Gangren: gejala, sebab, rawatan gangren pada bahagian bawah kaki

Gangren adalah salah satu penyakit pembedahan yang paling teruk. Ini adalah nekrosis tisu, sering disertai dengan perubahan warna kelabu hitam / tanah. Dengan rawatan lewat gangren atau jangkitan berjangkit yang meluas, 34% pesakit mati, dan 62% kekal cacat. Untuk mengurangkan risiko hasil tersebut, anda perlu mengetahui tanda-tanda pertama penyakit ini dan, jika dikesan, segera berjumpa doktor..

Perlu diingatkan bahawa gangren boleh berlaku pada anggota badan (kaki atau lengan), di batang badan, di muka, dan di beberapa organ dalaman (paru-paru, usus, usus buntu, dll.). Bahagian tubuh yang berlainan mempunyai pelbagai jenis gangren dan simptomnya. Ini mesti dibezakan, kerana taktik rawatan dan prognosis sangat bergantung pada ini..

Pengelasan

Bergantung pada jenis kerosakan tisu, adalah kebiasaan untuk membezakan empat jenis gangren:

• Kering adalah bentuk penyakit yang paling baik, di mana prosesnya tidak merebak ke tisu sekitarnya, tetapi tetap berada di bahagian yang terkena (jari, kaki bawah, lengan bawah, dll.). Pada masa yang sama, organ mempunyai ciri khas "mumi" - padat, tanpa kelembapan, agak berkerut;
• Basah - sejenis gangren dengan proses pereputan yang ketara. Kawasan yang terjejas melembutkan, membengkak akibat edema dan mengeluarkan bau busuk;
• Gas (sinonim - jangkitan anaerobik / tanpa udara) - walaupun pada hakikatnya ini adalah jenis gangren basah, ia diasingkan dalam bentuk yang berasingan. Ia hanya berkembang di hadapan mikroba tertentu (clostridia). Ia adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit, kerana cepat merebak melalui tisu yang sihat dan menyebabkan keracunan yang teruk (keracunan dengan toksin) badan;
• Bedah adalah gangren tisu lembut (tisu subkutan dan kulit itu sendiri), yang berkembang kerana tekanan berterusan pada satu kawasan. Sebagai peraturan, ia berlaku pada pesakit yang tidak mengubah kedudukan badan mereka beberapa kali sehari.

Pada kanak-kanak dengan imuniti yang tidak mencukupi (setelah jangkitan, dengan latar belakang penyakit lain, dengan HIV kongenital), jenis kelenjar kelima dibezakan - "noma". Ini adalah bentuk gangren basah, di mana tisu muka mati: bibir, pipi, gusi, tisu adiposa. Biasanya membawa maut.

Setiap jenis patologi ini mempunyai sebab tersendiri. Mengetahui mereka, anda dapat mencegah perkembangan atau mengesyaki penyakitnya tepat pada masanya..

Sebab-sebabnya

Bertentangan dengan kepercayaan popular, gangren boleh berlaku bukan hanya setelah luka tembakan atau kecederaan lain pada anggota badan. Ia juga dapat dilihat ketika obturasi ("penyumbatan") dengan trombi atau plak pelbagai kapal, kerosakan pada saraf kaki, akibat beberapa jangkitan, dll. Setelah menentukan penyebabnya tepat pada masanya, seseorang dapat menganggap bentuk penyakit dan memilih rawatan yang optimum.

Hanya ada satu sebab - ini adalah adanya luka yang cukup dalam yang dijangkiti Clostridia (bakteria yang hidup di ruang tanpa udara).

Walau bagaimanapun, untuk pengembangan gangren gas, beberapa syarat diperlukan:

• Luka mesti sampai ke tisu otot atau lemak;
• Bekalan darah lemah ke tisu yang dijangkiti, kerana Clostridia hanya dapat membiak dan tumbuh di persekitaran tanpa udara;
• Menutup luka mendorong penyebaran mikroba, kerana aliran oksigen ke rongga luka berkurang.

Semasa membuat diagnosis, seseorang juga harus mengambil kira gejala gangren yang dikeluhkan oleh pesakit. Mereka ditentukan oleh bentuk penyakit dan membantu menavigasi semasa diagnosis awal..

Gejala

Bergantung pada jenis gangren, gejala tempatan (perubahan anggota badan) atau tanda-tanda mabuk (demam, kelemahan, kesedaran terganggu, dll.) Boleh berlaku. Keupayaan pelbagai bentuk untuk menyebar ke tisu sekitarnya juga sangat berbeza. Perkara-perkara ini mesti dipertimbangkan ketika memilih rawatan dan kecepatan pelaksanaannya, kerana dalam beberapa kes, penundaan selama beberapa jam dapat menyebabkan kematian.

Gejala gangren kering

Oleh kerana bentuk ini berkembang kerana kekurangan zat makanan pada lengan atau kaki, pertama sekali, terdapat tanda-tanda kegagalan peredaran darah. Ini termasuk:

• Perasaan "menjalar", "kesemutan" pada anggota badan yang terkena atau bahagiannya (jari, kaki / tangan, lengan bawah / kaki bawah, dll.). Kemunculan kesakitan akut adalah mungkin, yang agak lemah ketika berehat;
• Kelemahan pada anggota badan. Sebagai peraturan, ia menampakkan diri di bawah beban (berjalan kaki, berjoging, menaiki tangga - untuk kaki; cengkaman pergelangan tangan, membawa benda berat - untuk tangan);
• Pucat dan kesejukan kawasan kulit di mana terdapat kekurangan aliran darah arteri;
• Gangren dari hujung bawah sering didahului oleh klaudikasi "berselang".

Bagaimana mengenal pasti bekalan darah yang tidak mencukupi? Untuk melakukan ini, cukup untuk mengetahui beberapa teknik mudah untuk anggota badan:

• Angkat tangan anda di atas kepala anda dan bengkokkan tangan anda secara bergantian. Sekiranya pelanggaran patensi arteri, terdapat pucat dan kelemahan pada anggota badan, perasaan "menjalar" dan sakit;
• Berbaring di punggung, angkat kaki lurus anda pada sudut 40-45 °. Gejala serupa akan muncul. Juga, pesakit tidak dapat membiarkan anggota badan berada dalam kedudukan ini selama lebih dari 20-25 saat. Oleh itu, seseorang dapat mengesyaki tahap awal gangren ekstremitas bawah atau kemungkinan perkembangannya..

Ini adalah kaedah termudah untuk menilai keadaan arteri. Ia tidak cukup tepat, tetapi ia membolehkan anda menentukan kekurangan pengisian darah walaupun di rumah.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, gejala ini cepat digantikan oleh tanda-tanda nekrosis (nekrosis). Anggota badan mempunyai penampilan khas yang memungkinkan diagnosis gangren kering. Selalunya, perubahan berikut diperhatikan:

1. Menghitamkan tisu - anda harus memperhatikan warnanya, kerana bentuk penyakit lain dicirikan oleh warna sianotik atau hijau-hijau (kecuali noma);
2. Mengurangkan ukuran anggota badan dengan gangren. Gejala ini mudah dikesan jika anda mengukur lengan atau kaki di bahagian simetri;
3. Kekeringan teruk di kawasan yang terjejas dan tidak berpeluh;
4. Tisu menjadi sangat padat kerana kehilangan cecair;
5. Pertumbuhan rambut dan kuku di bahagian mati berhenti.

Pesakit tidak merasa sakit, kerana saraf yang berakhir dengan gangren kering mati bersama dengan tisu lain. Gejala umum (demam, pening, kehilangan / penurunan selera makan, loya, dan lain-lain) tidak ketara, kerana tubuh menghalang toksin memasuki aliran darah dan penyebaran penyakit. Berkat ini, sempadan antara kawasan sihat dan rosak dapat dikesan dengan sangat jelas..

Dalam kes yang jarang berlaku, kawasan gangren kering dapat terpisah dari anggota badan sendiri, yang setara dengan pemulihan pesakit. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh bergantung pada hasil ini dan menunggu pemisahan fokus patologi. Apabila gejala pertama dijumpai, anda harus segera berjumpa doktor yang akan menentukan taktik optimum..

Gejala gangren basah

Ciri khas gangren basah adalah bahawa ia boleh mempengaruhi bukan sahaja anggota badan, tetapi juga organ dalaman. Dalam kes ini, gejala tempatan dan reaksi umum badan terhadap jangkitan berlaku. Ini disebabkan oleh adanya mikroba putrefaktif, yang tidak hadir dalam bentuk kering. Mereka secara beransur-ansur memusnahkan tisu manusia, melepaskan toksin ke dalam darah. Sebagai peraturan, penyakit ini menyebar agak perlahan ke kawasan yang sihat, oleh itu, ia mempunyai prognosis yang lebih baik daripada gangren anaerobik.

Manifestasi tempatan

Gejala tempatan gangren anggota badan yang basah adalah:

• Tukar warna kain menjadi kebiruan atau ungu gelap. Pada masa yang sama, tidak ada batas yang jelas antara kawasan yang sihat dan terjejas, kerana tubuh tidak dapat menghentikan penyebaran mikroba. Kawasan peralihan dapat dikesan dengan tanda-tanda berikut: kemerahan pada kulit, peningkatan suhu tempatan, dan kehadiran rasa sakit;
• Kemunculan bau busuk dari kawasan yang terjejas;
• Bengkak dan pembengkakan pada bahagian lengan / kaki yang dijangkiti;
• Kesakitan yang berterusan bersifat akut pada anggota badan yang dijangkiti, yang berlaku kerana kerengsaan reseptor tisu yang mengelilingi gangren;
• Mengurangkan suhu kawasan mati.

Gejala serupa akan diperhatikan pada kutu.

Gangren "kaki diabetes". Pada pesakit diabetes mellitus, yang sukar dirawat, kerja saluran darah terganggu. Manifestasi khas adalah bekalan darah ke kaki yang tidak mencukupi, kerana jangkitan mudah menembusi luka. Oleh kerana proses pertahanan juga terganggu, pesakit mungkin mengalami gejala gangren kaki..

Untuk mengelakkan hasil ini, luka kecil sekalipun harus dirawat dengan penyelesaian antiseptik (Fukortsin, Diamond Green, dll.) Dan ubat penyembuh (Levomekol). Anda juga perlu menggunakan patch atau pembalut bakteria. Sekiranya tiada peningkatan diperhatikan dalam masa 2 hari, anda harus berjumpa doktor.

Gangren organ dalaman yang lembap menampakkan diri dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasinya. Pada masa ini, yang paling kerap dijangkiti: paru-paru, usus dan pundi hempedu. Mereka dicirikan oleh gejala berikut:

Untuk 7-10 hari pertama, gejala mungkin terhad kepada batuk basah yang sekejap-sekejap, dengan sedikit kahak. Mungkin hemoptisis.

Semasa tempoh puncak, gangren paru-paru menampakkan dirinya seperti berikut:

• Batuk dengan dahak yang banyak - kira-kira satu liter / hari. Ia berwarna hijau atau kelabu-tanah, dengan bau busuk yang kuat, likat;
• Kesakitan dada bertambah teruk dengan ketawa, batuk dan bersin. Sebagai peraturan, tajam, muncul di kedua sisi;
• Hemoptisis yang kerap;
• Sesak nafas dengan keparahan yang berbeza-beza. Semakin banyak paru-paru terjejas, semakin kuat sesak nafas. Biasanya berlaku selepas sedikit aktiviti fizikal.

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pesakit selalu mengalami gejala umum. Mereka berkembang kerana mabuk badan dengan produk sisa mikroba putrefaktif. Gejala tidak spesifik, kerana ia berlaku dengan penyakit berjangkit yang paling teruk. Selalunya, pesakit mempunyai:

• Kenaikan suhu hingga 38-39 o C. Dengan gangren organ-organ rongga perut, kemungkinan kenaikan hingga 40 o C, disebabkan oleh perkembangan peritonitis;
• Kelemahan;
• Kehilangan / penurunan selera makan;
• Mual dan pening yang berterusan;
• Berpeluh meningkat;
• Kanak-kanak di bawah usia 6 tahun mungkin mengalami sawan, kerana sistem kekebalan tubuh mereka tidak dapat mengatasi penyakit serius seperti itu;

Pada orang tua, gejala-gejala ini mungkin kurang jelas, kerana tubuh mereka tidak dapat merespon jangkitan dengan secukupnya.

Gejala gangren anaerobik

Bentuk penyakit yang paling teruk adalah gangren tanpa udara atau anaerobik. Perbezaan utama antara bentuk ini dan yang basah adalah bahawa jangkitan berlaku bukan dengan mikroba putrefaktif biasa, tetapi dengan Clostridia - bakteria anaerobik yang membentuk gas. Mereka hanya dapat hidup tanpa udara, sehingga tumbuh dengan baik pada tisu mati dan luka tertutup. Kerana pembebasan sejumlah besar racun berbahaya, Clostridia memusnahkan otot, tisu lemak dan kulit di sekitar kawasan pertumbuhannya. Mikroba merebak dengan cepat ke anggota badan yang dijangkiti dan menyebabkan keracunan teruk.

Kawasan yang dijangkiti gangren anaerob mempunyai ciri khas:

1. Kulit pucat dan sejuk. Tompok biru atau kemerahan mungkin muncul di sekitar luka;
2. Edema tisu yang teruk, yang terus meningkat. Semasa menyiasat, anggota badan mempunyai konsistensi pasta;

1. Cairan yang keruh, berbau busuk, kehijauan atau kecoklatan mungkin keluar dari luka;
2. Sekiranya otot kelihatan pada luka, maka ia kelihatan seperti "daging rebus": keputihan, pucat, dengan serat pengelupasan;
3. Merasakan kaki / lengan yang dijangkiti, anda dapat merasakan ciri "crunch" (crepitus) hanya untuk gangren anaerobik.

Dengan jangkitan anaerobik, gejala umum selalu berlaku berbanding manifestasi tempatan. Sebagai peraturan, itu adalah keracunan yang jelas yang menyebabkan kematian pesakit. Manifestasi khas keracunan badan dengan toksin clostridial adalah:

• Kelemahan yang teruk terhadap adynamia (pesakit tidak dapat bergerak);
• Suhu meningkat hingga 39-41 ° C;
• Gangguan tidur dan kesedaran (kecelaruan mungkin muncul);
• Mual dan muntah berterusan, selepas itu lega tidak datang;
• Tekanan darah, paling kerap, turun di bawah 100/70 mm Hg. Penurunan 30 mm Hg tambahan adalah tanda yang tidak baik;
• Takikardia - nadi meningkat kepada 100-120 denyutan / min. Pesakit mungkin merasakan degupan jantung.

Kemungkinan kerosakan pada buah pinggang, hati dan otak oleh toksin mikroba. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat waktu untuk memperbaiki keadaan pesakit, kemungkinan kematian akibat jangkitan anaerob sangat tinggi.

Gejala bedsore

Kematian tisu dengan bentuk ini berkembang secara beransur-ansur. Pada fasa awal penyakit, kulit, di mana tekanan berterusan diberikan, menjadi pucat. Sensitiviti suhu dan kesakitan agak berkurang. Selepas 2-3 hari, edema tisu muncul. Penghitaman kawasan kecil adalah mungkin, yang merupakan tanda gangren yang boleh dipercayai.

Sekiranya ulser dekubitus tidak dirawat dengan baik, jangkitannya akan bergabung dalam beberapa hari. Ini membawa kepada kemunculan gejala umum seperti suhu 38-39 ° C, kelemahan, mual / muntah, berpeluh meningkat.

Diagnosis luka pada bahagian bawah kaki

Diagnosis ini hanya dapat dibuat berdasarkan keluhan dan hasil pemeriksaan pesakit. Langkah-langkah diagnostik tambahan dilakukan untuk menilai keadaan pesakit atau menentukan jenis mikroba dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dalam kes pertama, lakukan:

• KLA (ujian darah klinikal) - peningkatan ESR (lebih daripada 20) dan bilangan leukosit (lebih daripada 10 * 10 9 / l). Penurunan bilangan leukosit (kurang dari 4 * 10 9 / l) adalah tanda buruk, kerana ia menunjukkan kegagalan imuniti pesakit;
• Analisis biokimia darah vena - peningkatan kandungan protein C-reaktif (lebih daripada 10 mg / l). Peningkatan jumlah Creatinine (lebih daripada 110 μmol / L) dan Urea (lebih daripada 8 mmol / L) dengan gangren anaerob adalah tanda yang tidak baik, kerana ini mungkin menunjukkan permulaan perkembangan kegagalan buah pinggang;
• Analisis klinikal air kencing - berubah hanya dengan anaerobik. Protein atau glukosa mungkin muncul. Perkembangan kegagalan buah pinggang akan ditunjukkan oleh penurunan kepadatan air kencing (kurang dari 1015), tahap Creatinine (kurang dari 0,5 g / hari), Urea (kurang dari 20 g / hari).

Untuk menentukan jenis bakteria di luka, smear bakteria dibuat dari kawasan yang dijangkiti. Sebagai peraturan, hasilnya dapat dijumpai tidak lebih awal dalam seminggu..

Sekiranya pemeriksaan tidak dapat menentukan jenis gangren (misalnya basah atau anaerobik), sinar-X anggota badan yang dijangkiti dilakukan. Sekiranya gelembung gas dapat dilihat dalam gambar, ini adalah pengesahan yang boleh dipercayai mengenai proses anaerobik.

Diagnostik organ dalaman

Pengesahan gangren dengan pengaturan seperti itu, sebagai peraturan, gagal dengan data tinjauan dan pemeriksaan. Pengecualian adalah hernia tercekik. Untuk membuat diagnosis, diagnostik berikut disarankan:

Setelah mendiagnosis gangren, pesakit segera dimasukkan ke hospital dan rawatan kompleks dimulakan..

Rawatan gangren

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren lengan / kaki. Dalam bentuk kering dan basah, sebagai peraturan, amputasi segmen yang terjejas (tangan, kaki, kaki bawah, dll.) Dilakukan. Kehadiran gejala keracunan yang teruk adalah petunjuk untuk penyerapan kristaloid intravena (larutan Ringer atau natrium klorida 0,9%) dan pelantikan antibiotik. Terapi antimikroba harus merangkumi pelbagai jenis bakteria, kerana hampir mustahil untuk menentukan patogen dengan tepat pada peringkat awal..

Sekiranya boleh, doktor cuba menyelamatkan lengan atau kaki yang dijangkiti. Rawatan tanpa amputasi gangren gas, yang paling sering terletak di bahagian bawah kaki, dilakukan secara beransur-ansur. Untuk tujuan ini, semua tisu mati di dalam luka dikeluarkan. Operasi ini dilengkapi dengan sayatan "jalur" - sayatan memanjang kulit dan tisu lemak untuk memastikan aliran udara yang berterusan. Prosedur ini membantu mengurangkan pertumbuhan dan penyebaran mikrob anaerob. Sebagai tambahan, beberapa antibiotik, serum anti-gangren dan infus larutan kristaloid intravena (hingga 4-5 liter / hari) diresepkan.

Sekiranya langkah-langkah di atas tidak berkesan, gangren bahagian bawah (atau atas) dirawat dengan amputasi. Prosedur ini hanya dapat dilakukan sebelum jangkitan merebak ke batang tubuh..

Gangren organ dalaman boleh dirawat berdasarkan prinsip yang serupa:

• Tisu mati (bahagian paru-paru, pundi hempedu atau lampiran) dikeluarkan;
• Menghilangkan gejala keracunan (infus intravena larutan Ringer / sodium klorida);
• Banyak antibiotik diresepkan.

Prognosis untuk pesakit bergantung pada ketepatan masa rawatan, keadaan badan dan kadar penyebaran jangkitan..

Ramalan

Walaupun fakta bahawa prognosis untuk bentuk kering dan basah agak baik, mereka sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit kerana amputasi gangren. Pengecualian adalah noma, yang mengakibatkan keracunan teruk dan membawa maut pada 90-95%.

Bentuk gas lebih sukar, kerana ia juga boleh mempengaruhi organ dalaman. Menurut statistik, kematian berlaku pada 30-40% kes..

Gangren usus buntu dan pundi hempedu, dengan rawatan yang mencukupi, hampir selalu berakhir dengan baik. Malangnya, kekalahan kawasan usus meninggalkan tanda yang tidak menyenangkan pada kehidupan pesakit, kerana setelah operasi seseorang harus: mengikuti diet seumur hidup, secara teratur (sekali setiap 2-3 tahun) diperiksa oleh ahli gastroenterologi dan mengambil sejumlah ubat.

Gangren paru-paru berakhir dengan kematian dalam 25-30% kes. Selepas operasi besar (penyingkiran lobus atau seluruh paru-paru), gejala sesak nafas (sesak nafas) mungkin kekal dan penyakit berjangkit pada tisu paru-paru mungkin berlaku lebih kerap.

Berapa banyak yang hidup dengan gangren yang telah disembuhkan sepenuhnya? Sebagai peraturan, penyakit ini tidak mempengaruhi jangka hayat - hanya kualitinya.

Gangren adalah penyakit yang sering menyebabkan kematian atau kecacatan, walaupun dengan rawatan yang mencukupi. Terdapat kemungkinan besar hasil yang tidak menguntungkan (mematikan) pada pesakit, kanak-kanak yang lemah, dan dengan lawatan lewat ke doktor. Penyakit ini jauh lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Untuk melakukan ini, cukup untuk merawat luka dengan antiseptik tepat pada masanya dan hubungi institusi perubatan.

Berapa banyak yang hidup dengan gangren kering di bahagian bawah kaki? Gejala, rawatan, prognosis

Pesakit kencing manis sering bimbang tentang berapa lama mereka hidup dengan gangren kering di bahagian bawah kaki. Sesungguhnya, perubahan nekrotik pada tisu kaki adalah komplikasi penyakit gula yang agak biasa. Patologi endokrin membawa kepada gangguan proses metabolik, yang mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Perubahan gangren pada anggota badan berkembang pada separuh orang yang menghidap diabetes selama 20 tahun atau lebih.

Penyebab gangren

Komplikasi yang luar biasa seperti ini boleh berlaku dengan diabetes jenis apa pun. Tahap glukosa darah tinggi menyebabkan perubahan pada saluran darah. Bahan khas dihasilkan di arteri orang yang sihat. Ia mempunyai kesan vasodilating. Pada pesakit diabetes, bahan ini dihasilkan dalam jumlah yang sangat kecil. Karbohidrat mula berkumpul di tisu vaskular.

Tahap glukosa yang meningkat merangsang pembentukan protein, lipid dan sebatian karbohidrat di dalam badan. Oleh kerana itu, saluran menyempit dan ditutup dengan plak, seperti pada aterosklerosis. Ini menghalang aliran darah bebas. Tisu anggota badan kekurangan oksigen dan nutrien, perubahan nekrotik bermula.

Faktor yang memprovokasi

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit diabetes mengalami gangren. Untuk perkembangan komplikasi serius, perlu adanya faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan:

1. Kematian tisu di bahagian bawah kaki sering berlaku pada pesakit yang lemah dengan imuniti yang rendah.
2. Masalah kaki adalah perkara biasa pada pesakit diabetes yang gemuk. Berat badan berlebihan memberi tekanan tambahan pada anggota bawah.
3. Dengan kadar glukosa yang tinggi, saluran dan saraf periferal kaki dapat terjejas. Komplikasi ini disebut polyneuropathy. Terhadap latar belakang keadaan ini, gangren mungkin berlaku..
4. Merokok dan penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko nekrosis tisu.
5. Memakai kasut yang ketat dan tidak selesa mengganggu aliran darah ke hujung kaki.
6. Bagi pesakit diabetes, luka dan luka kecil pada kaki sembuh dengan perlahan. Apabila tahap glukosa tinggi, tubuh kehilangan keupayaannya untuk memperbaiki tisu dengan cepat. Ini adalah salah satu faktor risiko untuk perkembangan perubahan gangren..
7. Terhadap latar belakang diabetes mellitus, osteoporosis boleh berlaku. Patologi ini menampakkan diri dalam peningkatan kerapuhan tulang, kecenderungan patah tulang, yang juga dapat menyumbang kepada nekrosis tisu..

Selalunya, permulaan gangren kering diprovokasi bukan oleh satu faktor, tetapi oleh gabungan beberapa sebab.

Varieti gangren

Penyakit ini dikelaskan mengikut jenis nekrosis dan gejala lesi kaki. Peruntukkan gangren kering dan basah di bahagian bawah kaki.

1. Proses nekrotik kering boleh berlangsung selama bertahun-tahun (dari 3 hingga 7 tahun). Patency vaskular merosot secara perlahan. Pada masa yang sama, tidak ada tanda-tanda proses menular, dan tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan keadaan ini. Tidak ada gejala keracunan yang serius, kerana bahan beracun dari kawasan yang terjejas perlahan-lahan memasuki aliran darah. Nekrosis biasanya bermula di jari kaki dan merebak ke atas.
2. Gangren basah berkembang dengan cepat. Tisu anggota badan terjejas oleh jangkitan, terdapat pertumbuhan mikrob yang berterusan. Keadaan pesakit jauh lebih sukar daripada dengan gangren kering, kerana mabuk badan yang teruk.

Jawapan kepada persoalan berapa lama mereka hidup dengan gangren pada diabetes mellitus akan bergantung pada jenis lesi dan kehadiran mikroba. Sekiranya nekrosis berlangsung dengan cara basah dengan jangkitan, maka ia sangat mengancam nyawa dan memerlukan amputasi segera. Dengan gangren kering, prognosis lebih baik..

Terdapat klasifikasi gangren diabetes bergantung kepada asalnya. Atas dasar ini, jenis penyakit berikut dibezakan:

1. Angiopatik. Bentuk penyakit ini berlaku kerana perubahan patologi pada saluran darah..
2. Osteopati. Gangren ini dikaitkan terutamanya dengan kerosakan tulang pada diabetes..
3. Neuropati. Perubahan nekrotik muncul kerana gangguan pada saraf periferal.
4. Jenis bercampur. Diagnosis semacam itu dibuat sekiranya perkembangan gangren dikaitkan dengan beberapa sebab..

Apa itu kaki diabetes?

Perkembangan perubahan gangren biasanya didahului oleh pembentukan kaki diabetes. Komplikasi "penyakit gula" seperti ini berlaku pada orang pertengahan umur dan tua dengan jangka masa lama penyakit ini. Oleh kerana patologi pada saluran dan saraf periferal, pemakanan kaki terganggu. Dan jika pesakit mengalami penurunan imuniti, terdapat kecederaan pada kaki atau jangkitan kuku pada kuku, maka kemungkinan timbulnya komplikasi seperti itu meningkat beberapa kali.

Pertama, sensitiviti kaki bawah terganggu. Terdapat perasaan mati rasa dan kemudian sensasi kesemutan. Kaki cepat letih ketika berjalan. Dan kemudian ulser trofik terbentuk di kaki. Kerana pelanggaran bekalan darah ke anggota badan, luka ini sembuh dengan sangat teruk. Jari-jari kaki ditutup dengan celah-celah kecil. Kepincangan berlaku secara berkala, yang hilang setelah berehat sebentar. Semasa pemeriksaan perubatan, mustahil untuk merasakan denyutan pada arteri kaki..

Sekiranya anda tidak segera memulakan rawatan dan mencegah komplikasi, maka ini boleh mengakibatkan perubahan tisu pada nekrotik. Kita boleh mengatakan bahawa gangren pada bahagian bawah diabetes adalah tahap terakhir kerosakan kaki..

Tanda-tanda gangren kering

Gejala gangren kering di bahagian bawah kaki berkembang dengan perlahan. Peningkatan tanda-tanda penyakit ini boleh berlaku selama beberapa tahun. Seseorang tidak boleh mengaitkan manifestasi nekrosis pertama dengan komplikasi diabetes yang serius. Pada permulaan penyakit, pesakit mungkin terganggu oleh gejala berikut:

• sakit di kaki semasa bergerak;
• kekejangan malam otot betis dan jari kaki;
• pembekuan pesat dari bahagian bawah kaki walaupun pada suhu udara tinggi;
• penyembuhan luka yang perlahan pada kaki;
• keguguran rambut di kawasan yang terjejas;
• kuku rapuh;
• jangkitan kulat yang kerap;
• warna marbled atau kulit pucat.

Manifestasi seperti itu pada pesakit diabetes paling sering dikaitkan dengan tahap awal gangren kering di bahagian bawah kaki, gambar kaki pesakit dapat dilihat di bawah. Gelap jari kerana gangguan peredaran darah.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada peringkat awal, maka muncul tanda-tanda nekrosis yang lebih jelas:

1. Kawasan yang terjejas menyusut dan mengering, menjadi seperti mumia.
2. Kulit mula gelap di tempat nekrosis, dan lama-kelamaan menjadi hitam.
3. Sensitiviti kulit kaki hilang sepenuhnya.
4. Kawasan yang terkena mengering, saiznya berkurang.
5. Pada awal proses, terdapat kesakitan yang teruk di kaki. Gejala ini berterusan selagi masih ada sel hidup di kawasan nekrosis. Apabila tisu mati sepenuhnya, rasa sakit hilang..
6. Kawasan yang terjejas dipisahkan dari kawasan yang sihat dengan sempadan yang jelas dalam bentuk roller.
7. Nadi tidak terasa di arteri kaki.

Jadi untuk sekian lama, gangren kering di bahagian bawah kaki berkembang, foto kaki pesakit menunjukkan perubahan tisu pada penyakit ini.

Penting untuk membuat diagnosis pembezaan gangren kering dan basah. Ini menentukan taktik merawat penyakit. Perbezaan berikut dapat dibezakan antara kedua-dua jenis nekrosis tisu ini:

1. Dengan gangren basah, kulit berwarna hijau keabu-abuan dan ditutup dengan vesikel, dengan nekrosis kering, kawasan yang terjejas berwarna coklat atau hitam.
2. Pecahan tisu dengan gangren basah berlaku lebih cepat daripada kering.
3. Dengan gangren basah, tisu yang berpenyakit mengeluarkan bau busuk; dengan nekrosis kering, tidak ada bau.
4. Dengan gangren basah, mabuk badan teruk diperhatikan. Keadaan pesakit sangat serius. Gangren kering hampir tidak memberi kesan kepada kesejahteraan pesakit. Keletihan sedikit hanya boleh berlaku secara berkala.

Apabila nekrosis tisu disahkan, pesakit selalu merasa cemas. Mereka bimbang berapa lama mereka hidup dengan gangren kering di hujung bawah dan adakah amputasi dapat dielakkan. Penting untuk meyakinkan pesakit pada tahap ini. Doktor harus menjelaskan kepada pesakit perbezaan antara gangren basah dan kering. Sekiranya dalam kes pertama amputasi diperlukan, maka dengan luka kering ada peluang untuk menyelamatkan anggota badan.

Diagnosis penyakit

Biasanya, doktor dapat mengesan gangren kering yang sudah menjalani pemeriksaan luaran. Sejarah diabetes mellitus dan ciri khas anggota badan menunjukkan patologi ini..

Kaedah diagnostik tambahan ditetapkan untuk menentukan taktik rawatan:

1. Darah pesakit diambil untuk gula. Kadang-kadang diabetes boleh menjadi pendam, dan perlu untuk mengenal pasti penyakit ini.
2. Selain itu, analisis ditetapkan untuk tahap kolesterol. Ini akan membantu menentukan kehadiran perubahan aterosklerotik pada kapal..
3. Ujian darah untuk prothrombin diperlukan. Perubahan gangren mungkin muncul kerana penyumbatan vaskular.
4. Angiografi kawasan yang terjejas dilakukan. Ini membantu mengenal pasti tahap perubahan arteri dan kemungkinan menormalkan aliran darah. Untuk tujuan yang sama, arteriografi dikira ditetapkan..
5. Pesakit menjalani phlebography. Ini adalah pemeriksaan sinar-x urat dengan pengenalan agen kontras.
6. Ultrasound Doppler diresepkan untuk mengkaji kadar aliran darah.

Berdasarkan hasil ujian dan kajian, doktor memutuskan rawatan konservatif atau pembedahan gangren kering..

Kaedah rawatan konservatif

Adalah mungkin untuk mengelakkan kaedah rawatan pembedahan sepenuhnya pada peringkat awal perkembangan nekrosis, ketika masih belum ada perubahan patologi yang jelas. Kebetulan doktor memutuskan untuk menggunakan terapi ubat, dan pesakit sudah mempunyai zon nekrosis pada kaki. Dalam kes sedemikian, kawasan ini mesti dikeluarkan secara pembedahan sebelum ubat diresepkan..

Dalam rawatan gangren kering di bahagian bawah kaki, kumpulan ubat berikut digunakan:

1. Terapi insulin. Pertama sekali, anda perlu menyesuaikan rawatan diabetes. Sekiranya pesakit sebelum ini hanya mengambil ubat hipoglikemik dalam bentuk tablet, maka dia diberi suntikan insulin. Dengan gangren, penghasilan hormon ini semakin berkurang..
2. Sekiranya, menurut hasil ujian, pesakit mengalami peningkatan pembekuan darah, maka perlu menetapkan ubat antikoagulan.
3. Untuk mengelakkan pembekuan darah, ubat antiplatelet diresepkan.
4. Untuk kesakitan yang teruk di kaki, pelantikan analgesik ditunjukkan.
5. Vitamin diresepkan untuk meningkatkan imuniti..
6. Antibiotik digunakan untuk mencegah jangkitan.
7. Sekatan novocaine pekeliling dilakukan. Anggota badan yang sakit disuntik dengan anestetik tepat di atas kawasan yang terjejas. Ia membantu melegakan kekejangan otot.

Semasa rawatan, perlu mengurangkan beban pada kaki. Anggota badan yang sakit dibalut dengan pembalut steril. Terapi konservatif mencegah jangkitan dan peralihan gangren kering menjadi basah.

Rawatan pembedahan

Pada peringkat seterusnya, seseorang harus menggunakan rawatan pembedahan gangren kering di bahagian bawah kaki. Pada masa ini, mereka berusaha untuk melakukan operasi menyelamatkan yang membolehkan anda menyelamatkan anggota badan. Amputasi hanya digunakan dalam kes yang melampau..

Rawatan pembedahan bertujuan menormalkan aliran darah pada anggota badan yang berpenyakit. Untuk tujuan ini, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Sekiranya iskemia anggota badan, shunting dilakukan. Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia tulang belakang. Sebuah kapal buatan (shunt) membuat jalan pintas untuk aliran darah. Ini membawa kepada peningkatan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu. Terdapat banyak ulasan positif mengenai rawatan gangren kering di bahagian bawah kaki dengan pembedahan pintasan. Pesakit memperhatikan bahawa operasi seperti itu membantu mereka menyelamatkan kaki mereka.
2. Kadang-kadang perlu untuk mengeluarkan tisu mati. Selepas penyingkiran kawasan nekrosis, pembedahan plastik dilakukan untuk memulihkan anggota badan. Campur tangan pembedahan seperti itu dilakukan pada kaki dan tumit sehingga pesakit tidak mengalami ketidakselesaan ketika berjalan..
3. Untuk memerangi plak sklerotik, angioplasti belon digunakan. Belon khas dimasukkan ke dalam kapal yang terkena dalam bentuk kempis. Udara kemudian dimasukkan ke dalam peranti ini. Belon mengembang dan meratakan plak sklerotik. Oleh itu, lumen saluran meningkat dan aliran darah bertambah baik. Ini adalah kaedah lembut untuk merawat gangren kering di bahagian bawah kaki, gambar menunjukkan bagaimana persiapan untuk angioplasti belon berlangsung.

Pada peringkat kemudian penyakit ini, perlu menggunakan amputasi. Operasi sedemikian dilakukan tanpa adanya kesan terapi konservatif, jika mustahil untuk memulihkan anggota badan yang terkena dan sekiranya berlaku jangkitan. Selepas amputasi, titisan atau pemindahan darah diberikan untuk membuang toksin dari badan.

Kaedah rawatan tradisional

Rawatan gangren kering di bahagian bawah kaki dengan ubat-ubatan rakyat harus dirawat dengan berhati-hati. Sekiranya anda tidak mengganti terapi perubatan lengkap dengan kaedah rumah. Anda boleh menggunakan ubat tradisional hanya sebagai langkah tambahan, dan selalu atas cadangan doktor.

1. Anda boleh membuat kompres dari roti hitam dengan garam. Serbuk mesti diuli dengan teliti. Anda tidak boleh terlebih dahulu mengunyah roti, kerana air liur tidak boleh masuk ke dalam kompres.
2. Kompres dari minyak laut buckthorn berguna. Luka di kaki dibasmi kuman dengan hidrogen peroksida, ubat digunakan, dibalut dan dibiarkan semalaman.
3. Anda boleh mandi kaki, tetapi tidak panas (suhu air kira-kira +37 darjah). Adalah berguna untuk menyiram kaki anda dengan air sejuk dan gosokkan dengan tuala. Ia meningkatkan peredaran darah.
4. Resipi untuk salap untuk gangren kering di bahagian bawah kaki sangat mudah. Produk dibuat dari 50 g mentega dan 15 g propolis. Campurkan bahan dan rebus selama 10-15 minit. Kemudian komposisi disejukkan dan ditapis. Salap digunakan untuk kompres pada tempat yang sakit.

Prognosis untuk gangren kering

Sebilangan besar pesakit diabetes menyedari bahaya perubahan nekrotik pada tisu kaki dan berminat dengan kemungkinan komplikasi ini. Namun, ketika ditanya berapa banyak yang hidup dengan gangren kering di bahagian bawah kaki, dapat dijawab bahawa penyakit ini tidak mempunyai prognosis yang menyedihkan..

Dengan gangren kering, tidak ada mabuk badan dan tidak ada penyebaran lesi yang cepat. Walaupun tidak ada terapi, anggota badan menjadi mumia, dan kadang-kadang berlaku amputasi diri. Maksudnya, kawasan mati hanya jatuh. Nekrosis kering tidak mempengaruhi jangka hayat dengan cara apa pun.

Satu-satunya bahaya adalah jangkitan dan peralihan gangren kering menjadi basah. Maka satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah dengan melakukan amputasi. Untuk mengelakkan keadaan berbahaya seperti itu, adalah perlu untuk merawat gangren kering..

Pencegahan gangren kering

Setiap pesakit diabetes perlu mengawasi peredaran darah di bahagian bawah kaki dengan teliti. Untuk mengelakkan perkembangan perubahan nekrotik, peraturan berikut mesti dipatuhi:

• periksa gula darah anda secara berkala;
• memakai kasut yang selesa;
• elakkan anggota badan terkena suhu terlalu tinggi dan rendah;
• menurunkan berat badan;
• berhenti merokok dan alkohol;
• merawat luka, lebam dan kecederaan kaki tepat pada masanya.

Komplikasi diabetes boleh dirawat hari ini. Apabila ditanya berapa lama mereka hidup dengan gangren kering di bahagian bawah kaki, seseorang dapat menjawab bahawa ini adalah penyakit dengan prognosis yang baik. Dan kaedah rawatan moden (pembedahan pintasan, angioplasti belon) akan membantu memelihara anggota badan.

Gangren

Gangren adalah proses patologi di mana nekrosis bahagian-bahagian badan atau organ berlaku, tanda yang merupakan perubahan warna tisu-tisu nekrotik dari kebiruan menjadi coklat gelap atau hitam. Mana-mana organ dan tisu boleh terkena gangren, tetapi selalunya proses patologi berlaku di kawasan distal. Perubahan warna kawasan yang terjejas disebabkan oleh besi sulfida, yang terbentuk akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene adalah penyakit yang sangat serius di mana terdapat kemungkinan besar kehilangan bahagian tubuh yang terkena, dan dalam kes rawatan dan kematian yang tidak cepat dan berkesan.

Penyebab Gangren dan Faktor Risiko

Semua penyebab gangren boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• faktor fizikal dan kimia (luka baring, trauma yang meluas, pendedahan kepada suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, kejutan elektrik, pembakaran asid atau alkali, dll.);
• lesi berjangkit (jangkitan dengan Escherichia coli, streptococci, Clostridia, Proteus, dan lain-lain, yang boleh berlaku dengan luka pisau atau tembakan, penghancuran tisu, dan juga dengan kecederaan ringan pada latar belakang kekurangan pemakanan tisu bersamaan);
• gangguan peredaran darah (dengan penyakit kardiovaskular, kekejangan atau penyumbatan saluran darah yang berpanjangan, sklerosis vaskular, embolisme, penghapusan endarteritis ekstremitas bawah, penggunaan pil yang terlalu lama, keracunan ergot, dll.).

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kadar perkembangan gangren dan penyebaran proses patologi merangkumi ciri-ciri anatomi dan fisiologi tubuh pesakit, serta kesan persekitaran. Pada masa yang sama, penyakit yang lebih teruk dan cepat diperhatikan dengan penipisan badan, keracunan, anemia, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut dan kronik, hipotermia, gangguan metabolik. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding saluran darah (perubahan yang berlaku akibat endarteritis atau sklerosis), ciri anatomi sistem vaskular, kehadiran atau ketiadaan jangkitan di kawasan yang terjejas. Perkembangan nekrosis dapat difasilitasi oleh suhu persekitaran yang rendah atau tinggi..

Gangren gas berkembang apabila dijangkiti bakteria genus Clostridia. Mikroorganisma ini hidup di debu jalan, tanah, air, dan kumbahan. Risiko terkena gangren gas meningkat dengan jangkitan luka yang mempunyai poket dan kawasan tisu nekrotik, serta tisu yang tidak mencukupi dengan darah. Endotoksin yang dirembeskan oleh clostridia mendorong penyebaran jangkitan pada tisu dengan lebih cepat.

Faktor risiko untuk perkembangan gangren termasuk: usia tua, pembedahan, kelahiran anak, pelanggaran kantung hernial, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan kasut yang ketat (terutamanya dengan latar belakang diabetes mellitus), proses keradangan kronik jangka panjang dengan gangguan trofisme tisu.

Bentuk penyakit

Bergantung pada konsistensi kawasan nekrotik, gangren kering dan basah..

• sepantas kilat;
• hospital;
• gas.

Gas gangren, pada gilirannya, dibahagikan kepada bentuk emfisematosa, toksik edematous dan campuran..

Gangren boleh menjadi rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, penyumbatan usus, peritonitis dan keadaan lain yang mengancam nyawa dengan kematian berikutnya.

Bergantung pada penyebabnya, gangren berjangkit, alergi, toksik, iskemia diasingkan.

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, gangren boleh berlaku:

• bahagian bawah kaki (kuku, kaki, kaki, kaki);
• anggota badan atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu, apendiks, dll.);
• alat kelamin (perineum, skrotum, zakar, labia);
• kawasan muka (noma);
• kulit (bedores)
• janin.

Gejala gangren

Manifestasi tanda-tanda gangren tertentu bergantung pada bentuk penyakit ini.

Gangren kering

Gangren kering biasanya berlaku pada pesakit yang mengalami dehidrasi dan juga pesakit yang kekurangan zat makanan. Ia berkembang dengan perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun. Kawasan distal (jari atau jari kaki, kaki) terutamanya terjejas.

Tanda pertama mengembangkan gangren adalah kesakitan. Pada peringkat awal, rasa sakit dapat ditoleransi, tetapi secara beransur-ansur intensitas kesakitan meningkat, ia tidak berhenti dengan analgesik biasa. Kesakitan bertambah teruk pada waktu malam, sementara pesakit mengambil posisi paksa, di mana intensitas kesakitan agak kurang. Biasanya ini adalah kedudukan anggota badan yang terjejas atau sebaliknya. Dengan perkembangan proses patologi kerana kehilangan kepekaan di kawasan nekrosis, rasa sakit hilang, tetapi beberapa pesakit mungkin mengalami sakit hantu. Kulit di kawasan yang terjejas berubah menjadi pucat, menjadi sejuk ketika disentuh, anggota badan yang terkena menjadi kebas, nadi di arteri periferi tidak dikesan. Kawasan nekrotik menurun dalam jumlah dan menjadi gelap, memperoleh penampilan mumia. Tisu yang sihat mempunyai sempadan yang jelas dengan yang nekrotik (batang demarkasi). Bau yang tidak menyenangkan bukan ciri penyakit ini. Gangren kering terhad dan tidak meluas ke kawasan yang sihat dengan peredaran normal. Keadaan pesakit biasanya stabil, kecuali kes apabila gangren berubah menjadi basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang dengan cepat, kerana gangguan bekalan darah secara tiba-tiba di kawasan tertentu, selalunya disebabkan oleh trombosis atau tromboembolisme. Pesakit yang berlebihan berat badan lebih rentan terhadap bentuk penyakit ini..

Pada peringkat awal, kulit di kawasan yang terjejas berubah menjadi pucat, memperoleh kelereng, jaringan saluran darah dinyatakan dengan jelas pada mereka. Kawasan yang terjejas membengkak, kehilangan kepekaan, nadi di arteri periferal hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas memperoleh warna biru-ungu atau hijau, peningkatan jumlahnya. Penampilan kawasan yang terjejas menyerupai penguraian kader. Krepitasi dapat dilakukan ketika menekan kawasan yang terjejas, kerana pengumpulan produk buangan mikroorganisma putrefaktif (khususnya hidrogen sulfida). Produk pembusukan, masuk ke aliran darah umum dari kawasan yang terjejas, menyebabkan mabuk badan yang teruk. Keadaan umum pesakit dengan gangren basah biasanya sederhana hingga teruk. Suhu badan meningkat menjadi nilai demam, pesakit mengalami mulut kering, takikardia, pernafasan cetek yang cepat, kelesuan, kelesuan. Gangren basah cenderung merebak ke tisu bersebelahan, batang demarkasi tidak terbentuk.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.

Gangren gas

Gangren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat menyakitkan, kulit menjadi kelabu kebiruan, tepi luka pucat, bahagian bawah kering. Dengan tekanan di tepi luka, gelembung gas muncul dengan bau busuk yang khas. Pada palpasi, crepitus ditentukan. Keadaan umum menderita dengan ketara, gejala mabuk dinyatakan, dan mereka meningkat dengan cepat, sehingga mengejutkan.

Mana-mana organ dan tisu boleh terkena gangren, tetapi selalunya proses patologi berlaku di kawasan distal..

Terdapat simptom khas gangren gas:

• gejala ligatur - apabila ligatur digunakan pada anggota badan yang terjejas, selepas 15-20 minit, benang mula memotong ke kulit kerana pembengkakan yang cepat;
• gejala gabus sampanye - apabila serbet atau tampon dikeluarkan dari luka dengan gangren gas, kapas terdengar;
• gejala spatula - ketika mengetuk spatula perubatan, bunyi renyah khas muncul di kawasan yang terkena.

Gangren organ dalaman

Gambaran klinikal gangren organ dalaman bergantung pada penyetempatan proses.

Dengan gangren organ perut, pesakit mengembangkan manifestasi klinikal peritonitis. Suhu badan meningkat, terdapat rasa sakit yang teruk di perut, otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi kawasan yang terjejas, sakit tajam berlaku.

Gangren paru ditunjukkan oleh demam, kelemahan teruk, kelesuan, peningkatan berkeringat, degupan jantung yang cepat, dan penurunan tekanan darah. Rales basah terdengar di paru-paru. Keadaan umum pesakit memburuk dengan teruk, batuk muncul dengan pemisahan sputum fetid, yang, ketika dibiarkan berdiri, dibahagikan kepada tiga bahagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya mudah kerana ciri khas tanda penyakit ini. Untuk mengesahkannya, kaedah berikut digunakan:

• ujian darah umum (terdapat peningkatan jumlah leukosit, penurunan eritrosit dan hemoglobin, ketiadaan eosinofil);
• kimia darah;
• pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari luka;
• kajian budaya pelepasan patologi dari kawasan yang terjejas;
• imbasan dupleks ultrasound saluran darah;
• Pemeriksaan sinar-X (dengan gangren gas, pengumpulan gas intermuskular dalam gambar kelihatan seperti "herringbones", fenomena ini disebut sebagai gejala Krause).

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jangkitan busuk dan phlegmon pembentuk gas fasial.

Rawatan gangren

Rawatan gangren dilakukan di hospital dan merangkumi langkah-langkah umum dan tempatan. Oleh kerana gangren adalah kematian tisu, tujuan utama rawatan adalah untuk memeliharanya dan mencegah perkembangan nekrosis lebih lanjut.

Pesakit dengan gangren ditunjukkan rehat di tempat tidur. Rawatan konservatif bertujuan untuk merangsang peredaran darah, memperbaiki trofisme tisu, dan juga menghilangkan gejala. Kerana sindrom kesakitan yang teruk, penggunaan ubat analgesik (bukan narkotik atau narkotik) ditunjukkan untuk sebarang bentuk penyakit. Sekiranya trombosis didiagnosis, trombolitik diresepkan. Mungkin diperlukan untuk melakukan sekatan novocaine, yang memungkinkan untuk menghilangkan kekejangan saluran cagaran, dalam beberapa kes, diperlukan pemindahan darah. Sekiranya perlu, dilakukan pintasan dan stenting saluran darah yang tersumbat, serta prostetik vaskular.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan peredaran darah di kawasan yang terjejas memungkinkan untuk memeliharanya dengan gangren iskemia.

Dengan gangren kering, pemotongan diri dari kawasan yang terjejas mungkin berlaku, dalam kes lain, amputasi dilakukan secara pembedahan setelah pembentukan batang demarkasi. Tahap amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memberikan keadaan optimum untuk penyembuhan tunggul sambil memelihara fungsi anggota badan yang terkena sebanyak mungkin. Luka disembuhkan dengan niat utama. Setelah pembentukan tunggul lengkap, prostetik anggota badan mungkin berlaku.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak baik untuk pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering menjalani proses fulminan, yang memerlukan rawatan pembedahan segera.

Dengan gangren basah, pemotongan tisu nekrotik (nekrectomy) atau amputasi anggota badan yang terkena ditunjukkan, yang dilakukan secara kecemasan. Setelah membersihkan luka, tunggul terbentuk. Rawatan utama boleh ditambah dengan terapi antibiotik untuk menghilangkan agen berjangkit.

Gangren organ dalaman adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan dengan penyingkiran kawasan atau organ nekrotik.

Dengan gangren gas, anggota badan yang terjejas ditempatkan di ruang hiperbarik dengan tekanan oksigen tinggi (kaedah oksigenasi hiperbarik), yang mempunyai kesan buruk pada patogen anaerobik.

Dengan gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntik ke dalam bronkus menggunakan bronkoskop. Juga digunakan adalah ubat-ubatan yang mengembangkan bronkus (penyedutan atau parenteral), imunomodulator, agen penguat. Reseksi sebahagian paru-paru atau amputasi ditunjukkan jika tidak ada kesan positif dari terapi ubat.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Gangren, terutama basah dan gas, boleh merebak ke kawasan besar badan. Komplikasi utama dalam kes seperti ini adalah kehilangan kawasan atau organ yang terjejas, dengan kehilangan fungsi yang sesuai. Di samping itu, gangren boleh menjadi rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, penyumbatan usus, peritonitis dan keadaan lain yang mengancam nyawa dengan kematian berikutnya..

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan, prognosis untuk gangren adalah negatif.

Diagnosis tepat waktu dan rawatan gangren iskemia pada bahagian bawah kaki membolehkan anda menyelamatkan anggota badan.

Dengan rawatan gangren apendiks dan pundi hempedu yang mencukupi, prognosisnya baik. Dengan gangren paru-paru, kematian adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak baik untuk pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering menjalani proses fulminan, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Ramalan hidup bergantung pada seberapa tepat waktu pelaksanaannya.

Pada pesakit diabetes, prognosis dikurangkan.

Pencegahan

Pencegahan gangren khusus belum dikembangkan.

Langkah-langkah untuk pencegahan gangren yang tidak spesifik adalah:

• penjagaan luka yang berhati-hati, pencegahan jangkitan luka;
• pampasan diabetes mellitus;
• mengelakkan kesan suhu berbahaya;
• rawatan penyakit organ dalaman yang tepat pada masanya boleh menyebabkan gangren mereka;
• menguatkan sistem imun (melepaskan tabiat buruk, pemakanan yang baik, aktiviti fizikal yang mencukupi, dll.).

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!