Rawatan Osteomielitis: apa yang menanti pesakit

Ejen berjangkit, menembusi dari persekitaran luaran atau fokus kronik di dalam badan, boleh menjangkiti tisu mana pun. Peleburan purulen terbentuk di tulang dengan pembentukan sequesters - serpihan yang baru diubah kerana kerja osteoklas. Sel-sel ini cuba menahan pencerobohan mikroba dengan membina semula struktur tulang. Walau bagaimanapun, kesan aktiviti mereka tidak mencukupi, kerana dengan latar belakang pengurangan imuniti dan kemampuan invasif tinggi patogen bakteria, peleburan purulen berterusan. Ini adalah bagaimana osteomielitis terbentuk - tumpuan kerosakan berjangkit pada tisu tulang.

Standard langkah rawatan merangkumi rawatan konservatif untuk pesakit, kaedah pembedahan mempengaruhi proses bakteria. Keradangan akut melibatkan campur tangan kecil, terbatas pada trepanasi tempatan dan pembentukan aliran keluar kandungan purulen. Protokol pembedahan untuk osteomielitis kronik boleh merangkumi pelbagai teknik, hingga reseksi tulang separa dan pengenaan alat Ilizarov. Ulasan pesakit yang telah menjalani intervensi radikal menunjukkan bahawa jangka masa pemulihan adalah cukup tinggi. Walau bagaimanapun, pemulihan lengkap sering diperhatikan kemudian, membebaskan pesakit dari manifestasi penyakit yang menyakitkan jangka panjang..

Gejala utama

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa - dari kelahiran hingga usia tua yang lewat. Penyebab utama osteomielitis adalah bakteria yang menembusi tisu tulang melalui hubungan atau hematogen. Di antara mikroorganisma, asas etiologi adalah:

• staphylococci, terutama keemasan;
• streptokokus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bakteria pembentuk spora;
• Klebsiella, Legionella dan agen berjangkit yang jarang berlaku.

Lebih daripada 90% daripada semua osteomielitis disebabkan oleh staphylococci dan streptococci. Selepas campur tangan pembedahan pada tisu tulang untuk menggantikan prostesis, jika tidak ada antiseptik yang tepat, mikroorganisma oportunis memasuki luka. Ini menyukarkan pengenalpastian faktor etiologi, mempengaruhi pilihan antibiotik, kerana flora seperti itu sangat tidak sensitif.

Sebab-sebab penurunan perlindungan imunologi tempatan diketahui - ini adalah faktor yang menyumbang kepada penembusan bakteria ke dalam tisu tulang:

• fokus keradangan bakteria di dalam badan - karies, cholelithiasis, jangkitan saluran genitouriner, tonsilitis;
• penyakit pernafasan akut jangka panjang yang mengurangkan imuniti selular dan humoral;
• Jangkitan HIV;
• alkoholisme, ketagihan dadah;
• kecederaan tulang;
• operasi - pengambilan gigi, endoprosthetics.

Dengan latar belakang kelemahan pertahanan badan, bakteria menembusi dan membiak dalam tisu tulang. Akibatnya, fokus peleburan purulen muncul..

Manifestasi utama osteomielitis:

• sakit;
• kenaikan suhu;
• edema dan hiperemia pada kulit di sekitar kawasan tisu tulang yang rosak;
• asimetri anggota badan atau muka;
• kemerosotan kesihatan umum - mabuk, kelemahan, berpeluh.

Manifestasi spesifik osteomielitis dan diagnosisnya bergantung pada lokasi kesakitan dan keradangan. Tulang berikut paling mudah terkena musibah:

• rahang - atas dan bawah;
• bahu;
• pinggul;
• shin termasuk kedua tulang shin;
• sakit belakang.

Pada kanak-kanak, prosesnya boleh merebak ke sendi kerana kelemahan sinovium. Sindrom nyeri dan mabuk menggunakan ciri-ciri yang ketara, yang memperburuk perjalanan penyakit ini di bawah umur.

Prinsip asas rawatan osteomielitis:

• detoksifikasi;
• menetapkan antibiotik;
• pembedahan pembedahan fokus jangkitan;
• terapi pemulihan;
• pemulihan dan pemulihan.

Rawatan setelah menderita osteomielitis termasuk terapi vitamin, rangsangan imuniti, kursus pencegahan kesan antibakteria, terapi senaman, urut dan bantuan simptomatik.

Terapi antibiotik

Terapi antibiotik ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan debridement. Tugas utama antibiotik adalah untuk menekan pembiakan mikroorganisma aktif. Terlepas dari penyetempatan fokus berjangkit, ubat intravena parenteral, digabungkan dengan ubat yang diambil secara oral, paling banyak digunakan. Untuk terapi antibiotik, kumpulan ubat digunakan:

• cephalosporins - Cefuroxime, Ceftazidime, Ceftriaxone;
• glikopeptida - Vancomycin;
• penisilin separa sintetik - Amoxicillin dalam kombinasi dengan asid clavulanic, Ticarcillin;
• aminoglikosida - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluoroquinolones - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• derivatif imidazol - Metronidazole;
• antibiotik kumpulan lain dalam kategori pesakit tertentu.

Pemilihan ubat tertentu bergantung pada keparahan keadaan pesakit, ciri-ciri jangkitan. Berikut adalah senarai pilihan untuk kombinasi antibakteria dalam pelbagai kategori pesakit.

Bersama dengan antibiotik, rawatan ubat harus termasuk detoksifikasi dengan memperkenalkan cairan pengganti plasma, terapi vitamin, dan ubat khusus untuk kategori pasien tertentu. Sekiranya terdapat jangkitan HIV, ARVT selari adalah wajib (kesan antivirus). Sekiranya tidak ada kesan pada retrovirus, kesan terapi antibiotik tidak akan signifikan walaupun dengan penggunaan semua kumpulan antibiotik.

Dengan osteomielitis difus multifokal, yang menyebar melalui laluan hematogen, hanya antibiotik intravena dan intra-arteri yang ditunjukkan. Bagi kanak-kanak, penindasan keradangan berperanan, oleh itu, beberapa reaksi buruk ubat dapat diabaikan dan jangkauan kesan antibakteria dapat diperluas. Pada mulanya, semua kategori pesakit diberikan terapi empirik untuk menekan patogen yang paling mungkin. Pembetulan selanjutnya dilakukan dengan mengenal pasti mikroorganisma tertentu yang menyebabkan fokus keradangan akut atau kronik. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan rawatan pembedahan, fisioterapi dengan laser, UHF atau arus diadynamic digunakan.

Untuk mengurangkan penderitaan pesakit, ubat-ubatan rakyat dapat digunakan. Mereka bukan yang utama, kerana pesakit akan mati tanpa bantuan perubatan sepenuhnya, tetapi mereka dapat mempercepat proses penyembuhan. Untuk rawatan tempatan, penyembuh mengesyorkan ramuan berikut untuk membantu osteomielitis:

• chamomile;
• St. John's wort;
• pudina;
• comfrey;
• oat;
• bunga ungu.

Tumbuhan ini mempunyai kesan penyembuhan luka, penyerapan semula, anti-radang. Decoctions dan tincture dibuat dari mereka, dan kemudian kompres digunakan pada kawasan tisu tulang yang terjejas. Pembuangan nanah dengan jus aloe untuk osteomielitis telah dilakukan dalam perubatan rakyat selama bertahun-tahun. Terapi Comfrey sama popularnya dengan tumbuhan dengan sifat analgesik yang ketara. Melawan karies, chamomile atau calendula digunakan dalam bentuk merebus sebagai ubat kumur. Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan kaedah rawatan tradisional, keberkesanannya dalam osteomielitis yang teruk tidak mencukupi, oleh itu diperlukan bantuan pakar bedah.

Pembedahan

Osteomielitis adalah proses tisu tulang yang bernanah dengan pembentukan sequesters dan abses, oleh itu, langkah-langkah terapi tidak lengkap tanpa campur tangan pembedahan. Penyakit ini tidak dapat dirawat di rumah, oleh itu, untuk memberikan perawatan penuh, pesakit perlu dirawat di hospital di bahagian pembedahan purulen.

Kaedah moden pembetulan pembedahan termasuk:

• trepanasi tempatan dengan menerapkan lubang penggilingan dengan pengenaan saliran;
• pembukaan abses;
• sequestrectomy dan sanitasi terbuka fokus jangkitan;
• reseksi tulang dengan pengenaan radas Ilizarov;
• buka osteosintesis menggunakan plat logam;
• penggantian tapak tulang dengan bahan tiruan.

Apa jenis rawatan pembedahan yang akan dipilih oleh pakar, berdasarkan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Kes-kes akut sering berakhir dengan baik setelah trepanasi sederhana, tetapi proses kronik memerlukan rawatan pembedahan radikal.

Jangkitan selepas pengambilan gigi

Salah satu jenis penyakit ini adalah osteomielitis rahang. Ia berlaku apabila jangkitan memasuki jalan kontak setelah pencabutan gigi, disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk dengan ketidakmampuan untuk melakukan fungsi mengunyah. Masalahnya memerlukan rawatan segera, kerana kualiti hidup pesakit merosot secara dramatik.

Prinsip asas terapi merangkumi:

• pembedahan fokus pada rahang;
• penggunaan antibiotik;
• imobilisasi dengan serpihan;
• diet lembut;
• detoksifikasi.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat diatasi di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Urutan langkah-langkah terapi bermula dengan rawatan pembedahan, kemudian imobilisasi dilakukan, langkah-langkah konservatif ditetapkan secara selari. Setelah menghilangkan serpihan, rawatan berubah: dos ubat antibakteria dikurangkan, kesan antiseptik tempatan berhenti, diet berkembang, dan bantuan fisioterapeutik ditambahkan. Pemulihan lengkap berlaku dalam masa dua minggu.

Kasih sayang rahang

Fokus jangkitan kronik sering terletak di rongga mulut: gigi karious yang tidak sembuh, radang amandel, sinusitis menyebabkan kemasukan mikroorganisma ke rahang atas atau bawah. Ini adalah bagaimana osteomielitis berkembang, yang difasilitasi oleh kecederaan muka, yang rumit oleh tusukan sinus rahang atas atau pencabutan gigi. Klinik osteomielitis odontogenik merangkumi gejala berikut:

• kesakitan teruk di kawasan yang terjejas;
• bengkak tajam membran mukus mulut dan kulit di atas rahang yang terkena;
• kenaikan suhu;
• asimetri wajah;
• kelemahan, keletihan yang teruk.

Fungsi mengunyah pesakit terganggu, kerana sukar untuk membuka mulutnya. Perubahan pertuturan, sakit kepala bergabung. Keracunan semakin meningkat, dan prosesnya cenderung menyebar dengan cepat tanpa bantuan. Oleh itu, gejala dan rawatan dinilai oleh doktor gigi untuk membuat keputusan mengenai pengurusan pesakit..

Kekalahan tulang memerlukan pembedahan rahang rahang, yang dilakukan dengan akses terbuka melalui rongga mulut. Taktik selanjutnya - imobilisasi dengan serpihan, diikuti dengan kawalan sinar-X untuk perubahan pada tisu tulang. Terapi konservatif dengan antibiotik spektrum luas ditetapkan. Metronidazole sering digunakan dalam kombinasi dengan 3-4 generasi cephalosporins. Selain itu, fluoroquinolones atau Rifampicin diresepkan. Anda boleh membantu pesakit dan ubat-ubatan rakyat. Untuk melakukan ini, bilas dengan phyto-antiseptics, yang merupakan sebahagian daripada chamomile, calendula atau eucalyptus. Komposisi boleh disediakan secara bebas, tetapi lebih baik menggunakan tincture farmasi siap pakai tanaman ini dalam pembiakan..

Osteomielitis dalam pergigian

Penglibatan rahang memainkan peranan utama dalam genesis osteomielitis selepas pencabutan gigi. Jangkitan berlaku di pejabat doktor gigi atau di rumah kerana rawatan luka pasca operasi yang tidak betul. Gejala utama dikaitkan dengan kerosakan pada rongga mulut:

• kesakitan yang kuat;
• bengkak tajam;
• ketidakupayaan untuk makan;
• kesukaran bercakap;
• manifestasi mabuk.

Langkah-langkah terapi dikurangkan untuk pemulihan fokus osteomielitis, diikuti dengan pelantikan antibiotik. Langkah-langkah pembedahan dilakukan di hospital, dan dengan penyakit yang baik dalam 3-4 hari ke depan, pesakit dikeluarkan untuk pemerhatian di pejabat pembedahan klinik pergigian. Antibiotik diubah menjadi oral dengan dos yang sama, dan kawalan sinar-X dan penghapusan imobilisasi dilakukan secara rawat jalan. Pendekatan ini diperlukan untuk kemudahan pesakit dan mempercepat tempoh pemulihan..

Osteomielitis tulang

Gejala dan rawatan lesi tulang bergantung pada penyetempatan proses keradangan. Osteomielitis calcaneus berjalan dengan mudah. Kawasan yang terjejas hanya dilokalisasi oleh kawasan anggota badan yang kecil. Oleh itu, walaupun terdapat edema dan disfungsi kaki, akses mudah untuk saliran dan terapi antibiotik yang kuat memberikan hasil yang cepat..

Kekalahan kaki bawah menangkap proses di tibia, yang dilanjutkan dengan pelanggaran tajam fungsi anggota badan:

• sakit akut;
• bengkak kaki bawah;
• ketidakupayaan untuk berjalan;
• peningkatan keracunan;
• demam hectic.

Dengan keradangan hanya pada fibula, kekuatan sensasi yang menyakitkan akan berkurang. Namun, akses cepat ke jalan itu sukar, dan dengan pelanggaran bekalan darah yang berkaitan di bahagian bawah kaki, penyakit ini sering berpanjangan.

Kekalahan femur berlalu dengan mabuk yang teruk dan selalunya dengan imobilisasi pesakit. Trepanasi biasa tidak mencukupi, kerana jisim otot di sekitarnya hebat. Oleh itu, operasi terbuka dilakukan, yang melambatkan pemulihan dan pemulihan pesakit sepenuhnya. Osteomielitis tulang iskial menyebabkan sakit belakang yang teruk. Kadang-kadang paresis anggota badan mencapai kekuatan sedemikian sehingga sepenuhnya menghalang pergerakan pesakit. Pembedahan terbuka jarang dilakukan, terapi trepanasi dan konservatif lebih kerap digunakan.

Dengan kekalahan mana-mana tulang kaki, anda boleh membantu dengan ubat-ubatan rakyat. Herba dalam bentuk decoctions atau tincture, digunakan dalam bentuk kompres ke kawasan yang meradang, mempercepat penyingkiran edema dan meningkatkan kesan antibiotik. Namun, pada saluran air terbuka, penggunaannya tidak dapat dijangkakan, kerana masuknya benda asing yang berasal dari tumbuhan meningkatkan pertumbuhan bakteria pada luka..

Jenis kronik

Dengan rawatan proses akut yang tidak mencukupi, fokus keradangan jangka panjang terbentuk di tisu tulang. Sebahagiannya adalah sklerosis, yang menyebabkan penyakit Garre, yang rawatannya dilakukan selama bertahun-tahun selama tempoh pemburukan. Tetapi osteomielitis sclerodegenerative hanya dirawat secara konservatif, asas terapi adalah terapi fisioterapi dan senaman. Abses Brodie terhad, yang berlaku ketika rongga terbentuk dalam tisu tulang, dipenuhi dengan massa purulen. Di sini perlu dilakukan pembersihan yang lebih lama dengan imobilisasi anggota badan..

Selepas osteomielitis pasca trauma, pemulihan selalu ditangguhkan. Ini disebabkan oleh penglibatan tisu lembut dalam keradangan. Fistula purulen terbentuk, perjalanannya berterusan jauh ke dalam tisu tulang. Rawatan akan memerlukan radikal, dengan penempatan semula kawasan yang terjejas dan penggantian dengan bahan buatan. Sekiranya tulang metatarsal atau jari kaki terjejas, yang jarang berlaku, rawatan hanya terhad kepada debridement tertutup dengan terapi antibiotik. Pendekatan yang sama digunakan untuk keradangan tulang rusuk atau sternum. Osteomielitis pinggul yang teruk memerlukan tindakan serius - endoprosthetics atau pemasangan alat Ilizarov.

Lesi tulang belakang

Kekalahan vertebra menyebabkan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga kekurangan neurologi di bahagian bawah kaki. Ini ditunjukkan oleh kesukaran berjalan, disfungsi organ pelvis, perkembangan paresis kaki yang lembap. Gejala dan rawatan dinilai oleh pakar bedah saraf, yang sering mengubah taktik terapi standard.

• debridement pembedahan;
• apabila fokus osteomielitis terletak di penutup, ia akan dikeluarkan sepenuhnya;
• rawatan konservatif - fisioterapi, antibiotik;
• pertolongan simptomatik - penyingkiran mabuk, melegakan kesakitan, peningkatan aliran darah di hujung kaki;
• memakai korset yang tidak bergerak.

Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang lumbal, rawatan bertujuan untuk menstabilkan gangguan neurologi. Selain laminektomi, saliran luka dilakukan, diikuti dengan terapi antibiotik yang kuat..

Jangkitan kaki

Patologi ibu jari kaki jarang berlaku. Ia memprovokasi proses gout, kerosakan traumatik di kawasan ini. Osteomielitis berlaku sebagai lesi kronik dengan eksaserbasi berkala dan pembentukan fistula purulen. Ini disebabkan bekalan darah ke zon tidak mencukupi, terutama pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua..

Untuk mencegah penyebaran jangkitan, salah satu kaedah rawatan adalah penyingkiran radang pada phalanx yang terkena. Pendekatan ini disebabkan oleh kesan terapi antibiotik yang rendah walaupun dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke anggota badan. Bahagian atas kaki dicirikan oleh aliran darah yang lebih baik, oleh itu, rawatan ditetapkan mengikut protokol pengurusan pesakit standard..

Rawatan jenis hematogen

Penyebaran jangkitan melalui darah selalu berbahaya dari segi perkembangan komplikasi septik. Salah satu fokus ini adalah osteomielitis hematogen, yang lebih biasa pada kanak-kanak dan pesakit yang lemah. Keadaan yang paling penting untuk pemulihan pesakit sepsis yang cepat adalah gabungan bantuan pembedahan segera dan terapi konservatif..

Kaedah utama rawatan pembedahan osteomielitis akut hematogen adalah trepanasi burr tempatan dengan penambahan saliran aktif. Prinsip pertolongan adalah sederhana - aliran keluar nanah cepat dibentuk, dan kemudian terapi antibiotik empirikal ditambahkan. Untuk menjelaskan patogen, mereka mengambil penyelidikan bukan sahaja pembuangan purulen dari luka, tetapi juga darah pesakit.

Jangkitan anggota badan

Mana-mana tulang kaki boleh terkena ejen berjangkit. Selalunya, keradangan dilokalisasikan di bahagian bawah kaki atau paha. Sekiranya bahagian bawah kaki terlibat, gejala dan rawatan dinilai oleh traumatologist. Antibiotik berikut digunakan sebagai rawatan konservatif:

• Ceftazidime;
• Cefepim;
• Levofloxacin;
• Tobramycin;
• dalam kes yang teruk, vancomycin.

Antibiotik sahaja tidak merawat bahagian bawah kaki. Gabungan berkesan biasanya digunakan, bergantung pada kepekaan patogen terpencil. Gejala, rawatan, pemulihan dilakukan di bawah pengawasan pakar sehingga pesakit pulih sepenuhnya.

Pusat rawatan

Di manakah rawatan osteomielitis? Soalan ini diajukan oleh setiap pesakit, serta saudara-mara. Tidak ada pusat khas di Rusia atau di luar negara yang hanya berkaitan dengan terapi osteomielitis. Klinik trauma besar terlibat dalam langkah-langkah terapi. Di Rusia, rawatan diberikan secara percuma di tempat kediaman pesakit atau di hospital pusat jika ada kuota.

Di Jerman dan Israel, serta di negara lain, kebanyakan pusat ortopedik mempunyai jabatan di mana mereka berurusan dengan pesakit dengan osteomielitis. Rawatan dijalankan secara eksklusif berdasarkan penggantian, termasuk tidak hanya pembayaran untuk pekerjaan ahli bedah, tetapi juga tinggal di rumah sakit. Kos bantuan di Israel jauh lebih tinggi daripada di negara Eropah mana pun.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

• Sakit sendi menghadkan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
• Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris-baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Punca dan gejala osteomielitis akut dan kronik

Apa itu osteomielitis?

Osteomielitis adalah keradangan berjangkit pada semua bahagian penyusun tisu tulang: tulang, periosteum, dan sumsum tulang. Namun, bukan sahaja tulang menderita, tetapi juga sumsum tulang, komponen yang paling lembut, meningkat dan membengkak. Cangkang keras mulai menekan pada tisu, akibatnya saluran darah mencubit, dan ada kehilangan aliran darah di daerah yang rusak. Ini seterusnya menyebabkan proses merosakkan. Dan jika agen penyebab penyakit menembusi di luar tulang, misalnya, ke dalam otot, maka abses boleh berkembang - mengisi rongga dengan nanah.

Gejala Osteomielitis

Yang paling berbahaya adalah osteomielitis, yang disebabkan oleh jangkitan dalaman. Penyakit ini berkembang hanya dalam 2 hari. Pada hari-hari ini, gejala penyakit hampir tidak dapat dilihat. Mungkin kelainan umum, sakit otot, ketidakselesaan pada sendi, orang itu bahkan tidak mengesyaki bahawa dia mengalami osteomielitis. Kemudian suhu badan meningkat hingga empat puluh darjah. Terdapat kesakitan yang teruk di kawasan tulang yang terkena. Semasa bergerak, rasa sakit bertambah, pergerakan menjadi terhad. Penyakit ini berkembang dengan cepat. Selalunya keseluruhan proses ini disertai dengan kemerosotan tajam, loya dan keinginan untuk muntah.

Bahaya utama osteomielitis tanpa gejala adalah kurangnya rawatan dan kemungkinan peralihan penyakit dari bentuk tempatan ke bentuk umum, dari peringkat akut ke penyakit kronik. Oleh itu, sebarang sensasi yang luar biasa, peningkatan suhu badan tanpa gejala yang lain memerlukan diagnosis dan penyelidikan..

Dengan osteomielitis dengan bentuk toksik penyakit, tekanan menurun, rasa sakit di jantung dirasakan, sawan dan kehilangan kesedaran adalah mungkin. Muka menjadi pucat, mata tenggelam, kulit menjadi kuning, bibir bertukar menjadi biru. Apabila bentuk traumatik osteomielitis muncul, sangat penting untuk segera berjumpa doktor, jika tidak, orang itu mungkin mati.

Osteomielitis traumatik dicirikan oleh gejala akut. Kemungkinan demam tinggi dan kesakitan yang teruk di kawasan kecederaan, selepas itu semua gejala ini digantikan oleh yang kronik. Seseorang merasa lebih kurang normal, pelbagai rembesan bernanah dikeluarkan melalui saluran fistulous yang timbul di kawasan luka dan merupakan penyebab pertama osteomielitis trauma. Osteomielitis yang teruk boleh mengakibatkan keracunan darah.

Menurut manifestasi klinikal, osteomielitis terbahagi kepada dua jenis:

Kursus penyakit tempatan dicirikan oleh gejala berikut:

Peningkatan suhu badan hingga 38.5 ° C.

Pembentukan bengkak, peningkatan di kawasan yang rosak.

Sakit, sakit yang meletup.

Kulit di kawasan masalah menjadi panas dan bertukar menjadi merah.

Mengeluarkan nanah melalui kulit.

Kesakitan dan pergerakan terhad.

Bentuk umum ditunjukkan dalam beberapa tanda lain:

suhu meningkat hingga 39-40 darjah;

kesakitan semakin meningkat, menjadi berterusan;

mabuk umum semakin meningkat (kesihatan buruk umum);

menggigil, peluh melekit, sesak nafas yang serak muncul;

kerosakan neurologi (sawan, kecelaruan, kehilangan kesedaran);

gangguan dalam fungsi buah pinggang (sakit dan kerap membuang air kecil);

pucat kulit.

Penyebab Osteomielitis

Ejen penyebab utama osteomielitis akut adalah staphylococci, tetapi bakteria lain, rickettsiae dan beberapa kulat juga mungkin, memasuki tisu tulang dan memprovokasi permulaan penyakit.

"Kesalahan" utama terletak pada Staphylococcus aureus, tetapi sebilangan E. coli, streptokokus hemolitik dan Pseudomonas aeruginosa juga boleh menyebabkan penyakit. Penyakit ini boleh disebabkan oleh satu patogen tunggal dan sekumpulan mikroorganisma patogen.

Agar proses keradangan bermula, beberapa faktor diperlukan: mekanisme predisposisi dan pencetus.

Faktor-faktor yang cenderung kepada osteomielitis termasuk:

kelemahan pertahanan imun;

tempoh berpuasa yang panjang dan kekurangan nutrien dalam badan.

Mekanisme pencetus penyakit:

aktiviti fizikal yang berlebihan;

gangguan keadaan psikoemosi umum (tekanan, keletihan saraf yang berpanjangan).

Terdapat tiga cara jangkitan:

hubungan langsung dengan patogen (contohnya, dengan luka bakar, kecederaan);

pemindahan jangkitan dari kawasan bersebelahan badan.

Faktor risiko merangkumi:

sebarang kerosakan yang disebabkan oleh luka bakar termal;

penyakit berjangkit sinus, rongga mulut, penyakit gigi;

Osteomielitis hematogen ("ditanggung darah") biasa terjadi pada bayi dan anak kecil. Dari fokus jangkitan - contohnya, dari gigi yang berpenyakit - mikroba memasuki saluran medula tulang tubular panjang lengan atau kaki. Jarang, osteomielitis disebabkan oleh jangkitan tisu lembut yang merebak ke tulang yang berdekatan. Salah satu penyebab osteomielitis adalah patah tulang terbuka, di mana jangkitannya menembusi luka yang terkoyak ke tulang..

Mengapa osteomielitis berlaku, pakar masih tidak tahu. Terdapat tiga teori mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini (vaskular, neuro-refleks, alergi), tetapi tidak satu pun daripadanya telah disahkan cukup untuk dianggap benar.

Osteomielitis akut

Bergantung pada bagaimana agen penyebab penyakit memasuki tisu, osteomielitis akut dibahagikan kepada bentuk endogen dan eksogen. Jenis endogen (atau hematogen) dicirikan oleh kemasukan jangkitan melalui sistem peredaran darah dari fokus penyakit lain di bawah pengaruh faktor pencetus.

Spesies eksogen meliputi:

Osteomielitis hematogen akut

Kaedah jangkitan adalah "klasik" pengenalan bakteria patogen ke saluran darah di dalam tulang, akibatnya fokus utama penyakit muncul. Kanak-kanak berumur 3 hingga 15 tahun paling berisiko, tetapi ini juga biasa berlaku pada bayi baru lahir, orang pertengahan umur dan orang tua. Osteomielitis hematogen mempengaruhi lelaki lebih kerap dan paling kerap dari musim bunga hingga musim luruh. Bentuk hematogen mempunyai "cinta" khas untuk tulang panjang: femur, tibia, humerus..

Dengan sifat penyakit ini, 4 bentuk osteomielitis hematogen dibezakan:

Breakaway, bentuk yang paling baik dan senang. Dengan aliran ini, badan mengaktifkan semua fungsi pelindung dan sistem pemulihan dan menghilangkan fokus dalam 2-3 bulan.

Berpanjangan, yang berlangsung lebih lama daripada tiba-tiba, sehingga 6-8 bulan. Tetapi, walaupun proses penyembuhannya berlangsung lama, penyakit ini semakin lama semakin lama semakin lama.

Sepantas kilat, bentuk osteomielitis hematogen yang paling teruk dan tidak dapat diramalkan. Selalunya ia disebabkan oleh jangkitan staphylococcal dan dicirikan oleh satu kali pelepasan ke dalam darah produk penguraian bakteria (dalam kes ini, endogen). Kekuatan kesan pelepasan sedemikian rupa sehingga dalam beberapa minit, tekanan darah turun hampir menjadi sifar. Dan tanpa pemberian bantuan segera dan mendesak, hasil yang mematikan akan berlaku.

Kronik, dengan jangka masa lebih dari 8 bulan. Ia dicirikan oleh kambuh (ledakan penyakit) dan penurunan (pelepasan keradangan). Selalunya disertai dengan pembentukan sequesters - kawasan tisu mati khas yang memanjangkan keradangan. Fistula terbentuk yang terbuka mengikut kambuh dan ditutup semasa remisi. Tahap kronik boleh menyebabkan atrofi otot dan amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein badan).

Terdapat bentuk lain - kronik primer, yang semakin biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Pakar mengaitkan peningkatan jumlah orang dengan bentuk osteomielitis dengan faktor berikut:

dengan pemakanan yang tidak betul;

dengan pengambilan unsur jejak penting dalam tubuh manusia yang tidak mencukupi;

dengan keadaan persekitaran yang merosot sejak beberapa dekad yang lalu;

dengan penggunaan agen antibakteria yang tidak rasional dan meluas;

dengan aktiviti fizikal yang terhad.

Bentuk kronik utama dibahagikan kepada jenis berikut:

Osteomielitis kronik primer dicirikan oleh kursus yang agak perlahan, yang menyukarkan membuat diagnosis yang betul.

Osteomielitis odontogenik akut

Jenis odontogenik adalah luka berjangkit pada tulang rahang dengan pembentukan proses purulen-nekrotik. Sebilangan besar pesakit dengan osteomielitis jenis ini adalah lelaki berusia lebih dari 35 tahun. Kerosakan pada rahang bawah lebih kerap terjadi, hingga 85%, bahagian atas - hingga 15%, dan kerosakan pada tisu rahang atas jauh lebih mudah.

Antara sebab penampilan adalah:

penurunan imuniti umum;

kesilapan dalam pembedahan pergigian;

penyakit pergigian (sista gigi, periodontitis);

penyakit nasofaring (sinusitis frontal, etmoiditis, sinusitis);

penyakit metabolik;

peningkatan mendadak dalam jumlah mikroorganisma oportunistik;

jangkitan langsung kerana trauma dan kerosakan terma.

Perkembangan penyakit ini disertai dengan pembentukan pendarahan kecil kerana berlakunya trombosis saluran darah tisu tulang. Oleh kerana itu, fokus bernanah dari pelbagai ukuran mulai muncul, dan kematian bahagian tisu individu diprovokasi. Selain itu, fokus nekrosis terpencil sering berlaku, dalam hal ini mereka membincangkan bentuk-bentuk nosologi osteomielitis odontogenik..

Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit akut dengan kemerosotan yang kuat ke kuil, sinus, dan dahi. Bahagian rahang yang menjadi tumpuan jangkitan mula sakit. Suhu badan meningkat, mungkin berpeluh meningkat, menggigil dan gangguan kesejahteraan umum.

Osteomielitis kronik

Dalam kes osteomielitis akut yang maju, tindak balas tepat pada waktunya, berlaku tempoh subakut, yang berubah menjadi tahap kronik. Ia dicirikan terutamanya oleh jangka masa penyakit ini, melebihi 2–3 bulan hingga 8–12 bulan, kadang-kadang beberapa tahun. Dalam bentuk kronik, sequesters dan fistula terbentuk. Terdapat penggantian penggantian dan pengurangan penyakit secara bergantian.

Osteomielitis odontogenik kronik

Kira-kira seminggu selepas permulaan akut osteomielitis odontogenik, tahap subakut berkembang, yang berubah menjadi keadaan kronik setelah 3-5 hari. Sebab-sebab peralihan penyakit dari peringkat akut ke kronik:

penurunan umum dalam pertahanan badan;

penyakit pernafasan akut;

tindakan yang salah dalam penghapusan tempoh odontogenik akut.

peningkatan suhu subfebril (sekitar 37.5);

sedikit rasa sakit dan kelemahan;

pembentukan fistula dan sequesters;

pelepasan nanah dan kadang-kadang kawasan kecil tisu mati melalui lubang yang berserabut;

Pada gambar sinar-X dan hasil tomografi yang dikira, penggantian kawasan tisu yang sihat dengan lesi pelbagai bentuk dan saiz dapat dilihat dengan jelas.

Osteomielitis kronik hematogen

Dengan peralihan tahap akut ke subakut, dan kemudian ke kronik, suhu turun ke petunjuk subfebril, kadang-kadang kembali normal. Kesakitan yang teruk hilang. Kawasan yang terjejas mengalami penindasan, pergerakannya tidak terhad dan bengkak. Di kawasan di mana terdapat sayatan pembedahan, fistula terbentuk di mana nanah dikeluarkan. Kadang-kadang terdapat pecah tisu secara spontan dengan pembentukan beberapa fistula berikutnya. Mereka sering wujud selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Penyusun besar tunggal atau pembentukan kumpulan kecil tisu mati terbentuk.

Sekiranya nanah tidak menemui jalan keluar dan berkumpul di bawah tisu lembut, pembengkakan berlaku di kawasan ini, kulit menjadi panas apabila disentuh dan menjadi merah, rasa sakit dan demam muncul. Apabila fistula terbuka dan nanah keluar, gejala hilang.

Untuk diagnostik, radiografi digunakan, yang dapat mengesan perubahan seawal 12-14 hari selepas akhir peringkat akut. Pada peringkat penyakit ini, kaedah fistulografi sangat bermaklumat, iaitu tomografi yang dikira menggunakan agen kontras. Gambar yang jelas membolehkan anda menentukan ukuran penyekat, penyetempatannya, keparahan umum penyakit ini.

Betapa seriusnya osteomielitis?

Setelah doktor membuat diagnosis dan mendapatkan konsultasi yang berkelayakan, pesakit secara keliru menganggap bahawa osteomielitis adalah keradangan sederhana yang telah mempengaruhi kawasan kecil tulang dan sama sekali tidak mempengaruhi proses selebihnya dalam tubuh. Oleh itu, seseorang tidak memahami betapa seriusnya penyakit yang timbul pada mereka, mereka tidak memandang serius rawatannya, yang membawa kepada komplikasi serius, dan kadang-kadang bahkan kematian. Atas sebab ini, perlu dijelaskan kepada pesakit betapa berbahayanya penyakit ini dan apa akibatnya..

Perhatian khusus harus diberikan kepada fakta bahawa semasa osteomielitis, fungsi hati dan ginjal semakin merosot, penurunan tubuh secara umum terjadi, dan fungsi sistem kekebalan tubuh merosot. Ia berlaku bahawa seseorang mati bukan disebabkan oleh osteomielitis itu sendiri, tetapi dari penyakit yang disebabkan olehnya, terutama ketika organ-organ yang tidak sihat sepenuhnya sebelum penyakit ini terkena.

Diagnostik Osteomielitis

Pada pemeriksaan, palpasi lembut (palpation with jari) di kawasan yang menyakitkan dilakukan, sementara keadaan kulit (panas, ada kemerahan dan bengkak, pergerakan tisu seperti gelombang terbentuk) dan penampilan umum kawasan yang rosak (kulit tegang, kilauan "berkilau", bengkak). Dengan bantuan perkusi yang berhati-hati (mengetuk), fokus jangkitan ditentukan dengan meningkatkan kesakitan di tempat pembengkakan tertentu.

Selain menilai manifestasi klinikal dan pemeriksaan manual, kaedah penyelidikan makmal digunakan:

Ujian darah umum dengan formula leukosit dalam bentuk yang diperluas menunjukkan pergeseran ke kiri. Ini bermaksud keradangan di dalam badan disebabkan oleh bakteria. Neutrofil bertanggungjawab untuk penindasannya, di antaranya terdapat 4 bentuk (segmen, tikaman, neutrofil muda dan myelosit). Apabila formula dipindahkan ke kiri, pertumbuhan neutrofil tersegmentasi dan penampilan individu tikaman diperhatikan. Semakin akut dan parah jangkitan, bentuk neutrofil yang lebih muda muncul dalam analisis. Di samping itu, parameter seperti kadar pemendapan eritrosit ESR, indikator tahap hemoglobin dan platelet menunjukkan sifat perjalanan penyakit ini.

Analisis umum air kencing menunjukkan adanya keradangan dan kegagalan buah pinggang (dengan bentuk penyakit yang umum) oleh penampilan protein, peningkatan dalam beberapa petunjuk.

Ujian darah biokimia menunjukkan proses keradangan dan menunjukkan kegagalan buah pinggang dan hati. Pada masa yang sama, parameter bilirubin dan protein berubah, penunjuk glukosa menurun, dan jumlah beberapa elemen meningkat..

Bersama dengan kaedah makmal, kaedah pemeriksaan instrumental digunakan:

Ultrasound digunakan untuk menilai ukuran dan bentuk lesi otot..

Pengimbasan inframerah dapat menunjukkan adanya bentuk osteomielitis pendam akut dengan mengenal pasti kawasan peningkatan suhu.

X-ray adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis osteomielitis. Dengan bantuan gambar, anda dapat menentukan penyetempatan proses nekrotik, jumlah dan keterukan fokus berjangkit. Dengan bantuan sinar-X, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal. Apabila keradangan bertambah, sifat gambar dalam gambar berubah, jadi waktu perjalanan penyakit dapat ditunjukkan dengan ketepatan tinggi.

Tomografi yang dikira adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis osteomielitis dalam mana-mana manifestasi. Dengan bantuan gambar volumetrik, tidak hanya dapat memperoleh data mengenai penyetempatan dan intensiti jangkitan, tetapi juga untuk membuat penyusunan semula tisu otot di sekitarnya dan meramalkan perjalanan penyakit ini..

Untuk diagnosis yang tepat, yang sangat penting dalam rawatan osteomielitis, diperlukan kombinasi kaedah penyelidikan makmal dan instrumental..

Bagaimana rawatannya?

Rawatan osteomielitis harus menyeluruh dan tepat pada masanya. Adalah perlu untuk terus memantau penyakit secara dinamik, kerana kursus ini sering disertai oleh komplikasi dan variasi lesi yang tidak dapat diramalkan. Untuk memerangi segala bentuk osteomielitis secara menyeluruh, disyorkan terapi ubat serentak, campur tangan pembedahan dan kompleks prosedur fisioterapeutik..

Prinsip rawatan ubat (konservatif)

Perkara utama: rawatan osteomielitis dengan ubat sahaja tanpa campur tangan amalan pembedahan tidak membawa kepada hasil yang diinginkan. Sebaliknya, kepekatan ubat antibakteria yang tidak mencukupi memprovokasi mutasi patogen, akibatnya mereka menjadi tahan terhadap terapi ubat..

Dengan bantuan infus intraosseous campuran garam dan agen antibakteria, fokus jangkitan dicuci dan penghalang tertentu diciptakan di sekelilingnya, yang menghalang penyebaran patogen di luar kawasan yang terjejas. Lebih-lebih lagi, mencuci membantu mengurangkan tekanan pada tisu tulang, menghilangkan nanah dan menghilangkan rasa sakit.

Ubat antibakteria dipilih untuk jenis bakteria patogen yang sensitif. Ubat ini disuntikkan ke dalam rongga tulang dan digunakan selama 1-2 bulan. Dalam beberapa kes, tempoh penggunaan antibiotik diperpanjang: hingga 3-4 bulan. Secara umum, tempoh terapi antibiotik ditentukan oleh keparahan dan sifat penyakit ini..

Untuk tempoh rawatan, disarankan untuk melumpuhkan (had mobiliti) kawasan yang rosak dengan menggunakan alat khas. Dan secara amnya, kurangkan aktiviti fizikal.

Sekiranya terapi ubat jangka panjang dengan antibiotik, agen digunakan untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara umum. Untuk ini, penyerapan (intravena) penyelesaian khas dilakukan, persediaan darah digunakan.

Sekiranya berlaku kerosakan teruk, pendedahan ultraviolet ke darah dihubungkan.

Apabila sepsis berlaku, sejumlah langkah diambil untuk membersihkan sistem darah dan limfa dari toksin.

Semasa rawatan, pemantauan yang teliti terhadap keseimbangan elektrolit badan diperlukan..

Kompleks latihan fisioterapi hanya dapat digunakan setelah pesakit ditarik dari tempoh akut penyakit ini dan sindrom kesakitan melegakan. Dengan bantuan latihan fisioterapi, fungsi kawasan yang rosak dipulihkan, aktiviti tisu otot dirangsang, kawasan yang terjejas menerima nutrien dan vitamin.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan tidak mungkin berlaku sekiranya terdapat penyakit bersamaan pada tahap dekompensasi: komplikasi yang lebih serius daripada osteomielitis mungkin berlaku.

Petunjuk untuk pembedahan untuk osteomielitis:

keradangan purulen meresap (phlegmon) periosteum;

berulang penyakit ini.

Peraturan asasnya adalah perlu untuk menghilangkan fokus bernanah, tanpa mengira ukurannya. Persediaan pra operasi merangkumi detoksifikasi, pemberian ubat-ubatan yang menyokong sistem imun, memeriksa metabolisme dan, jika perlu, penggunaan ubat pembetulan.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia sistemik umum. Setiap operasi merangkumi tahap pelaksanaan tertentu, bergantung pada tujuan akhir dan hasil yang diinginkan.

Tetapi secara umum, perjalanan pembedahan kelihatan seperti ini:

Pertama, bidang pembedahan yang dilihat dirawat dengan antiseptik dan instrumen diperiksa.

Kesan anestesia dinilai dan sayatan pertama dibuat sekiranya keadaannya memuaskan.

Dengan bantuan pemotongan berikutnya, pakar bedah masuk ke lokasi jangkitan, yang dalam kebanyakan kes memiliki lokasi intraosseous.

Dengan penggunaan alat khas, kawasan tulang dibuka tepat di atas lesi, seiring dengan keradangan. Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan purulen dari bentuk yang menyebar, maka pembentukan purulen terlebih dahulu dihilangkan.

Langkah seterusnya adalah menggerudi lubang kecil yang menyerupai segi empat tepat memanjang di lokasi. Kemudian, dengan menggunakan jigsaw pembedahan elektrik, lubang disambungkan dengan sayatan, dan hasilnya adalah plat tulang, yang dikeluarkan. Bahagian bawah saluran medula terbuka, di mana tumpuan osteomielitis tertumpu.

Saluran disiram dengan larutan antiseptik, tiub saliran dengan lubang lengan sisi dan tepi bebas dimasukkan ke dalamnya, yang terpaku di luar sayatan.

Tahap terakhir adalah menjahit luka secara berlapis.

Selepas operasi, menggunakan saliran yang telah ditetapkan, rongga dicuci dengan larutan antibakteria dan kandungannya dinilai: jika pelepasan menunjukkan kemurnian rongga intraosseous, maka luka dibuka semula dan saluran pembuangan diganti dengan bahagian tisu yang dililit dengan kapal yang terpasang untuk pemakanan (plastik pembedahan). Ini diperlukan untuk mengelakkan osteomielitis berulang. Dan saliran sudah dipasang di tisu lembut. Dalam proses penyembuhan, ia dikeluarkan.

Rawatan tembakan dan osteomielitis pasca-trauma kronik

Di garis depan rawatan osteomielitis yang berasal dari senjata api adalah campur tangan pembedahan radikal, dalam proses di mana objek asing, serpihan tulang dan tisu mati dihilangkan. Selepas itu, kawasan di sekitar luka "terkelupas" dengan ubat antibakteria, dan saliran dilakukan jika perlu. Pada akhir prosedur pembedahan, pesakit menerima terapi antimikroba, kompleks penyuntikan vitamin dan langkah-langkah untuk membuang toksin dari badan.

Osteomielitis pasca-trauma kronik paling sering disulitkan oleh kecacatan (patah tulang, pemendekan tulang, pseudarthrosis). Pada asasnya, kaedah osteosynthesis digunakan untuk menghilangkan fistula dan serpihan tulang dok, yang terdiri dalam memperbaiki kawasan patah dengan jelas pada kedudukan anatomi yang betul untuk pelakuran berikutnya. Sekiranya pembentukan phlegmon, lesi dibuka, nanah dan nekrosis dikeluarkan, dan rongga dikeringkan..

Fisioterapi untuk osteomielitis

Selepas pembedahan, terapi senaman untuk kawasan yang rosak dapat dilakukan tidak lebih awal dari 20 hari setelah operasi. Walau bagaimanapun, bahagian badan lain yang tidak terlibat dalam operasi perlu dipindahkan. Oleh itu, "pengisian" dilakukan dua kali sehari selama 10-15 minit untuk mencegah pembentukan ulser tekanan dan merangsang aliran darah di dalam tisu..

Dari masa ke masa, jangka masa latihan secara beransur-ansur meningkat, memberikan beban yang lebih banyak dan bergerak lancar ke kawasan yang terjejas. Pada peringkat akhir latihan fisioterapi, penekanan adalah mengembalikan kawasan yang rosak untuk membetulkan pergerakan motor.

Pada tahap pemulihan, prosedur fisioterapeutik juga berjaya diterapkan: elektroforesis, pendedahan sinar ultraviolet dan terapi dengan prosedur frekuensi ultra tinggi..

Masalah pemakanan

Diet yang dipilih dengan betul untuk osteomielitis memainkan peranannya yang sering penting dalam rawatan penyakit ini. Sebaiknya bahagikan makanan harian menjadi makanan yang lebih kecil dan lebih kerap untuk penyerapan yang lebih baik (5-6 kali sehari). Diet mesti mengandungi produk tenusu, produk daging, telur, sayur-sayuran segar dan buah-buahan. Cecair diperlukan sekurang-kurangnya 2 setengah liter sehari. Makanan yang tinggi zat besi, kalsium dan protein digalakkan. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit bersamaan yang memerlukan diet khas, semua pertanyaan dan janji temu dibincangkan dengan doktor yang menghadiri.

Prognosis penyakit

Dalam proses diagnosis osteomielitis akut atau kronik, prognosis penyakit dibuat, yang bergantung terutamanya pada bentuk perjalanan penyakit dan keadaan pesakit sebelum dimasukkan ke hospital. Umur dan keadaan imuniti juga berperanan, dan, tentu saja, tahap penyakit dan ketepatan masa pengesanannya. Semakin awal rawatan kompleks, semakin besar kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Prognosis yang tidak baik kemungkinan besar berlaku pada pesakit dengan osteomielitis kronik dalam keadaan yang diabaikan dan digabungkan dengan penipisan tisu tulang.

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.
Pengarang Kami

Untuk osteomielitis, resipi berikut untuk rawatan alternatif akan membantu. Untuk menyediakannya, anda perlu minum satu sudu minyak ikan dan minum telur ayam. Ini mesti dilakukan dua kali sehari - pada waktu pagi dan petang. Sekiranya pada mulanya sukar untuk minum satu sudu lemak, mulailah dengan.

Akar tanaman ini adalah salah satu pemimpin antara agen yang menguatkan kesihatan dan meningkatkan sifat pelindung badan. Ini disebabkan oleh pelbagai nutrien yang termasuk di dalamnya, termasuk felandrin, camphine, cineole, citral, vitamin, unsur surih dan minyak pati. Berkat ramuan ini, akar halia telah.

Osteomielitis - gejala, penyebab, jenis dan rawatan osteomielitis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit osteomielitis pada kanak-kanak dan orang dewasa, serta semua yang berkaitan dengannya. Oleh itu...

Apa itu osteomielitis?

Osteomielitis adalah penyakit radang yang dicirikan oleh lesi tulang-nekrotik purulen, periosteum dan sumsum tulang.

Tanda-tanda utama osteomielitis meningkat dan suhu badan tinggi, sakit, sakit, hiperemia, abses, pelepasan purulen dari fistula di lokasi penyetempatan proses patologi.

Sekiranya penyakit ini tidak diberi perhatian yang tepat dan tidak pergi ke doktor, hasilnya boleh menjadi keracunan darah dengan semua akibatnya, termasuk kematian..

Penyebab utama osteomielitis adalah jangkitan pada tubuh dengan bakteria dan jenis kulat tertentu, yang paling sering terjadi kerana kecederaan atau rawatan pembedahan, terutama dengan latar belakang badan yang lemah.

Nama penyakit ini berasal dari kata Yunani kuno - "ὀστέον" (tulang), "μυελός" (otak) dan "-ῖτις" (radang).

Perkembangan osteomielitis

Mekanisme perkembangan osteomielitis belum didedahkan sepenuhnya, namun, saintis membezakan 3 versi utama penyebab penyakit ini - vaskular, alergi dan neuro-refleks.

Teori vaskular mengenai perkembangan osteomielitis. Di dalam setiap tulang terdapat rangkaian saluran darah kecil yang luas (kapilari), dan semakin luas, semakin lebar jumlah lumennya, tetapi kebalikan dari ciri ini adalah penurunan dalam kecepatan aliran darah, yang dapat dilihat terutama di kawasan metafisis. Aspek negatif dalam mengurangi kecepatan aliran darah adalah peningkatan risiko pembentukan trombus, iskemia (gangguan bekalan darah) dan perkembangan nekrosis berikutnya. Sekiranya terdapat lekatan pada pembekuan darah dan nekrosis jangkitan bakteria (bakteremia) atau bekuan purulen (pyemia) yang memasuki tempat ini melalui darah, perkembangan osteomielitis purulen berlaku pada tahap yang lebih besar..

Teori alergi mengenai perkembangan osteomielitis. Sekiranya berlaku kecederaan, pembedahan dan situasi lain yang tidak menguntungkan, terutamanya jika bakteria patogen atau mikroorganisma berjangkit lain juga sampai ke tempat ini, tubuh mengarahkan sel pelindung (leukosit) ke fokus.

Perkembangan penyakit seterusnya membawa kepada pembentukan proses keradangan aseptik pada tisu perivaskular. Tisu yang membesar menekan saluran darah ke dinding dalaman tulang, peredaran darah terganggu, sehingga berhenti sepenuhnya. Tisu-tisu terputus dari bekalan darah, dan, dengan demikian, oksigen dan nutrien lain, mulai secara beransur-ansur mati, disebabkan oleh itu keradangan baru terbentuk. Sekiranya sekurang-kurangnya satu mikroba patogen masuk ke tempat ini, osteomielitis purulen terbentuk.

Teori neuro-refleks mengenai perkembangan osteomielitis. Para saintis mendapati bahawa apabila tubuh terdedah kepada tekanan, penyakit, kecederaan dan situasi tidak menyenangkan yang lain, mereka menyebabkan kekejangan saluran darah. Dan seperti yang telah kita ketahui, peredaran darah yang terganggu pada tulang menyebabkan proses patologi, yang telah kita jelaskan dalam dua teori pembentukan penyakit sebelumnya. Sekiranya mengambil antispasmodik, osteomielitis dalam keadaan yang tidak baik berkembang 74% lebih sedikit daripada pada kumpulan orang lain.

Kami mengetahui permulaan osteomielitis (3 teori kejadian), sekarang mari kita teruskan meneruskan persoalan perkembangan penyakit ini.

Proses patologi selanjutnya dicirikan oleh pembiakan aktif mikroflora patogen dalam saluran sumsum tulang, yang meningkatkan tekanan intraosseous.

Pus terus bertambah besar, memakan lebih banyak kawasan baru tisu tulang, dan di tempat yang paling kecil rintangannya keluar dari tulang, membentuk phlegmon intermuskular.

Selanjutnya, pembentukan purulen melalui fistula keluar dari kulit, selepas itu sindrom suhu dan kesakitan mulai mereda, dan penyakit ini menjadi kronik.

Selalunya, lesi tulang purulen-nekrotik bergerak ke arah kelenjar pineal dan periosteum, tetapi ada kes-kes ketika proses patologi "mencairkan" seluruh tulang, kerana fistula terbentuk di beberapa tempat, phlegmon periosteal yang luas terbentuk, yang membawa kepada pemusnahan tisu otot, lekatan, kontraksi yang luas.

Hasil yang paling tidak baik adalah penyebaran jangkitan dengan nanah ke seluruh badan. Lebih-lebih lagi, mikroba yang hancur melepaskan endotoksin ke dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan kejutan septik yang hampir tidak responsif terhadap rawatan. Perkembangan penyakit inilah yang sering menyebabkan kematian..

Perlu juga diperhatikan bahawa satu lagi ciri ciri osteomielitis adalah pembentukan sequesters..

Sequestration adalah kawasan tulang yang bebas mengapung dalam kandungan purulen rongga saluran medula, terkoyak dari bahan padat atau spongy, yang berlaku semasa proses pencairan tisu tulang.

Kehadiran urutan adalah salah satu tanda yang boleh dipercayai mengenai kehadiran osteomielitis. Kadang-kadang serpihan keluar bersama-sama dengan nanah, kadang-kadang mereka larut (semakin muda pesakit, semakin besar kemungkinan penyerapan semula - pada orang tua proses penyerapan penyerap tidak direkodkan), tetapi paling sering, kehadirannya dapat disahkan menggunakan radiografi atau komputasi tomografi.

Penyebaran osteomielitis

Selalunya, osteomielitis mempengaruhi tulang rahang, vertebra, humerus dan tulang paha, tulang kering.

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah patah tulang terbuka - didiagnosis pada 16.3% kes osteomielitis.

Antara pesakit utama dengan diagnosis ini adalah lelaki, kanak-kanak dan orang tua..

Osteomielitis - ICD

ICD-10: M86;
ICD-9: 730.

Osteomielitis - gejala

Tanda-tanda pertama osteomielitis

• Kelainan umum;
• Kesakitan otot;
• Ketidakselesaan di kawasan sendi, terutamanya semasa menggunakannya;
• Peningkatan suhu badan.

Sekiranya anda tidak berjumpa doktor pada tempoh awal penyakit ini, bentuk penyakit tempatan (tempatan) dapat dengan cepat berubah menjadi bentuk umum (merebak ke seluruh tubuh).

Menurut kursus klinikal, osteomielitis dibahagikan kepada 2 bentuk - dilokalisasikan dan digeneralisasikan, masing-masing mempunyai simptom tersendiri. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Gejala osteomielitis setempat (penyakit tempatan)

• Kemunculan bengkak atau ketinggian di permukaan, bertentangan dengan kawasan tulang yang terkena;
• Kemerahan (hiperemia) dan pemanasan kawasan bengkak;
• Sakit bulu mata dan sakit yang teruk di kawasan tulang yang terkena, terutama disebabkan oleh pergerakan, penggunaannya;
• Aktiviti motor terhad;
• Pembentukan fistula dan penampilan pelepasan bernanah melalui kulit;
• Suhu badan tinggi dan tinggi - hingga 38.5 ° С.

Gejala osteomielitis umum (penyebaran penyakit ke seluruh badan)

• Sindrom nyeri meningkat, yang kekal;
• Suhu badan tinggi - sehingga 40 ° C;
• Kemunculan menggigil, peluh berkeringat, sesak nafas berdehit;
• Gejala intoksikasi - loya, kelemahan umum, kadang-kadang muntah;
• Pelanggaran buah pinggang, ditunjukkan dalam bentuk kencing yang kerap dan menyakitkan;
• Memutihkan atau menguning kulit, sianosis (perubahan warna biru) bibir;
• Menurunkan tekanan darah;
• Gangguan neurologi - kecelaruan, kejang, kehilangan kesedaran;
• Rasa sakit di hati.

Komplikasi osteomielitis

• Keganasan dinding fistula;
• Ubah bentuk tulang;
• Keretakan;
• Kecacatan tulang;
• Ankylosis;
• Meningitis;
• Keseronokan;
• Amiloidosis ginjal.

Penyebab Osteomielitis

Ejen penyebab utama osteomielitis adalah jangkitan bakteria, jarang kulat.

Sekiranya kita bercakap mengenai bakteria, penyebab utamanya ialah staphylococci (terutamanya Staphylococcus aureus), rickettsia, hemolytic streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, beberapa E. coli.

Walau bagaimanapun, untuk patogeniknya dan peranan mendasar dalam perkembangan penyakit, diperlukan pencetus (faktor yang tidak menguntungkan bagi tubuh).

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan osteomielitis:

• Kecederaan;
• ARVI, ARI dan penyakit berjangkit lain;
• Jangkitan pendam;
• Penyakit alahan;
• Pelbagai luka bakar;
• Frostbite badan;
• Pelanggaran peredaran darah;
• Aktiviti fizikal yang berlebihan dan keletihan fizikal badan;
• Kelemahan sistem kekebalan tubuh, yang paling sering disebabkan oleh hipotermia, tekanan, pemakanan yang buruk, hipovitaminosis, kemoterapi, pengambilan antibiotik dan beberapa ubat lain, pelbagai penyakit (tuberkulosis, sifilis, diabetes mellitus, hipotiroidisme, bisul, sinusitis, stomatitis, karies, periodontitis, furunculosis, penyakit onkologi dan lain-lain).

Jangkitan sampai ke tulang (jangkitan) dengan cara berikut:

• Melalui darah (jalur hematogen);
• Jangkitan langsung melalui patah tulang terbuka, pembedahan;
• Peralihan jangkitan dari tisu bersebelahan.

Klasifikasi Osteomielitis

Osteomielitis dikelaskan sebagai berikut:

Dengan aliran:

Osteomielitis akut - dicirikan oleh penyakit akut dengan kesakitan, peningkatan dan suhu badan tinggi, pembentukan fistula dan pembebasan kandungan purulen daripadanya.

Osteomielitis kronik - biasanya timbul selepas peringkat penyakit akut dan dicirikan oleh penurunan gejala akut, namun sindrom kesakitan, gejala mabuk badan dapat terus menyeksa pesakit. Bentuk penyakit kronik terbahagi kepada:

• Osteomielitis kronik atau atipikal primer, yang juga dibahagikan kepada:
  - Osteomielitis albuminous Ollier - dicirikan oleh tanda-tanda luaran kecil penyakit ini, dalam bentuk sedikit kemerahan kulit (hiperemia), serta penyusupan tisu lembut lengan atau kaki.
  - Sclerosing osteomielitis Garre - dicirikan oleh permulaan subakut disertai dengan peningkatan suhu badan, sakit kaki pada waktu malam dan gangguan aktiviti motor anggota badan.
  - Abses Brody - dicirikan oleh gejala penyakit yang minimum dengan kursus yang perlahan.
• Kronik sekunder - adalah hasil bentuk penyakit akut.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan cepat dalam bentuk akut dan berakhir dengan baik, dengan pemulihan sepenuhnya..

Dengan manifestasi klinikal:

Lokal - proses patologi berlaku dalam satu tulang dan disertai dengan gejala umum ciri proses keradangan (suhu, sakit, sakit, malaise).

Umum - penyakit, selain tulang, mempengaruhi banyak tisu lain, dan kadang-kadang seluruh tubuh secara keseluruhan, yang berlaku kerana penyebaran jangkitan dan endotoksin yang dihasilkan oleh mikrob melaluinya. Ia disertai oleh demam tinggi, sakit, mual, serangan muntah, perubahan warna pada kulit, kelainan umum, menggigil, kecelaruan dan gejala lain yang biasa dihidapi oleh penyakit berjangkit.

Mengikut jenis bakteria patogen:

Tidak spesifik - penyebab penyakit ini adalah mikroflora patogenik (bakteria pyogenik atau pyogenik dan kulat) - Staphylococcus aureus, streptococci, Escherichia coli dan fungus, yang menyebabkan penyakit dalam keadaan tidak baik untuk tubuh.

Spesifik - jenis jangkitan khas menjadi penyebab penyakit - patogen tuberkulosis, sifilis, brucellosis dan penyakit berjangkit kompleks yang lain.

Untuk etiologi (penyebab berlakunya):

Endogen - proses patologi dalaman yang disebabkan oleh jangkitan menjadi penyebab penyakit ini. Dibahagi kepada:

- Osteomielitis hematogen - jangkitan memasuki tulang melalui saluran darah dari sumber yang jauh - furuncle, phlegmon, abses, luka terbuka, tonsilitis, sinusitis, karies gigi, jangkitan pernafasan akut dan fokus berjangkit lain. Ia boleh mengambil tiga bentuk - septik-pyemic, tempatan dan adynamic (toksik):

• Bentuk septik-pyemic pada 1-2 hari selepas permulaan penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut dan gejala mabuk badan yang teruk - kesakitan dan pembengkakan yang teruk di tempat lesi, suhu hingga 40 ° C, menggigil, takikardia, tekanan darah rendah, sakit kepala, mual dan muntah, muka pucat atau kekuningan, sianosis bibir. Pengembangan bronkopneumonia, artritis purulen adalah mungkin. Selepas 1-3 minggu, pesakit mengembangkan fokus dengan cecair di tisu lembut (turun naik) dan phlegmon intermuskular, jika tidak dibuka, fistula dapat terbentuk dengan pembebasan kandungan purulen ke luar atau proses patologi dapat berlanjutan, hingga sepsis;
• Bentuk tempatan dicirikan terutamanya oleh ketiadaan kemerosotan keadaan umum badan, atau memuaskan, pada masa yang sama, pesakit mempunyai tanda-tanda keradangan tulang dan tisu lembut di sekitarnya;
• Bentuk adynamic (toksik) - dicirikan oleh permulaan cepat dengan mendominasi gejala sepsis akut - kenaikan suhu yang mendadak hingga 40 ° C dan ke atas, tekanan darah rendah, kegagalan kardiovaskular akut, kecelaruan, kejang, kehilangan kesedaran, toksikosis teruk, sementara proses patologi pada tulang lemah atau secara praktikal tidak dinyatakan.

Eksogen - keadaan luaran yang tidak baik bagi tubuh menjadi penyebab penyakit ini. Dibahagi kepada:

• Osteomielitis pasca trauma - perkembangan penyakit berlaku selepas patah tulang terbuka, ketika jangkitan memasuki tubuh melalui luka terbuka;
• Osteomielitis tembakan - perkembangan penyakit ini berlaku selepas patah tembakan, bagaimanapun, tekanan, luka yang dirawat dengan buruk, dan penurunan imuniti meningkatkan risiko jatuh sakit;
• Osteomielitis pasca operasi - perkembangan penyakit berlaku selepas pemasangan pin atau operasi lain pada tulang sekiranya tidak mematuhi peraturan pemprosesan aseptik;
• Hubungi osteomielitis - perkembangan penyakit ini berlaku kerana peralihan proses keradangan dari tisu sekitarnya ke tulang, yang sering terjadi di hadapan dahak, abses, bisul, felon, luka kulit kepala yang luas.

Bergantung pada lokasi tisu tulang yang terjejas:

• diafyseal,
• epifisis,
• kiasan,
• metaepiphyseal,
• jumlah.

Diagnostik Osteomielitis

Diagnosis osteomielitis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

• Pemeriksaan visual, palpasi, perkusi;
• Analisis darah umum;
• Kimia darah;
• Analisis air kencing umum;
• X-ray;
• Tomografi yang dikira (CT);
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound);
• Penyelidikan inframerah;
• Fistulografi (jika ada fistula).

Rawatan Osteomielitis

Bagaimana rawatan osteomielitis? Rawatan Osteomielitis merangkumi:

1. Mod
2. Terapi ubat;
3. Prosedur fisioterapi
4. Rawatan pembedahan.

1. Mod

Dengan osteomielitis, sangat penting untuk mengurangkan aktiviti fizikal pesakit. Perhatian khusus mesti diberikan untuk mengehadkan pergerakan kawasan yang terjejas, di mana alat khas digunakan - lidah plaster dan lain-lain.

2. Ubat (ubat)

Penting! Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat osteomielitis.!

2.1. Melegakan jangkitan

Bergantung pada jenis patogen, satu atau kumpulan ubat anti-jangkitan lain ditetapkan - antibiotik (untuk penyebab bakteria penyakit), antimikotik (untuk jangkitan kulat).

Antibiotik untuk osteomielitis pada mulanya digunakan dengan spektrum tindakan yang luas - "Cephalosporin", "Lincomycin",

Setelah menerima data diagnostik, jika perlu, ubat antibakteria yang lebih disasarkan diresepkan.

Untuk meningkatkan kecekapan, gunakan kombinasi penggunaan serentak satu atau dua ubat antibakteria.

Ubat antibakteria diberikan secara intravena (untuk memusnahkan jangkitan dalam darah), secara topikal (fistula diproses dan infus intraosseous campuran antibiotik dengan garam dibuat, yang mencegah penyebaran jangkitan di luar fokus patologi).

Lavage intraosseous membantu menghilangkan kandungan purulen dan melegakan tekanan intraosseous, kerana sindrom kesakitan dikurangkan dengan ketara atau hilang secara praktikal.

Antibiotik untuk osteomielitis, bergantung pada bentuk penyakit dan usia pesakit:

• Pada osteomielitis hematogen akut - kanak-kanak di bawah umur 6 tahun: ubat-ubatan dari barisan pertama - "Amoxicillin" / "Clavulanate", "Cefuroxime", alternatif - cephalosporins generasi ketiga ("Ceftriaxone") + "Oxacillin", "Ampicillin" / "Sulbactam";
• Pada osteomielitis hematogen akut - untuk semua pesakit berusia lebih dari 6 tahun: ubat barisan pertama - Gentamicin + Oxacillin, Amoxicillin / Clavulanate, alternatif - Cefuroxime, Clindamycin + Gentamicin, Cefazolin + Gentamicin ", Hanya untuk orang dewasa -" Fluoroquinolone "+" Rifampicin ".
• Pada osteomielitis pasca trauma atau pasca operasi - ubat dari barisan 1 - Ofloxacin, Ciprofloxacin + Clindamycin, alternatif - Vancomycin atau Linezolid + cephalosporins generasi III-IV atau Fluoroquinolone, Cefepim;

Penting! Jumlah / dos / jumlah hari pengambilan antibiotik yang tidak mencukupi dapat meninggalkan sebilangan kecil bakteria dalam tubuh yang dapat bermutasi, menyesuaikan diri dengan agen antibakteria, dan sekiranya berulang berulang akan menjadi lebih sukar untuk memusnahkan jangkitan.

2.2. Terapi detoksifikasi

Jangkitan bakteria, semasa berada di dalam badan, mengeluarkan produk buangannya, yang merupakan racun kepadanya. Selain itu, mikroba mati juga meracuni badan. Kedua-dua faktor ini sebenarnya menyebabkan sejumlah komplikasi penyakit ini (mual, muntah, sakit umum, hingga sepsis), oleh itu, untuk membersihkan badan toksin dan mencegah keracunan, terapi infus-detoksifikasi digunakan, termasuk:

• Infusi larutan glukosa intravena dan larutan garam air, polisakarida ("Dextran");
• Penggunaan sorben toksin - "Atoxil", "Albumin".
• Minum banyak air (sekurang-kurangnya 2-2,5 liter air sehari), lebih baik dengan penambahan vitamin C, yang menguatkan sistem imun;
• Transfusi plasma, hemosorpsi.

2.3. Menguatkan sistem ketahanan badan

Perkembangan osteomielitis sebahagian besarnya tidak hanya bergantung kepada punca penyakit - agen berjangkit, tetapi juga pada keadaan umum badan, khususnya fungsi pelindungnya, yang dilakukan oleh sistem imun. Jadi, penyebaran jangkitan, serta pengambilan antibiotik dan beberapa ubat lain, menghalang sistem imun yang sudah lemah..

Untuk merangsang sistem imun, imunomodulator digunakan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Imunostimulan semula jadi adalah vitamin C (asid askorbik), yang terdapat dalam jumlah besar dalam mawar liar, dogwood, cranberry, lemon, viburnum, abu gunung, currant.

2.4. Rawatan simptomatik

Untuk melegakan serangan loya - "Motilium", "Aminazin", "Diazepam".

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Nimesil", "Meloxicam" digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangkan suhu badan dan mengurangkan proses keradangan.

Untuk melegakan suhu badan pada kanak-kanak, lebih baik menggunakan kompres air cuka yang sejuk.

Untuk melegakan proses keradangan yang kuat, hormon (glukokortikoid) diresepkan: "Dexamethasone", "Hydrocortisone".

3. Prosedur fisioterapi

Dengan osteomielitis, prosedur fisioterapeutik berikut mungkin ditetapkan:

• Penyinaran darah dengan sinar ultraviolet (UFO) - digunakan untuk kerosakan teruk pada badan;
• Elektroforesis;
• Pengoksigenan hiperbarik (HBO);
• Rawatan frekuensi tinggi (UHF);
• Fisioterapi (terapi senaman).

Fisioterapi digunakan hanya setelah berakhirnya tempoh akut penyakit ini, dan juga tidak lebih awal dari 20 hari setelah rawatan pembedahan. Terapi senaman bertujuan untuk memulihkan fungsi kawasan yang rusak, kerana semasa pergerakan, aktivitas motorik, peredaran darah, dan, dengan demikian, pemakanan tulang yang rusak bertambah baik.

4. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk osteomielitis boleh merangkumi:

• Trepanation - dilakukan pada peringkat awal penyakit dan terdiri daripada pembentukan lubang pada tulang yang rosak di mana saliran aliran dipasang, yang secara amnya mendorong aliran keluar nanah, pemprosesan aseptik intraosseous dan pembilasan;
• Membuka abses - digunakan untuk menghilangkan fokus dan fistula bernanah;

Petunjuk untuk operasi tersebut adalah:

• Proses purulen, terutamanya dengan adanya phlegmon periosteum;
• Bentuk atipikal;
• Pengarang terbentuk;
• Kehadiran fistula;
• Nekrosis;
• Kambuh berulang (berulang) penyakit ini.

Rawatan osteomielitis dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk osteomielitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Sabun cuci dan bawang. Buat gruel dari 100 g sabun cuci parut dan 1 bawang, kemudian bungkus campuran tersebut dengan kain cheesecloth dan bungkus sebagai kompres ke kawasan yang rosak. Jalannya rawatan setiap hari sehingga penyakit itu berlalu.

Lilac. Tuangkan tunas kering dan bunga ungu ke dalam balang liter, kemudian isi ke bahagian atas bekas dengan vodka. Ketepikan produk di tempat yang gelap selama 10 hari untuk memasukkan. Kemudian ketatkan produk dan sapukan kompres dengan infusi yang telah disediakan. Untuk kesan terbaik, ambil 2 tetes secara lisan setiap hari.

Aspen. Nyalakan sebilangan kayu aspen di atas api. Selepas itu, kumpulkan abu yang tinggal dari mereka. Untuk menyediakan produk, tuangkan 300 g abu aspen ke dalam baldi, isi dengan air, didihkan di atas api, dan kemudian sisihkan untuk infusi. Dalam alat ini, anda perlu mandi untuk menurunkan kawasan yang terjejas selama 15 minit sehari. Suhu air di dalam tab mandi tidak boleh melebihi 40 darjah. Prosedur mesti dilakukan sebelum tidur. Selepas itu, basuh kawasan yang dirawat dengan air yang mengalir.

Aplikasi yang diperbuat daripada madu, mentega dan kuning telur. Buat campuran 500 g madu, 500 g mentega, 500 g tepung rai dan 5 kuning telur yang dipukul (lebih disukai buatan sendiri), dicairkan dalam tab mandi air. Dari adunan yang dihasilkan, buat kek dan sapukan ke kawasan yang terkena semalam, bungkus kek dengan polietilena, dan selendang di atasnya.

Tekstur kenari. Tuang 200 g partisi shell walnut dengan 500 ml vodka, sisihkan produk selama 2 minggu untuk meresap di tempat yang gelap dan kering. Kemudian tapis produk dan ambil dalam 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan, sehingga anda berasa lebih baik.

Minyak ikan dan telur. Beberapa penyembuh tradisional untuk pemulihan mengesyorkan 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang, setiap hari minum 1 telur buatan sendiri mentah dan 1 sudu besar. sudu minyak ikan.

Yarrow. Tuangkan 1 sudu besar. satu sudu ramuan yarrow 200 ml air mendidih, tutup produk dan sisihkan selama 20 minit untuk infusi, kemudian tapis dan minum 3-4 kali pada siang hari. Kursus penerimaan tetamu - sehingga pemulihan tiba.

Udara. Tuangkan 200 g akar calamus cincang dalam 3 liter air, letakkan produk di atas api, didihkan dan didihkan selama kira-kira 30 minit lagi. Kemudian sejukkan kuahnya, tapis dan tuangkan ke dalam tab mandi dengan suhu tidak lebih daripada 40 darjah. Mandi selama 15 minit sehari, kemudian bilas dengan air mengalir dan tidur.

Pencegahan osteomielitis

Pencegahan osteomielitis merangkumi:

• Ikut peraturan kebersihan diri;
• Elakkan hipotermia, tekanan;
• Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
• Jangan biarkan berlakunya pelbagai penyakit, terutama yang berjangkit, sehingga tidak menjadi kronik;
• Patuhi peraturan keselamatan di tempat kerja.