelung vaskular;
• urat varikos.

Sindrom irama jantung yang tidak normal:

• pelanggaran pengaliran impuls di sepanjang laluan fisiologi;
• kemasukan alat pacu jantung pada pelbagai peringkat;
• peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung.

Sindrom Disfungsi Bronkial dan Pulmonari:

• pelanggaran struktur sistem pernafasan;
• pecah pleura berkala tanpa sebab, yang membawa kepada perkembangan pneumotoraks;
• penurunan jumlah pengudaraan.

Sindrom Kecederaan Somatik:

• lokasi organ dalaman yang tidak betul;
• kegagalan sfinkter saluran pencernaan;
• perkembangan penyakit refluks;
• hernia pelbagai penyetempatan.

Sindrom Ortopedik:

• kecacatan kaki dengan penyimpangannya dari sumbu kaki bawah;
• pelanggaran bentuk kaki, yang boleh menyebabkan perubahan postur dan kesukaran dalam kerja organ dalaman;
• kehelan sendi kekal.

Sindrom kosmetik:

• kecacatan pada perkembangan tengkorak wajah;
• patologi dermatologi.

Manifestasi klinikal di atas secara signifikan merosakkan kualiti hidup pesakit. Dia menjadi penarik, membatasi hubungan luar, yang mana sindrom depresi dapat terjadi.

Displasia tisu penghubung pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gabungan sindrom asthenik dengan mana-mana perkara di atas. Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan mental anak, kerana pada masa kanak-kanak terdapat pelanggaran penyesuaian sosial yang cepat, perkembangan autisme adalah mungkin.

Sindrom DST

Setiap pesakit dengan displasia mengalami kecacatan yang unik, yang menjadikannya sukar untuk membuat klasifikasi patologi umum untuk doktor. Satu perkara yang diketahui: gangguan pada tisu penghubung semasa DST dimanifestasikan, sebagai peraturan, pada beberapa organ dan sistem tubuh pesakit sekaligus dan boleh mengambil bentuk berikut:

• miopia, astigmatisme, rabun;
• scoliosis, kaki rata, osteoporosis, osteochondrosis awal, ubah bentuk diafragma;
• gangguan pada saluran pencernaan, buah pinggang;
• aritmia, perubahan tekanan darah, gangguan alat valvular jantung dan fungsi vaskular;
• hipermobiliti sendi, misalnya, tangan, kaki, bahu, bilah bahu;
• penyakit bronkus dan paru-paru;
• asthenia: penurunan prestasi, peningkatan keletihan;
• gangguan sistem imun: kekurangan imun, alahan;
• gangguan neurologi: serangan panik, dystonia vegetatif-vaskular;
• ciri wajah yang tidak simetri, penempatan dan pertumbuhan gigi yang tidak betul, kelengkungan leher, dan lain-lain;
• penipisan, ketelusan dan keanjalan kulit;
• gangguan mental: kemurungan, gangguan makan, hipokondria, dll..

DIAGNOSTIK

Dalam diagnosis displasia tisu penghubung, penting untuk menggunakan pendekatan bersepadu kerana manifestasi klinikal pelbagai aspek. Teknik utama yang dapat mengesahkan patologi adalah penyelidikan genetik. Untuk melakukan ini, bahan biologi yang diambil dari pesakit diperiksa untuk mengetahui kecacatan dan anomali..

Anamnesis

Semasa pengumpulan data anamnestic, anda dapat menetapkan:

• masa permulaan penyakit;
• lingkaran saudara terdekat dengan manifestasi yang serupa.

Pemeriksaan

Semasa memeriksa pesakit, pertama sekali, perhatian diberikan kepada kecacatan dan anomali kosmetik dalam perkembangan tengkorak wajah. Di samping itu, pesakit dengan displasia tisu penghubung mungkin mengalami:

• peningkatan jarak pergerakan pada sendi;
• dada berbentuk tidak teratur;
• panjang anggota badan yang berbeza;
• pergerakan bola mata dan jari yang tidak disengajakan;
• tanda-tanda lordosis patologi atau kyphosis.

Auskultasi

Auscultation membolehkan anda mendengar aktiviti patologi otot jantung:

• pengecutan luar biasa atrium atau ventrikel;
• perubahan kadar jantung;
• loghat di atas kapal besar.

Semasa auskultasi paru-paru, pernafasan sukar didengar.

Diagnostik makmal

Pada orang dewasa, displasia tisu penghubung tidak disertai dengan perubahan keradangan. Pada masa kanak-kanak, mungkin terdapat sedikit leukositosis dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Kemunculan dalam analisis produk pemecahan kolagen akhir adalah ciri patologi.

Kaedah diagnostik instrumental

• elektrokardiografi, yang mencatatkan perubahan patologi dalam kerja otot jantung;
• pemeriksaan ultrasound jantung dan saluran besar, yang membolehkan anda mengesan kecacatan injap, penonjolan dinding;
• X-ray yang tidak menunjukkan titik pengubahsuaian yang sesuai dengan usia.

Gambaran simptomatik yang digabungkan dengan kaedah pengarang untuk menentukan displasia tisu penghubung, data penyelidikan makmal dan instrumental membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dengan cepat.

RAWATAN

Rawatan sindrom displasia tisu penghubung bertujuan untuk mengurangkan kadar perkembangan proses patologi dan mencegah kemungkinan komplikasi. Terdapat tiga arah dalam terapi:

• diet;
• arahan bukan ubat;
• penggunaan ubat-ubatan.

Diet

Diet pesakit dengan displasia tisu penghubung harus seimbang dan merangkumi sejumlah besar makanan protein.

Rawatan bukan ubat:

• aktiviti fizikal yang mencukupi (lebih baik dalam bentuk latihan fisioterapi), yang dipilih oleh pakar;
• kursus urut terapi;
• prosedur fisioterapi;
• perundingan psikoterapi.

Terapi ubat

Adalah perlu untuk merawat displasia tisu penghubung selama 2 bulan, di mana pemantauan makmal terhadap indikator utama dilakukan. Mengesyorkan:

• k persediaan untuk meningkatkan sintesis kolagen;
• ubat k yang mengurangkan pemecahan asid amino;
• k kompleks multivitamin dan mineral;
• kepada bahan metabolik.

Cara merawat displasia tisu penghubung pada kanak-kanak?

Rawatan ubat

Displasia tisu penghubung tidak sembuh sepenuhnya, tetapi kompleks prosedur perubatan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan sangat memudahkan kehidupan pesakit. Penggunaan ubat adalah salah satu elemen penting dalam terapi. Kesemuanya disesuaikan untuk badan anak. Rawatan dijalankan dalam kursus hingga 3 kali setahun. Tempoh setiap kursus adalah 6-8 minggu. Terapi ubat mempunyai beberapa arah:

• meningkatkan metabolisme mineral;
• rangsangan pembentukan kolagen bebas;
• meningkatkan keadaan bioenergetik;
• meningkatkan daya tahan dan ketahanan badan kanak-kanak.

Kembali ke senarai kandungan

Pemakanan yang betul

Diet untuk displasia adalah bahagian terapi yang wajib. Tetapi ia berbeza dengan makanan diet biasa. Hasil daripada pemecahan kolagen yang cepat, perlu untuk sentiasa mengisinya semula. Oleh itu, makanan mesti padat. Beri keutamaan kepada ikan, daging, makanan laut, kacang. Berguna kaldu lemak, buah-buahan, sayur-sayuran. Mereka mengesyorkan makan lebih banyak keju. Penggunaan makanan tambahan hanya dibenarkan setelah berunding dengan doktor.

Campur tangan pembedahan

Ada kes di mana hanya pembedahan pada sendi yang sakit dapat melegakan. Dalam kes ini, pendekatan tunggu dan lihat dipilih hingga usia 3 tahun, ketika pesakit muda biasanya dapat menjalani anestesia umum. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah kelainan yang jelas dalam perkembangan sendi seperti:

Perubahan gaya hidup

Kehadiran anak dengan displasia tisu penghubung dalam keluarga memerlukan banyak usaha dari ibu bapa untuk menjaganya. Prosedur sedemikian akan meringankan keadaan anak yang sakit:

Displasia tisu penghubung pada kanak-kanak memerlukan fisioterapi, terapi senaman, sokongan daripada ibu bapa.

• Bantuan psikologi. Seringkali, kanak-kanak dengan diagnosis seperti ini merasa seperti orang buangan, di antaranya terdapat kes bunuh diri. Anak itu tidak dapat mengatasi masalah yang menimpanya secara mandiri dan menutup diri. Oleh itu, anda mesti mendapatkan nasihat pakar psikologi..
• Sukan. Berenang, berjoging, bermain ski, senaman pagi akan membantu menaikkan nada otot. Pada masa yang sama, berada di udara segar sangat berguna. Tetapi angkat berat, sukan gusti, keperluan peregangan dan daya tarikan dikontraindikasikan pada kanak-kanak dengan displasia.
• Fisioterapi disesuaikan untuk kanak-kanak. Ini termasuk: UFO, mandian garam dan lombong, akupunktur. Sekiranya perlu, doktor menetapkan urutan terapi, yang harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.
• Pendakap yang mengurangkan tekanan pada sendi. Penggunaan pembalut lutut, pembalut, kasut ortopedik, korset, penyokong dan insol khas menjadikan penyakit ini lebih mudah.

Anda harus menjalani pemeriksaan perubatan lengkap setiap tahun dengan pemeriksaan oleh semua doktor. Sebaiknya menjalani rawatan spa sekurang-kurangnya sekali setahun. Semasa memilih prosedur, anda harus mengambil kira semua cadangan doktor yang hadir agar tidak membahayakan anak. Penyakit sistemik ini berkembang selama bertahun-tahun, jadi diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat akan mencegah penyakit itu mempengaruhi kehidupan normal anak..