Rawatan fistula gusi

Selalunya gusi kanak-kanak dan orang dewasa dipengaruhi oleh penyakit yang disebut fistula, yang rawatannya harus dilakukan di bawah bimbingan dan pengawasan ketat doktor gigi..

• Seperti apa simptomnya? ↓
• Sebab-sebab pembangunan ↓
• Pandangan ↓
• Di mana mereka boleh berada? ↓
• Kaedah merawat fistula pada gusi pada orang dewasa ↓
• Bagaimana merawat di rumah? ↓
• Ciri rawatan ↓
• Rawatan kanak-kanak ↓
• Fistula pada wanita hamil ↓
• Fistula gigi bijak ↓
• Kemungkinan komplikasi ↓
• Langkah pencegahan ↓

Ciri perkembangan, penyebab penyakit dan kaedah rawatan di pergigian dan di rumah akan disenaraikan di bawah..

Rupa-rupanya, gejala?

Lesi itu kelihatan seperti kantung atau lubang yang penuh dengan nanah, darah, dan cecair lain

Fistula adalah penyakit radang pada gusi dan berfungsi sebagai sejenis saluran untuk menghilangkan nanah dari lesi..

Lesi itu kelihatan seperti kantung atau lubang yang penuh dengan nanah, darah, dan cecair lain.

Saluran ini mengeluarkan kandungan dari akar gigi yang meradang. Anda dapat melihat fistula semasa pemeriksaan rutin rongga mulut..

Gejala pembentukan fistula adalah tanda lain:

• sakit gigi yang teruk atau lemah;
• mobiliti masalah gigi;
• keradangan dengan kemerahan gusi di kawasan gigi yang terkena;
• aliran keluar nanah dari fistula yang dihasilkan;
• suhu badan pesakit yang tinggi.

Kadang-kadang sinar-x diambil untuk diagnosis yang tepat, tetapi biasanya pemeriksaan sederhana oleh doktor gigi sudah mencukupi.

Sebab pembangunan

Fistula terbentuk kerana kerja mikroorganisma pyogenik, seperti staphylococci, pneumococci dan lain-lain. Mereka sampai ke akar gigi akibat pelbagai jangkitan.

Penyakit berikut membawa kepada masalah yang serupa:

• Caries - dalam bentuk lanjutan, rongga terbentuk di bawah cangkang gigi, di mana bakteria putrefaktif memusnahkannya.
• Pulpitis - jika karies tidak dirawat, maka gigi merosot ke pulpa - intinya. Mikroorganisma patogen melangkah lebih jauh melalui pulpa yang dijangkiti dan mempengaruhi tisu tulang rahang dan gusi di sekitarnya.
• Periodontitis adalah jangkitan tisu di kawasan gigi. Ini berlaku akibat daripada perkembangan karies atau sinusitis..
• Kista - ia terbentuk di puncak akar gigi kerana pulpitis yang tidak dirawat atau pengisian saluran yang lemah. Kista adalah lepuh berisi nanah.
• Granuloma berukuran kecil, berdiameter hingga 5 mm, serupa dengan sista, tetapi tanpa cangkang. Mereka terbentuk selepas keradangan tisu di kawasan gigi..
• Gigi. Selalunya, gigi palsu keluar pada orang dewasa dan gigi susu pada kanak-kanak didiagnosis. Tisu di sebelahnya meradang, menyebabkan kecederaan pada gigi yang bertentangan. Kemudian jangkitan dengan mikroorganisma berbahaya berlaku, yang selalu ada di mulut..
• Osteomielitis. Setelah sayatan pada gusi dan pencabutan gigi yang kompleks, fokus keradangan muncul di gusi, mengakibatkan fistula.

Kadang-kadang fistula berlaku dengan pembengkakan dan keradangan gusi, yang biasanya disebut fluks.

Hanya ada dua bentuk fistula - luaran dan dalaman. Bahagian luar terletak di bahagian luar gusi, mudah untuk mengesannya sendiri. Bahagian dalam tidak dapat dilihat secara visual, hanya dapat dikesan pada sinar-X.

Sebelum pembentukan tiub fistulous, fokus yang meradang sukar dikesan, kerana keradangan dengan kandungan purulen terletak di dalam gusi pada akar gigi. Perhatikan keadaan gusi, kerana keradangan dapat dirasakan oleh rasa sakit pada gigi..

Di mana boleh berada?

Mustahil untuk menentukan tempat di mana fistula paling kerap berlaku..

Saluran ini secara bebas memilih arah keluar untuk dirinya sendiri, dan kantung purulen dapat muncul di mana saja:

Gusi adalah laman yang paling biasa untuk fistula

Di gusi, ini adalah laman fistula yang paling biasa.

Kaedah untuk merawat fistula pada gusi pada orang dewasa

Rawatan di klinik pergigian terdiri daripada menghentikan aktiviti mikroflora patogen, membersihkan tisu dari nanah dan mengisi saluran gigi yang berpenyakit.

Kaedah rawatan bergantung pada peringkat penyakit dan kawasan lesi:

• Membuka fistula luaran. Ia digunakan jika pembentukannya pada tahap awal, yang dapat ditentukan dengan menekan pada gusi. Pada masa yang sama, ia dipenuhi dengan nanah dan sakit banyak. X-ray diambil untuk mengenal pasti penyebab fistula. Kemudian abses dibuka, nanah dibersihkan dan dibiarkan terbuka. Untuk aliran keluar nanah yang lebih baik dan penyembuhan cepat, irigasi dengan larutan antiseptik. Selanjutnya, prosedur fisioterapi ditetapkan dan rawatan di tempat pembukaan dengan salap antibakteria. Ubat antivirus, anti-radang, dan antibiotik mungkin diresepkan.
• Rawatan fistula dalaman. Pengisian dikeluarkan untuk membolehkan jisim purulen keluar. Luka dibiarkan terbuka, dan agar nanah keluar, ia perlu dibilas dengan antiseptik dan dirawat dengan salap antibakteria. Setelah keradangan dan pembengkakan berlalu dan nanah berhenti keluar, anda boleh memasukkannya secara kekal.
• Pembuangan gigi semasa rawatan fistula berlaku kerana gigi tidak dapat dipulihkan pada masa akan datang. Gigi boleh dikeluarkan di pergigian anggaran, kerana pembersihan dan perawatan gigi memerlukan waktu yang lama dan bermasalah untuk melakukannya dengan kualiti yang tinggi. Selepas pencabutan gigi, doktor membersihkan tisu yang menyelaputi pintu masuk dengan teliti. Penyelesaian ini membantu menyembuhkan fistula dalam satu lawatan ke doktor gigi..
• Pemulihan. Dalam kes yang sukar, ketika sudah lama tidak ada rawatan, fistula melewati tisu tetangga, misalnya, ke pipi. Selepas campur tangan pembedahan dan terapi dengan antibiotik dan agen antimikroba, pemulihan diperlukan untuk memulihkan tisu yang rosak di klinik. Untuk menyembuhkan luka di pipi dan gusi, rawatan tisu laser dilakukan untuk mengelakkan pendarahan. Pendedahan ultrasonik atau kauterisasi dengan arus elektrik juga menyumbang kepada pemulihan tisu. Ini dilakukan di dinding klinik di bilik fisioterapi.

Semakin cepat anda memulakan terapi, semakin mudah dan senang. Selalunya, rawatan dan pemulihan ditangguhkan selama beberapa bulan.

Proses penyingkiran sista gigi

Cara rawatan di rumah?

Mustahil untuk menyembuhkan fistula sepenuhnya di rumah. Anda boleh menghentikan keradangan, melegakan kesakitan, tetapi hanya kesan kompleks pada seluruh badan yang akhirnya dapat disembuhkan.

Ubat-ubatan berikut boleh diambil sebelum berjumpa doktor:

Di rumah, anda dapat menghentikan keradangan, menghilangkan rasa sakit, tetapi hanya kesan kompleks pada seluruh tubuh yang akhirnya dapat disembuhkan

Ubat dari kumpulan NSAID - Ibuprofen, Nimesulide untuk melegakan keradangan.

Di rumah, anda boleh menggunakan resipi rakyat:

• Camomile farmaseutikal. Untuk 2 sudu bunga, segelas air mendidih diperlukan, larutan tersebut harus dipaksa dalam bekas tertutup selama 30 minit dan dibiarkan sejuk hingga dalam keadaan suam. Bilas setiap beberapa jam sehingga gejala teruk hilang.
• Walnut. Anda perlu mengambil beberapa kacang yang belum masak dan memotongnya dengan halus. Rebus kacang cincang ke dalam air dan biarkan sejuk. Kemudian tuangkan semuanya dengan minyak sayuran dan biarkan selama 10-12 hari. Kemudian tahan campuran dalam mandi wap selama 3 jam dan biarkan sejuk, tapis dan tambahkan lilin semula jadi ke dalamnya. Lubricate gusi dengan salap yang dihasilkan setiap hari.
• John's wort. Buat rebusan 10 g ramuan dan ½ gelas air. Biarkan ramuan bancuhan, tapis dan tuangkan sedikit madu untuk mengurangkan kepahitan. Bilas 3 kali sehari.
• Propolis. Tekstur propolis farmasi boleh digunakan untuk membilas mulut, membuat penyelesaian dari itu. Propolis tulen membasmi kuman mulut, sekepingnya mesti diletakkan di bawah lidah atau dihisap.
• Eucalyptus. Salap disediakan dari daunnya: potong dan tuangkan minyak, tambah bawang cincang halus dalam sehari, ambil semuanya dalam jumlah yang sama. Balut sedikit jisim dalam pembalut steril dan sapukan pada gusi yang terkena. Ubat ini mengeluarkan nanah dengan baik dan menyembuhkan terusan yang teliti..

Sekiranya fistula itu sendiri telah pecah, maka perlu juga berjumpa doktor gigi dan menjalani rawatan antibakteria. Jika tidak, sepsis boleh berkembang, yang berbahaya dengan akibat yang mematikan..

Sekiranya fistula pecah, masuknya produk pembusukan yang berterusan ke saluran pencernaan menyebabkan perkembangan pankreatitis, keradangan pundi hempedu dan salurannya. Adalah berbahaya bagi nanah untuk memasuki organ pencernaan dengan perkembangan gastroenterocolitis dengan muntah dan cirit-birit.

Sekiranya perjalanan yang tidak betul tidak pecah, dan tidak ada rawatan, maka komplikasi seperti osteomielitis mungkin berlaku, yang merosakkan tulang rahang dan menyebabkan keracunan darah.

Ciri rawatan

Ciri-ciri rawatan pada orang dewasa ditunjukkan di atas. Tetapi rawatan perubatan untuk kanak-kanak dan wanita hamil agak berbeza..

Rawatan kanak-kanak

Fistula gingival pada kanak-kanak tidak jarang berlaku. Anda tidak boleh meninggalkan anak tanpa bantuan doktor gigi.

Punca masalah pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

Rawatan fistula pada kanak-kanak dilakukan oleh doktor gigi semasa ia baru terbentuk

Makan gula-gula yang tidak terkawal. Sebilangan besar ibu bapa berpendapat bahawa tidak perlu merawat gigi susu dan memulakan karies sebelum pembentukan fistula.

Rawatan fistula pada kanak-kanak dilakukan oleh doktor gigi, sekiranya ia terbentuk. Dalam kes lanjut, gigi hanya tercabut, lebih selamat dan tidak ada komplikasi.

Perubahan gigi tidak berlaku dengan segera dan ini mencegah jangkitan kuman yang baru. Ketika fistula keluar kerana perlakuan yang buruk, pengisian dibuka dan terapi dilakukan, seperti orang dewasa.

Fistula pada wanita hamil

Di dalam badan wanita hamil, perubahan kuat berlaku, dan gigi juga menderita. Tetapi mereka boleh dirawat dalam tempoh kehamilan tertentu. Doktor gigi mesti diberi amaran mengenai kedudukannya, maka mereka akan diberi terapi pembedahan menggunakan salap herba.

Anda tidak perlu mengambil antibiotik. Fistula dirawat dengan kaedah lain: anda boleh membilas dengan decoctions eucalyptus dan chamomile - ini akan membantu menghentikan keradangan dan mengelakkan pembedahan.

Fistula pada gigi kebijaksanaan

Tidak seperti fistula pada gigi anterior, fistula yang berlaku ketika gigi bijak keluar biasanya dirawat dengan pembedahan. Kemudian bilas dan rawat dengan agen antibakteria fokus keradangan.

Gambarajah lokasi fistula

Kemungkinan komplikasi

Fistula yang tidak dirawat atau diabaikan berbahaya kerana komplikasinya:

• Komplikasi yang paling biasa adalah kehilangan gigi..
• Gigi yang sakit dapat menjangkiti orang lain melalui periosteum. Kehilangan beberapa gigi adalah mungkin dan, setelah mengalami perubahan degeneratif, periosteum dapat dikeluarkan sebahagiannya dengan pembedahan.
• Pengumpulan nanah yang banyak mempengaruhi tisu wajah, yang juga harus dikeluarkan melalui pembedahan.

Selebihnya akibat tidak dirawat dijelaskan di bahagian rawatan..

Langkah pencegahan

Rawatan fistula agak sukar dan menyakitkan, jadi lebih baik mencegahnya..

Pakar telah membuat langkah pencegahan yang diperlukan untuk ini:

• Ambil langkah untuk mengelakkan kerosakan gigi.
• Gosok gigi dengan bersih pada waktu pagi dan malam.
• Keluarkan tartar.
• Makan dengan cara yang betul.
• Lawati doktor gigi 2 kali setahun.

Untuk menghilangkan fistula sekali dan untuk semua, anda perlu menghilangkan penyebab kemunculannya. Dan ini tidak dapat dilakukan tanpa bantuan pakar. Oleh itu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor, tanpa pertolongannya, fistula itu sendiri tidak akan hilang.

Apa itu fistula? Gejala dan Rawatan

Fistula adalah saluran yang menghubungkan rongga badan atau organ berongga ke persekitaran luaran atau satu sama lain. Fistula lain dipanggil fistula. Selalunya ia dilambangkan oleh tubulus sempit, yang ditutup dari dalam dengan epitel atau tisu penghubung muda..

Fistula dapat terbentuk dengan latar belakang pelbagai proses patologi yang berlaku di dalam badan, dan juga setelah menjalani pembedahan.

Jenis fistula

Fistula dibezakan bergantung pada lokasinya di badan:

Fistula rektum. Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada anorektal (dari dubur atau rektum ke kulit) dan pararektal (berasal dari ruang dubur ke kulit).

Fistula rektovaginal yang menembusi septum rektovaginal pada wanita.

Fistula duodenum yang mempengaruhi duodenum.

Fistula bronkus, yang menghubungkan lumen bronkus dengan pleura, dll..

Bergantung pada asal fistula, ia boleh diperoleh atau kongenital. Fistula kongenital terbentuk semasa perkembangan janin intrauterin sekiranya terdapat sebarang kecacatan. Lebih kerap daripada yang lain, terdapat fistula median dan lateral leher, serta fistula pusar. Fistula yang diperoleh berlaku dengan latar belakang proses patologi apa pun, ia juga boleh berlaku akibat kecederaan atau pembedahan.

Kadang-kadang doktor sendiri membentuk fistula untuk meningkatkan fungsi organ sekiranya tidak mungkin mengeluarkannya. Contohnya, untuk aliran keluar air kencing, untuk laluan isi perut, dan lain-lain. Fistula seperti itu disebut "stoma".

Bergantung pada apakah fistula digabungkan dengan persekitaran luaran, ia boleh menjadi luaran atau dalaman.

Fistula luaran menghubungkan organ atau fokus patologi tisu (tulang) jangkitan pada tubuh manusia dengan persekitaran luaran. Mereka paling sering terbentuk dalam pelbagai penyakit berjangkit (pararectal, kencing, usus, fistula osteomielitis).

Fistula dalaman menghubungkan organ antara satu sama lain atau ke rongga yang lain. Contohnya, terdapat fistula gastrointestinal, bronchial-pleural dan jenis lain. Mereka terbentuk semasa kerosakan tisu dengan latar belakang proses patologi. Apabila organ bersebelahan dilekatkan dan disambungkan satu sama lain, maka jurangnya saling berkaitan.

Bergantung pada strukturnya, fistula berbentuk granulasi, epitel dan labial.

Bergantung pada kandungan apa yang dipisahkan dari saluran, fistula adalah air liur, kencing, bernanah, lendir, minuman keras, tinja, dll..

Struktur fistula

Fistula luaran selalu mempunyai dua mulut: luaran dan dalaman, yang saling bersambung dengan saluran. Kadang-kadang saluran itu mungkin hilang. Dalam kes ini, dinding organ bersebelahan dengan kulit, atau bahkan menonjol di atasnya..

Fistula granulasi ditutup dengan tisu granulasi. Mereka patologi, kerana terbentuk dengan latar belakang proses keradangan. Mekanisme pengembangannya adalah seperti berikut:

Fokus keradangan dibatasi dari tisu sekitarnya, selepas itu pecah.

Kerana terobosan, saluran terbentuk di mana kandungan patologi keluar.

Lama kelamaan, saluran tersebut ditutup dengan tisu granulasi, dan tisu parut penghubung terbentuk di sekelilingnya. Dinding fistula menjadi tidak bergerak dan mengeras.

Untuk menyembuhkan fistula seperti itu tidak membenarkan kenyataan bahawa setiap pelepasan terus menerus melaluinya. Sekiranya ia mempunyai formula aktif secara kimia, maka ini akan menghancurkan granulasi dan memudahkan penembusan toksin dan mikroba ke dalam tisu bersebelahan. Akibatnya, parut akan terbentuk di sekitar fistula. Sebagai tambahan, penambahan fistula penuh dengan fakta bahawa abses dan phlegmon baru dapat membentuk fistula lain yang terbuka di tisu bersebelahan. Sekiranya kandungan patologi berhenti melalui saluran fistula, maka ia boleh sembuh dengan sendirinya.

Fistula epitel adalah fistula yang dinding salurannya ditutup dengan epitelium. Apabila epitelium membran mukus organ dalaman masuk ke kulit, maka fistula seperti itu disebut labial. Nama ini diberikan kepada fistula kerana dindingnya menonjol di atas kulit dan menyerupai bibir manusia dalam penampilan. Selalunya, fistula seperti itu terbentuk secara buatan. Fistula epitel sendiri tidak dapat sembuh.

Bagi pelepasan yang keluar dari rongga fistula, ia bergantung pada organ mana fistula dikaitkan. Semakin agresif eksudat ini, semakin banyak kulit di sekitar fistula akan rosak. Contohnya, dengan fistula usus, kulit terhakis dengan cepat dan ditutup dengan ulser..

Fistula berbahaya kerana boleh menyebabkan gangguan pada badan. Di samping itu, mereka terbentuk dengan latar belakang proses keradangan, yang bermaksud bahawa perkembangannya disertai dengan keracunan dan kehilangan cairan. Semua fistula usus yang sama menyebabkan aliran keluar cecair pencernaan. Pada masa akan datang, ini menyebabkan pelanggaran keseimbangan garam-air dan gangguan metabolik..

Sekiranya perubahan patologi dalam tubuh sangat ketara, maka ada risiko kematian pesakit.

Gejala fistula

Gambaran klinikal yang mencirikan kehadiran fistula bergantung kepada apa sebenarnya penyebab pembentukannya dan di mana ia berada.

Fistula luaran ditunjukkan oleh adanya lubang pada kulit, dari mana cairan dilepaskan. Kemunculan lubang ini mungkin didahului oleh trauma ke daerah yang sesuai, proses keradangan pada tisu dan organ yang berdekatan, serta pembedahan.

Keadaan kulit di sekelilingnya akan bergantung pada jenis kandungan yang dilepaskan dari mulut fistula. Dermatitis biasanya diperhatikan berhampiran fistula gastrik dan duodenum, kerana kulitnya terhakis oleh jus pencernaan. Berhampiran fistula kencing, kulit edematous, dan kemudian elephantiasis terbentuk.

Mengenai reaksi umum badan, ia boleh berubah dengan ketara. Kemerosotan keadaan akan diperhatikan apabila mikroorganisma patogen menembusi fistula dan jangkitan sekunder berkembang. Kursus penyakit yang teruk adalah ciri fistula purulen..

Fistula dalaman selalunya merupakan hasil komplikasi penyakit yang kronik atau akut. Contohnya, penyumbatan saluran empedu oleh kalkulus boleh menyebabkan pembentukan fistula hempedu. Dalam kes ini, gejala akan bergantung pada seberapa banyak hempedu dikeluarkan dari rongga peritoneal setiap hari. Seseorang mungkin mengalami kesakitan yang teruk di perut, akibat gangguan dalam proses pencernaan.

Sekiranya seseorang mempunyai fistula makanan broncho, maka mereka mungkin ditunjukkan oleh pneumonia aspirasi kronik atau bronkitis, yang berlaku dengan latar belakang potongan makanan yang memasuki pokok tracheobronchial.

Sekiranya kita mempertimbangkan fistula rektum, maka gejala berikut akan menunjukkan kehadirannya:

Akan ada lubang di dubur. Ia sering tidak dapat dilihat. Cecair akan terus mengalir dari lubang ini, mungkin dengan nanah. Atas sebab ini, orang tersebut mesti memakai alas.

Sensasi menyakitkan akan muncul di dubur. Semasa buang air besar, mereka selalu meningkat..

Sekiranya pesakit mempunyai fistula pada gusi, maka gambaran klinikalnya adalah seperti berikut:

Gigi memperoleh mobiliti patologi;

Gusi sakit apabila disentuh;

Kadang-kadang, dengan latar belakang perkembangan keradangan, suhu badan meningkat;

Pus dilepaskan dari fistula pada gusi.

Fistula menyebabkan

Terdapat dua sebab utama pembentukan fistula:

Fistula patologi. Mereka terbentuk secara bebas kerana pelbagai proses keradangan yang berlaku di dalam badan..

Faktor yang boleh mempengaruhi berlakunya fistula patologi:

Trauma, akibatnya membran organ atau kapal rosak;

Proses merosakkan kursus kronik: sklerosis tisu, kehilangan keanjalannya, pelembutan serat, kehadiran hakisan dan ulserasi;

Reaksi keradangan di dalam badan, di mana pembentukan fistula hanyalah reaksi defensif.

Fistula pembedahan. Saluran ini dibentuk oleh doktor. Contoh fistula seperti itu adalah gastrostomi, ketika perut berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui bukaan buatan yang dibuat oleh seseorang untuk sementara waktu menerima makanan. Kadang-kadang fistula pembedahan dibiarkan secara kekal untuk membolehkan komunikasi antara organ dalaman.

Diagnosis fistula

Diagnosis fistula luaran, sebagai peraturan, tidak sukar. Lubang itu dapat dilihat dengan mata kasar. Sekiranya kandungan patologi dilepaskan dari mulut fistula, maka pesakit didiagnosis. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa tinjauan itu selesai. Ia akan berlanjutan, kerana perlu untuk menentukan sebab sebenar pembentukan fistula. Hanya dalam kes ini, rawatan yang paling berkesan adalah mungkin..

Kaedah diagnostik paling mudah adalah mencari. Kursus yang teliti diperiksa dengan siasatan. Ini membolehkan anda menentukan kedalaman dan arah ke mana ia mengarah. Untuk mengetahui sama ada fistula disambungkan ke organ berongga, pewarna disuntik ke pesakit. Sekiranya ia menonjol dari fistula yang terbuka ke belakang, maka organ tersebut tidak berlubang.

Fistulografi juga mungkin. Semasa prosedur pemeriksaan, fistula diisi dengan bahan radiopaque dan satu siri gambar diambil.

Fibrogastroscopy, bronchoscopy, cystoscopy dan kajian endoskopi lain dijalankan bergantung pada organ mana fistula berkomunikasi dengan.

Dengan latar belakang keradangan, disertai dengan suppuration tisu, fistula mungkin tidak dapat dilihat. Atas sebab ini, diagnosis kadang-kadang tertangguh dalam masa. Ini menyukarkan rawatan seterusnya..

Rawatan fistula

Hanya fistula berbutir yang memberikan rawatan konservatif, kerana mereka dapat tumbuh sendiri apabila penyebab patologi yang menyebabkannya dihilangkan.

Adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan jangkitan, yang mana pesakit diberi antibiotik baik dalam bentuk suntikan (novocaine digunakan untuk mengurangkan kesakitan), dan secara sistematik.

Kulit di sekitar fistula dirawat dengan pembalut berkualiti tinggi dan steril dengan petroleum jelly atau pasta Lassar. Secara selari, terapi simptomatik dan pemulihan dijalankan. Ditunjukkan diet seimbang, suntikan vitamin, penyerapan glukosa, dll..

Operasi ini ditetapkan untuk fistula epitel, kerana mereka tidak dapat tumbuh sendiri. Juga, campur tangan pembedahan dilakukan dengan granulasi fistula yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama..

Ciri-ciri rawatan pembedahan pelbagai jenis fistula:

Fistula epitelium. Perkara penting semasa operasi bukan sahaja penghapusan fokus patologi, tetapi juga penyingkiran penutup epitelium fistula yang berkualiti tinggi.

Fistula berbentuk bibir. Organ dari mana fistula berasal dipisahkan dari semua tisu sekitarnya dengan diameter mulut. Lubang yang ada dijahit sedemikian rupa sehingga ternyata berpusing di dalam rongga organ. Sekiranya perubahan cicatricial sangat ketara, maka penyingkiran seluruh organ mungkin diperlukan.

Fistula granulasi. Semasa operasi, adalah mustahak untuk membuang semua tisu mati, benda asing, penyekat, dan lain-lain. Penting untuk memastikan aliran keluar berkualiti tinggi dari luka yang ada, tetapi tidak melalui saluran fistula.

Selepas operasi, pesakit diberi rawatan antibakteria, dan badannya didetoksifikasi. Fisioterapi boleh digunakan, seperti UHF atau sinaran ultraviolet.

Perlu diingat bahawa salah satu perkara terpenting untuk mencapai kejayaan dalam rawatan fistula adalah penjagaan yang berkualiti untuk mereka. Sebagai tambahan kepada pemprosesan dan tandas kulit yang sempurna, perlu menggunakan pasta pelindung yang tidak membenarkan jangkitan.

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.
Pengarang Kami

Fistula pada gusi gigi adalah pembentukan patologi, yang diwakili oleh jalan kecil melalui gusi ke lesi. Selalunya, fistula berasal dari akar gigi yang berpenyakit. Di atasnya, eksudat serous atau purulen dikeluarkan dari fokus keradangan. Anda dapat melihat fistula di tempat unjuran gigi, di bahagian atasnya. Ia kelihatan seperti titik sakit.

Fistula pararectal berlaku akibat gangguan metabolik pada tisu di sekitar ampula rektum. Selalunya, ini adalah akibat dari paraproctitis, atau proctitis, yang gejala adalah abses selulosa. Manifestasi utamanya adalah pelepasan bernanah atau berdarah, sakit, gatal-gatal, kerengsaan epidermis kawasan dubur.

Fistula ligatur selepas kelahiran pembedahan adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dalam operasi ini. Ia berbahaya kerana ia merupakan sumber jangkitan dan boleh menyebabkan kerosakan toksik pada tubuh wanita. Setiap operasi, dan penghantaran melalui pembedahan caesar tidak terkecuali, diakhiri dengan jahitan.

Fistula - apakah itu dan sebab, gejala, rawatan dan pencegahannya

Hasil daripada proses keradangan atau campur tangan pembedahan, fistula yang disebut boleh terbentuk - saluran yang menghubungkan dua rongga antara satu sama lain atau organ dengan permukaan badan. Di dalam fistula dipenuhi dengan eksudat, sehingga lama-kelamaan keradangan berlangsung. Patologi seperti itu tidak dapat sembuh dengan sendirinya; rawatan ubat wajib atau campur tangan pembedahan diperlukan.

Apa itu fistula

Hasil daripada pelbagai proses patologi, cecair purulen terkumpul dalam fokus keradangan - ia terdiri daripada sel-sel bakteria bersama dengan produk aktiviti penting mereka dan leukosit mati. Semasa perkembangan patologi, jumlah eksudat secara beransur-ansur meningkat, ia tidak masuk ke dalam rongga, jadi tubuh berusaha memberikannya jalan keluar. Ini adalah bagaimana fistula terbentuk - fistula (tiub, saluran) yang menghubungkan rongga atau organ yang terjejas dengan tempat keluar dari eksudat (permukaan kulit atau rongga lain).

Melalui fistula, permukaan yang meliputi lapisan epitelium atau tisu granulasi, rembesan purulen terus berlalu, melipatgandakan keradangan, oleh itu penyembuhan secara spontan patologi seperti itu bermasalah, tetapi dalam beberapa kes mungkin. Selain itu, fistula sering mempunyai banyak cabang, yang menyukarkan untuk segera menghapus patologi..

Dalam keadaan tertentu, mikroorganisma dari cairan purulen dapat "berpindah" ke organ dan tisu sekitarnya, memprovokasi munculnya fokus keradangan baru. Komposisi bahan yang dipisahkan secara langsung bergantung pada organ yang menghubungkan salurannya; semakin agresif rahsia, semakin merosakkan kulit atau tisu berdekatan. Apabila fistula berlaku, kehilangan cairan, mabuk badan berlaku, yang menyebabkan gangguan keseimbangan metabolik dan air-garam.

Fistula boleh wujud di dalam badan untuk waktu yang lama dan, jika tidak dirawat dengan betul, mempengaruhi beberapa organ. Sekiranya keradangan organ semula jadi berhenti, pelepasan purulen berhenti mengalir ke saluran, ia akan ditutup dan sembuh. Apabila proses patologi disambung semula, fistula mula berfungsi semula, terkumpul dan mengeluarkan eksudat - kekambuhan berlaku.

• Timun dengan saus cili untuk musim sejuk
• Pusing pada kaki
• Diet penkek zucchini di dalam ketuhar dan periuk perlahan. Resipi penkek zucchini dengan foto

Seperti apa fistula?

Bezakan antara fistula dalaman, yang menghubungkan rongga di dalam badan, dan luaran. Fistula pada kulit kelihatan seperti luka yang meradang yang keluar dari nanah, tepinya boleh menyerupai bibir (lihat foto di bawah). Fistula luaran berlaku pada kulit orang yang berdekatan dengan rongga - contohnya, di tekak dan hidung. Dalam beberapa kes, seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran proses keradangan di dalam badan sehingga bukaan yang berserabut muncul di permukaan kulit. Sekiranya berlaku kerosakan teruk pada organ dalaman, bukan sahaja eksudat purulen dapat dilepaskan dari saluran, tetapi juga kotoran, kencing, hempedu.

Dari apa yang muncul

Bakteria gram-negatif, anaerobik, streptococcus aureus, staphylococci, beberapa jenis kulat, dan lain-lain boleh bertindak sebagai faktor etiologi. Fistula dibentuk kerana sebab berikut:

• jangkitan batuk kering;
• Penyakit Crohn (penyakit kronik teruk saluran gastrousus);
• actinomycosis - penyakit kronik akibat jangkitan dengan kulat;
• komplikasi selepas pembedahan (contohnya, fistula ligatur terbentuk kerana supurasi di sekitar jahitan pada saluran darah);
• penyakit ENT kronik;
• kehadiran sequesters - kawasan tulang mati;
• trauma pada tisu usus;
• patologi pergigian (periodontitis, karies);
• paraproctitis - keradangan di celah saluran dubur usus;
• neoplasma (jinak dan malignan) di rektum;
• semburan di sekitar badan asing di dalam badan (contohnya, peluru atau serpihannya).

Gejala

Tanda-tanda fistula dalam kebanyakan kes serupa, bergantung pada penyetempatan fokus keradangan dan organ yang terkena. Fistula boleh berlaku di mana sahaja, misalnya: di bahagian belakang, punggung, pangkal paha, dada, tumit, jari, perut, perineum, dan lain-lain. Dalam patologi, pesakit memerhatikan gejala berikut:

• suhu badan subfebril kerana adanya proses keradangan di dalam badan;
• tanda-tanda mabuk - kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, gangguan tidur, penurunan prestasi;
• kehadiran sindrom kesakitan ciri jika perjalanan fistulous mempengaruhi ujung saraf (contohnya, fistula rektum disertai oleh sensasi yang menyakitkan di dubur, yang semakin meningkat semasa pergerakan usus);
• kesakitan reda setelah pecahnya pundi kencing di hujung kanal dan rembesan pada kulit atau ke rongga.

Terdapat beberapa klasifikasi fistula. Jenis berikut dibezakan berdasarkan asal:

1. Fistula kongenital terbentuk kerana cacat embrio; sebahagian daripada mereka (contohnya, fistula umbilik) doktor mengesan sebelum atau semasa melahirkan.
2. Saluran patologi yang diperolehi disebabkan oleh keradangan, trauma, atau pembedahan (contohnya, fistula pada kaki atau lengan mungkin berlaku kerana patah tulang atau lebam).
3. Fistula buatan dibuat untuk mengalirkan cecair dari badan (bernanah, kencing, tinja, hempedu).

Mengikut lokasi, fistula dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Kencing - diletakkan di ureter, pundi kencing atau uretra, mungkin disebabkan oleh kecederaan.
2. Fistula bilier berlaku kerana operasi yang dilakukan pada pundi hempedu. Rahsia yang dirembeskan oleh daun fistula terbakar pada tisu berdekatan, jadi anda perlu segera memulakan rawatan.
3. Saluran bernanah boleh muncul di mana sahaja di badan, ia sering muncul di gusi kerana gigi yang kurang sembuh. Dalam kes yang jarang berlaku, fistula purulen dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi lebih kerap berlaku kambuh dan eksudat purulen mula menonjol melalui saluran semula.
4. Fistula air liur disebabkan oleh keradangan di pipi, leher atau telinga, dan air liur dilepaskan melalui mereka.
5. Bronkial - sambungkan bronkus ke rongga pleura.
6. Fistula gastrik ditetapkan secara artifisial untuk memberi makan pesakit selepas reseksi perut dengan penyimpangan sistem pencernaan dan saluran gastrointestinal.
7. Terdapat fistula usus kecil atas dan bawah. Yang pertama timbul kerana kecederaan atau operasi, sering sembuh sendiri dengan perawatan yang betul, yang kedua diciptakan oleh pakar bedah untuk membuang tinja sekiranya terdapat penyumbatan usus atau peritonitis (fistula fecal).
8. Saluran di usus besar disebabkan oleh trauma, pembedahan, atau diletakkan secara buatan. Mereka sering sembuh sendiri, tetapi memerlukan penjagaan khas - penggunaan salap pelindung untuk mengelakkan kecederaan.

• Diagnosis diabetes semasa kehamilan dan akibatnya
• Hepatoprotectors untuk hati
• Losyen timun buatan sendiri

Kaedah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor berkenalan dengan riwayat pesakit, memusatkan fokus keradangan, menilai jumlah dan penampilan cecair yang dikeluarkan, bertanya kepada pesakit mengenai aduan mengenai disfungsi organ dalaman. Selepas itu, doktor mengarahkan pesakit untuk melakukan langkah-langkah diagnostik selanjutnya:

• Analisis darah dan air kencing, kultur darah untuk kehadiran bakteria patogen dapat memberitahu tentang adanya keradangan dan sifatnya.
• CT (komputasi tomografi), MRI (pencitraan resonans magnetik) sering digunakan sebagai alat untuk mendiagnosis fistula.
• Salah satu kaedah yang paling berkesan adalah X-ray dengan pengenalan agen kontras ke dalam rongga fistula untuk menentukan ukuran, panjang, percabangan fistula.
• Kaedah penyiasatan dianggap tidak kurang berkesan; ia hanya digunakan dalam kes fistula luaran, di mana pinggir luar meluas ke permukaan kulit.
• Kajian cecair purulen digunakan untuk menentukan organ utama yang menimbulkan saluran patologi.
• Semasa operasi membuang fistula, pakar menyuntik agen pewarna (contohnya, biru metil) untuk menilai keseluruhan struktur terusan dan menentukan organ asal dengan tepat.
• Ultrasound jarang digunakan untuk mendiagnosis fistula. kaedah ini kurang bermaklumat.

Rawatan fistula

Sebenarnya, fistula adalah tiub dengan sisa-sisa bakteria yang mati, selalunya rawatannya terdiri dari penggalian saluran, membersihkannya secara kimia atau mekanikal dan menghilangkan radang organ dari mana fistula bermula. Sebagai contoh, ketika menyingkirkan fistula rektum, kaedah yang paling berkesan adalah pembedahan. Pemulihan sepenuhnya pesakit berlaku dalam 20-30 hari, di mana pesakit disarankan untuk mandi terapi dan menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal untuk mengelakkan kecederaan sphincter.

Juga, ubat tempatan digunakan untuk merawat fistula (mandi, salap, serbuk, penyelesaian antiseptik untuk membilas, dll.). Dalam beberapa kes, doktor menetapkan antibiotik untuk menghilangkan pencemaran bakteria, penghilang rasa sakit dan antipiretik untuk memperbaiki keadaan pesakit. Ubat berikut digunakan sebagai ubat yang digunakan untuk rawatan fistula:

Fistula, jenis, gejala dan rawatan fistula

Dari penampilan fistula, tidak ada yang dihambat, penyakit ini sering dijumpai. Kaedah rawatan pelbagai jenis fistula yang berkesan boleh menjadi kaedah yang ditawarkan oleh ubat yang popular.

Pengesanan fistula

Di bawah fistula, mereka melihat saluran yang terbentuk dalam proses keradangan, yang disertai dengan pembentukan rongga kotor. Fistula terbentuk tanpa adanya jalan keluar lain untuk membusuk dan muncul sebagai saluran sempit yang terbentuk di dalam tisu epitel.

Prasyarat dan jenis fistula

fistula umbilik adalah fenomena kongenital dan sering berlaku pada bayi

Atas sebab kejadiannya, terdapat fistula, diperoleh dan kongenital. Fistula jenis pertama berlaku semasa proses keradangan atau hasil operasi pembedahan. Fistula kongenital - anomali perkembangan. Sebagai peraturan, mereka terletak di sisi atau depan leher, bahkan fistula pusar berkembang.

Fistula yang diperoleh boleh dikelaskan mengikut petunjuk berikut

Berkaitan dengan persekitaran:

luaran (keluar terus ke kulit - fistula rektum), dalaman (tidak berkomunikasi dengan medium luaran - bronchoesophageal).

Menurut watak rahsia, yang diperuntukkan dari fistula:

berlendir, busuk, kencing, hempedu, najis, dll..

Mengikut jenis organ:

fistula gastrik, fistula makanan, fistula usus, dll..

Fistula pusar adalah penyakit yang sering terjadi pada anak atau janin yang baru lahir. Biasanya, fistula umbilik dikesan pada peringkat kehamilan semasa pemeriksaan ultrasound, atau segera setelah memotong tali pusat.

Video penyingkiran fistula pusar

Fistula dubur sering berlaku selepas saliran atau pecah abses semula jadi. Biasanya, fistula seperti itu melewati beberapa minggu, tetapi kadang-kadang kes diperhatikan apabila penyakit ini meregang selama beberapa tahun.

Sekiranya kelahiran patologi (contohnya, kelahiran tertunda, jurang di ruang selepas kelahiran, saluran udara tertunda, setelah mengalami masalah yang menyakitkan.) Di antara keadaan manifestasi, ada kemungkinan untuk menyebutkan juga proses keradangan pada pasca operasi awal setelah campur tangan pembedahan pada masa itu.

Fistula pararectal adalah saluran patologi yang menghubungkan rongga atau permukaan badan dengan banyak penyakit (gnarly) atau ope. Di samping itu, fistula seperti ini kadang-kadang terbentuk di antara 2 organ. Fistula pararectal adalah akibat paraproctitis akut sementara.

Fistula ke belakang boleh menjadi akibat dari tuberkulosis sementara, paraproctitis, atau aktinomycosis belakang.

Pergerakan epitel tulang belakang adalah penyakit, di mana di kawasan lipatan intergluteal, di kawasan tulang belakang dan cocotus diperhatikan di bawah sarang sarang dengan.

Fistula pada coccyx sering diperhatikan pada lelaki yang kebanyakannya muda dan berumur rata-rata, yang mempunyai mantel berbulu yang kuat. Untuk memprovokasi pembentukan sejenis fistula dapat mengarahkan trauma di kawasan cross-copular.

Fistula pasca operasi terbentuk akibat gangguan dalam peredaran darah dalam tisu. Fistula selepas operasi sering terjadi akibat jahitan yang tidak betul digunakan atau akibat jangkitan yang dijangkiti. Ia berlaku bahawa fistula yang diperoleh berlaku ketika tumor hilang. Sebagai peraturan, fistula seperti itu mempengaruhi stim dalam barisan organ yang terletak.

Salah satu yang paling berbahaya adalah fistula duodenum. Komplikasi penyakit jenis ini boleh mengakibatkan kematian. Fistula seperti itu boleh berkembang selepas operasi pembedahan yang mempengaruhi rongga perut.

Gejala fistula

gangguan sistem makanan - gejala fistula hempedu

Gambaran klinikal penyakit ini khusus untuk genus fistula yang berbeza, bergantung pada lokasi fistula, serta prasyarat untuk penampilannya..

Gejala utama fistula luaran adalah lubang pada kulit, dari mana cecair khas dilepaskan. Kemunculan fistula dapat difasilitasi oleh trauma di kawasan ini atau oleh keradangan organ dan tisu berdekatan. Fistula penyebab boleh menjadi dan campur tangan operasi.

Fistula dalaman adalah akibat komplikasi penyakit akut atau kronik. Sebagai contoh, fistula hempedu boleh terbentuk akibat penyumbatan saluran. Gambaran klinikal dalam kes ini bergantung pada jumlah hempedu yang dikeluarkan ke rongga perut, sindrom kesakitan dan keparahan gangguan makan..

Fistula pencernaan bronx boleh menjadi rumit dengan pengambilan makanan secara berterusan di pokok pengangkutan, yang boleh menyebabkan peningkatan jumlah pertumbuhan atau penggunaan.

Diagnostik fistula

X-ray digunakan untuk diagnostik parameter fistula yang lebih tepat

Sebagai peraturan, tidak ada kesulitan khusus dalam diagnosis penyakit. Diagnostik berdasarkan kajian mengenai aduan ciri fistula pesakit, mengumpulkan anamnesis, jenis fistula, menganalisis jumlah dan komposisi sarang yang menonjol, ketika.

Untuk menyempurnakan panjang dan arah saluran fistulous, serta hubungannya dengan patologi paling kerap menggunakan bunyi dan parut di dalam.

Diagnosis dapat diperbaiki dengan bantuan kajian untuk kehadiran asid hidroklorik. Kehadirannya menunjukkan lokasi gastrik fistula.

Untuk fistula kencing, kehadiran asid urik adalah ciri. Fistula luaran dapat didiagnosis dengan mudah, kerana mempunyai ciri khas untuk pintu keluar.

Semasa mendiagnosis fistula dalaman, kaedah sinar-X, ultrasound dan endoskopi diperlukan.

Rawatan fistula

dalam perubatan tradisional, untuk rawatan fistula, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan

Bagaimana merawat fistula? Rawatan fistula adalah watak pembedahan, kerana terapi konservatif tidak berkuasa untuk membantu perkara ini. Bergantung pada lokasi penyakit, anda harus menghubungi pakar yang berkenaan. Dianjurkan untuk mengubati fistula tidak segera ketika mereka hadir.

Kadang-kadang pesakit secara praktikal tidak menyakitkan, tidak ada keperluan akut untuk operasi. Pembuangan fistula adalah wajib, kerana ia adalah sumber jangkitan kronik. Pemanjangan dalam rawatan boleh menyebabkan kerosakan pada organ seperti, seperti ginjal, jantung, dan sendi. Jarang, fistula boleh menyebabkan pembentukan bengkak.

Kadang-kadang, dengan terapi anti-radang, rongga dibersihkan dari rembesan busuk, yang secara substansial memudahkan proses penyembuhan. Walau bagaimanapun, jika di dalam fistulous laluan ditutup dengan epitelium, maka penyembuhan itu sendiri tidak berlaku. Dalam kes ini, campur tangan operasi dilakukan dengan tujuan memotong kain dengan jahitan saluran berikutnya.

Rawatan fistula dengan ubat-ubatan rakyat

infus dengan minyak zaitun dapat menyembuhkan fistula sepenuhnya

Bagaimana untuk menyembuhkan fistula sendiri? Untuk jawapan kepada soalan ini, ada baiknya beralih kepada ubat tradisional dengan pengalamannya selama berabad-abad. Rawatan fistula dengan ubat-ubatan rakyat cukup berkesan, sehingga pemulihan sepenuhnya.

Campurkan minyak zaitun dan air dalam jumlah yang sama. Dipaksa dengan campuran, lebih baik beberapa kali sehari, lap tempat sakit. Selepas itu, ikat daun kubis ke tempat ini untuk mengeluarkan sarang. Perjalanan prosedur sedemikian dibuat selama beberapa minggu, setelah itu fistula, sebagai peraturan, akan berlaku.

Fistula pada kulit dapat disembuhkan dengan resipi seperti itu. Campurkan bersama jus aloe dan jus mumia. Perlu diingat bahawa untuk mendapatkan jus, mumia mesti direndam dalam air sebelum pembentukan larutan gelap. Sapukan pembalut yang direndam dalam campuran seperti itu ke tempat yang sakit dan biarkan lama.

Penyakit fistula juga akan berlalu selepas kompres haiwan. Untuk ini, ambil 2 sudu besar. l. herba binatang, tuangkan 1.5 gelas air, bancuh. Selepas itu perlu menapis brew yang dihasilkan dengan teliti. Daun haiwan mesti diletakkan di atas filem selofan dan membungkus kawasan yang terkena dengan filem ini. Kompres boleh berubah menjadi panas, tetapi bagus. Selepas prosedur ini, tempat yang sakit perlu dibilas dengan jelaga yang tinggal. Prosedur ini harus dijalankan hingga akhir masa, sehingga gnoy tidak mula menonjol dari fistula.

Fistula rektum: rawatan dengan kaedah tradisional. Ambil kulit kayu oak, sebilangan kecil bunga herba toadflax dan lada air, dan sedikit lemak babi. Kami mengisar semua komponen dan mengisinya dengan lemak cair. Perhatikan perkadaran berikut: 1 gelas rumput dan kulit kayu memerlukan 2 gelas lemak babi.

Masukkan bekas dengan jisim yang dihasilkan ke dalam ketuhar dan panaskan dengan api yang lemah. Prosesnya panjang dan boleh memakan masa setengah hari. Selepas itu, ketawa itu sangat menggembirakan. Buat tampon kapas, rendam dalam krim yang diterima dan pasangkan ke tempat yang sakit. Proses prosedur tersebut memakan masa sehingga 3 minggu.

Dengan cara yang sama adalah mungkin untuk merawat fistula faraj.

Sekiranya anda mengalami fistula, anda tidak perlu panik. Masa yang paling penting, tanpa berlengah, mulakan rawatan.

Pencegahan fistula

Menguatkan imuniti untuk pencegahan fistula - jus segar akan membantu anda

Pencegahan fistula dengan cara utama termasuk dalam pencegahan jangkitan. Sekiranya campur tangan pembedahan, pematuhan ketat terhadap peraturan aseptik diperlukan.

Pencegahan fistula gusi terdiri daripada penghapusan moden dari semua masalah dengan gigi, dan perlu dilakukan prosedur yang kompleks oleh pakar profesional. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan di doktor gigi sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Walau bagaimanapun, dengan berkala tertentu (sekurang-kurangnya 1 kali dalam beberapa tahun), perlu mengambil gambar gigi yang dirawat sebelumnya, asalkan perlu.

Untuk pencegahan pembentukan fistula secara umum, anda perlu menjaga kekebalan anda pada tahap yang betul..

Cara menyembuhkan fistula

Fistula selalu muncul secara tiba-tiba, apabila keradangan sudah sembuh atau luka pembedahan telah sembuh lama. Penampilannya tidak dapat diramalkan, walaupun pembentukannya tidak berlaku tanpa gejala, tetapi mustahil untuk meneka bahawa itu adalah fistula yang akan terjadi di tempat ini. Tetapi fistula yang kelihatan keliru dengan perkara lain sangat sukar.

• Apa itu fistula?
• Jenis fistula
• Punca fistula
• Gejala penampilan
• Kaedah diagnostik
• Kaedah rawatan fistula
• Pencegahan fistula

Apa itu fistula?

Fistula adalah fistula yang terbentuk sebagai hasil proses patologi antara organ berongga saluran gastrointestinal dan / atau sistem genitouriner. Fistula juga merupakan saluran tubulus yang berbelit dari organ, yang melalui tisu lembut ke kulit.

Nama yang lebih menggembirakan untuk fistula, yang dipinjam dari bahasa Latin, adalah "fistula", tetapi konsep perubatan ini lebih luas, kerana ia juga merangkumi fistula yang dibentuk secara buatan, seperti fistula yang dibuat secara operasi antara vena dan arteri pada pesakit dialisis. Dalam satu hipostasis, fistula adalah fistula, yang lain - fistula buatan buatan, fistula selalu menjadi patologi ajaib.

Fistula selalu mempunyai permulaan - bukaan dalaman, dilokalisasikan dalam fokus utama keradangan dengan suppuration. Permulaan fistula mungkin luka yang tidak dapat disembuhkan dari trauma atau pembedahan, yang merupakan ciri khas organ-organ saluran gastrousus yang menghasilkan rembesan: jus gastrik, usus atau pankreas, hempedu.

Pembukaan luaran fistula boleh masuk ke organ lain atau ke kulit, seperti fistula rektum, tetapi bukaan ini tidak diperlukan - beberapa saluran fistular berakhir secara membuta tuli pada tisu lembut, otot atau tisu, membentuk rongga sista purulen di sana - mengalir.

Jenis fistula

Klasifikasi fistula adalah berbeza, setiap organ mempunyai gradasi fistula sendiri dalam penyetempatan, kadang-kadang tahap penglibatan tisu sekitarnya dan bahkan dalam jumlah melalui fistula rembesan yang dirembeskan.

Fistula lengkap mempunyai bukaan luaran dan dalaman, tidak lengkap - hanya dalaman.

Fistula yang terbuka di kulit disebut fistula luaran, fistula yang menghubungkan organ disebut dalaman.

Fistula dalaman dengan bilangan organ yang terlibat dalam proses digabungkan dan diasingkan. Fistula terpencil dinamai organ yang menimbulkannya: pankreas, empedu, usus, vagina, ureteral, dan sebagainya..

Dengan anastomosis dua atau lebih organ - bentuk gabungan fistula, nama "gabungan" digunakan, jadi dengan laluan fistula antara rektum dan faraj - fistula rektovaginal, dengan laluan fistula dari pundi hempedu ke perut - fistula cholecystogastric, antara pankreas dan dinding perut - pankreatogastrik fistula pankreas.

Dengan bilangan pukulan, fistula dibahagikan kepada saluran tunggal atau sederhana dan berbilang saluran atau kompleks, serta bercabang atau tidak langsung dan tidak bercabang atau lurus.

Mengikut keadaan tisu dan kursus - fistula yang dijangkiti atau rumit, sebagai peraturan, bernanah dan "bersih" fistula yang tidak dijangkiti atau tidak rumit dengan pembebasan, misalnya, jus empedu atau pankreas.

Fistula dibahagikan kepada primer dan berlaku secara kronik - berulang, apabila prosesnya memudar atau menjadi radang lagi dengan pembentukan saluran baru dan, kadang-kadang, penutupan lama.

Fistula rektal diklasifikasikan berkaitan dengan sfinkter dubur, dan fistula yang terletak di atas dubur dan tapal kuda yang menyelimutkannya, dengan bukaan di dalam rektum, juga dinilai mengikut tahap kesukaran 4 darjah.

Fistula penuh pankreas boleh menjadi kecil dengan pembebasan hingga setengah gelas jus, sederhana - hingga 700 mililiter dan besar.

Terdapat sebilangan besar klasifikasi kerana terdapat jenis fistula dalam sifat manusia.

Punca fistula

Sebilangan besar fistula terbentuk akibat proses keradangan yang rumit: dalam pankreatitis akut, keradangan tisu di sekitar rektum - paraproctitis, kolitis nekrotik ulseratif - penyakit Crohn.

Proses organ dalaman yang merosakkan juga dapat memulakan pembentukan saluran fistulous, ini berlaku dengan ulser tekanan pada dinding pundi hempedu dengan batu besar, apabila pemampatan tisu menyebabkan penipisan dan pecahnya berikutnya. Pada tiga daripada empat wanita dengan kolelithiasis, penyakit barah adalah penyebab utama pembentukan fistula bilier.

Mekanisme pemusnahan tisu tempatan yang serupa diaktifkan apabila ulser perut berlubang atau masuk ke dalam pankreas, yang berakhir dengan pembukaan saluran fistulous gastro-pankreas..

Beberapa penyelidik percaya bahawa penyebab pembentukan fistula adalah perubahan iskemia di dinding rektum dengan penggunaan suppositori rektum yang kerap dengan NSAID.

Kecederaan operasi, kelahiran dan kecederaan spontan adalah salah satu penyebab utama pembentukan fistula. Kecederaan operasi boleh berlaku secara tidak sengaja - tidak diperhatikan semasa semakan dan pembedahan mikroskopik tisu di kawasan operasi dan ditangguhkan apabila badan menolak bahan yang digunakan dalam pembedahan: jahitan sutera atau stapel.

Sebagai tambahan kepada trauma pembedahan yang tidak disengajakan, fistula dapat disebabkan oleh pertolongan segera dalam membuka paraproctitis purulen. Kami tidak membincangkan mengenai pembedahan yang tidak mencukupi, ini adalah tempat yang tidak menguntungkan: bekalan darah yang lemah ke selulosa - tempat utama tindakan apabila mustahil untuk menghentikan perjalanan melalui usus najis, yang terdapat dalam mikroflora usus. Tidak ada kemandulan dan mikroorganisma patogen selalu ada - tidak ada syarat untuk penyembuhan luka pembedahan.

Kecederaan semasa melahirkan anak, terutama air mata kerana rawatan obstetrik yang tidak mencukupi, dan kecederaan yang tidak diperhatikan semasa pemeriksaan selepas bersalin adalah penyebab fistula faraj yang paling biasa.

Perubahan pada tisu lembut selepas terapi radiasi jangka panjang, terutama dengan penyinaran bersamaan dengan kanser serviks atau rahim, barah rektum juga dapat menyebabkan pembentukan fistula. Beberapa faktor menentukan pembentukan kursus: pelanggaran pemakanan tisu akibat fibrosis pasca radiasi apabila terdapat mikroflora usus dan vagina yang banyak. Fistula postradiasi agak sukar untuk dibezakan dengan fistula malignan sejati yang terbentuk semasa nekrosis tumor malignan progresif atau berulang.

Kista pankreas yang dipenuhi dengan rembesan pankreas kaustik dapat secara spontan mencari jalan keluarnya, mencairkan tisu dengan enzim dan membentuk saluran fistous dari rongga perut ke rongga dada - antara pankreas dan pleura atau bronkus.

Hasil yang serupa, hanya dengan akses ke kulit, dapat dilakukan dengan penyumbatan tusukan rongga sista pankreas, yang dilakukan untuk tujuan terapeutik pada pesakit yang lemah, atau ketika menguras saluran empedu yang biasa disekat oleh batu atau tumor.

Setiap fistula mempunyai sebab tersendiri dan kombinasi keadaan buruk untuk penyembuhan.

Gejala penampilan

Proses pembentukan fistula sukar dilacak, boleh berlangsung dari beberapa hari, seperti yang terjadi pada pankreatitis akut, dan beberapa bulan, seperti perubahan tisu pasca-radiasi.

Manifestasi pada tahap awal pembentukan fistula disebabkan oleh akarnya, biasanya proses keradangan tempatan dengan hasil peleburan tisu purulen dengan rasa sakit dan penyusupan, sering mabuk dan demam.

Di luar tindak balas keradangan yang memburukkan lagi, saluran keliru terasa seperti tali pusat. Dimensi meterai di sekitar saluran fistulous disebabkan oleh penyusupan inflamasi dan percabangan saluran fistulous itu sendiri, perubahan cicatricial pada tisu sekitarnya yang sebelumnya terlibat dalam konglomerat keradangan.

Fistula yang terbentuk mempunyai pintu masuk dan, kadang-kadang, jalan keluar, tisu-tisu di sekelilingnya dipadatkan, pelepasan dapat diperas keluar dari lubang: nanah, hempedu, jus pankreas, dan sebagainya. Dengan perjalanan yang teliti, tinja dapat mengalir dari organ genital dari usus ke dalam faraj; dengan anastomosis usus dengan pundi kencing, air kencing bocor dari dubur. Pelepasan dari fistula usus mempunyai bau tinja, rembesan purulen dari faraj juga berbau secara khusus. Bau fistula yang boleh dilepaskan yang mengetuai dari zon pembusukan tumor malignan terasa sangat berat bagi orang lain..

Keradangan menyebabkan rasa sakit yang berkisar dari ketidakselesaan ringan hingga rasa sakit yang tidak tertahankan. Fistula tumor tidak menyakitkan, kerana ia terbentuk di dalam neoplasma yang hancur.

Apabila jangkitan meningkat dengan pembentukan jalur kandungan purulen, reaksi umum ditambahkan: mabuk, demam tinggi, berpeluh dan pucat, berdebar-debar dan pernafasan cepat.

Kaedah diagnostik

Diagnostik fistula saluran tunggal yang tidak bercabang tidak sukar - cukup untuk merasakan helai di meterai tempatan, dari mana, apabila ditekan, kandungannya dapat mengalir.

Semua jalan keluar fistula diperiksa dengan probe bulbous, sehingga penyetempatan saluran ditentukan. Probe dimasukkan dari sisi kulit, dengan hati-hati memajukannya sepanjang jalan, jika fistula rektum diperiksa, maka di dalam rektum laluan probe ditentukan dengan jari telunjuk.

Selanjutnya, ujian dilakukan dengan pewarna - metilena biru, yang disuntik dengan jarum suntik ke dalam lubang luar. Dengan fistula rektum, penyapu kapas dimasukkan ke dalam usus sebelum sampel, lokasi tepat bukaan dalaman ditentukan oleh tanda pewarna di atasnya.

Dengan sebarang fistula, anda boleh memperbaiki pelepasan cat semasa endoskopi: anoskopi, rektoskopi, kolonoskopi, sistoskopi, kolposkopi, dan sebagainya. Pemeriksaan endoskopi adalah salah satu yang terkemuka dan dalam proses diagnosis dan rawatan dilakukan berulang kali.

Dalam beberapa kes, fistulografi dilakukan - sinar-X dari kawasan anatomi sebelum dan selepas pengenalan agen kontras ke dalam fistula. Prosedur ini tidak diperlukan hanya untuk fistula rektum sederhana dan pendek tanpa memburukkan lagi keradangan.

Teknik pengimejan - CT dan MRI juga memungkinkan untuk memperjelaskan penyetempatan saluran dan garis, bercabang dan punca penyakit ini.

Apabila rektum terlibat, ultrasonografi (ultrasound) dengan sensor rektum khas adalah bermaklumat, apabila program komputer membolehkan anda melihat patologi dalam gambar tiga dimensi. Semasa merancang operasi, fungsi sfinkter dubur juga ditentukan.

Kaedah rawatan fistula

Fistula jarang ditutup dengan sendirinya, seseorang hanya boleh mengharapkannya sekiranya keadaan yang baik diciptakan, misalnya, mengehadkan dan sebahagiannya mengawal pergerakan tinja di sepanjang rektum dengan bantuan membersihkan enema. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif tidak berkesan, satu-satunya kaedah rawatan radikal adalah pembedahan, iaitu pemotongan kawasan patologi, termasuk dengan pembinaan semula tisu yang hilang.

Campur tangan pembedahan secara teknikal, termasuk endoskopi, dan seratus atau lebih modifikasi pembedahan tidak dapat menyembuhkan kira-kira separuh daripada pesakit yang mengalami kambuh. Sangat sukar untuk mencapai kejayaan dengan fistula usus dan saluran kencing, kerana selalu tercemar dengan mikroflora. Dalam beberapa kes, perlu dilakukan pembentukan stoma usus, buat sementara waktu - selama beberapa bulan, menghentikan pergerakan tinja di sepanjang bahagian usus yang diubah secara patologi.

Dalam kes terpencil, mereka menggunakan kaedah rawatan "kuno" dengan mengikis selaput lendir kursus, mereka membakarnya dengan reagen kimia dan enzim, menjadikan dinding melekat. Hasil yang lebih besar - dalam kira-kira 50%, mereka mencapai pengenalan gam fibrin ke saluran fistulous, menempelkan dinding.

Begitu juga dengan gam, tampon yang terbuat dari bahan biomaterial bertindak, menutup bukaan dalaman, pengosongan strok boleh menyebabkan dinding melekat bersama dan menutup fistula.

Hingga kini, peranan antibiotik dalam rawatan fistula yang disebabkan oleh keradangan belum ditentukan, kerana ubat-ubatan tidak dapat meresap ke dalam penyusupan disebabkan oleh perubahan cicatricial yang besar. Walaupun begitu, dengan saluran fistulous dengan latar belakang penyakit Crohn, terapi ubat khusus dijalankan semestinya dan tidak berjaya.

Pencegahan fistula

Tidak semua penyakit dapat dicegah, terutama fistula yang merumitkan perjalanan paraproctitis purulen. Walaupun begitu, adalah mungkin untuk mengobati penyakit yang membawa kepada paraproctitis - buasir dan retak, dan ini akan menjadi pencegahan pembentukan fistula.

Persalinan yang rumit tidak dapat dicegah, tetapi rawatan obstetrik berkualiti tinggi dan tepat pada masanya, sikap prihatin terhadap wanita dan pemeriksaan selepas bersalin secara menyeluruh adalah langkah pencegahan yang berpatutan.

Kejadian kerosakan tisu pasca-radiasi yang tinggi, fibrosis progresif dari masa ke masa, memaksa ahli onkologi meninggalkan terapi radiasi dosis tinggi dan bahkan mengubah pendekatan untuk rawatan tumor malignan di kawasan genital.

Kepentingan khusus diberikan kepada pilihan kaedah rawatan pembedahan penyakit organ-organ berongga yang betul dan pengurusan tempoh selepas operasi yang mencukupi..

Di klinik kami, penyakit yang rumit sangat jarang berlaku, kerana kita bukan sahaja mengetahui kaedah pencegahan, tetapi juga menggunakannya secara aktif..