Berapa lama saya boleh mengambil tablet diclofenac

Diclofenac adalah ubat terkenal yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Ramai pesakit bimbang tentang berapa lama Diclofenac boleh diambil. Semuanya bergantung pada jenis penyakit, dan juga tahap perkembangannya.

1. Ciri-ciri ubat
2. Petunjuk untuk digunakan

1. Mengambil ubat bergantung pada jenis penyakit

1. kesimpulan

Ciri-ciri ubat

Kecederaan sukan, serta sakit sendi, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara pada seseorang, mengganggu keadaan normal.

Ubat yang paling berkesan yang membolehkan anda menangani pelbagai manifestasi kesakitan adalah Diclofenac. Dia dapat menghilangkan rasa sakit dengan cepat, serta mengurangkan suhu di tempat lesi. Tablet dilapisi dan mempunyai tindakan yang berpanjangan.

Komposisi penyediaan:

• bahan aktif - diclofenac sodium, terkandung dalam jumlah 0.1 gram.
• komponen tambahan dan tempurung terdiri daripada serbuk talcum dengan penambahan pewarna.

Tablet boleh didapati dalam pelbagai dos. Diclofenac sodium melambatkan pengeluaran enzim yang menyebabkan keradangan. Purata dos yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 100 - 150 mg sehari. Dos maksimum yang tidak dapat dilampaui adalah 200 mg. Anda perlu minum Diclofenac dengan membahagikan dos menjadi tiga dos. Apabila kesan positif dicapai, dos dikurangkan minimum. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Tablet diambil dengan banyak air. Tidak disyorkan untuk membelah tablet atau mengunyahnya sebelum menelan. Mereka dibuat berdasarkan prinsip pelepasan zat secara beransur-ansur dalam sistem pencernaan. Memecahkan selaput membawa kepada pengambilan ubat yang terlalu banyak pada masa tertentu.

Tidak memerlukan syarat penyimpanan khas. Diclofenac disimpan pada suhu bilik, jauh dari cahaya matahari langsung dan peralatan pemanasan.

Petunjuk untuk digunakan

Pada mulanya, ubat ini digunakan dalam praktik reumatoid, untuk rawatan pelbagai jenis patologi. Diclofenac telah digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang selamat dan berkesan. Sehingga kini, ubat ini digunakan untuk memerangi penyakit artritis dan arthrosis..

Ortopedik, perubatan sukan juga tidak dapat dilakukan tanpa alat ini. Sama berkesan mengatasi patologi perjalanan ringan dan teruk. Diclofenac digunakan dalam terapi kompleks, yang melibatkan penggunaan ubat yang berbeza. Menghilangkan tanda-tanda awal masalah neurologi yang berkaitan dengan sakit belakang dan sakit kepala.

Mengambil ubat bergantung pada jenis penyakit

Osteochondrosis

Ubat ini banyak digunakan untuk merawat osteochondrosis. Alat ini dapat melegakan sensasi yang menyakitkan, mengurangkan bengkak dan mengatasi keradangan dalam jangka masa yang singkat. Ubat ini diresepkan oleh doktor selepas diagnosis dan diagnosis. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit tertentu, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi badan.

Tablet boleh diambil dalam masa 10 hari. Diclofenac mempunyai sejumlah kesan sampingan. Untuk mengurangkan kesan negatif pada saluran gastrousus, ia mesti diambil selepas makan. Dalam beberapa kes, Almagel juga diresepkan, yang meneutralkan kesan negatif pada dinding perut.

Sakit gigi

Apabila sakit gigi berlaku, sangat mustahak untuk menghentikan ketidakselesaan secepat mungkin. Lagipun, sakit gigi sukar ditanggung. Dengan menggunakan tablet Diclofenac, anda dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keradangan dalam satu masa.

Dosnya adalah 50 mg ubat selepas makan, tetapi tidak lebih daripada 150 mg, sehari.

Suhu badan tinggi

Diclofenac adalah agen antipiretik. Ia digunakan untuk mengurangkan suhu badan yang tinggi. Berapa hari yang perlu diambil? Jalan masuk, bagi orang dewasa, tidak boleh melebihi tiga hari. Tablet mesti diambil tiga kali sehari. Arahan untuk penggunaan Diclofenac dilampirkan pada ubat.

kesimpulan

Tablet Diclofenac harus diminum selama 10 hari, tetapi tidak lebih lama. Dengan penggunaan yang berpanjangan, risiko timbul akibat negatif meningkat. Yang utama adalah: sakit kepala, mual, pendarahan perut.

Doktor sangat menyarankan agar tidak melakukan rawatan diri, kerana boleh menjadi tidak sihat..

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Menjumpai pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Diclofenac dalam rawatan sindrom kesakitan

Hubungan antara kesakitan dan keradangan telah diketahui sejak zaman kuno. Dan hari ini ubat yang paling biasa untuk menghilangkan rasa sakit adalah ubat yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik - ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Sejarah Diclofenac

Prototaip NSAID moden adalah asid acetylsalicylic, yang pertama kali disintesis oleh saintis muda Felix Hoffman pada akhir abad ke-19. Struktur kimia dan sifat asid acetylsalicylic menjadi penanda aras di mana wakil baru kelas ubat ini dibuat (pada mulanya adalah kebiasaan untuk menamakannya sebagai "seperti aspirin"). Kurangnya keberkesanannya kerana ketoksikan dosis tinggi asid acetylsalicylic berfungsi sebagai insentif kuat untuk pengembangan NSAID baru "nonsalicylate". Pada tahun 1966, semasa pelaksanaan program pengembangan ubat anti-inflamasi dengan sifat biologi yang lebih baik di makmal penyelidikan syarikat Geigi, untuk membuat molekul dengan parameter yang diperlukan, lebih daripada 200 analog asid 0-aminoasetik disintesis, di antaranya hasil yang paling menarik ditunjukkan oleh natrium diclofenak - garam natrium 0 - [(2,6 diklorofenil) -amino] -fenil-asetat.

Pada mulanya, diclofenac digunakan terutamanya dalam rawatan penyakit reumatologi, di mana kedua-dua komponen itu penting: kesan anti-radang dan analgesik yang kuat, tetapi kemudian, bidang aplikasi diclofenac telah berkembang dengan ketara. Pada masa ini, diclofenac digunakan dalam pembedahan, traumatologi dan perubatan sukan (sekiranya berlaku kerosakan pada sistem muskuloskeletal, kerosakan pada tisu lembut (lebam, keseleo), untuk melegakan kesakitan selepas operasi), dalam neurologi (untuk rawatan sakit belakang, sindrom terowongan, migrain), dalam ginekologi untuk senggugut, adneksitis, dalam onkologi sebagai kaedah tahap pertama anestesia pada tangga WHO. Pentadbiran intramuskular sodium diclofenac adalah kaedah yang berkesan untuk memerangi kolik buah pinggang dan hati. Bentuk dos khas diklofenak dalam bentuk titisan telah digunakan dalam oftalmologi. Pengamal am juga menetapkan diclofenac untuk pelbagai sindrom kesakitan (Jadual 1).

Mekanisme tindakan diclofenac

Kesan analgesik diclofenac disebabkan oleh beberapa mekanisme. Mekanisme utama tindakan diklofenak adalah penekanan siklooksigenase (COX) - enzim yang mengatur penukaran asid arakidonik menjadi prostaglandin - perantara keradangan, kesakitan, demam [3].

Selektiviti Diclofenac dan COX

Pada awal 90an abad kedua puluh, dua isoform enzim COX ditemui - COX-1 dan COX-2. Sebilangan besar kesan positif NSAID (penindasan keradangan, kesakitan, demam) dikaitkan dengan penghambatan COX-2, dan perkembangan reaksi sampingan (terutamanya dalam bentuk lesi saluran gastrointestinal) - dengan penekanan sintesis COX-1 [4].

Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah pengecualian untuk peraturan ini. Telah ditunjukkan bahawa COX-1 juga berperanan dalam pengembangan proses keradangan. COX-1 bersama-sama dengan COX-2 dihasilkan oleh membran sinovial pesakit dengan rheumatoid arthritis (RA) [5]. Ini mungkin disebabkan oleh kecekapan COX-2 selektif yang lebih rendah pada beberapa sindrom kesakitan. Kajian terbaru mendapati peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular dengan penggunaan perencat COX-2 yang sangat selektif [6].

Diclofenac menghalang kedua-dua isoenzim COX, terutamanya COX-2. Inhibisi COX-1 dalam diclofenac kurang dibandingkan dengan ibuprofen dan naproxen, dan oleh itu diclofenac cenderung menyebabkan kerosakan pada gastrousus. Pada masa yang sama, penghambatan COX-1 (walaupun kurang ketara daripada NSAID bukan selektif) dapat menjelaskan keberkesanan diclofenac yang lebih besar dibandingkan dengan perencat COX-2 selektif (meloxicam, celecoxib) dalam situasi di mana COX-1 juga terlibat dalam patogenesis penyakit ( sebagai contoh, dengan RA). Inhibisi COX-2 dalam diclofenac kurang daripada etoricoxib dan rofecoxib, yang menyebabkan penurunan risiko komplikasi kardiovaskular [6]. Kesan seimbang diclofenac memberikan aktiviti terapi yang tinggi dengan toleransi rawatan yang baik..

Mekanisme lain tindakan analgesik diclofenac

Selain menghambat prostaglandin, mekanisme tindakan diclofenac lain telah dikenal pasti. Dalam satu kajian eksperimen, ditunjukkan bahawa natrium diclofenak dapat secara signifikan menghambat migrasi leukosit ke fokus keradangan [7]. Pada tahap tertentu, natrium diclofenak juga dapat mempengaruhi keseimbangan sitokin, mengurangkan kepekatan interleukin-6 dan meningkatkan kandungan interleukin-10 [8]. Perubahan nisbah produk ini seumpama dengan perlambatan pengeluaran rembesan faktor anti-radang. Penurunan pengeluaran radikal oksigen bebas, yang berlaku di bawah pengaruh natrium diclofenak, juga dapat membantu mengurangkan aktiviti proses keradangan dan membatasi kesannya yang merosakkan pada tisu [9].

Sebagai tambahan kepada aktiviti anti-radang yang jelas, natrium diclofenak juga mempunyai potensi analgesik yang kuat, tidak berkaitan dengan pengaruhnya terhadap keradangan [10]. Ini mempunyai kesan yang kompleks pada pelbagai mekanisme persepsi sensasi kesakitan, memberikan penekanan sindrom kesakitan yang berkesan dari pelbagai etiologi. Ubat ini mempunyai kesan antinociceptive pusat dan periferal.

Kegiatan analgesik pusat natrium diclofenak dimediasi oleh reseptor opioid, seperti yang dibuktikan oleh fakta bahawa kesan ini disekat oleh naloxone [11]. Ia nampaknya dikaitkan dengan kesan natrium diclofenak pada metabolisme triptofan. Selepas pemberian ubat di otak, kepekatan metabolit triptofan meningkat dengan ketara, yang dapat mengurangkan intensiti kesakitan [12].

Kesan antinociceptive tempatan natrium diclofenak, nampaknya, tidak hanya dikaitkan dengan penindasan sintesis prostaglandin, kerana dalam beberapa model eksperimen sindrom kesakitan, penggunaan tempatan perencat sintesis prostaglandin seperti indomethacin dan celecoxib, berbeza dengan natrium diclofenac, tidak memungkinkan untuk mencapai kesan analgesik yang ketara [ 13]. Kesan analgesik periferal natrium diclofenak tidak dikaitkan dengan kesan opioid, kerana tidak dihilangkan oleh naloxone. Pada masa yang sama, penggunaan sebatian yang menyekat pembentukan NO dan pengaktifan guanylate cyclase menekan kesan analgesik natrium diclofenak. Inhibitor pelbagai jenis saluran kalium juga mempunyai kesan yang serupa [13-16]. Dalam kultur sel cerebellar tikus, natrium diclofenak meningkatkan aktiviti saluran kalium, meningkatkan pembebasan kalium dari sel [17]. Hasil ini menunjukkan bahawa kesan antinociceptive periferal natrium diclofenak mungkin berkaitan dengan pengaktifan beberapa jenis saluran kalium yang melibatkan NO dan guanosin siklomonofosfat (siklo-HMP).

Oleh itu, kesan analgesik diclofenac mungkin disebabkan oleh kesannya pada pelbagai tahap dan kaitan dalam patogenesis sindrom kesakitan. Sebagai tambahan kepada kesan analgesik yang berkaitan dengan penurunan keradangan di kawasan kerosakan akibat penghambatan prostaglandin (COX-1 dan COX-2), diclofenac dapat mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan keradangan melalui mekanisme lain (menghalang penghijrahan leukosit ke fokus keradangan, mempengaruhi keseimbangan sitokin) pada saluran kalium pada tahap periferal, serta mengurangkan persepsi kesakitan melalui mekanisme pusat (dengan meningkatkan sintesis prekursor serotonin (triptofan) dalam tisu otak).

Petunjuk untuk penggunaan diclofenac

Walaupun terdapat pelbagai NSAID yang ada dan penciptaan dalam beberapa tahun terakhir kelas baru ubat anti-radang simptomatik (perencat COX-2 selektif), natrium diclofenak tetap menjadi ubat yang paling popular di kalangan NSAID..

Penggunaan diclofenac dalam reumatologi

Sejak awal kemunculannya, diclofenac telah mendapat banyak aplikasi dalam reumatologi. Ciri penting yang membolehkan diclofenac mengusir ubat lain dari kumpulan NSAID yang telah digunakan sebelumnya adalah aktiviti analgesik dan analgesiknya yang tinggi, bersama dengan toleransi yang baik..

Tindakan diclofenac ditunjukkan oleh penurunan dalam tempoh kekakuan pagi, penurunan kesakitan (pada waktu rehat dan semasa pergerakan), penurunan bengkak, pembengkakan sendi, serta peningkatan kemampuan fungsi sendi, yang membantu meningkatkan jangkauan pergerakan. Diclofenac adalah ubat pilihan untuk kebanyakan penyakit reumatologi, ia digunakan untuk merawat penyakit reumatik radang dan degeneratif (arthritis, arthrosis, dll.).

Penggunaan diclofenac dalam amalan perubatan umum, ortopedik, traumatologi, perubatan sukan

Gangguan sistem muskuloskeletal paling kerap berlaku dalam amalan perubatan umum. Patologi sistem muskuloskeletal berbeza dalam etiologi dan patogenesis. Kesakitan pada kumpulan lesi ini boleh disebabkan oleh trauma, proses degeneratif, keradangan, displasia, perubahan trofik (osteoporosis). Mekanisme perkembangan penyakit ini boleh menjadi radang, mekanikal, neurogenik, dan lain-lain. Kesan analgesik diclofenac yang ketara pada kesakitan sederhana hingga teruk, proses keradangan yang timbul selepas pembedahan dan trauma, melegakan kesakitan dan kesakitan spontan semasa pergerakan, pengurangan edema radang di tempat luka menjadikan ubat ini. salah satu yang paling penting untuk rawatan gangguan sistem muskuloskeletal, yang terdapat dalam amalan umum, ortopedik, traumatologi, perubatan sukan, neurologi.

Dalam rawatan kecederaan ortopedik dan trauma, bentuk pelepasan ubat juga penting. Kemungkinan menggabungkan bentuk diclofenak topikal dan umum membolehkan anda mencapai keberkesanan maksimum sambil meminimumkan kemungkinan kesan sampingan. Bentuk diclofenac tempatan paling banyak digunakan untuk penyakit tisu ekstra artikular (tendovaginitis, bursitis, lesi reumatik tisu lembut), kecederaan tendon, ligamen, otot dan sendi. Bentuk biasa, seperti tablet, supositoria, penyelesaian suntikan,? - untuk kecederaan besar (kecederaan gabungan dan gabungan, keadaan pasca operasi, kecederaan kepala, patah tulang besar, dll.).

Aplikasi Diclofenac dalam neurologi

Diclofenac telah menemukan aplikasi yang luas untuk menghilangkan sindrom kesakitan dalam amalan neurologi. Diclofenac ditunjukkan untuk rawatan sakit belakang akut, dengan sindrom terowong (sindrom carpal tunnel, cubital tunnel syndrome, dll.), Dengan migrain.

Tempoh penggunaan dan kaedah pemberian ubat bergantung pada intensiti sindrom kesakitan. Dengan sindrom kesakitan sederhana yang tidak membatasi kemampuan motorik pesakit, adalah mungkin untuk menggunakan gel dan salap yang mengandungi natrium diclofenak ke kawasan yang menyakitkan (otot spasmodik) selama 7-10 hari. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, yang secara signifikan membatasi pergerakan pesakit di dalam premis, jalan suntikan pemberian sodium diclofenac digunakan selama 3-7 hari dengan peralihan selanjutnya ke bentuk oral [18]. Terdapat laporan kecekapan fonoforesis yang lebih tinggi dengan diclofenac dibandingkan dengan penggunaan bentuk salap ubat [19].

Penggunaan diclofenac dalam ginekologi

Keupayaan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keparahan kehilangan darah pada senggugut primer memungkinkan penggunaan diclofenac dalam amalan ginekologi [20]. Pada senggugut primer, dos harian dipilih secara individu; biasanya 50-150 mg. Dos awal mestilah 50-100 mg; jika perlu, selama beberapa kitaran haid, ia boleh ditingkatkan menjadi 150 mg / hari. Diclofenac harus diambil semasa gejala pertama muncul. Bergantung pada dinamika gejala klinikal, rawatan dapat diteruskan selama beberapa hari. Diclofenac juga boleh digunakan untuk penyakit radang panggul, termasuk adnexitis.

Kaedah pentadbiran dan dos: bentuk dos mana yang harus dipilih?

Kelebihan diclofenac yang tidak diragukan lagi adalah pelbagai bentuk dos, termasuk tablet (cepat dan terbelakang), penyelesaian untuk pentadbiran parenteral, supositoria, dan juga bentuk yang digunakan untuk terapi tempatan: salap, krim, gel, semburan, yang menjadikannya mudah untuk memilih dos dan kaedah individu. penggunaan ubat pada pesakit yang berbeza. Keupayaan untuk menggabungkan kaedah pentadbiran yang berbeza pada pesakit yang sama mengurangkan risiko reaksi buruk.

Tablet Diclofenac

Tablet Diclofenac boleh didapati dalam pelbagai dos (Jadual 2). Dos dan kaedah pemberian ubat untuk setiap pesakit ditetapkan secara berasingan, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit. Purata dos yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 100-150 mg / hari. Dos harian diclofenac maksimum ialah 200 mg. Dalam kes penyakit yang agak ringan, dan juga untuk terapi jangka panjang, dos harian 75-100 mg mencukupi. Dos harian harus dibahagikan kepada beberapa dos tunggal. Sekiranya perlu, untuk mengatasi sakit malam atau kekejangan pagi, selain mengambil ubat pada waktu siang, anda boleh menetapkan diclofenac dalam bentuk supositoria sebelum tidur; dos harian tidak boleh melebihi 150 mg. Setelah mencapai kesan klinikal, dos dikurangkan minimum, mengekalkan.

Kanak-kanak berumur 6 hingga 15 tahun (termasuk) hanya diberi tablet 25 mg. Dos harian adalah 0.5-2 mg / kg berat badan (dalam 2-3 dos, bergantung kepada keparahan penyakit).

Untuk remaja berusia 16 hingga 18 tahun, tablet 50 mg boleh diresepkan. Tablet harus diambil dengan banyak cecair, sebaiknya sebelum makan. Tablet tidak boleh dibahagi atau dikunyah..

Diclofenac dalam bentuk tablet tindakan tertunda

Bentuk khas ubat adalah diclofenac dalam bentuk tablet yang berpanjangan. Hasil daripada pelepasan zat aktif yang berterusan semasa mengambil bentuk natrium diclofenak yang terlambat, kesannya berlaku kemudian, tetapi berterusan untuk masa yang lebih lama. Ciri-ciri farmakokinetik ini memungkinkan untuk mencapai pengurangan jumlah dos ubat oleh pesakit (1-2 kali sehari dan bukannya 3-4 kali sehari) sambil mengekalkan kepekatan ubat yang tinggi dalam fokus keradangan. Ini menjadikan lebih baik menggunakan diclofenac dalam bentuk terbelakang jika perlu mengambil ubat untuk waktu yang lama (untuk sindrom kesakitan kronik, terutamanya dalam praktik reumatologi).

Dos permulaan yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 75 mg, iaitu 1 tablet retard setiap hari. Dos yang sama digunakan dalam kes penyakit yang agak ringan, dan juga untuk terapi jangka panjang. Sekiranya gejala penyakit paling ketara pada waktu malam atau pagi, disarankan untuk menetapkan tablet retard pada waktu malam..

Tablet harus ditelan keseluruhan, sebaiknya dengan makan. Sekiranya perlu untuk meningkatkan dos, gunakan 1-2 tablet diclofenac tambahan, masing-masing 25 mg. Dos harian maksimum ialah 200 mg.

Pada masa ini, syarikat farmaseutikal Switzerland Sandoz menghasilkan 75 mg tablet dua lapisan, keunikannya ialah setiap tablet terdiri daripada dua lapisan dan merangkumi 12.5 mg natrium diclofenak pelepasan segera dan 62.5 mg natrium diclofenak pelepasan berterusan, yang menyediakan kedua-duanya permulaan tindakan yang cepat dan tindakan ubat yang berpanjangan.

Kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun tidak boleh diberi tablet retard.

Suppositori rektum Diclofenac

Bentuk dos diclofenac dalam bentuk supositoria mempunyai beberapa kelebihan. Supositoria tidak menyebabkan komplikasi yang mungkin berlaku dengan pemberian ubat parenteral (perkembangan nekrosis otot, infiltrat dan suppuration di tempat suntikan). Dianjurkan untuk menetapkan supositoria jika mustahil untuk mengambil ubat melalui mulut (pada pesakit yang lemah, dengan adanya pengencangan esofagus, dll.). Apabila diambil per os, terdapat kesan merosakkan langsung diclofenak pada sel-sel mukosa gastrik. Dengan kaedah pentadbiran ubat lain (suppositori, salap), risiko kerosakan pada saluran gastrointestinal tetap ada, tetapi jauh lebih rendah. Itulah sebabnya, sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan pada perut dan duodenum, bentuk diklofenak supositoria lebih disukai..

Selalunya, supositoria digunakan dalam terapi kombinasi: pada siang hari pesakit menerima suntikan atau tablet, dan pada waktu malam - supositoria, yang menimbulkan kesan terapeutik yang lebih baik kerana pemeliharaan kepekatan ubat dalam darah yang lebih seragam dan jangka panjang. Lebih-lebih lagi, jumlah dos diclofenac harian tidak boleh melebihi 150 mg.

Kanak-kanak berumur 6 hingga 15 tahun (termasuk) hanya diberi 25 mg suppositori. Dos harian adalah 0.5-2 mg / kg berat badan (dos harian, bergantung kepada keparahan manifestasi penyakit, harus dibahagikan kepada 2-3 dos tunggal). Untuk rawatan RA, dos harian dapat ditingkatkan hingga maksimum 3 mg / kg (dalam beberapa suntikan). Bagi remaja berusia 16 hingga 18 tahun, supositoria 50 mg juga boleh diresepkan.

Suppositori disuntik ke dalam rektum, sedalam mungkin, lebih baik selepas pembersihan awal usus. Suppositori tidak boleh dipotong-potong, kerana perubahan dalam keadaan penyimpanan ubat boleh menyebabkan gangguan pengedaran diclofenac.

Penyelesaian Diclofenac untuk suntikan

Diclofenac dalam bentuk suntikan lebih baik digunakan apabila kesan analgesik lebih cepat diperlukan, biasanya dengan sakit akut yang lebih teruk (dengan kolik ginjal atau hepatik, dengan sakit akut yang berkaitan dengan kecederaan tisu lembut (kekejangan, keseleo), dengan sakit belakang akut, sakit pasca operasi Biasanya 1 ampul sehari diresepkan, tetapi dalam kes yang teruk, 2 suntikan sehari boleh diresepkan pada selang waktu beberapa jam, mengubah sisi pentadbiran. Penggunaan suntikan boleh digabungkan dengan bentuk dos lain dari diclofenac. Tempoh pentadbiran parenteral tidak boleh melebihi dua hari; jika perlu, rawatan teruskan dengan diclofenac yang sama, tetapi dalam bentuk tablet atau suppositori rektum. Apabila penggunaan intramuskular, ubat disuntik jauh ke kuadran luar atas pantat; tidak lebih daripada 2 ampul (150 mg) ubat digunakan pada siang hari. Dalam kolik ginjal dan hepatik, pentadbiran diclofenak biasanya digabungkan dengan penggunaan antispasmodik. dalam komponen hati yang sakit belakang, pemberian diclofenak digabungkan dengan penggunaan relaksan otot.

Gabungan dua atau lebih NSAID harus dielakkan kerana keberkesanannya tidak berubah dan risiko kesan sampingan meningkat.

Diclofenac dalam bentuk ejen untuk kegunaan luaran (tempatan)

Kesan NSAID yang tidak diingini pada tubuh sangat terhad jika digunakan dalam bentuk aplikasi tempatan. Bentuk dos untuk terapi tersebut adalah campuran penyediaan aktif dengan asas, yang memastikan penyerapan di bawah kulit. Kaedah rawatan ini membolehkan anda menyuntik ubat secara langsung ke dalam lesi. Dalam kes ini, kesan pada organ dan tisu lain adalah minimum..

Di luar negara, terdapat bentuk dos dalam bentuk pelat untuk merekatkan kulit, yang mengandungi 1.3% eplamin diclofenak. Buat pertama kalinya, diclofenac dalam bentuk plat muncul di Switzerland pada tahun 1993; pada masa ini, diclofenac dalam bentuk plat didaftarkan di 43 negara di dunia. Plat diclofenac ditujukan terutamanya kepada mereka yang tidak boleh mengambil bentuk diclofenac oral kerana adanya kontraindikasi. Ia digunakan untuk kerosakan tisu lembut (lebam, peregangan, mampatan, osteoartritis), dengan syarat bahawa integriti kulit terpelihara 2 kali sehari. Pinggan senang digunakan, tetapi lebih mahal daripada bentuk dos lain.

Ubat ini senang digunakan dan senang dosis. Setelah menggunakan ubat ke kulit, sebatian aktif terkumpul di tisu lembut serantau dan tidak lebih daripada 6% bahan aktif memasuki aliran darah. Pada masa yang sama, kandungan ubat pada otot di kawasan aplikasi kira-kira tiga kali lebih tinggi daripada tahapnya pada tisu otot yang jauh. Ini menjadikan penggunaan bentuk gel diclofenac lebih disukai untuk pelbagai gangguan sistem muskuloskeletal. Bentuk gel Diclofenac adalah ubat OTC dan sangat popular..

Diclac gel adalah satu-satunya ubat diclofenak di pasaran Rusia dengan kepekatan maksimum bahan aktif 5%, yang membolehkan anda mengurangkan dos ubat yang diambil secara lisan, dan dalam beberapa kes malah menggantikan tablet. Diluluskan untuk digunakan oleh kanak-kanak dari 6 tahun.

Diclofenac dalam ubat kombinasi untuk rawatan kesakitan

Terdapat juga bentuk dos (salap, gel) di mana diclofenac adalah salah satu komponen utama. Gabungan beberapa ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza dapat meningkatkan keberkesanan rawatan.

Keselamatan

Diclofenac mempunyai kombinasi kesan analgesik dan anti-radang yang optimum dan boleh diterima dengan baik. Oleh itu, sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, ia boleh digunakan walaupun dalam jangka masa yang lama. Kajian telah mengesahkan bahawa rawatan dengan diclofenac dalam dos yang cukup tinggi (150 mg) dengan penggunaan yang berpanjangan (sehingga 8 bulan atau lebih) dapat diterima dengan baik oleh pesakit [2]. Sudah tentu, diclofenac, seperti NSAID apa pun, mungkin mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kesan sampingan, di antaranya ulserasi selaput lendir saluran gastrointestinal (GIT) harus ditakuti pada mulanya, berkembang lebih kerap pada orang yang mempunyai faktor risiko.

Faktor risiko kerosakan gastrousus termasuk:

• berumur lebih dari 65 tahun;
• sejarah ulser peptik;
• pengambilan makanan yang meningkatkan rembesan gastrik (makanan pedas, berlemak, masin);
• dos besar atau pentadbiran serentak beberapa NSAID;
• terapi glukokortikoid bersamaan;
• seks wanita, kerana wanita didapati hipersensitif terhadap kumpulan ubat ini;
• merokok;
• pengambilan alkohol;
• kehadiran Helicobacter pylori.

Sehubungan itu, rawatan harus dimulakan dengan dos yang disyorkan paling rendah, terutama pada kumpulan risiko. Bagi orang yang berisiko, dos diclofenac harian tidak boleh melebihi 100 mg, keutamaan harus diberikan kepada bentuk doslofenac jangka pendek dan menetapkannya sama ada 50 mg 2 kali sehari atau 25 mg 4 kali sehari. Diclofenac harus diambil selepas makan. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, anda harus menahan diri dari minum alkohol, kerana diclofenac, seperti alkohol, dimetabolisme di hati. Apabila aduan dari saluran gastrointestinal muncul, esophagogastroduodenoscopy (EGDS) harus dilakukan, dan jika diclofenac diambil secara berkala, prosedur ini harus diresepkan setiap 4-6 bulan, kerana gastropati NSAID sering tidak bergejala - "bisu".

Sekiranya penggunaan diclofenac jangka panjang diperlukan, yang sangat penting dalam reumatologi, disarankan untuk menetapkan diclofenac bersama dengan misoprostol, yang melindungi mukosa gastrik dari kerosakan.

Pada pesakit dengan hipertensi, perlu untuk mengawal tahap tekanan darah, pada pesakit dengan asma bronkial semasa mengambil diclofenac, mungkin terjadi eksaserbasi. Pada pesakit dengan penyakit hati dan ginjal kronik, dos kecil ubat harus digunakan, yang mengawal tahap enzim hati.

Sebelum menetapkan diclofenac, doktor perlu menjelaskan sama ada pesakit mengambil ubat lain kerana penyakit bersamaan, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku ketika menggunakan diclofenac bersama dengan ubat lain. Telah diketahui bahawa diclofenac meningkatkan kepekatan plasma digoxin, lithium, cyclosporin A, termasuk meningkatkan nefrotoksisitasnya; meningkatkan ketoksikan metotreksat. Terhadap latar belakang diuretik hemat kalium, diklofenak meningkatkan risiko hiperkalemia, dan terhadap latar belakang antikoagulan - risiko pendarahan. Diclofenac mengurangkan kesan diuretik, antihipertensi dan hipnotik. Penggunaan ubat antidiabetik secara bersamaan boleh menyebabkan hipo- dan hiperkalemia.

Lebih dari 30 tahun telah berlalu sejak pengenalan diclofenac ke dalam amalan klinikal. Selama ini, banyak NSAID baru muncul. Ini telah memperluas kemungkinan memberikan perawatan yang berkesan kepada pesakit, kerana tindak balas individu terhadap rawatan sangat berubah. Walau bagaimanapun, diclofenac mempunyai tempat yang istimewa di gudang terapi ini. Kombinasi kecekapan tinggi, toleransi yang baik dan pelbagai bentuk dos ubat membolehkan anda memilih terapi yang optimum untuk pelbagai sindrom kesakitan.

Untuk pertanyaan sastera, sila hubungi pejabat editorial.

A. B. Danilov, Doktor Sains Perubatan

FPPOV mereka. I.M.Schenchenova, Moscow

Jadual 1. Petunjuk penggunaan diclofenac

Dadah untuk penggunaan sistemik (tablet, suntikan, suppositori)

Rheumatologi:

• reumatik;
• RA, RA remaja;
• bentuk rematik ekstra artikular, reumatisme tisu lembut - periarthritis, bursitis, tendovaginitis, fibrositis, myositis;
• ankylosing spondylitis - ankylosing spondylitis;
• osteoartritis;
• spondyloarthritis;
• mono- dan poliartritis lain;
• penyakit degeneratif pada sendi - arthrosis (coxarthrosis, spondyloarthrosis);
• sakit belakang yang berkaitan dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang;
• serangan gout akut

Neurologi, traumatologi, ortopedik, perubatan sukan, amalan perubatan umum:

• dorsalgia (lumbago, sciatica, myofascial dan otot-tonik);
• migrain dan jenis sakit kepala yang lain;
• sindrom terowong, penyakit lain yang disertai dengan keradangan asal bukan reumatik (neuralgia, neuritis, lumboischialgia, bursitis, capsulitis, sinovitis, tendinitis atau tendosynovitis);
• lebam trauma, keseleo ligamen, otot dan tendon; pembengkakan tisu lembut, sakit otot (myalgia) dan sendi yang disebabkan oleh aktiviti fizikal yang berat

Onkologi:

• langkah pertama tangga WHO untuk rawatan kesakitan barah

Amalan perubatan am:

• kolik buah pinggang dan hempedu

Ginekologi:

• penyakit ginekologi disertai dengan sakit dan keradangan (senggugut primer, adnexitis, dll.)

Traumatologi, pembedahan, pergigian:

• sindrom kesakitan pasca trauma dan pasca operasi;
• intervensi pembedahan obstetrik-ginekologi, pergigian atau lain-lain

Otorhinolaringologi:

• dengan penyakit radang telinga, tekak dan hidung yang teruk, berlaku dengan kesakitan yang teruk, misalnya, dengan faringitis, tonsilitis, otitis media. Rawatan penyakit yang mendasari dilakukan sesuai dengan prinsip yang diterima umum, termasuk penggunaan terapi etiotropik

Persediaan untuk kegunaan luaran dan tempatan

Traumatologi, perubatan sukan:

• keradangan pasca-trauma tisu lembut dan sistem muskuloskeletal (tendon, ligamen, otot dan sendi);
• kecederaan muskuloskeletal khas untuk perubatan sukan dan sukan: keseleo, dislokasi, lebam, kekejangan, berlebihan, dll..

Rheumatologi:

• rawatan tempatan penyakit radang dan degeneratif sendi: RA, osteochondrosis sendi periferal dan tulang belakang, periarthropathy, dll..

Rheumatologi, neurologi:

• rawatan tempatan penyakit radang dan degeneratif tisu lembut dan tisu periartikular: tendovaginitis, sindrom bahu-tangan, bursitis, osteochondrosis, osteoartritis, periarthropathy, dan lain-lain;
• arthralgia;
• dorsalgia;
• myalgia

Traumatologi, pembedahan:

• kelembutan dan keradangan tisu lembut

Oftalmologi:

• konjungtivitis tidak berjangkit, keradangan pasca-trauma setelah luka menembusi dan tidak menembusi bola mata, sindrom kesakitan ketika menggunakan laser excimer, semasa operasi mengeluarkan dan menanamkan lensa (pencegahan miosis pra-dan pasca operasi, edema cystoid saraf optik)