Kortison adalah hormon atau ubat

Kortison, 17-OH-progesteron, ACTH, kortisol. Sebilangan besar hormon dan ubat-ubatan yang serupa dengan namanya menjadikan kita tidak senang. Mari kita fahami mengikut urutan, apa itu.

Apa itu kortison

Kortison adalah hormon dan ubat. Ia tergolong dalam kumpulan kortikosteroid. Sebagai hormon, kortison adalah turunan kortisol yang lemah aktif (hidrokortison). Tetapi pada masa yang sama, ia juga merupakan ubat yang diberikan sebagai kortisol. Lebih-lebih lagi, kedua-dua bahan tersebut adalah hormon steroid. Mereka disintesis dari kolesterol semasa steroidogenesis pada kelenjar adrenal dan mempunyai nama dan fungsi yang serupa..

Bagaimana badan mengatur sintesis kortison? Sistem maklum balas negatif membantunya dalam hal ini. Ia memperbaiki kepekatan kortisol dalam darah dan, bergantung kepada ini, meningkatkan atau menurunkan sintesisnya. Unsur utama sistem ini adalah hipotalamus, yang merembeskan hormon pelepasan kortikotropin (CTRH). Hormon ini merangsang sel-sel khas kelenjar pituitari (kortikotrof), yang seterusnya mengeluarkan bahan berikut - hormon adrenokortikotropik atau ACTH. Di korteks adrenal terdapat dua lapisan khas (flaviculata dan reticularis), yang ACTH bertindak, merangsang sintesis kortisol. Yang terakhir dalam tisu periferal diubah menjadi kortison di bawah tindakan enzim tertentu (11-beta-steroid dehydrogenase).

Jadi mengapa badan kita memerlukannya? Jawapannya mudah. Dalam keadaan tertekan, tubuh pertama kali melepaskan kortisol dan adrenalin ke dalam aliran darah. Tindakan gabungan mereka meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan kesediaan tubuh untuk melawan atau terbang (kemampuan untuk reaksi pemeliharaan diri utama).

Kortikosteroid banyak digunakan kerana keberkesanan dan keberkesanannya yang tinggi, walaupun dalam keadaan teruk. Mereka mempunyai kesan anti-radang, imunosupresif dan anti-alergi..

Kisah penemuan kortison

Cortisone pertama kali disintesis oleh ahli kimia Amerika Edward Calvin Kendall dan Harold L. Mason. Pada tahun 1950, mereka bahkan menerima Hadiah Nobel untuk penemuan hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal, memahami struktur kimia dan fungsi asas mereka..

Sejak penemuan ubat ini hingga kini, penggunaannya telah mengalami penurunan dan peningkatan, kerana banyak kortikosteroid lain telah disintesis dengan kesan, penyerapan dan perkumuhan yang lebih baik.

Bentuk dos

Ubat ini digunakan untuk suntikan intravena (dalam reumatologi) dan kulit (dalam dermatologi). Tablet tidak berkesan kerana parameter farmakokinetik bahan yang lemah - penyerapan, pengedaran, metabolisme yang rendah di hati (cara memahami arahan ubat tidak lebih buruk daripada ahli farmasi - baca dalam artikel ini).

Petunjuk untuk penggunaan kortison

Orang yang mengalami gangguan fungsi hati atau ginjal memerlukan pemilihan dos yang lebih tepat dan pemantauan berterusan kerana risiko kesan toksik akibat pengumpulan (pengumpulan ubat).

Tetapi, bagaimanapun, kortison adalah pilihan alternatif dalam keadaan berikut:

• melegakan kesakitan jangka pendek untuk penyakit sendi;
• mengehadkan keradangan dan edema semasa proses menyakitkan pada tendon dan sendi;
• melegakan simptom dermatitis atopik, eksim, keloid;
• merawat sarcoidosis;
• dalam terapi kompleks gout;
• dengan penyakit autoimun;
• selepas pemindahan (tisu atau organ) untuk mengurangkan risiko penolakan pemindahan.

Seperti yang anda ketahui, sendi paling menyakitkan dalam pelbagai penyakit reumatologi, seperti rematik dan artritis (reumatoid, psoriatik, reaktif, kronik, kronik remaja). Dalam kes ini, kortison sangat berkesan..

Sekiranya kita bercakap mengenai keseluruhan kumpulan kortikosteroid, ini adalah kumpulan ubat yang digunakan secara lisan, topikal atau parenteral untuk merawat bukan sahaja radang sendi yang teruk. Mereka juga berkesan dalam merawat:

• penyakit kulit (eksim dan dermatitis)
• tindak balas alahan (ruam hingga kejutan anafilaksis teruk)
• sindrom nefrotik, neoplasma (dalam terapi kompleks).

Kortikosteroid dan sukan

Dalam sukan, kortikosteroid juga digunakan. Sehingga beberapa tahun yang lalu, banyak atlet lebih suka ubat ini untuk pemulihan yang lebih cepat dari ketegangan tendon, pecah otot dan pelbagai kecederaan..
Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaannya yang meluas menjadi terbatas, kerana penggunaannya telah terbukti memperlambat proses penyembuhan secara signifikan dan hanya bertindak secara simptomatik, menghilangkan rasa sakit dan bengkak..
Dalam amalan perubatan moden, pakar mengembangkan kaedah baru untuk merawat kecederaan sukan - ini adalah pelbagai kaedah imobilisasi, suntikan asid hyaluronik dan faktor pertumbuhan sel, dll..

Dos dan kesan sampingan:

Dos dan jangka masa rawatan dengan kortikosteroid ditentukan secara individu, bergantung pada keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, mengambil ubat lain dan status imunologi pesakit.
Sekiranya overdosis ubat, yang, sebagai peraturan, jarang berlaku, bergantung pada kaedah pemberian ubat, pelbagai manifestasi diperhatikan.
Apabila disapu pada kulit - kemerahan pada kulit, gatal, terbakar, bengkak adalah mungkin. Apabila diambil secara lisan, mual dan muntah, gejala dyspeptik, gejala alahan adalah mungkin.
Sekiranya anda mengambil lebih daripada dos yang ditetapkan, disarankan agar anda berjumpa dengan doktor anda mengenai mengurangkan risiko kecederaan serius.

Kesan sampingan berikut boleh berlaku semasa terapi berterusan dengan kortison oral atau parenteral, serta kortikosteroid secara umum:

• penindasan status imun dan risiko tinggi untuk mengembangkan jangkitan oportunistik;
• Sindrom Cushing: gangguan hormon, kelemahan seksual, obesiti pusat (lemak tisu baru disimpan di perut);
• peningkatan risiko patah patologi dan perkembangan osteoporosis;
• masalah penglihatan;
• penyakit ulser peptik (terutamanya apabila diambil bersama dengan ubat anti-radang bukan steroid);
• kekurangan adrenal;
• ketidakseimbangan elektrolit (pengekalan natrium, penurunan kadar kalium, dengan risiko alkalosis hipokalemik);
• perubahan tingkah laku.

Interaksi dengan ubat lain

Keterukan kesan sampingan secara langsung bergantung kepada dos dan tempoh terapi.
Alkohol, opiat, dan analgesik narkotik harus dielakkan semasa terapi kortison.
Metabolisme ubat yang dipercepat dan, oleh karenanya, kesan terapeutik yang berkurang ada ketika diberikan bersama dengan ubat-ubatan yang merupakan pemicu enzim, seperti rifampisin, fenitoin, fenobarbital.

Perkembangan manifestasi toksik akibat disintegrasi kortikosteroid yang tertunda diperhatikan apabila diambil serentak dengan pil perancang, ubat antijamur, estrogen.
Penghentian secara beransur-ansur diperlukan, jika tidak, perkembangan yang disebut "sindrom penarikan".

Derivatif kortison dan kortison tidak digalakkan semasa mengandung kerana risiko mempengaruhi perkembangan janin. Pada wanita hamil, penerimaan mereka hanya dapat dilakukan berdasarkan petunjuk yang tegas, dalam situasi yang mengancam nyawa di mana faedahnya jauh melebihi risiko penggunaannya..

Kortison

Kandungan

• Formula struktur
• Nama Latin bahan Cortisone
• Kumpulan farmakologi bahan Cortisone
• Ciri-ciri bahan Cortisone
• Farmakologi

• Penggunaan bahan Cortisone
• Kontraindikasi
• Permohonan semasa mengandung dan menyusui
• Kesan sampingan bahan Cortisone
• Interaksi

• Laluan pentadbiran
• Langkah berjaga-jaga untuk bahan Cortisone
• arahan khas
• Interaksi dengan bahan aktif lain
• Nama dagang

Formula struktur

Nama Rusia

Nama Latin bahan Cortisone

Nama kimia

17,21-Dihydroxypregn-4-ene-3,11,20-trione (sebagai asetat)

Formula kasar

Kumpulan farmakologi bahan Cortisone

• Glukokortikosteroid

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Kod CAS

Ciri-ciri bahan Cortisone

Glukokortikoid. Cortisone asetat adalah serbuk kristal berwarna putih atau putih dengan kilauan kekuningan yang lemah. Praktis tidak larut dalam air, sedikit larut dalam etanol, mudah larut dalam kloroform, larut dalam dioksana, dan hampir tidak larut dalam aseton. Berat molekul 402.49.

Farmakologi

Kesan anti-radang adalah disebabkan oleh penghambatan phospholipase A₂, yang membawa kepada penghambatan sintesis PG, penurunan pelepasan faktor kemotaktik makrofag, penurunan penghijrahan makrofag dan limfosit ke fokus keradangan, penstabilan membran lisosom dan pencegahan pembebasan enzim lisosom. Kesan imunosupresif dikaitkan dengan penurunan bilangan sel imunokompeten, penurunan pengikatan imunoglobulin ke reseptor sel, penekanan blastotransformasi B-limfosit, penurunan bilangan interleukin, limfokin, imunokompleks yang beredar, dan pecahan pelengkap. Menyebabkan pengekalan natrium dan air, meningkatkan perkumuhan kalium. Ia meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing, mengaktifkan lisis tisu tulang dengan secara tidak langsung meningkatkan jumlah kalsitonin, meningkatkan aktiviti osteoklas, dan mengurangkan osteoblas. Dengan merangsang sistem enzim hati, ia mengaktifkan glukoneogenesis dan meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Dengan kesan katabolik, ia meningkatkan pemecahan protein. Ia mempunyai kesan lipolitik, meningkatkan kandungan asid lemak dalam darah. Mengurangkan pengeluaran ACTH oleh kelenjar pituitari anterior (prinsip maklum balas negatif), yang menyebabkan penekanan penambahan dan atrofi korteks adrenal seterusnya. Selepas pentadbiran i / m, ia perlahan-lahan diserap. Selepas pemberian oral, ia diserap hampir sepenuhnya dari saluran gastrousus. T_maks dalam darah dicapai selepas 1-2 jam, kesannya berlangsung 6-8 jam.

Penggunaan bahan Cortisone

Menurut Daftar Negeri: kekurangan adrenal kronik (penyakit Addison, hipokortikisme selepas adrenalektomi total dua hala, hipopituitarisme dengan hipokortikisme sekunder, disfungsi kongenital korteks adrenal) - dalam kombinasi dengan mineralokortikoid.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti (untuk penggunaan jangka pendek untuk alasan kesihatan adalah satu-satunya kontraindikasi). Penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru dipindahkan, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amoebiasis, strongyloidosis (ditetapkan atau disyaki); mycosis sistemik, tuberkulosis. Tempoh vaksinasi (berlangsung 8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG. Keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV). Penyakit saluran gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenum, esofagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru dibuat, kolitis ulseratif dengan ancaman pembentukan perforasi atau pembentukan abses, diverticulitis. Penyakit sistem kardiovaskular, termasuk infark miokard baru-baru ini, kegagalan jantung kronik yang dikompensasi, hipertensi arteri yang teruk, hiperlipidemia. Penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk gangguan toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Cushing. Kecenderungan untuk tromboemboli, kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik, nefrourolithiasis, hypoalbuminemia dan keadaan yang cenderung kepada kejadiannya, myasthenia gravis, obesiti (tahap III-IV), poliomielitis (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma sudut terbuka dan tertutup.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Selama kehamilan, ada kemungkinan jika kesan terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin (kajian keselamatan yang mencukupi dan terkawal belum dilakukan). Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mengambil kortikosteroid semasa kehamilan harus dipantau dengan teliti (hipofungsi adrenal mungkin berlaku).

Kesan sampingan bahan Cortisone

Kejadian dan keterukan kesan sampingan bergantung pada tempoh penggunaan, ukuran dos yang digunakan dan kemungkinan memerhatikan irama sirkadian janji temu..

Dari sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten, penekanan fungsi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing (wajah seperti bulan, obesiti hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, myasthenia gravis, striae) perkembangan seksual pada kanak-kanak.

Dari saluran pencernaan: loya, muntah, pankreatitis, ulser steroid pada perut dan duodenum, esofagitis erosif, perforasi pendarahan dan gastrointestinal, peningkatan atau penurunan selera makan, perut kembung, cegukan; dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): aritmia, bradikardia (sehingga serangan jantung); perkembangan (pada pesakit yang terdedah) atau peningkatan keparahan kegagalan jantung, ECG mengubah ciri hipokalemia; peningkatan tekanan darah, hypercoagulability, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran fokus nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecahnya otot jantung.

Dari sistem saraf dan organ deria: kecelaruan, disorientasi, euforia, halusinasi, psikosis manik-depresi, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, kegelisahan atau kegelisahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, kejang, subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan mata bakteria, jamur atau virus sekunder, perubahan trofik pada kornea, eksofthalmos.

Dari sisi metabolisme: peningkatan perkumuhan Ca 2+, hipokalsemia, kenaikan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), peningkatan berpeluh. Kesan yang berkaitan dengan Mineralocorticoid - pengekalan cecair dan Na + (edema periferal), hipernatremia, sindrom hipokalemik (hipokalemia, aritmia, myalgia atau kekejangan otot, kelemahan dan keletihan yang luar biasa).

Pada bahagian sistem muskuloskeletal: penundaan pertumbuhan dan proses osifikasi pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epifisis), osteoporosis (sangat jarang - patah tulang patologi, nekrosis aseptik pada humerus dan kepala femur), pecah tendon, miopati steroid, penurunan jisim otot ( atrofi).

Pada bahagian kulit: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, hiper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, striae, kecenderungan untuk mengembangkan pyoderma dan kandidiasis.

Reaksi alergi: umum (ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic), reaksi alahan tempatan.

Lain-lain: perkembangan atau peningkatan jangkitan (penampilan kesan sampingan ini difasilitasi oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama), leukosituria, sindrom penarikan.

Interaksi

Menguatkan tindakan antikoagulan, agen antiplatelet, kesan sampingan NSAID, glikosida jantung, estrogen, androgen dan steroid anabolik steroid, amphotericin B, asparaginase. Mengurangkan keberkesanan hipoglikemik, antihipertensi dan diuretik.

Laluan pentadbiran

Langkah berjaga-jaga untuk bahan Cortisone

Semasa rawatan, perlu memantau tekanan intraokular dan keadaan kornea. Pengeluaran harus dilakukan secara beransur-ansur, mengurangkan dos, untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan; semakin lama perjalanan rawatan, semakin perlahan penurunan dosnya.

Pada kanak-kanak, dalam tempoh pertumbuhan, glukokortikoid hanya boleh digunakan untuk petunjuk mutlak dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Pada kanak-kanak, semasa rawatan jangka panjang, perlu memantau dinamika pertumbuhan dan perkembangan. Kanak-kanak yang, semasa rawatan, bersentuhan dengan pesakit dengan campak atau cacar air, secara profilaksis menetapkan imunoglobulin tertentu.

arahan khas

Permohonan penyakit berjangkit yang teruk hanya dibenarkan dengan latar belakang terapi tertentu.

Kortison

Komposisi

Bahan aktif ubat adalah kortison asetat. Bahan tambahan - gula, asid stearat, kanji kentang.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Terdapat juga suspensi dan salap kortison yang disebut Hydrocortisone..

kesan farmakologi

Ubat ini mempengaruhi metabolisme protein dan karbohidrat. Mempunyai kesan katabolik dan anabolik terhadap sintesis protein. Di samping itu, ia adalah agen desensitizing, imunosupresif, anti-radang dan anti-alergi..

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Hormon kortison terdapat di dalam tubuh manusia dan haiwan, apa itu dan prosesnya mempengaruhi, penting untuk mengetahui untuk memahami prinsip tindakan ubat tersebut. Kortison adalah hormon korteks adrenal. Ia adalah kristal larut yang tidak baik yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal. Hormon kortison merangsang sintesis karbohidrat dan protein, menghalang organ limfoid. Dalam industri, ia boleh didapati dari steroid yang berasal dari haiwan dan tumbuhan..

Ubat Cortisone mempengaruhi metabolisme protein dan karbohidrat dalam badan. Ia mengurangkan jumlah protein dalam plasma, meningkatkan proses pemecahan protein pada otot dan pada masa yang sama membantu dalam sintesisnya dari produk pemecahan pada buah pinggang dan hati. Oleh itu, dalam beberapa tisu, pembentukan protein dihambat, sementara yang lain, sebaliknya, dipercepat. Tindakan ini disedari melalui kesannya terhadap asid nukleik.

Ia juga mengawal pemecahan asid amino di hati..

Penurunan aktiviti heksokinase sangat penting dalam aktivitinya. Ini mengaktifkan glukosa-6-fosfatase dan dengan itu meningkatkan aliran glukosa ke dalam aliran darah, dan juga mengaktifkan sintesis glukoneogenesis. Ini membawa kepada peningkatan sintesis karbohidrat dari asid amino, yang muncul semasa pemecahan protein, penurunan toleransi glukosa, peningkatan tahap glikogen di hati dan otot..

Penyerapan karbohidrat dalam usus meningkat, sementara pengambilannya oleh otot menurun.

Ubat ini juga mendorong pemecahan tisu limfoid dan penghambatan sintesis tisu penghubung. Ia menghalang manifestasi reaksi alergi dan menyekat sintesis hyaluronidase.

Ubat ini juga mempengaruhi metabolisme lipid. Ia mempercepat sintesis asid lemak yang lebih tinggi sambil menghalang mobilisasi lemak. Di samping itu, ia membantu dalam pengekalan natrium dan peningkatan perkumuhan kalium.

Petunjuk untuk digunakan

Suspensi dan tablet Cortisone digunakan sekiranya kekurangan adrenal kronik. Selain itu, agen ini boleh digunakan untuk reumatisme, kolagenosis, leukemia myeloblastik akut dan limfoblastik, anemia hemolitik, hepatitis virus, keruntuhan dan kejutan yang disebabkan oleh pelbagai faktor, asma bronkial, neurodermatitis dan penyakit kulit lain, mononukleosis berjangkit, glomerulonefritis, akut.

Kontraindikasi

Alat ini tidak boleh digunakan sekiranya berlaku kepekaan terhadap komponennya, dan juga dalam kes berikut:

• kegagalan buah pinggang;
• penyakit gastrousus - anastomosis usus yang baru dibuat, ulser gastrik dan duodenum, gastritis, diverticulitis, esofagitis, ulser peptik, kolitis ulseratif dengan risiko perforasi atau pembentukan abses;
• penyakit parasit dan berjangkit - herpes simplex, cacar air, campak, amebiasis, mycosis sistemik, strongyloidosis, tuberkulosis;
• 8 minggu dan 14 hari selepas vaksinasi;
• kekurangan imuniti;
• limfadenitis selepas vaksinasi BCG;
• Penyakit CVS - hipertensi arteri yang teruk, infark miokard baru-baru ini, kegagalan jantung kronik dekompensasi, hiperlipidemia;
• penyakit sistem endokrin - Penyakit Cushing, diabetes mellitus, hipotiroidisme, tirotoksikosis;
• kecenderungan untuk tromboemboli;
• nefrourolithiasis;
• myasthenia gravis;
• poliomielitis (kecuali ensefalitis bulbar);
• kegagalan hati;
• hipoalbuminemia, serta risiko kejadiannya;
• obesiti darjah III-IV;
• sifilis;
• glaukoma;
• kehamilan;
• usia tua;
• pembedahan baru-baru ini.

Kesan sampingan

Kesan sampingan bergantung terutamanya pada tempoh ubat dan dosnya.

Semasa mengambil ubat ini, kesan negatif berikut pada tubuh adalah mungkin:

• sistem endokrin - sindrom Itsenko-Cushing, diabetes mellitus steroid, penurunan toleransi glukosa, penindasan kelenjar adrenal, perkembangan seksual yang tertunda pada masa kanak-kanak, manifestasi diabetes mellitus laten;
• CVS - aritmia, kegagalan jantung, peningkatan tekanan darah, trombosis, bradikardia, petunjuk ECG ciri hipokalemia, hiperkoagulasi. Sekiranya terdapat infark miokard akut dan subakut, kemungkinan peningkatan nekrosis dan pembentukan tisu parut yang lambat, yang boleh menyebabkan pecahnya otot jantung;
• metabolisme - peningkatan perkumuhan kalium dari badan, kenaikan berat badan, peningkatan berpeluh, hipokalsemia, peningkatan pemecahan protein, pengekalan cecair dan Na +, sindrom hipokalemik, hipernatremia;
• kulit - penyembuhan luka yang tertunda, ekimosis, hiper atau hipopigmentasi, striae, petechiae, penipisan kulit, jerawat steroid, kecenderungan pyoderma dan kandidiasis;
• saluran gastrousus - muntah, mual, pankreatitis, esofagitis erosif, perubahan selera makan, cegukan, ulser perut steroid dan duodenum, pendarahan dan perforasi saluran gastrousus, perut kembung;
• CNS - katarak subkapsular posterior, halusinasi, delirium, euforia, psikosis manik-depresi, paranoia, peningkatan kegelisahan, pening, pseudotumor cerebellar, kejang, peningkatan tekanan intraokular, yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik, kemurungan, perubahan trofik pada kornea, tekanan intrakranial, gangguan tidur, vertigo, sakit kepala, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan mata sekunder, exophthalmos;
• sistem muskuloskeletal - pecah tendon, kerencatan pertumbuhan dan proses osifikasi pada masa kanak-kanak, osteoporosis, miopati steroid, atrofi otot;
• alahan - reaksi alahan umum dan tempatan.

Di samping itu, kesan sampingan berikut adalah mungkin: perkembangan atau peningkatan jangkitan, sindrom penarikan, leukosituria.

Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan aktiviti transaminase hati dan fosfatase alkali diperhatikan.

Arahan penggunaan Cortisone (Cara dan dos)

Ubat dalam bentuk tablet diambil secara lisan. Suspensi digunakan secara intramuskular..

Arahan untuk penggunaan Cortisone dalam bentuk tablet mengesyorkan memulakan pengambilan harian dengan dos 0.1-0.2 g. Secara keseluruhan, 3-4 dos harus dilakukan setiap hari. Dos secara beransur-ansur dikurangkan ke tahap minimum, yang membolehkan anda mengekalkan kesan terapi. Biasanya, ini adalah 0.025 g setiap hari. Untuk reumatisme gunakan 3-4 g.

Ubat ini disuntik secara intramuskular setiap hari 1-2 kali pada dos 0,025-0,05 g. Selepas satu infus, anda perlu menunggu 8-12 jam.

Sekiranya penyakit Addison, aplikasi digabungkan dengan deoxycorticosteron. Ini juga memperkenalkan natrium klorida. Dos harian Cortisone yang disyorkan ialah 12.5-25 mg, 4-10 g natrium klorida, 1-5 mg deoksikortikosteron asetat.

Dos maksimum Cortisone untuk pesakit dewasa:

• pada satu masa - tidak lebih daripada 0.15 g;
• dalam satu hari - tidak lebih daripada 0.3 g.

Bagi kanak-kanak, pengambilan ubat ditunjukkan dalam dos yang lebih rendah. Mereka dikira secara individu bergantung kepada keparahan penyakit..

Sebagai peraturan, kanak-kanak kecil diberi 12,5-25 mg ubat 3 kali sehari selama 2 hari. Kemudian ubat itu hanya perlu diminum 2 kali / hari. Dos secara beransur-ansur dikurangkan ke tahap minimum yang dapat mengekalkan kesan terapi.

Bagi kanak-kanak, ubat ini boleh digunakan dalam bentuk tablet dan dalam bentuk penggantungan untuk pentadbiran intramuskular..

Pengawasan perubatan yang ketat diperlukan. Pesakit diperiksa dengan teliti terlebih dahulu untuk kemungkinan kontraindikasi. Sangat penting untuk memantau gambaran darah, tekanan darah, keadaan sistem saraf, berat badan, tahap glukosa darah.

Overdosis

Semasa mengambil ubat dalam dos yang tinggi, reaksi buruk meningkat. Gejala hiperkortisolisme mungkin muncul. Tidak ada penawar khusus. Terapi simptomatik.

Interaksi

Ubat ini meningkatkan kesan agen antiplatelet dan antikoagulan. Di samping itu, ini meningkatkan kemungkinan terjadinya reaksi buruk glikosida jantung, estrogen, steroid anabolik steroid, asparaginase, NSAID, androgen steroid, amfoterisin B.

Kortison juga mengurangkan keberkesanan diuretik, agen hipoglikemik, dan ubat antihipertensi.

Syarat penjualan

Ubat ini dijual dengan preskripsi.

Keadaan simpanan

Simpan ubat di tempat yang dilindungi dari cahaya pada suhu bilik. Pastikan menjauhkan diri dari anak-anak kecil.

Jangka hayat

Ulasan

Antibakteria dengan kortison menerima ulasan positif daripada pesakit. Mereka mencirikan ubat Cortisone dalam semua bentuk pelepasan sebagai ubat berkesan yang membantu dengan banyak penyakit. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa ia mempunyai banyak kesan sampingan, yang, berdasarkan tinjauan, muncul lebih kerap daripada ketika menggunakan ubat glukokortikosteroid lain.

Harga kortison di mana untuk membeli

Harga tablet Cortisone 0,025 g, 80 keping setiap bungkusan adalah kira-kira 680 rubel.

Kortison

Cortisone: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Cortisone

Kod ATX: H02AB10

Bahan aktif: kortison asetat (kortison asetat)

Pengeluar: Akrikhin OJSC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 08/20/2019

Harga di farmasi: dari 915 rubel.

Cortisone, glukokortikosteroid oral yang digunakan untuk kekurangan adrenal kronik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Kortison dihasilkan dalam bentuk tablet: silinder rata, putih dengan nada kekuningan atau putih, dengan serong (10 pcs. Dalam lepuh, 8 bungkus dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet merangkumi:

• Bahan aktif: kortison asetat - 25 mg;
• Komponen tambahan: gula, pati kentang, asid stearik.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif ubat adalah kortison asetat, bahan yang tidak aktif secara biologi yang diubah dalam hati menjadi hidrokortison, glukokortikosteroid (GCS), yang mempengaruhi metabolisme protein, karbohidrat dan lipid. Mempunyai keberkesanan anti-radang, anti-alergi dan imunosupresif.

GCS mempunyai aktiviti mineralokortikoid (pengekalan ion cecair dan natrium, perkumuhan ion kalium), tetapi lebih lemah daripada mineralokortikoid sebenarnya. Ia menyebabkan peningkatan perkumuhan nitrogen dalam air kencing, meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah, mendorong pengumpulan glikogen di hati.

Kesan anti-inflamasi Cortisone disebabkan oleh kemampuan untuk menghambat fosfolipase A2, akibatnya sintesis prostaglandin dihambat, pelepasan faktor kemotaktik makrofag menurun, penghijrahan limfosit dan makrofag ke fokus keradangan berkurang, membran lisosomal distabilkan, pelepasan lisosom dicegah, pembebasan lisosom.

Kesan imunosupresif ubat dikaitkan dengan keupayaannya untuk mengurangkan bilangan sel imunokompeten, mengurangkan pengikatan imunoglobulin ke reseptor sel, menekan transformasi letupan B-limfosit, dan juga mengurangkan jumlah sitokin, interleukin, imunokompleks yang beredar dan melengkapkan pecahan.

Kortison meningkatkan perkumuhan ion kalsium dalam air kencing, yang mengaktifkan penyerapan tulang dan meningkatkan aktiviti osteoklas, tetapi mengurangkan aktiviti osteoblas.

Ubat ini merangsang sistem enzim hati, sehingga mengaktifkan glukoneogenesis. Oleh kerana sifat lipolitiknya, ia meningkatkan kepekatan asid lemak dalam darah. Kerana tindakan kataboliknya, Cortisone meningkatkan pemecahan protein. Ia juga mengurangkan pengeluaran hormon adrenokortikotropik oleh kelenjar pituitari anterior, yang menyebabkan penindasan aktiviti korteks adrenal, diikuti oleh atrofi.

Tempoh tindakan ubat adalah 6-8 jam.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, kortison cepat dan hampir sepenuhnya diserap di jejunum atas. Dengan pengambilan makanan, kadar penyerapan menjadi perlahan, tetapi tahapnya tidak menurun.

Bahan mencapai kepekatan maksimum dalam plasma dalam 0.5-1.5 jam. Bahan ini mengikat protein plasma sebanyak 90%. Pertama, ia mengalami metabolisme presistem, di mana kortison asetat diubah menjadi hidrokortison aktif. Kemudian cepat dimetabolisme di ginjal, hati dan tisu periferal dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif, diekskresikan terutamanya oleh ginjal.

Separuh hayat (T ½) kira-kira 1.5 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Cortisone diresepkan untuk kekurangan adrenal kronik (penyakit Addison, hipokortikisme selepas adrenalektomi total dua hala, hipopituitarisme dengan hipokortikisme sekunder, disfungsi kongenital korteks adrenal) - serentak dengan mineralokortikoid.

Kontraindikasi

Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan Cortisone jangka pendek atas sebab kesihatan adalah hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan boleh diresepkan Cortisone hanya jika terdapat petunjuk mutlak dan di bawah pengawasan khas doktor yang menghadiri.

Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit / keadaan berikut:

• Penyakit berjangkit dan parasit yang bersifat virus, bakteria atau kulat (baru atau semasa, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini): cacar air, herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), campak, amebiasis, strongyloidosis (disyaki atau ditubuhkan), sistemik mycosis, tuberculosis aktif atau laten (penggunaan untuk penyakit berjangkit yang teruk hanya mungkin dengan latar belakang terapi antimikrobial tertentu);
• Tempoh pasca vaksinasi (jangka masa 8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG;
• Keadaan imunodefisiensi (termasuk sindrom imunodefisiensi (AIDS) atau jangkitan HIV)
• Penyakit saluran gastrointestinal: gastritis, esofagitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, ulser peptik (laten atau akut), kolitis ulseratif dengan ancaman pembentukan abses atau perforasi, anastomosis usus yang baru dibuat, diverticulitis;
• Penyakit sistem kardiovaskular: infark miokard baru-baru ini (pada pesakit dengan infark miokard subakut dan akut, penyebaran fokus nekrosis, perlambatan pembentukan tisu parut dan, sebagai akibatnya, pecahnya otot jantung adalah mungkin), hipertensi arteri, kegagalan jantung kronik dekompensasi, hiperlipidemia;
• Penyakit endokrin: diabetes mellitus (termasuk gangguan toleransi karbohidrat), obesiti 3-4 darjah, hipotiroidisme, tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing;
• Kegagalan hepatik dan / atau buah pinggang kronik yang teruk, nefrourolithiasis;
• Hypoalbuminemia dan keadaan yang boleh menyebabkan perkembangannya;
• Osteoporosis sistemik, psikosis akut, myasthenia gravis, poliomielitis (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma sudut tertutup dan terbuka.

Untuk wanita hamil (terutamanya pada trimester pertama), tablet Cortisone boleh diresepkan hanya untuk alasan kesihatan. Semasa menyusui, penyusuan susu ibu disyorkan terganggu semasa mengambil ubat.

Arahan untuk penggunaan Cortisone: kaedah dan dos

Tablet kortison diambil secara oral.

Dos penyelenggaraan purata yang biasa untuk kekurangan adrenal kronik ialah 25-50 mg sehari. Ubat ini diambil dalam 2 dos, sementara perlu untuk memperbanyak irama harian rembesan kortison: 2/3 dari dos harian pada 6-8 pagi, 1/3 pada 17-18 jam. Dengan ancaman tekanan, kadar harian dapat ditingkatkan sebanyak 2-3 kali, sambil meningkatkan kekerapan pengambilan hingga 3-4 kali sehari (setelah 6-8 jam).

Dengan disfungsi kongenital korteks adrenal, Cortisone diambil pada kadar 25 mg sehari bersama dengan glukokortikosteroid lain (dexamethasone, prednisolone). Dos maksimum orang dewasa adalah: tunggal - 150 mg, setiap hari - 300 mg.

Bagi kanak-kanak, ubat ini ditetapkan bergantung pada usia. Dos maksimum adalah (tunggal / setiap hari):

• Sehingga 5 tahun - 25/75 mg;
• 5-10 tahun - 50/150 mg;
• Berumur lebih dari 10 tahun - 75/225 mg.

Sekiranya perlu untuk mengganti Cortisone dengan ubat lain dengan aktiviti glukokortikosteroid, perlu diingat bahawa 25 mg Cortisone sama dengan tindakan untuk:

• Hidrokortison - 20 mg;
• Prednisone, prednisolone - 5 mg;
• Triamcinolone, methylprednisolone - 4 mg;
• Dexamethasone - 0,75 mg.

Kesan sampingan

Kekerapan kejadian dan keparahan kesan sampingan ditentukan oleh tempoh terapi, dos dan kemungkinan memerhatikan irama sirkadian janji temu.

Semasa penggunaan Cortisone, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• Sistem pencernaan: esofagitis erosif, mual, pankreatitis, muntah, ulser "steroid" perut dan duodenum, perforasi dan pendarahan saluran gastrousus, perut kembung, penurunan atau peningkatan selera makan, cegukan: dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan fosfatase alkali dan aktiviti hati transaminase;
• Sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, penekanan fungsi adrenal, manifestasi diabetes mellitus laten atau diabetes mellitus "steroid", sindrom Itsenko-Cushing (hirsutisme, wajah seperti bulan, amenorea, myasthenia gravis, obesiti jenis hipofisis, tekanan darah tinggi, senggugut) kelewatan perkembangan seksual pada kanak-kanak;
• Sistem saraf: kejang, sakit kepala, disorientasi, kecelaruan, halusinasi, euforia, psikosis manik-depresi, paranoia, kemurungan, insomnia, peningkatan tekanan intrakranial, kegelisahan atau kegelisahan, pening, pseudotumor cerebellar, vertigo;
• Sistem kardiovaskular: bradikardia (sehingga serangan jantung), aritmia, perkembangan (pada pesakit yang terdedah) atau peningkatan keparahan kegagalan jantung, perubahan ECG ciri hipokalemia, hiperkagulasi, peningkatan tekanan darah, trombosis; pada pesakit dengan infark miokard subakut dan akut - penyebaran fokus nekrosis, penurunan kadar pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecahnya otot jantung;
• Sistem muskuloskeletal: melambatkan proses pengoksidaan dan pertumbuhan pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epifisis), osteoporosis (sangat jarang - nekrosis aseptik kepala femoral dan humerus, patah tulang patologi), miopati "steroid", pecah tendon otot, penurunan jisim otot (atrofi);
• Kulit dan membran mukus: petechiae, penyembuhan luka yang tertunda, ekimosis, penipisan kulit, hipo- atau hiperpigmentasi, striae, jerawat "steroid", kecenderungan untuk mengembangkan kandidiasis dan pyoderma;
• Metabolisme: peningkatan berpeluh, hipokalsemia, peningkatan perkumuhan ion kalsium, keseimbangan nitrogen negatif (disebabkan peningkatan kerosakan protein), peningkatan berat badan;
• Sense organ: perubahan trofik pada kornea, katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, exophthalmos, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan mata bakteria, virus atau kulat sekunder;
• Reaksi alahan: umum (kejutan anaphylactic, gatal-gatal, ruam kulit), reaksi alahan tempatan;
• Lain-lain: leukosituria, pemburukan atau perkembangan jangkitan (kemunculan gangguan ini difasilitasi oleh penggunaan serentak dengan imunosupresan dan vaksin), sindrom penarikan.

Juga, semasa terapi, gangguan yang berkaitan dengan aktiviti mineralokortikoid ubat boleh berlaku, yang ditunjukkan dalam bentuk pengekalan ion natrium dan cecair (edema periferal), hipernatremia, sindrom hipokalemik (aritmia, hipokalemia, mialgia atau kekejangan otot, keletihan dan kelemahan yang tidak biasa).

Overdosis

Sekiranya berlaku overdosis, keparahan kesan sampingan meningkat, dan gejala hiperkortisolisme mungkin timbul. Tidak ada penawar khusus untuk kortison. Rawatan simptomatik.

arahan khas

Semasa penggunaan Cortisone, perlu memantau keadaan kornea dan tekanan intraokular.

Pembatalan ubat Cortisone harus dilakukan dengan menurunkan dos secara beransur-ansur (kerana bahaya sindrom "penarikan") - semakin lama rawatan, semakin perlahan penurunan dos harian.

Semasa penggunaan Cortisone, vaksinasi tidak boleh dilakukan kerana penurunan keberkesanannya (tindak balas imun).

Dengan rawatan kanak-kanak yang berpanjangan, perlu memantau dinamika pertumbuhan dan perkembangan mereka dengan teliti..

Kanak-kanak yang, semasa penggunaan Cortisone, bersentuhan dengan pesakit dengan cacar air atau campak, secara profilaksis harus diberikan imunoglobulin spesifik.

Semasa pertumbuhan kanak-kanak, glukokortikosteroid boleh digunakan hanya untuk petunjuk mutlak dan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana kemungkinan disorientasi, kejang, pening, halusinasi, kerosakan pada saraf optik, Cortisone harus diambil dengan berhati-hati oleh pesakit yang memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan lain yang mungkin berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Cortisone secara serentak dengan ubat-ubatan tertentu, kesan yang tidak diingini berikut mungkin berlaku:

• Pengaruh enzim mikrosom "hati" (rifampicin, phenobarbital, theophylline, phenytoin, rifampicin, ephedrine): penurunan kepekatan Cortisone;
• Diuretik (terutamanya "thiazide" dan inhibitor anhidrat karbonik) dan amfoterisin B: peningkatan perkumuhan K + dari badan;
• Ubat yang mengandungi natrium: berlakunya edema dan peningkatan tekanan darah;
• Amphotericin B: peningkatan risiko kegagalan jantung;
• Hormon tiroid: peningkatan pelepasan kortison;
• Glikosida jantung: kemerosotan toleransi dan peningkatan kemungkinan mengembangkan ekstrasistol ventrikel (disebabkan hipokalemia yang disebabkan);
• Antikoagulan tidak langsung: melemahkan (kurang kerap - menguatkan) tindakan mereka (penyesuaian dos diperlukan);
• Antikoagulan dan trombolitik: peningkatan risiko pendarahan dari ulser di saluran gastrousus;
• Ubat anti-radang etanol dan bukan steroid: peningkatan risiko terkena lesi erosif dan ulseratif di saluran gastrointestinal dan pendarahan (dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid semasa terapi arthritis, ada kemungkinan menurunkan dos glukokortikosteroid kerana penjumlahan kesan terapi);
• Paracetamol: peningkatan risiko hepatotoksisitas (pembentukan metabolit toksik paracetamol dan induksi enzim hati);
• Asid asetilsalisilat: mempercepat perkumuhannya dan menurunkan kepekatan dalam darah (apabila kortison dibatalkan, tahap salisilat dalam darah dan risiko kesan sampingan meningkat);
• Ubat hipoglikemik insulin dan oral, ubat antihipertensi: penurunan keberkesanannya;
• Cyclosporine dan ketoconazole: Peningkatan ketoksikan kortison;
• Vitamin D: penurunan kesannya terhadap penyerapan Ca2 + dalam usus;
• Hormon pertumbuhan: penurunan keberkesanannya;
• Hormon adrenokortikotropik: peningkatan tindakan kortison;
• Praziquantel: penurunan kepekatannya;
• M-antikolinergik (termasuk antidepresan trisiklik dan antihistamin) dan nitrat: peningkatan tekanan intraokular;
• Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral: penurunan pelepasan kortison, peningkatan keparahan tindakannya;
• Isoniazid dan mexiletine: peningkatan metabolisme mereka (terutamanya pada asetilator "lambat") dan penurunan kepekatan plasma mereka;
• Inhibitor anhidrat karbon dan diuretik gelung: peningkatan risiko osteoporosis;
• Indomethacin: peningkatan risiko menghidap kesan sampingannya;
• Ergocalciferol dan hormon paratiroid: pencegahan perkembangan osteopati yang disebabkan oleh kortison;
• Ubat anabolik androgen dan steroid: perkembangan edema periferal dan hirsutisme, penampilan jerawat;
• Ubat antitiroid: penurunan pelepasan kortison;
• Vaksin antivirus langsung dan jenis imunisasi lain: peningkatan risiko terkena jangkitan dan mengaktifkan virus;
• Antasid: penurunan penyerapan kortison;
• Azathioprine dan antipsikotik (neuroleptik): peningkatan risiko terkena katarak.

Dengan penggunaan serentak dengan mitotane dan penghambat fungsi korteks adrenal lain, peningkatan dos kortison mungkin diperlukan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Ubat itu melintasi penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu.

Semasa mengandung (terutama pada trimester pertama), Cortisone hanya boleh digunakan untuk kesihatan, jika manfaat yang diharapkan bagi wanita pasti lebih tinggi daripada risiko yang mungkin timbul pada janin. Dengan penggunaan pil yang berpanjangan semasa kehamilan, penundaan pertumbuhan intrauterin adalah mungkin. Terdapat juga risiko mengembangkan atrofi korteks adrenal. Dalam kes terakhir, setelah melahirkan, bayi yang baru lahir memerlukan terapi penggantian..

Sekiranya rawatan diperlukan semasa menyusui, wanita harus berhenti menyusu..

Penggunaan pediatrik

Bagi kanak-kanak, Cortisone hanya boleh diresepkan sekiranya terdapat petunjuk mutlak. Rawatan dijalankan di bawah pengawasan ketat dari doktor yang hadir, termasuk pemantauan pertumbuhan dan perkembangan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dengan sangat berhati-hati, ubat itu harus digunakan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk dan nefrourolithiasis.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pesakit dengan gangguan hati yang bersamaan semasa rawatan harus berada di bawah pengawasan khas..

Analog

Analog kortison adalah Dexazone, Dexamethasone, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexan, Medrol, Metipred, Polcortolone, Prednisolone, Prednisolone Nycomed, dll..

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.

Hayat rak - 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Cortisone

Ulasan Cortisone sebagai ubat untuk rawatan kekurangan adrenal kronik adalah positif. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mengadu tentang perkembangan kesan sampingan..

Harga untuk Cortisone di farmasi

Bergantung pada rangkaian farmasi, harga Cortisone bervariasi dalam lingkungan 905-1030 rubel. setiap pek 80 tablet 25 mg.

Tindakan ubat Cortisone dan ciri penggunaannya

Merujuk kepada hormon glukokortikoid yang dihasilkan oleh korteks adrenal manusia. Hormon kortison bertanggung jawab dalam tubuh manusia untuk rangsangan metabolisme karbohidrat dan protein, penindasan organ limfoid. Dalam industri farmaseutikal, kortison adalah hormon yang dihasilkan dari steroid haiwan dan tumbuhan..

Komposisi dan bentuk pelepasan produk ubat

Cortisone adalah serbuk kristal putih atau sedikit kekuningan. Ia tidak larut dalam air, sedikit larut dalam alkohol. Ia digunakan dalam bentuk tablet (dos bahan aktif 0,025 dan 0,05 mg), serta suspensi. Ia adalah sebahagian daripada salap hormon, ia tidak digunakan dalam bentuk tulen.

Sifat farmakologi

Ia merupakan wakil glukokortikosteroid endogen, mempunyai kesan aktif terhadap metabolisme protein dan karbohidrat. Kegiatan Mineralocorticoid bahan juga diperhatikan: kehilangan kalium, pengekalan natrium, kecenderungan untuk edema tisu.

Ia mempunyai kesan berikut pada badan:

1. Kesan anti-radang disebabkan oleh penghambatan phospholipase A-2. Ini membawa kepada penurunan sintesis PG, penurunan penghijrahan limfosit dan makrofag ke fokus keradangan, dan pencegahan pembebasan enzim lisosom.
2. Kesan imunosupresif disebabkan oleh penurunan jumlah sel imunokompeten, penurunan pengikatan imunoglobulin dan reseptor sel.
3. Tindakan lipolitik - meningkatkan kandungan asid lemak dalam darah.
4. Kesan anti-alergi dicapai dengan mengurangkan sintesis pengantara alergi, mengurangkan bilangan basofil histamin yang beredar. Kesan perubahan tindak balas imun badan juga diperhatikan..
5. Penggunaan dalam penyakit pernafasan obstruktif memungkinkan untuk melegakan proses keradangan pada tisu. Di samping itu, ubat kortison menurunkan kelikatan lendir, mengurangkan edema membran mukus dengan mengurangkan penyusupan eosinofilik lapisan submukosa epitel bronkus dan pemendapan kompleks imun yang beredar pada mukosa bronkus..

Kepekatan maksimum dan tindakan aktif berlaku selepas 20-48 jam.

Semasa mengambil ubat, penahan natrium dan air di dalam badan diperhatikan, serta percepatan perkumuhan kalium. Meningkatkan jumlah kalsium yang dikeluarkan dalam air kencing, serta aktiviti osteoklas.

Petunjuk untuk digunakan

Pada masa ini, penggunaan glukokortikosteroid ini terhad. Ini adalah situasi kecemasan terutamanya yang mengancam nyawa pesakit..

Petunjuk utama untuk kemasukan:

• Kekurangan adrenal akut;
• Edema angioneurotik;
• Asma bronkial;
• Kejutan anaphylactic;
• Jangkitan hemolitik;
• Dermatitis pelbagai etiologi;
• Sindrom nefrotik;
• Leukopenia;
• Kanser payudara dan prostat;
• Limfoma;
• Hepatitis aktif kronik;
• Anemia hemolitik;
• Leukopenia;
• Proses keradangan;
• Penyakit jantung reumatik;
• Artritis;
• Rhinitis;
• Kolagenosis;
• Penyakit Werlhof.

Pada kanak-kanak, ubat kortison digunakan hanya dengan petunjuk perubatan mutlak dan di bawah pengawasan perubatan.

Kemungkinan kontraindikasi

Ubat itu tidak boleh digunakan tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Cortisone mempunyai beberapa kontraindikasi, jadi penggunaannya mungkin tidak diingini kerana risiko reaksi buruk.

Tidak digunakan dalam kes berikut:

• Intoleransi individu;
• Infarksi miokardium;
• Hipertensi arteri;
• Kegagalan jantung;
• Penyakit ulseratif perut dan duodenum;
• Diabetes;
• Batuk kering;
• Glaukoma sudut terbuka;
• Kerosakan ginjal dan hepatik;
• Penyakit yang berasal dari virus dan kulat;
• Proses patologi sistem endokrinologi;
• Gangguan pembekuan darah;
• Keadaan kekurangan imun;
• Tempoh sebelum dan selepas vaksinasi.

Gunakan semasa mengandung dan menyusui hanya untuk alasan perubatan. Doktor yang hadir menilai nisbah faedah kepada ibu dan risiko kepada anak.

Skim penerimaan tetamu

Cortisone, arahan penggunaannya disyorkan untuk digunakan pada dos awal 100-200 mg dua kali sehari (pagi dan makan tengah hari). Setelah mencapai kesan positif rawatan, dos awal dikurangkan. Pada masa akan datang, terapi penyelenggaraan dijalankan pada kadar 25 mg / hari.

Tablet kortison mesti digunakan dengan dos pengeluaran hormon semula jadi. Untuk melakukan ini, bahagian harian dibahagikan kepada dua dos: pada waktu pagi, ambil oses dos, selepas kira-kira 7-8 jam - selebihnya ⅓.

Perhatian khusus harus diberikan kepada dos ubat untuk tekanan yang mungkin berlaku. Dalam kes ini, dos meningkat 2-3 kali, dibahagikan kepada 3-4 dos setiap 7-8 jam..

Pada kanak-kanak, pengiraan dos dan rejimen dos dilakukan berdasarkan berat badan. Biasanya menggunakan rejimen berikut.

Penggunaan kortison pada zaman kanak-kanak:

1. Pesakit di bawah umur lima tahun: dos harian 75 mg, dos tunggal tidak boleh melebihi 25 mg;
2. Dari 5 hingga 10 tahun: dos harian adalah 150 mg, dos tunggal - 50 mg;
3. Kanak-kanak berumur 10 hingga 18 tahun: setiap hari 225 mg, 75 mg tunggal.

Sekiranya perlu untuk mengganti pil atau suntikan kortison dengan glukokortikosteroid lain dengan kesan yang serupa, nisbah bahan aktif mesti diambil kira. Jadi, 25 mg kortison dalam tindakannya serupa dengan 0,75 mg dexamethasone, 4 mg triamcinolone atau methylprednisolone, 5 mg prednisolone, 20 mg hidrokortison.

Interaksi dadah

Kortison meningkatkan tindakan pembekuan, mempengaruhi kadar pembekuan darah. Di samping itu, reaksi negatif diperhatikan dengan pemberian antidepresan, ubat hormon dan ubat anti-radang bukan steroid secara serentak. Penggunaan bersamaan dengan glikosida jantung, agen antiplatelet, androgen, amfoterisin dan asparaginase tidak digalakkan.

Keupayaan untuk mengurangkan keberkesanan ubat antihipertensi, hipoglikemik dan diuretik telah diperhatikan.

Kesan sampingan

Kortison boleh menyebabkan reaksi yang tidak diingini di dalam badan. Kejadian kesan sampingan secara langsung bergantung kepada dos dan tempoh ubat..

Kesan sampingan ubat termasuk:

• Tekanan darah meningkat;
• Perkembangan kegagalan jantung;
• Proses ulseratif negatif pada membran mukus perut dan duodenum;
• Pendarahan dalaman (dari saluran pencernaan);
• Pembengkakan tisu;
• Peningkatan kerapuhan tulang;
• Perkembangan osteoporosis;
• Atrofi tisu otot;
• Reaksi kulit negatif tempatan;
• Diabetes mellitus steroid;
• Reaksi alahan.

Dalam kes ini, rawatan mesti dihentikan dan doktor mesti berunding untuk menyetujui terapi penggantian. Ubat ini mempunyai banyak analog, yang dalam beberapa keadaan lebih baik digunakan..

Overdosis

Sekiranya melebihi dos ubat yang dikira maksimum, kemungkinan timbul kesan buruk dan teruk. Adalah perlu untuk menyesuaikan pengambilan ubat lebih lanjut, dan juga untuk menjalankan rawatan simptomatik. Sebaiknya lakukan lavage gastrik di hospital (dengan pemberian ubat secara oral), kerana tidak ada penawar yang berkesan dalam ubat ini..

Ciri aplikasi

Arahan untuk kortison mengesyorkan agar anda berhati-hati untuk tidak menggunakan ubat dalam dos yang ditetapkan sendiri. Di samping itu, terdapat risiko kesan sampingan yang tinggi, terutamanya dengan penggunaan sistemik. Itulah sebabnya pesakit yang kerap mengambil kortison perlu diperiksa secara berkala oleh pakar oftalmologi, untuk mengawal tahap tekanan darah, serta komposisi elektrolit air dan biokimia darah..

Anda juga harus mempertimbangkan nuansa penggunaan produk berikut:

• Ubat ini boleh menyebabkan kekurangan kalium di dalam badan, oleh itu diperlukan penyesuaian pemakanan atau suplemen yang sesuai.
• Dengan masalah hati yang didiagnosis, ubat ini menunjukkan peningkatan kesan toksik.
• Dalam situasi tertekan atau dengan peningkatan penyakit kronik, serta selama memerangi jangkitan, dos ubat pada pesakit yang menjalani terapi pemeliharaan meningkat.
• Sindrom penarikan sering diperhatikan, termasuk reaksi negatif dari saluran gastrousus, sistem muskuloskeletal, dan sistem saraf. Untuk mengurangkan risiko manifestasi seperti itu, dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur. Terdapat juga hubungan: semakin lama kortison digunakan untuk rawatan, semakin perlahan penurunan dos dan penarikan ubat sepenuhnya.
• Vaksinasi rutin tidak diberikan semasa rawatan kortison. Dalam kes ini, keberkesanan vaksinasi menurun kerana penurunan tindak balas imun badan..
• Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, antasid digunakan dalam rawatan kortison. Untuk mengelakkan kehilangan unsur-unsur penting, ubat ini digunakan dalam terapi kombinasi dengan mineralokortikoid.

Juga, semasa rawatan, perlu memantau keadaan sistem muskuloskeletal. Untuk ini, sinar-X dan kaedah lain untuk memeriksa keadaan sendi artikular digunakan..

Ulasan

Walaupun terdapat risiko kesan sampingan yang tinggi, kortison sering digunakan sebagai rawatan kecemasan. Suntikan kortison telah membantu menyelamatkan nyawa dalam keadaan terkejut, reaksi alahan, dan penyumbatan paru.

Untuk menghilangkan risiko reaksi buruk setelah pengambilan ubat, dosnya dikurangkan secara beransur-ansur, sambil memantau keadaan pesakit.

Dalam praktik perubatan, kortison semakin digantikan oleh ubat hormon yang serupa, terutamanya dengan terapi jangka panjang. Taktik ini akan mengekalkan keberkesanan kortison yang digunakan pada hari-hari pertama rawatan, tetapi tidak menyebabkan berlakunya reaksi tubuh yang tidak diingini pada masa akan datang..

Kos ubat

Tablet kortison (25 mg) boleh dibeli dari 890 rubel dengan bungkusan 80 keping.

Analog

Terdapat dua jenis ubat di pasaran: kortison dan kortison asetat. Pada masa yang sama, menurut mekanisme tindakan, ubat tersebut mempunyai banyak analog yang sesuai. Pilihan untuk mengganti ubat harus dibincangkan dengan doktor yang hadir, kerana mekanisme tindakan dan kemungkinan risiko mungkin berbeza.

• "Medrol" (bahan aktif methylprednisolone);
• Kenalog (triamcinolol);
• Cortef (sebagai sebahagian hidrokortison);
• Dexamethasone;
• "Metipred" (bahan aktif methylprednisolone).

Hasil

Ia dihasilkan dalam jumlah kecil oleh korteks adrenal, tetapi jika kurang, keadaan yang mengancam nyawa dapat terjadi. Penggunaan kortison untuk rawatan dikaitkan dengan risiko kesihatan tertentu, oleh itu, pakar harus menentukan rejimen dan dosnya. Ciri-ciri penggunaan kortison, serta kemungkinan kontraindikasi dan reaksi buruk dibincangkan dalam maklumat kami.