Tulang tulang kering patah

Patah kaki adalah pelanggaran integriti tulang di kawasan anggota bawah ini. Khususnya, tibia dan tibia, yang menghubungkan kaki ke lutut, terjejas. Pembelahan langsung berlaku terutamanya di tibia atau di kedua-dua tulang sekaligus.

Kecederaan ini dianggap salah satu yang paling biasa. Itulah sebabnya setiap orang perlu mengetahui apakah faktor risiko kecederaan, bagaimana mengenalinya, bagaimana merawatnya. Penting untuk menyebarkan pengetahuan bukan hanya kepada diri sendiri, tetapi juga trauma yang berlaku pada orang lain.

Patah tulang tulang kering adalah bahaya yang serius, kerana sering menyebabkan komplikasi. Oleh itu, rawatan perubatan yang berkelayakan adalah prasyarat.

Jenis-jenis kecederaan

Kerosakan dikelaskan atas beberapa alasan.

• Di tempat kecederaan tertentu, patah tulang tibia di kawasan pergelangan kaki, tibia dan / atau fibula (atau patah tulang tulang tibia di bahagian bawah kaki), kondyles dan perbezaan antara tibia dan condyle diasingkan.
• Bergantung pada penglibatan anggota badan dalam kecederaan, satu atau dua kaki mungkin cedera. Dalam kes kedua, kita bercakap mengenai patah bumper yang disebut (namanya dikaitkan dengan mekanisme kerosakan yang paling biasa - dari terkena bumper kereta).
• Dengan mengambil kira jumlah patah tulang, adalah kebiasaan untuk membincangkan mengenai patah kaki tunggal dan berganda atau berkurang. Kecederaan bumper biasanya berlipat ganda..
• Garis patah tulang memungkinkan untuk membezakan patah tulang lurus (mendatar), serong (pepenjuru), spiral. Garisan terletak di tempat di mana objek berat jatuh di kaki atau di tempat hentaman.
• Menurut penglibatan unsur-unsur artikular tulang shin dalam kecederaan, kecederaan intra-artikular ditentukan (kondyles atau pergelangan kaki terlibat) dan, dengan itu, ekstra-artikular (apabila diafisis terjejas).
• Seperti halnya kecederaan pada bahagian badan yang lain, patah tulang tulang kering terbuka, ditutup, tanpa atau dengan perpindahan serpihan tulang.

Bergantung pada jenis patah tulang, format rawatan dan pendekatan pemulihan yang optimum dipilih.

Fraktur terlantar

Fragmen tulang shin berubah kedudukan, menyimpang dari keadaan semula jadi. Fraktur tulang kering dengan anjakan jelas kelihatan secara luaran: penampilan anggota badan yang cacat adalah ciri, kaki dipendekkan, dipintal secara tidak wajar.

Patah tanpa anjakan

Dalam kes ini, tulang terbelah, atau retakan muncul, tetapi serpihan tidak bergerak. Secara luaran, mustahil untuk mengenal pasti patah kaki tanpa perpindahan, oleh itu, kehadiran gejala irridasi berfungsi sebagai pemeriksaan. Inti dari pemeriksaan adalah bahawa sekiranya berlaku patah tulang, tekanan pada bahagian bawah kaki di mana sahaja akan ditunjukkan oleh rasa sakit di zon patah tulang.

Terdapat kes apabila patah kaki kiri dan kanan bawah berlaku serentak, dan di antaranya, kerosakan dengan anjakan akan diperhatikan terlebih dahulu.

Fraktur tertutup

Kerosakan kulit dan otot tidak berlaku, pendarahan teruk tidak diperhatikan, dan bahagian tulang patah (serpihan) tidak kelihatan. Namun, mangsa tidak dapat mengangkat anggota badan yang cedera. Fraktur tertutup pada bahagian bawah kaki menyebabkan hentaman langsung dan tidak langsung, serta putaran sederhana.

Patah terbuka

Ia dicirikan oleh manifestasi yang kuat dan jelas. Fraktur terbuka pada kaki menyertai pendarahan, pecahnya tisu lembut, serpihan tulang keluar. Mangsa mengalami pening dan kelemahan umum kerana kehilangan darah. Keretakan tulang tulang kering yang terbuka, adalah perkara biasa. Ini adalah kecederaan yang sangat serius dan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera..

Gejala dan penyebab patah tulang

Kaki bawah semasa pergerakan seseorang menjadi sejenis "zon risiko", dan juga anggota bawah pada umumnya. Pelanggaran integriti tulang di kawasan kaki bawah adalah penting untuk dapat mengenal pasti dan mencegah dengan betul, mengetahui kemungkinan penyebabnya.

Gejala

Gejala utama patah tulang kering berbeza mengikut bahagian tulang yang terkena. Tanda-tanda biasa adalah sakit teruk pada orang yang cedera, hiperemia, edema di tempat kecederaan. Sebagai tambahan, ketika cuba menggerakkan kaki yang cedera, terdengar keretakan tulang yang khas. Sokongan pada kaki yang cedera adalah mustahil.

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan tanda-tanda jenis pelanggaran tertentu terhadap integriti tulang kaki bawah.

Wilayah Condylar

1. penyetempatan kesakitan dan pembengkakan pada sendi lutut, sendi,
2. peningkatan kesakitan yang mendadak dengan sebarang percubaan untuk membuat pergerakan,
3. pencurahan darah ke sendi lutut (hemarthrosis), peningkatan saiznya,
4. pad lutut yang boleh bergerak,
5. dalam kes di mana serpihan tulang dipindahkan - memusingkan kaki bawah ke sisi.

Kawasan badan tulang

1. sakit akut di kawasan tibia dan fibula,
2. kecacatan anggota badan yang teruk,
3. bengkak di kawasan badan tulang kaki (kadang-kadang - dengan hematoma, pendarahan),
4. anggota badan yang dipendekkan,
5. ketidakupayaan untuk menggerakkan kaki, dan sekiranya patah tibia, keupayaan untuk bersandar pada kaki,
6. ciri khas bahagian tulang antara satu sama lain,
7. dengan kerosakan pada saluran saraf - penurunan kepekaan anggota badan, kendur pada kaki,
8. dengan kecederaan vaskular selari - sianosis, pucat, penurunan suhu anggota badan.

Kawasan pergelangan kaki

1. sakit dan bengkak tertumpu di pergelangan kaki,
2. kaki di bahagian bawah bertambah besar,
3. pergerakan pergelangan kaki tidak mungkin, aktiviti kaki terhad,
4. hematoma atau luka terbuka,
5. kaki diubah menjadi kedudukan yang tidak wajar,
6. mangsa tidak boleh bersandar pada kakinya.

Hanya seorang doktor yang akhirnya akan mengesahkan fakta patah kaki - menggunakan sinar-X, pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Punca patah kaki

Kecederaan ini boleh berlaku akibat kesan atau tekanan yang teruk. Sebagai peraturan, ia berlaku semasa kemalangan kereta dan kecemasan lain, bermain sukan, atau jatuh serius setiap hari. Putaran kaki yang tajam dengan kaki yang tetap juga menyebabkan kecederaan. Di samping itu, menurut statistik, dalam 5% kes, kerosakan tersebut berlaku dengan patologi tisu tulang (tuberkulosis, onkologi, osteoporosis, osteomielitis, kecacatan kongenital).

Pertolongan cemas untuk kecederaan tulang kering

Masalah yang boleh berlaku selepas patah kaki berbahaya dengan komplikasi seperti kehilangan darah, kejutan kesakitan, kecacatan patologi pada kaki. Untuk mengelakkan risiko, bantuan harus diberikan kepada mangsa sebelum dia dihantar ke institusi perubatan, sebelum kedatangan pasukan ambulans. Langkah-langkah berikut disyorkan:

• Berikan mangsa apa-apa penghilang rasa sakit (tablet, suntikan intramuskular).
• Bebaskan anggota badan yang cedera dari kasut dan pakaian. Sekiranya tindakan sedemikian memerlukan gangguan rehat kaki yang ketara, maka lebih baik mengecualikannya..
• Sekiranya pendarahan bermula selepas patah kaki, maka ia mesti dihentikan, dan luka dirawat dengan antiseptik.
• Melancarkan pergerakan kaki di tempat kecederaan dan dua sendi yang berdekatan (menggunakan serpihan) sebelum menggunakan plaster oleh doktor. Belat digunakan dengan cengkaman lutut dan kawasan pergelangan kaki, tahap fiksasi anggota badan dipilih sebagai medium - untuk mengelakkan penghancuran dan kelonggaran berlebihan. Fiksasi atas serpihan tulang dilarang.
• Sekiranya patah kaki bawah dengan anjakan, percubaan bebas untuk mengembalikan tulang ke kedudukan normal dilarang.

Penghantaran segera seseorang yang patah kaki atau dua kaki ke hospital juga menjadi faktor penentu. Ada kemungkinan doktor mangsa perlu segera beroperasi.

Prinsip rawatan selepas kecederaan tulang kering

Fraktur tulang kering harus dirawat dengan mengambil kira spesifik kerosakan. Mekanisme biasa untuk semua jenis kecederaan dijelaskan dalam peringkat di bawah..

1. Adalah perlu untuk mengembalikan serpihan tulang ke tempatnya. Dalam perubatan, ini dipanggil reposisi. Setelah patah pada bahagian bawah kaki, tulang dapat bersurai, bergerak, yang seterusnya akan menyebabkan penyatuan yang tidak betul. Bentuk anatomi tibia dapat dipulihkan dengan pengurangan (pendekatan konservatif) atau pembedahan (pendekatan terbuka). Campur tangan pembedahan digunakan jika mangsa mengalami patah tulang terbuka dan / atau patah tulang tulang kering. Dalam kes-kes yang sukar, daya tarikan rangka (pendekatan penyambungan) dengan jangka masa sekurang-kurangnya sebulan digunakan untuk pengurangan.
2. Untuk penyembuhan lebih lanjut dan penyembuhan tulang, fiksasi diperlukan. Dengan mengambil kira kekuatan dan ukuran tulang kaki, alat dan alat perubatan khas semestinya digunakan - selak, skru, jarum mengait, pinggan, engsel. Sekiranya terdapat keretakan dengan penampilan serpihan serpihan, digunakan Ilizarov, Hoffman, Tkachenko dan struktur lain. Tempoh penetapan antara beberapa minggu hingga 1.5-2 bulan.
3. Tahap terakhir, prinsip rawatan, adalah imobilisasi. Kami bercakap tentang melumpuhkan kaki dengan bantuan serpihan, serpihan, dan juga alat khas. Doktor sering menggunakan plaster cast selama 1 bulan atau lebih. Secara amnya, tempoh ini boleh memakan masa hingga enam bulan..

Sekiranya terdapat kecederaan di kawasan proksimal, selain langkah-langkah yang dijelaskan, tusukan sendi diperlukan untuk mengeluarkan darah dan cairan sendi yang terkumpul di sana. Dengan masalah kerosakan kulit yang serius, ada kemungkinan keracunan darah. Dalam keadaan seperti itu, amputasi anggota badan mungkin ditunjukkan untuk mengelakkan perkembangan gangren..

Pada setiap peringkat, pendekatan yang berbeza dapat bergantian dan saling menggantikan mengikut budi bicara doktor. Juga, untuk kaki kanan dan kiri dengan patah tulang serentak, pelbagai bentuk rawatan sering digunakan..

Peralihan ke pemulihan dibenarkan selepas kira-kira 2 bulan untuk patah tulang tanpa anjakan tulang, setelah 3 bulan - untuk kecederaan dengan anjakan dan selepas 5-6 bulan - untuk kecederaan komininal dan spiral. Bagi orang tua dan anak-anak, tempoh rawatan dipendekkan sebanyak mungkin. Prognosis keseluruhan bergantung pada perjalanan dan kejayaan rawatan.

Tempoh pemulihan dan pemulihan

Oleh kerana tulang patah tulang patah adalah kecederaan serius, penting untuk mengambil masa pemulihan anda dengan serius. Pesakit harus bersabar. Selepas patah pada bahagian bawah kaki, bukan sahaja aktiviti fizikal boleh menjalani pemulihan, tetapi juga keadaan tisu lembut di kawasan badan yang terjejas..

Anda boleh memulihkan semua fungsi selepas patah kaki dengan bantuan urut, terapi fizikal, serta terapi senaman standard dan pemakanan seimbang. Tempoh purata pemulihan adalah sekitar sebulan.

Matlamat utama tahap ini adalah penghapusan atrofi otot, pengencangan badan, pemulihan bekalan darah normal ke anggota badan, serta perkembangan sendi dan pergerakan mobiliti kaki secara umum..

Urut

Menggosok setiap hari, berubah menjadi menguli dan mencubit, dapat menghilangkan distrofi otot, meningkatkan peredaran darah, aliran getah bening, secara positif mempengaruhi penyembuhan tisu yang rosak dan mobiliti di kawasan sendi. Urut bermula sebaik sahaja membuang plaster dan dilakukan menggunakan krim, salap anti-radang.

Fisioterapi

Latihan harus dilakukan setiap hari selama 30-60 minit sepanjang masa pemulihan selepas patah kaki. Gimnastik dilakukan dengan berbaring, duduk atau berdiri, bergantung pada keadaan pesakit. Satu set pergerakan tertentu (ayunan, putaran, gulungan, berjalan normal dan kaki / tumit, basikal senaman), jumlah pendekatan dipilih oleh pakar.

Teknik fisioterapi

Kaedah pemulihan ini adalah aspek yang sangat penting dari sudut penghapusan proses keradangan dan pemulihan integriti tisu sepenuhnya. Ia juga merupakan kaedah yang baik untuk meningkatkan metabolisme, menguatkan imuniti manusia. Mandi garam dan perubatan, balutan, elektroforesis, UHF, penyinaran UV digunakan.

Diet

Diet yang betul berfungsi sebagai sumber nutrien tambahan yang menyumbang kepada pemulihan dan pengukuhan keseluruhan badan. Dianjurkan untuk makan makanan dengan kandungan kalsium dan magnesium yang tinggi, serta makanan semula jadi yang mudah dicerna (sayur-sayuran, buah-buahan, susu fermentasi dan produk tenusu, kacang-kacangan, ikan). Langkah tambahan adalah terapi vitamin (vitamin C, E, D atau kompleks multivitamin).

Untuk beberapa waktu selepas pemulihan, pesakit diresepkan untuk memakai kasut khas menggunakan sokongan terapi.

Sekiranya patah tulang tulang kering, penting untuk mengelakkan komplikasi berikut:

1. keracunan darah dan oklusi vaskular,
2. pelanggaran saluran saraf,
3. jatuh ke dalam aliran darah tisu adiposa dari tulang (embolisme lemak),
4. jangkitan tisu,
5. kecacatan kaki,
6. sindrom pseudoarthrosis, apabila keupayaan motor anggota badan hilang,
7. osteoartritis, osteomielitis.

Komplikasi adalah hasil rawatan yang tidak betul dipilih, langkah-langkah tindak balas yang tidak tepat waktu atau kesilapan dalam proses pemulihan. Oleh itu, pesakit harus memantau keadaannya dengan hati-hati bersama dengan doktor di semua peringkat rawatan..

Fraktur tulang kering: rejimen rawatan dan kaedah pemulihan

Patah tulang kaki bawah adalah kecederaan parah pada anggota bawah di segmen yang dibatasi oleh sendi lutut dan pergelangan kaki. Keadaan patologi memerlukan terapi jangka panjang dan tempoh pemulihan pelbagai peringkat. Penolakan rawatan perubatan membawa kepada perkembangan komplikasi, amputasi, kematian.

Inti dari patah kaki, kod ICD-10

Diagnosis "patah kaki" dibuat apabila pelanggaran integriti anatomi organ pepejal yang merupakan bahagian struktur jabatan.

Kerosakan dan ubah bentuk elemen, yang menyebabkan hilangnya keupayaan penyangga kaki, timbul terutamanya kerana melebihi beban yang dibenarkan pada rangka. Hanya 5% kecederaan disebabkan oleh perkembangan penyakit yang mengurangkan kekuatan segmen tubular.

Menurut data statistik, pemusnahan sebahagian atau keseluruhan tulang anggota bawah antara pergelangan kaki dan lutut berlaku pada satu pertiga daripada jumlah keseluruhan keadaan tidak normal komponen ODA. Patah tulang fibula dan tibia serentak lebih kerap berlaku, lebih jarang hanya satu daripadanya.

Dalam ICD semakan ke-10, patologi yang dijelaskan tergolong dalam kelas S82. Ciri-ciri tambahan diletakkan dalam tajuk utama dan dikodkan dengan kod S82.0- S82.9.

Sebab-sebabnya

Mekanogenesis kecederaan boleh berlaku secara langsung (kerosakan adalah akibat pukulan kuat, objek besar, berat memukul kaki) dan tidak langsung (pelanggaran integriti tulang disebabkan oleh putaran tajam kaki bawah dengan kaki yang rapat).

Dalam senarai penyebab umum keretakan kawasan yang dimaksudkan:

• jatuh (termasuk dari ketinggian);
• Kemalangan jalan raya;
• kemalangan;
• tidak mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan ketika melakukan rollerblading, skating;
• beban berlebihan semasa sukan lasak;
• luka tembakan;
• pemukulan;
• memerah.

Kumpulan risiko merangkumi orang berusia lebih dari 50 tahun (pada lelaki, anomali yang dimaksudkan dikesan 23% lebih kerap daripada pada wanita), kanak-kanak, pesakit dengan berat badan berlebihan dan kurang berat badan, orang yang menderita osteoporosis, artritis, osteopati.

Antara faktor yang turut menyumbang kepada berlakunya keadaan patologi adalah tuberkulosis, onkologi, sifilis, gangguan hormon, kekurangan kalsium dan kekurangan unsur kimia lain.

Pelanggaran integriti organ ODA tidak menyebabkan kematian seseorang (kecuali kecederaan disertai dengan pendarahan teruk yang tidak dapat dihentikan tepat pada masanya). Permulaan kematian difasilitasi oleh gabungan ubah bentuk unsur tiub dengan kecederaan teruk sistem anatomi dan fungsi badan..

Pengelasan patah tulang kering

Sistematisasi anomali berdasarkan lokasi patah tulang dan jenisnya, ketiadaan (kehadiran) perpindahan serpihan, tahap pemusnahan sendi dan sejumlah parameter lain yang ditunjukkan di bawah..

Sepanjang garis putus

Dengan mengambil kira ciri ini, pakar bedah membezakan 3 jenis patologi. Antaranya lurus (garis patah terletak secara mendatar), spiral dan heliks (tulang hancur tidak rata), serong, dicirikan oleh adanya kecederaan pepenjuru.

Dengan bentuk tepi ubah bentuk

Klasifikasi membahagikan kecederaan kepada 2 jenis - dikurangkan dan genap. Yang terakhir adalah patah tulang, pinggirnya tidak mempunyai tonjolan.

Fraktur tidak sekata dengan banyak gigi dengan bentuk yang berbeza tergolong dalam kumpulan pertama ini. Kekhususan ini adalah ciri kerosakan yang diterima semasa kemalangan. Unsur-unsur ODA (terutamanya tibia) dibahagikan kepada sejumlah besar serpihan.

Dengan kedudukan serpihan

Terdapat dua jenis anomali:

1. Patah tulang kering tanpa anjakan. Serpihan berada dalam kedudukan normal, tidak ada perbezaan. Pembentukan struktur terbalik dilakukan dengan penjajaran sederhana. Penyembuhan melakukan urutan magnitud lebih cepat daripada kecederaan kumpulan kedua.
2. Keretakan tulang kaki dengan anjakan. Bahagian segmen dipindahkan saling berkaitan. Sebelum memulihkan integriti elemen, manipulasi khas diperlukan untuk mengembalikan serpihan tulang ke kedudukan anatomi yang betul (semula jadi).

Sifat perubahan kedudukan serpihan ditentukan oleh arah kesan faktor traumatik pada kaki bawah. Fragmen dapat dipindahkan pada sudut, di sekitar paksinya (berputar), panjang (patah lateral) atau lebar (ubah bentuk membujur). Dalam beberapa kes, pemerhatian bahagian yang terpisah dipisahkan, pertindihannya.

Dengan bilangan serpihan tulang

Tanda tersebut membahagikan pelanggaran yang dipertimbangkan kepada dua kumpulan. Dengan satu jenis patah tulang, 2 serpihan terbentuk, yang merupakan hujung tulang bebas yang kehilangan integriti. Trauma berganda di beberapa kawasan organ pepejal tubular disertai dengan munculnya sebilangan besar serpihan.

Dengan adanya kerosakan tisu lembut

Ahli traumatologi membezakan patologi yang dijelaskan menjadi terbuka dan tertutup. Yang terakhir dicirikan oleh kerosakan minimum pada otot kaki bawah, kulit; yang pertama dibezakan oleh kehadiran permukaan luka, pendarahan, dan serpihan yang dilihat secara visual.

Di tempat kecederaan

Mengikut klasifikasi yang ada, pelanggaran integriti unsur-unsur tiub panjang ODA disistematikkan menjadi tulang ekstra-artikular yang mengubah struktur anatomi badan (diafisis), dan intra-artikular, mengubah kondil, pergelangan kaki, dan segmen sendi lutut (pergelangan kaki) yang lain. Pembezaan tambahan anomali mengikut lokasi diberikan di bawah..

Fraktur metaepiphysis tibia yang unggul

Nama kedua penyakit ini adalah patah tulang dataran tinggi. Ciri khas kecederaan pada metafisis dan epifisis tibia proksimal adalah gabungan pemisahan tisu organ dengan kerosakan pada penutup tulang rawan, menisci, dan ligamen. Ciri ini menjadikannya sukar untuk melakukan pengurangan, memanjangkan masa pemulihan secara maksimum untuk fungsi anggota badan.

Mereka dikelaskan kepada 3 kumpulan:

1. Intra-artikular. Ini termasuk kecacatan metafisis yang ringkas dan kompleks, serta anomali avulsion dari kepala fibula. Sebagai tambahan kepada jenis kecederaan yang disenaraikan, kategori ini termasuk patah tulang tibia yang saling berkaitan, kerosakan pada tuberositi unsur tibia.
2. Intraartikular yang tidak lengkap. Kumpulan ini menggabungkan pelanggaran struktur kondyle dalaman (luaran) tanpa dan dengan kemurungan permukaan artikulasi, patah tidak teratur dengan sebilangan besar serpihan.
3. Lengkap intra-artikular. Kategori ini merangkumi keretakan genap dan kondusif dari 2 kondyles, baik dengan dan tanpa mampatan..

Kekerapan pengesanan patologi yang dipertimbangkan adalah lebih dari 1% dari semua perubahan struktur bahagian bawah kaki dan 10% dari jumlah keseluruhan kecacatan intra-artikular ODA. Berisiko adalah pesakit tua dengan osteoporosis.

Fraktur tulang kering diaphyseal

Lesi dilokalisasikan terutamanya pada pertiga pertengahan bahagian segmen tubular. Mekanisme kecederaan langsung (hentaman kekuatan besar) menyebabkan anomali berkecai, dan memutar atau membengkok - patah heliks, spiral, serong pada kaki bawah.

Struktur tulang tibial yang kecil pada satu tahap jarang dilanggar. Sebilangan besar patologi disertai dengan pemindahan serpihan (pusat - anterior, dalaman, periferal - luar, posterior).

Jenis kerosakan bergantung pada usia pesakit. Pada orang dewasa, dalam 60% kes, tibia dan fibula cacat pada masa yang sama (jenis kecacatan berganda). Sepertiga daripada jumlah yang diperiksa dimasukkan ke hospital dengan patah tulang diafisis organ tibial. Perubahan dalam integriti badan elemen tibial berlaku pada setiap pesakit kesepuluh.

Dalam populasi pediatrik, selain gangguan yang dipertimbangkan, patah tulang tibia, kecederaan seperti skru subperiosteal dikesan..

Fraktur metaepiphysis bahagian bawah tulang shin

Mereka timbul akibat kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian. Dibezakan menjadi peri, intra-artikular. Mechanogenesis adalah pemampatan (lateral, vertical) dengan adanya daya pemotong.

Sebilangan besar kecacatan metaepiphysis distal tibia dicirikan oleh kehadiran:

• serpihan;
• kerosakan kulit;
• kecederaan tisu lembut.

Sinonim untuk diagnosis - keretakan plafond, tiang.

Bahagian segmen fibula dan tibial yang bersangkutan pecah pada masa yang sama dengan frekuensi melebihi 80%.

Perubahan struktur talus di kompleks dengan kelenjar pineal bawah dan metafisis adalah urutan magnitud yang kurang biasa.

Keterukan

Pakar bedah menamakan 4 faktor utama yang mempengaruhi tahap kerosakan. Antaranya:

• lokasi penyetempatan;
• komplikasi yang menyertainya (trauma teruk pada saluran darah, tisu);
• lokasi serpihan yang saling berkaitan;
• penglibatan permukaan artikular dalam proses patologi.

Dengan mengambil kira perkara di atas, semua ubah bentuk yang ditunjukkan dibahagikan secara kondisional menjadi tiga jenis. Ciri setiap kategori - dalam jadual di bawah.

Keparahan kecacatan pesakit hanya dapat ditentukan oleh doktor yang merawat. Kriteria untuk klasifikasi yang dipertimbangkan adalah relatif; penilaian setiap kecederaan dilakukan secara individu.

Simptom patah tulang kering

Senarai tanda mutlak yang menunjukkan kerosakan adalah krepitus (keperitan yang dihasilkan oleh serpihan tulang) ketika cuba menggerakkan kaki, pelanggaran bentuk dan panjang kawasan yang dimaksudkan (kelengkungan, lenturan tidak wajar, pemendekan), serta pergerakan abnormal segmen yang terletak di bawah zon pemisahan tisu.

Kehadiran patah kaki boleh ditandakan dengan gejala yang relatif. Antaranya:

• sakit tajam;
• had aktiviti motor yang tajam;
• bengkak;
• berlakunya hematoma (lebam) di kawasan dengan struktur yang mungkin diubah.

Manifestasi klinikal kecederaan berbeza-beza bergantung pada tempat ia berada. Maklumat lebih lanjut mengenai tanda-tanda pelbagai jenis pelanggaran boleh didapati di jadual berikut.

Perubahan struktur tulang yang teruk, disertai dengan kerosakan pada saluran darah yang besar, disertai dengan terjadinya parestesi, penurunan suhu badan, dan pucat integumen. Kemungkinan berlakunya kejutan traumatik.

Dilarang menyebabkan krepitus dengan sengaja: manipulasi boleh berakhir dengan perpindahan serpihan, peningkatan keparahan ubah bentuk.

Patah tulang tulang kering pada kanak-kanak

Kemunculan sebahagian besar patologi pada pesakit muda dikaitkan dengan peningkatan aktiviti motorik yang terakhir.

Anomali jatuh diasingkan. Kecederaan yang dialami dalam kemalangan jalan raya, kemalangan atau melompat dari ketinggian boleh disertai dengan TBI, pecahnya organ dalaman, perubahan struktur pelvis, dada.

Jenis kecacatan tulang kaki yang biasa berlaku pada kanak-kanak termasuk:

1. Fraktur Tibia dari jenis "ranting willow", "cabang hijau".
2. Keretakan segmen tiub panjang tanpa anjakan sambil mengekalkan integriti periosteum. Keanehan lesi - pengekalan serpihan oleh sarung tisu penghubung - disebabkan oleh keanjalan yang terakhir. Garis patah selalunya berbentuk spiral. Dalam lebih daripada separuh kes, struktur tulang tibial terganggu; dalam 40% - struktur tibia dan fibula.
3. Kecederaan pada kelenjar pineal bawah (pergelangan kaki menangis ketika kaki dipusingkan). B
4. Kecederaan pada sepertiga bahagian atas kaki bawah. Kekerapan kejadiannya tidak melebihi 4.7% daripada jumlah kecacatan.
5. Epiphyseolysis, osteoepiphysiolysis - anjakan, pemisahan hujung tulang dari metafisis di kawasan rawan epifisis. Pembentukan jenis lesi yang dipertimbangkan hanya dapat dilakukan pada masa kanak-kanak, sehingga proses osifikasi selesai.

Banyak kecederaan pada kaki pada kanak-kanak - fenomena episodik.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki pelanggaran integriti segmen bahagian bawah kaki, anda harus segera berjumpa doktor.

Traumatologist (di sejumlah institusi perubatan - pakar bedah, ortopedis) akan memeriksa mangsa, melakukan tinjauan untuk menjelaskan mekanogenesis kecacatan.

Dengan patah tulang kedua tulang tibia, diagnosis dibuat berdasarkan gejala khas. Kesimpulan awal disahkan dengan menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Antaranya:

1. Radiografi. Gambar yang diambil dalam beberapa (lebih kerap 2) unjuran memungkinkan untuk mengenal pasti ciri-ciri kecederaan, memilih rejimen terapi dan kaedah pembedahan.
2. Imbasan CT. Ia dilakukan dalam 3 pesawat. Pemeriksaan membantu menilai keparahan kecacatan, menentukan ukuran, bilangan serpihan, jenis kedudukan relatifnya.
3. MRI. Ia digunakan terutamanya untuk patah tulang bahagian atas atau bawah kaki. Tujuan kajian ini adalah untuk memvisualisasikan pecahnya ligamen, otot, saraf dan saluran darah.

Dalam kes yang sukar, senarai kaedah diagnostik asas dilengkapi dengan angiografi. Kaedah ini digunakan untuk mengesan kerosakan pada struktur arteri.

Setelah diagnosis dibuat, pesakit dihantar ke jabatan trauma klinik.

Pertolongan cemas

Algoritma tindakan untuk menyediakan kompleks langkah mendesak untuk patah tulang terbuka dan tertutup, baik dengan anjakan dan tanpa perbezaan serpihan, terdiri daripada 4 tahap:

Hanya orang yang mempunyai pendidikan perubatan yang boleh memberi suntikan. Melakukan manipulasi sekiranya tidak ada pengetahuan khas dipenuhi dengan kemerosotan keadaan umum pesakit..

1. Memanggil brigade ambulans. Sementara menunggu kedatangan pakar, mangsa harus diyakinkan, dicegah dari memijak kaki yang cedera, diberi pil anestetik, atau disuntik dengan ubat bius secara intramuskular. Dalam senarai analgesik oral - Sedalgin, MIG, Pentalgin, ubat suntikan - Lidocaine, Ultracaine.
2. Peringkat seterusnya adalah memberi (jika mungkin) kedudukan anggota badan yang terjejas dengan selesa dengan meletakkan roller tisu padat di bawahnya; menanggalkan kasut dan pakaian ketat dari orang yang cedera (disyorkan untuk memotongnya). Langkah-langkah yang diambil akan membantu mengembalikan peredaran darah. Perlu diingat: tindakan yang dilakukan memerlukan peningkatan ketepatan. Kaki mesti digerakkan dengan hati-hati, memegang pergelangan kaki dan sendi lutut dengan 2 tangan - dengan cara ini anda dapat mengelakkan perbezaan serpihan tambahan sekiranya berlaku patah tulang tulang kering dengan perpindahan.
3. Sekiranya terdapat luka terbuka, tepi kawasan yang rosak mesti dirawat dengan iodin, hijau cerah atau hidrogen peroksida, dan ditutup dengan pembalut steril. Prosedur yang paling penting untuk pendarahan arteri berat adalah penggunaan tourniquet yang betul. Anggota badan ditarik rapat dalam lingkaran di atas tempat ubah bentuk dengan tali pinggang, tiub getah berdiameter kecil (hingga 1.5 cm), atau selendang yang ketat. Catatan yang menunjukkan masa penetapan arteri dilekatkan di bawah bahan-bahan yang ada. Adalah perlu untuk melonggarkan pembalut: pada musim panas - setiap jam, pada musim sejuk - setiap 30 minit. Hayat maksimum penggunaan abah - 2 jam.
4. Selepas menghentikan pendarahan, anggota badan harus bergerak. Daripada tayar, anda boleh menggunakan objek padat dengan permukaan rata - kadbod tebal, papan, payung, tongkat, ski - dibalut dengan kain. Mereka mesti dipakai agar tidak bergerak secara bersamaan di kawasan yang cedera, sendi lutut yang diperpanjang dan sendi pergelangan kaki yang bengkok (pada sudut kanan) dari sisi sisi dan bahagian dalam. Bahannya diperbaiki dengan selendang, tudung, dll. Kaedah imobilisasi yang boleh diterima adalah membalut anggota badan yang cedera ke kaki yang sihat.

Pelaksanaan peraturan pertolongan cemas yang disenaraikan sekiranya berlaku patah tulang dapat mencegah perkembangan komplikasi dan memendekkan tempoh pemulihan.

Sekiranya tidak dapat menghubungi perkhidmatan kecemasan, mangsa dihantar ke hospital pada akhir aktiviti yang ditentukan.

Rawatan

Untuk rawatan patah tulang bahagian bawah pelbagai etiologi (dengan dan tanpa perpindahan serpihan), pelbagai rejimen digunakan. Senarai teknik merangkumi kaedah konservatif, prosedur pembedahan. Penggunaan resipi ubat tradisional membantu menyatukan hasilnya..

Pesakit tinggal di rumah (ketika memakai pembalut Delbe dan tidak perlu trauma) harus dilakukan dengan mengambil kira semua cadangan doktor.

Terapi konservatif

Prinsip rawatan yang dijelaskan ditunjukkan apabila ubah bentuk dikesan tanpa pemisahan serpihan. Juga, terapi konservatif digunakan untuk menyembuhkan kecederaan tulang tubular pada tiga kumpulan pesakit:

• warga tua;
• pesakit dengan sejarah penyakit mental dan penyakit somatik yang teruk;
• orang yang telah menolak pembedahan untuk patah kaki yang terlantar.

Kaedah ini tidak digunakan ketika suppuration dikesan di kawasan yang cedera, pengembangan sepsis.

Rawatan terdiri daripada kawasan yang tidak bergerak dengan integriti yang berubah dengan menggunakan pelekat klasik. Corak reka bentuk berbeza-beza. Sekiranya terdapat kecederaan pada sepertiga bahagian atas kaki, bahan memperbaiki permukaan dari lipatan gluteal, bahagian tengah - dari tengah paha hingga kaki (termasuk jari kaki). Tempoh minimum untuk menggunakan serat adalah 3 minggu.

Pembalut berbentuk cincin yang banyak digunakan dalam rawatan kecacatan kawasan yang dimaksudkan - Delbe, Volkovich - memungkinkan untuk melakukan rawatan fungsional awal pergelangan kaki (sendi lutut).

Setelah menggunakan bahan dengan plaster, rehat tempat tidur diperlukan. Selepas 21-30 hari, doktor akan membiarkan pesakit mula berjalan, tetapi mereka akan dibenarkan bergerak hanya dengan kruk..

Dengan patah diaphyseal serong, daya tarikan rangka untuk metafisis bawah atau calcaneus dapat diresepkan. Jisim beban purata ialah 7 kg; tempoh rawatan - sehingga 4 minggu.

Rejimen terapi lanjutan dilengkapi dengan pengambilan ubat (analgesik, ubat antimikroba) yang melegakan ketidakselesaan, proses keradangan dan menular.

Pembedahan patah tulang belakang

Tujuan intervensi adalah untuk memulihkan integriti, menjaga fungsi sendi dan elemen tiub yang terjejas.

• jika mustahil untuk meletakkan semula serpihan tersebut dengan menggunakan rawatan konservatif;
• dalam kes pengesanan patah tulang tibia ganda dengan perbezaan serpihan;
• jika pembentukan sendi palsu didiagnosis, ubah bentuk bahagian-bahagian tulang saraf yang terpisah, saluran darah, tisu lembut;
• dengan kecederaan terbuka.

Manipulasi yang dijelaskan juga digunakan dalam rawatan pesakit dengan polytrauma yang mempengaruhi segmen paha, kaki dan kaki bawah..

Penggantian serpihan tulang

Reposisi dilakukan secara manual atau semasa operasi.

Prosedur klasik terdiri daripada tahap pengurangan serpihan di bawah anestesia tempatan dan imobilisasi anggota badan.

Teknik kedua melibatkan menjalankan 2 jenis tindakan:

1. Mengembalikan serpihan organ ke kedudukan semula jadi, membetulkannya dengan unsur logam (skru, pinggan), kemudian menggunakan pelekat. Kaedah ini digunakan untuk pseudoarthrosis, dalam kes-kes yang tidak berpanjangan.
2. Penggantian bahagian tulang dengan penyambungan segmen serentak menggunakan struktur gangguan-mampatan, termasuk radas Ilizarov, Hoffman, Tkachenko, dan lain-lain. Mekanisme yang terlibat memungkinkan untuk memanipulasi (menyatukan, mengubah paksi) serpihan, mencapai imobilisasi yang kuat, dan mempercepat pembentukan kapalan.

Kaedah terakhir yang disenaraikan digunakan untuk patah tulang proksimal, kecacatan unsur tiub tibial.

Pembetulan tulang yang patah

Teknik ini digunakan terutamanya untuk kecederaan pergelangan kaki. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam senarai peranti, selain struktur yang ditunjukkan sebelumnya, terdapat gelung sisi, jari-jari Kirschner, baut. Setelah memasangnya dan mengurangkan jumlah edema dari bahagian tengah kaki bawah ke jari kaki, pelekat plaster digunakan.

Tempoh memakai pinggan dan pin berbeza antara 3-7 minggu.

Sekiranya patah kepala tibia, pada akhir pengurangan, pesakit menggunakan sistem daya tarikan rangka ganda. Semasa mengira tempoh di mana pesakit perlu berbaring di tudung, doktor mengambil kira tahap kerosakan dan kadar peleburan tisu. Tahap terapi selanjutnya termasuk memakai plaster boot.

Pergelangan kaki sembuh sepenuhnya enam bulan selepas kecederaan.

Imobilisasi yang berpanjangan

Masa imobilisasi perubatan untuk pelbagai jenis patah berbeza dengan ketara. Tempoh purata tempoh pemulihan adalah 3 bulan. Deformasi serentak 2 diafisis memerlukan lanjutan selang waktu yang ditentukan selama 30 hari lagi.

Semasa merawat orang tua dan kanak-kanak, masa imobilisasi mereka diminimumkan untuk mengelakkan perkembangan patologi.

Terapi tambahan

Penggunaan resipi ubat tradisional membolehkan anda mempercepat proses pertumbuhan semula tisu lembut dan tulang. Beberapa ubat yang paling popular adalah campuran mumi dan madu, kulit telur ayam hancur dan jus lemon..

Pakar juga menasihatkan mengambil:

• minyak cemara dalam titisan;
• penyerapan serbuk kelp;
• decoctions comfrey dan rose pinggul.

Sebatian ubat melegakan kesakitan dan mengaktifkan imuniti.

Pemulihan

Untuk pemulihan sepenuhnya fungsi anggota badan yang rosak setelah mengeluarkan plaster, prosedur pemulihan ditetapkan.

Tahap terakhir terapi secara konvensional dibahagikan kepada tiga tempoh:

• yang pertama berlangsung selama 3 minggu (pesakit mula mengembangkan anggota badan dengan teliti, melakukan latihan yang disyorkan oleh doktor);
• yang kedua berlangsung dari 2 hingga 3 bulan, dicirikan oleh peningkatan tahap tekanan secara beransur-ansur pada kaki yang cedera;
• yang ketiga, 30 hari, termasuk menghadiri kursus gimnastik terapeutik.

Senarai langkah tambahan yang membantu mempercepat proses penyembuhan, menghilangkan atrofi dan kesesakan tisu, menormalkan peredaran darah, keanjalan otot (nada) - fisioterapi, urut dan menggosok, diet. Rawatannya rumit, dengan mengambil kira ciri-ciri kecederaan tulang, keparahan patologi.

Fisioterapi

Prosedur melegakan keradangan, meningkatkan penyerapan lebam, dan mengurangkan kesakitan.

Teknik yang paling berkesan merangkumi:

1. Elektroforesis kalsium (untuk mempercepat penyatuan serpihan).
2. Terapi ultraviolet, yang mengaktifkan proses penyembuhan dan menekan pertumbuhan koloni flora patogen.
3. Rawatan dengan medan elektromagnetik frekuensi ultra tinggi yang meningkatkan saliran limfa tempatan dan aliran darah arteri.
4. Terapi laser inframerah yang meningkatkan metabolisme tulang.

Kaedah yang disenaraikan digunakan dalam kombinasi dengan balneoterapi dan magnetoterapi, aplikasi parafin dan ozokerit, rangsangan elektrik.

Urut

Pemulihan selepas patah kaki dengan anjakan dan tanpa perbezaan bahagian tulang dilakukan dengan penggunaan menggosok dan urut. Senarai manipulasi termasuk menguli dengan teliti, pemanasan yang kuat, pergerakan memerah menggunakan liniment. Salap dan gel melegakan bengkak, mengembalikan aliran darah. Dadah yang paling diminati termasuk minyak Cedar, Bystrumgel, Chondroxide, Venolife.

Jawapan kepada persoalan kapan memulakan prosedur hanya boleh diberikan oleh doktor yang merawat. Sekiranya tidak ada cadangan doktor, mustahil untuk mengurut anggota badan yang cacat: manipulasi mempunyai sejumlah kontraindikasi (termasuk patologi vaskular, penyakit darah, penyakit kulit).

Kumpulan latihan, yang dipilih secara individu, bertujuan untuk pemulihan fungsi anggota badan yang paling cepat. Dalam senarai beban khas harian:

• berjalan;
• ayunkan kaki ke belakang dan ke belakang, ke sisi;
• naik pada jari kaki dengan turun perlahan ke tumit;
• melintasi ("Gunting");
• pergerakan putaran kaki (diaktifkan selepas 7-10 hari setelah mengeluarkan serpihan dari plaster).

Terapi senaman boleh dilakukan di rumah dan di kelas dengan pelatih.

Diet

Makanan orang yang mengalami kerosakan tulang tersebut harus diperkaya dengan unsur surih dan vitamin. Jadual di bawah menunjukkan senarai bahan yang diperlukan untuk penyembuhan patah tulang yang cepat, serta hidangan dari menu harian yang menyediakan tubuh dengan tenaga yang diperlukan..

Alkohol, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, serta makanan berlemak, sosej, daging asap harus dikecualikan dari menu pesakit.

Ramalan

Hanya traumatologist yang dapat mengetahui dengan tepat berapa lama masa yang diperlukan untuk memulihkan anggota badan sepenuhnya. Prognosis bergantung pada jenis kecederaan, kehadiran komplikasi, kualiti rawatan antibakteria utama.

Tempoh penyembuhan berbeza dari beberapa minggu hingga 3-4 bulan atau lebih.

Kemungkinan komplikasi

Akibat buruk dari tulang kaki yang patah termasuk:

1. Gangguan fungsi motor dan sokongan yang teruk - akibat kerosakan saraf, kecacatan kaki selepas trauma, pembentukan sendi palsu.
2. Perkembangan patologi yang mengancam nyawa pesakit - gangren iskemia, embolisme lemak. Penyakit pertama yang disenaraikan boleh menyebabkan amputasi anggota badan, yang kedua - hingga mati.
3. Kemunculan komplikasi berjangkit.
4. Kejadian penyakit yang disebabkan oleh kualiti terapi yang rendah (termasuk arthrosis pergelangan kaki).

Dengan perubahan gaya berjalan yang berterusan, kemampuan bergerak dan berdiri yang terbatas, ketidakupayaan untuk melakukan pekerjaan (mengikut profesion atau secara umum), pesakit diberikan kecacatan.

Pencegahan patah tulang

Sejumlah langkah pencegahan akan membantu mencegah patah tulang tulang kering. Senarai mereka merangkumi kepatuhan terhadap peraturan lalu lintas, pematuhan dengan langkah keselamatan ketika bermain sukan dan melakukan pekerjaan harian.

Membantu menjaga kesihatan:

• senaman secara berkala untuk menguatkan otot,
• pemakanan yang baik;
• penolakan alkohol dan tabiat buruk yang lain;
• memakai model kasut yang selesa.

Sekiranya tidak dapat mengelakkan kecederaan, anda harus segera berjumpa doktor: bantuan tepat pada masanya akan mengurangkan risiko komplikasi, meminimumkan tempoh pemulihan.