Sebab, gejala dan rawatan sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah gangguan sifat neuropsikik dan menampakkan diri dalam motorik dan bunyi yang tidak terkawal. Penyakit ini menampakkan diri pada masa kanak-kanak, gejalanya dalam bentuk pelbagai gangguan tingkah laku tidak dapat dikendalikan oleh pesakit.

Nama lain untuk sindrom Tourette adalah: Penyakit Gilles de la Tourette, tic umum, penyakit Tourette. Sebelumnya, pada Zaman Pertengahan, sindrom Tourette diakui sebagai penyakit yang jarang dan sangat aneh. Dia dikaitkan secara eksklusif dengan menjerit frasa cabul, dengan pernyataan yang menyinggung perasaan, dengan ungkapan yang tidak sesuai. Lebih-lebih lagi, trik motor dan vokal disalah anggap sebagai obsesi. Ini adalah bagaimana imam yang menderita gangguan genetik ini dinamakan untuk pertama kalinya dalam buku "Hammer of the Witches" (1489). Eponim penyakit ini diberikan untuk menghormati ahli saraf Gilles de la Tourette, atas inisiatif gurunya J.M. Charcot. Gilles de la Tourette yang menggambarkan pada tahun 1885 keadaan dan tingkah laku 9 orang yang menderita sindrom ini dalam bentuk laporan. Walaupun begitu, bahkan sebelum Tourette sendiri, keadaan ini dijelaskan lebih dari sekali oleh pelbagai pengarang..

Penyakit ini kini jarang berlaku. Sehingga 0.05% penduduk menderita penyakit itu. Sindrom ini muncul untuk pertama kalinya dalam lingkungan umur antara 2-5 tahun atau antara 13-18 tahun. Pada masa yang sama, dua pertiga orang sakit adalah lelaki, iaitu, kanak-kanak lelaki sakit tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Kes keluarga diperhatikan pada sepertiga pesakit.

Di samping itu, kebanyakan saintis moden menunjukkan bahawa sindrom Tourette bukanlah penyakit yang sangat jarang berlaku. Mereka perhatikan bahawa lebih daripada 10 kanak-kanak dari 1000 mungkin terjejas oleh anomali ini, tetapi ia ringan dan sering tidak didiagnosis. Tahap kepintaran dan jangka hayat orang seperti itu tidak menderita.

Walaupun para saintis pada masa ini mengaitkan perkembangan penyakit ini dengan faktor genetik, persekitaran, neurologi dan lain-lain, etiologi sindrom Tourette masih kontroversial, kerana gen tersebut belum dipetakan. Dalam hal ini, sindrom Tourette, sebagai penyakit, menarik bagi sains seperti: psikologi, neurologi, psikiatri.

Punca Sindrom Tourette

Walaupun penyebab sebenar sindrom Tourette belum dapat ditentukan oleh sains rasmi, terdapat kemungkinan hipotesis berikut mengenai etiologi penyakit ini:

Gangguan genetik

Dalam perubatan, kes penyakit dijelaskan dalam satu keluarga: di antara saudara, saudari, dan ayah. Di samping itu, hiperkinesis keparahan yang berbeza-beza berlaku pada saudara dekat anak-anak dengan gejala Tourette..

Para saintis mencadangkan bahawa gejala Tourette ditularkan dalam mod pusaka dominan autosomal dengan penembusan yang tidak lengkap. Walau bagaimanapun, pewarisan resesif autosomal tidak boleh dikesampingkan serta pewarisan poligenik..

Diandaikan bahawa seseorang dengan sindrom Tourette menyebarkan gen kepada salah satu anak mereka dalam 50% kes. Walau bagaimanapun, alasan seperti ekspresi berubah-ubah dan penembusan yang tidak lengkap menjelaskan kemunculan gejala-gejala keparahan yang berbeza-beza pada saudara dekat, atau ketidakhadiran mereka sepenuhnya. Walau bagaimanapun, hanya sebahagian kecil kanak-kanak yang mewarisi gen yang membawa kepada gangguan serius dan memerlukan pengawasan perubatan yang teliti.

Pada lelaki, tics lebih ketara daripada pada wanita. Oleh itu, dipercayai bahawa jantina mempengaruhi ekspresi gen. Anak-anak yang ibunya menderita sindrom Tourette berisiko paling besar menghidap penyakit ini. Wanita yang menjadi pembawa gen lebih cenderung kepada gangguan obsesif-kompulsif. (baca juga: Neurosis - jenis dan gejala)

Proses autoimun dalam badan (PANDAS)

Oleh itu, saintis dari Institut Kesihatan Mental Nasional pada tahun 1998 mengemukakan teori bahawa tics dan gangguan tingkah laku lain berlaku pada kanak-kanak dengan latar belakang proses pasca-streptokokus autoimun yang dikembangkan..

Pakar menunjukkan bahawa jangkitan streptokokus yang ditransfer dan proses autoimun yang berkembang dengan latar belakang ini bahkan dapat memprovokasi tics pada anak-anak yang sebelumnya tidak mereka perhatikan. Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai perkara ini belum selesai..

Hipotesis dopaminergik

Permulaan sindrom Tourette dijelaskan oleh perubahan struktur dan fungsi ganglia basal, neurotransmitter dan sistem neurotransmitter. Pada masa yang sama, para saintis menunjukkan bahawa tics timbul disebabkan oleh peningkatan pengeluaran dopamin, atau disebabkan oleh fakta bahawa reseptor menjadi lebih sensitif terhadap dopamin..

Pada masa yang sama, kedua-dua bunyi motor dan vokal menjadi kurang jelas ketika pesakit mengambil ubat antagonis reseptor dopamin..

Di samping itu, para saintis mencatat beberapa faktor yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom tersebut

Tourette, antaranya:

Toksikosis dan tekanan yang dialami oleh wanita hamil.

Mengambil steroid anabolik, ubat-ubatan dan minuman beralkohol semasa membawa anak.

Hipoksia janin intrauterin dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Trauma intrakranial semasa melahirkan anak.

Keracunan badan yang ditangguhkan.

Sindrom hiperaktif dan psikostimulan yang diambil berdasarkan latar belakang ini.

Tekanan emosi meningkat.

Gejala Sindrom Tourette

Selalunya, gejala pertama sindrom Tourette muncul pada kanak-kanak berusia 5 hingga 6 tahun.

Secara umum, tanda dan gejala sindrom Tourette adalah seperti berikut:

Ibu bapa mula melihat keanehan dalam tingkah laku mereka pada anak-anak mereka. Kanak-kanak membuat rungutan, menjulurkan lidah, mengedipkan mata, sering berkedip, bertepuk tangan, dll..

Semasa penyakit ini berkembang, otot-otot batang dan kaki terlibat dalam proses tersebut. Hyperkinesis menjadi lebih rumit dan mula menampakkan diri dalam melompat, membuang anggota bawah, jongkok.

Sejak usia dini, kanak-kanak berubah-ubah, gelisah, tidak peduli, sangat terdedah. Kerana emosi yang tinggi, sukar bagi mereka untuk menjalin hubungan dengan rakan sebaya..

Pesakit terdedah kepada kemurungan, peningkatan kerengsaan. Gangguan depresi digantikan oleh serangan kemarahan dan pencerobohan. Selepas masa yang singkat, tingkah laku agresif digantikan oleh suasana ceria dan bertenaga. Pesakit menjadi aktif dan selesa.

Echopraxia dan cypropraxia adalah perkara biasa. Yang pertama dinyatakan dalam menyalin pergerakan orang lain, dan yang terakhir dalam gerakan menyerang.

Tics boleh menimbulkan bahaya tertentu, kerana pesakit dapat memukul kepalanya, menekan mata, menggigit bibir, dan lain-lain. Akibatnya, pesakit secara bebas menyebabkan kecederaan yang cukup serius pada diri mereka sendiri.

Tika vokal, atau, seperti yang disebut juga, tika vokal, sangat berbeza dalam sindrom Tourette. Mereka dinyatakan dalam pengulangan suara dan kata-kata yang tidak bermakna, dalam siulan, puffing, mooing, mendesis, menjerit. Apabila tika vokal diperkenalkan ke dalam proses monolog seseorang, ilusi gagap, gagap dan masalah lain dengan pertuturan pesakit dibuat.

Kadang-kadang pesakit batuk tanpa henti, menghidu. Manifestasi serupa sindrom Tourette boleh disalah anggap sebagai gejala penyakit lain, seperti rhinitis, tracheitis, sinusitis, dll..

Pesakit juga dicirikan oleh gangguan pertuturan seperti:

Coprolalia - mengucapkan kata-kata cabul (tidak

Gejala patognomonik, kerana hanya diperhatikan dalam 10% kes);

Echolalia - pengulangan frasa dan kata-kata yang diucapkan oleh pembicara;

Palilalia - pengulangan berulang kata yang sama.

Kelajuan pertuturan, nada masa, kelantangan, nada, aksen, dan lain-lain dapat diubah.

Sekiranya kanak-kanak lelaki dicirikan oleh coprolalia, maka kanak-kanak perempuan dicirikan oleh sifat obsesif-kompulsif. Coprolalia adalah gejala penyakit yang serius, kerana ia menyumbang kepada ketidakselarasan sosial. Seseorang mengucapkan sumpah dengan kuat, kadang-kadang malah menjerit. Frasa mendadak.

Tingkah laku pesakit semasa serangan boleh menjadi sangat eksentrik. Mereka boleh menggerutu, merapatkan jari, mengayun dari sisi ke sisi, memutar di sekitar paksi mereka, dll..

Pesakit dapat mengantisipasi timbulnya serangan berikutnya, kerana disertai dengan munculnya aura tertentu. Mungkin munculnya benjolan di kerongkong, sakit di mata, kulit gatal, dan lain-lain. Seperti yang dijelaskan oleh pesakit, sensasi subjektif inilah yang memaksa mereka menghasilkan semula bunyi atau frasa ini. Ketegangan hilang sejurus selepas kutu berakhir. Semakin kuat pengalaman emosi pesakit, semakin kerap dan kuatnya tics, baik vokal maupun motor.

Perkembangan intelektual pesakit tidak menderita. Tetapi trik motor dan pertuturan mempengaruhi pembelajaran dan tingkah lakunya..

Gejala lain dari sindrom Tourette adalah reaksi tingkah laku, yang dinyatakan dalam impulsiviti, pencerobohan, ketidakstabilan emosi yang berlebihan.

Penyakit ini mencapai kemuncaknya pada masa remaja, dan ketika kematangan menghampiri, penyakit ini menurun atau hilang sama sekali. Walaupun begitu, ada kemungkinan gejala penyakit ini berterusan sepanjang hidup seseorang. Dalam 25% kes, penyakit ini berleluasa dan bertambah buruk setelah beberapa tahun. Pengampunan lengkap jarang berlaku.

Bergantung pada seberapa parah gejala pesakit, beberapa darjah sindrom Tourette dibezakan:

Ijazah mudah. Pesakit dapat mengawal semua kelainan vokal dan pergerakan tanpa masalah. Kadang-kadang gangguan ini tetap tidak disedari oleh orang di sekelilingnya. Di samping itu, tempoh asimtomatik adalah mungkin, walaupun jangka masa agak singkat.

Tahap sederhana. Pesakit dapat mengawal pelanggaran yang ada, tetapi tidak mungkin untuk menyembunyikannya dari persekitaran. Dalam kes ini, sama sekali tidak ada tempoh asimtomatik.

Ijazah yang diucapkan. Seseorang tidak dapat mengawal gejala penyakit, atau dia melakukannya dengan susah payah. Tanda-tanda penyakit ini jelas untuk semua orang di sekitar.

Darjah yang teruk. Tika vokal dan motorik diucapkan. Otot batang dan anggota badan terlibat dalam proses tersebut. Seseorang tidak dapat mengawal gejala penyakit.

Ciri-ciri tics dalam sindrom Tourette

Tics dalam sindrom Tourette mempunyai ciri khas. Jadi, gangguan pergerakan selalu monoton, untuk sementara waktu pesakit dapat menekannya. Tidak ada irama.

Satu lagi ciri khas tics adalah bahawa mereka didahului oleh desakan yang tidak dapat diatasi oleh orang itu. Ia berlaku sebelum permulaan kutu. Pesakit menggambarkannya sebagai peningkatan ketegangan, peningkatan tekanan perasaan, atau peningkatan tenaga yang harus dilepaskan. Ini mesti dilakukan untuk menormalkan keadaan anda, untuk mengembalikan keadaan kesihatan "baik" sebelumnya.

Pesakit menunjukkan bahawa mereka mempunyai benjolan di kerongkong, ketidakselesaan di tali pinggang bahu. Ini mendorong mereka mengangkat bahu, atau membersihkan kerongkong mereka. Untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan di mata, orang mula sering berkedip. Fenomena sensori prodromal, atau desakan prodromal - ini adalah nama-nama dorongan yang dialami pesakit sebelum tics.

Lebih-lebih lagi, tidak setiap pesakit, terutama pada masa kanak-kanak, dapat menilai dorongan bayangan ini. Kadang-kadang kanak-kanak tidak menyedari bahawa mereka mempunyai tics dan terkejut jika mereka ditanya soalan mengenai keadaan ini atau itu..

Mendiagnosis Sindrom Tourette

Terdapat kriteria tertentu yang memungkinkan diagnosis sindrom Tourette:

Permulaan kutu di bawah usia 18 tahun (dalam beberapa kes di bawah 20).

Pergerakan pesakit tidak disengajakan, diulang mengikut stereotaip tertentu. Pelbagai kumpulan otot terlibat.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu nada suara pada pesakit.

Mempunyai pelbagai tics motor.

Tempoh penyakit ini lebih dari setahun.

Penyakit ini mempunyai watak yang tidak beralun.

Tics tidak disebabkan oleh keadaan lain, seperti ubat.

Adalah mustahak untuk melakukan diagnosis pembezaan dan membezakan sindrom Tourette dari penyakit berikut:

Chorea minor (pergerakannya perlahan, seperti cacing, selalunya hanya tangan dan jari yang terlibat dalam proses tersebut);

Chorea of ​​Huntington (tics tidak teratur, spastik, anggota badan dan muka terlibat);

Penyakit Parkinson (orang tua mudah terdedah, dicirikan oleh gangguan berjalan, gegaran rehat, wajah seperti topeng);

Mengambil ubat-ubatan (neuroleptik) yang boleh menyebabkan tics neuroleptik (ubat-ubatan ini digunakan untuk merawat sindrom Tourette, oleh itu, sebelum memulakan terapi, anda harus mengkaji secara mendalam semua tics pada pesakit);

Anak itu mesti diperiksa bukan sahaja oleh pakar neurologi, tetapi juga oleh pakar psikiatri. Sama pentingnya adalah pemantauan dinamik pesakit, pengumpulan sejarah keluarga.

Pemeriksaan yang memungkinkan untuk menjelaskan diagnosis dan membezakan antara sindrom Tourette dan patologi lain: MRI atau CT otak, EEG, elektromiografi, elektroneurografi. Juga mungkin untuk mengumpulkan air kencing untuk menentukan tahap katekolamin dan metabolit di dalamnya. Peningkatan dopamin, asid homovanillic, dan ekskresi norepinefrin akan menunjukkan penyakit.

Rawatan untuk sindrom Tourette

Rawatan sindrom Tourette adalah proses individu. Skema khusus dipilih berdasarkan keadaan pesakit, dan juga banyak bergantung pada keparahan manifestasi patologi. Tahap penyakit ringan hingga sederhana ini dapat diperbaiki dengan menggunakan teknik psikologi seperti terapi seni, terapi muzik, terapi haiwan. Sokongan psikologi, latar belakang emosi yang baik di mana dia wujud sangat penting bagi anak..

Terapi boleh menjadi optimum hanya jika dipilih untuk anak tertentu:

Dengan tahap sindrom Tourette yang ringan, hanya sokongan tambahan yang diberikan kepada anak yang mencukupi. Adalah mungkin untuk menyesuaikan persekitarannya, perubahan dalam proses sekolah (contohnya, membolehkan anak dengan sindrom Tourette melakukan kerja kawalan bukan di kelas umum, tetapi di bilik yang terpisah dan tidak membataskannya pada waktunya). Ini selalunya cukup untuk mengurangkan gejala. Bagus bila cikgu berjumpa dengan ibu bapa. Oleh itu, di dalam kelas, anda dapat menunjukkan kepada kanak-kanak sebuah filem ilmiah mengenai orang yang menghidap penyakit ini..

Sekiranya tics mempengaruhi kualiti hidup pesakit, maka dia ditunjukkan rawatan ubat, yang akan meminimumkan manifestasi penyakit ini. Ubat utama yang digunakan dalam kes ini adalah antipsikotik (Pimozide, Haloperidol, Fluorophenazine, Penfluridol, Risperidone), adronomimetics (Clonidine, Catapress), benzodiazepin (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Ubat ini hanya digunakan dalam kes yang teruk, kerana pengambilannya mengancam perkembangan pelbagai kesan sampingan. Kesan positif dari penggunaan antipsikotik dapat dijangkakan pada sekitar 25% kes..

Terdapat bukti bahawa bentuk sindrom Tourette yang tahan terhadap terapi konservatif cenderung kepada pembetulan pembedahan menggunakan rangsangan otak dalam (DBS). Namun, pada waktu ini, teknik ini berada di tahap ujian, oleh itu dilarang menggunakannya untuk rawatan kanak-kanak. Kaedah ini menunjukkan bahawa dengan bantuan manipulasi pembedahan, elektrod dimasukkan ke bahagian otak tertentu. Alat yang dihubungkan dengan elektrod diletakkan di dada. Dia, pada waktu yang tepat, mengirimkan isyarat melalui elektrod ke otak, mencegah atau mencegah perkembangan tic seterusnya.

Kaedah bukan ubat juga banyak digunakan, seperti: urut refleks segmental, terapi senaman, akupunktur, refleksologi laser, dll..

Di masa depan, rawatan sindrom Tourette adalah kaedah seperti terapi biofeedback, suntikan toksin botulinum untuk menyingkirkan pesakit dari nada suara. Rawatan dengan Cerucal telah menunjukkan kesan positif, namun, untuk dapat menggunakan ubat ini dalam praktik pediatrik, perlu melakukan ujian tambahan yang lebih besar.

Pada masa ini, Haloperidol tetap menjadi ubat pilihan. Tindakannya bertujuan untuk menyekat reseptor dopamin di kawasan ganglia basal. Kanak-kanak dinasihatkan untuk memulakan dos 0.25 mg sehari dengan kenaikan 0.25 mg setiap minggu. Dalam 24 jam, seorang kanak-kanak dapat menerima 1.5 hingga 5 mg ubat, yang bergantung pada usia dan berat badannya. Ubat seperti Pimosit mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding Gadloperidol, namun, dilarang menggunakannya untuk gangguan fungsi jantung.

Doktor untuk melihat sama ada anda mempunyai gejala sindrom Tourette - psikiatri.

Dengan latar belakang rawatan, peningkatan kesejahteraan dapat dicapai pada 50% pesakit setelah mereka remaja atau dewasa. Sekiranya tics tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, maka terapi dapat dilakukan sepanjang hayat..

Walaupun penyakit ini tidak mempengaruhi jangka hayat seseorang, ia boleh mengganggu kualitinya, dan kadang-kadang cukup kuat. Pesakit terdedah kepada kemurungan, serangan panik dan memerlukan sokongan psikologi berterusan dari orang-orang di sekitarnya.

Nasihat praktikal untuk ibu bapa dengan anak-anak dengan sindrom Tourette

Pencerahan dan pencerahan persekitaran sendiri. Memahami apa itu sindrom Tourette memberi peluang untuk menyelami masalah anak dengan lebih mendalam. Sumber pengetahuan harus menjadi doktor yang hadir, serta sumber maklumat seperti buku teks perubatan, jurnal dan artikel mengenai topik ini..

Penting untuk memahami mekanisme yang menyebabkan kutu seterusnya dimulakan. Merakam apa yang mendahului gangguan vokal dan tingkah laku seterusnya akan membantu membina rantai logik dan mewujudkan faktor tersentak.

Membuat penyesuaian. Sekiranya anda membuat perubahan yang sesuai dalam persekitaran anak yang sakit, dalam rutin hidupnya, maka jumlah tics dapat dikurangkan. Kerosakan dari kerja rumah, kemungkinan rehat tambahan di sekolah, dan lain-lain, sering membantu..

Membangun semula kemahiran yang ada. Kanak-kanak itu harus diajar cara mengawal tics. Ini harus dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Untuk membina semula kemahiran, kanak-kanak itu perlu mempunyai pemahaman yang jelas tentang tingkah laku tic untuk kemudian belajar bagaimana membetulkannya.

Perjumpaan berkala dengan doktor yang merawat. Psikiatri yang berkelayakan wajib melakukan perbualan dan kelas dengan seorang anak, yang, sebagai tujuannya, tidak hanya mempunyai sokongan psikologi, tetapi juga bantuan untuk mengatasi pemikiran, tingkah laku, perasaannya. Anggota keluarga di mana kanak-kanak dengan masalah ini membesar juga boleh mengambil bahagian dalam kaunseling..

Kadang-kadang kanak-kanak dengan tics motor harus diberi lebih banyak masa untuk menaip papan kekunci daripada menulis dengan tangan. Guru sekolah harus dimaklumkan mengenai perkara ini tanpa gagal. Juga, jangan melarang anak berpindah atau meninggalkan kelas jika dia memerlukannya. Kadang kala anak-anak ini harus diberi privasi..

Sekiranya perlu, anda boleh berlatih kelas dengan tutor atau pergi ke sekolah di rumah.

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette (penyakit) adalah gangguan genetik sistem muskuloskeletal pusat yang menampakkan dirinya pada usia berapa pun dan dicirikan oleh tics pelbagai motor ("motor") dan sekurang-kurangnya satu vokal ("vokal", "bunyi"), muncul berkali-kali semasa hari-hari.

Biasanya, sindrom Tourette berlaku pada kanak-kanak dan remaja di bawah 20 tahun. Walaupun penyakit ini 4 kali lebih mungkin didiagnosis pada kanak-kanak lelaki, manifestasi sindrom Tourette pada kanak-kanak perempuan muncul lebih awal.

Sebab-sebabnya

Di antara penyebab permulaan gangguan yang paling biasa, beberapa faktor pranatal juga dibezakan:

• toksikosis teruk pada awal kehamilan;
• trauma semasa melahirkan anak;
• pramatang bayi;
• hipoksia janin;
• mengambil ubat untuk wanita hamil;
• penyakit yang berlaku dengan peningkatan suhu;
• ketagihan ibu mengandung: merokok, alkoholisme, ketagihan dadah.

Faktor-faktor di atas boleh menyebabkan perkembangan penyakit, tetapi tidak ada yang memberikan jaminan bahawa patologi semestinya akan timbul.

Betapa biasa penyakit ini?

Sindrom Tourette jauh lebih biasa daripada yang difikirkan oleh banyak orang, kerana ia mempengaruhi kira-kira 1 dari setiap 100 orang.

Gejala biasanya bermula sekitar usia tujuh tahun dan menjadi paling ketara semasa remaja.

Kanak-kanak lelaki lebih cenderung menderita sindrom Tourette daripada kanak-kanak perempuan. Tidak jelas mengapa ini berlaku.

Gejala Sindrom Tourette

Terdapat dua jenis tanda centang:

Tics motor menunjukkan pergerakan. Ia merangkumi:

• Memusingkan tangan atau kepala
• Berkelip
• Perubahan ketara pada ekspresi wajah
• Memulas mulut
• Berpeluk tubuh

Tika vokal merangkumi:

• Kulit kayu atau jeritan
• Batuk
• Merintih
• Pengulangan apa yang orang lain katakan
• Menjerit
• Inhales
• Bersumpah

Tick ​​boleh ringkas atau kompleks. Tic sederhana mempengaruhi satu atau lebih bahagian badan, seperti berkedip mata atau mengubah ekspresi wajah.

Yang sukar melibatkan banyak bahagian badan atau pengucapan kata. Seperti melompat dan bersumpah.

Tahap

Mengikut skala keparahan tic, terdapat 4 peringkat penyakit:

1. Tahap ringan kadang-kadang tidak dapat dilihat oleh persekitaran yang dekat. Pesakit dapat mengatasi tekanan emosi, mengawal tingkah lakunya dan dapat menjalani kehidupan yang penuh. Kadang-kadang ada jangka masa panjang tanpa tanda.
2. Sederhana lebih ketara, pesakit tidak dapat menahan diri sepenuhnya.
3. Ijazah yang jelas secara praktik melucutkan peluang seseorang untuk mengawal tingkah lakunya, dia sukar wujud dalam masyarakat, pekerjaan dan urusan seharian sukar dilakukan.
4. Darjah yang teruk sama sekali tidak terkawal, trik motor dan vokal sangat ketara, pesakit tidak berupaya.

Pelbagai gangguan pertuturan dalam sindrom Tourette

Gangguan pertuturan berikut adalah ciri sindrom Tourette:

• palilali - pengulangan berulang kata yang sama;
• echolalia - pengulangan kata dan frasa yang diucapkan oleh pembicara;
• coprolalia - pengucapan kata-kata cabul (hanya diperhatikan dalam 10% kes, oleh itu ia bukan gejala ciri);
• kelantangan pertuturan, kelajuan, timbre, aksen, nada, dan lain-lain boleh diubah.

Gejala lain dari penyakit ini adalah reaksi tingkah laku, yang dinyatakan dalam impulsif berlebihan, ketidakstabilan emosi dan pencerobohan..

Bagaimana sindrom Tourette jatuh sakit??

Tidak ada sebab yang jelas. Sebagai tambahan kepada komponen genetik, doktor membincangkan faktor tambahan. Terdapat beberapa hipotesis mengapa perkembangan sindrom Tourette mungkin berlaku. Jadi, salah satu sebab utama adalah faktor genetik. Menurut pemerhatian para penyelidik, gangguan ini paling sering menyerang anak-anak yang ibu bapa sendiri menderita atau menderita tics sukarela. Di samping itu, saintis juga mengenal pasti penyebab autoimun dan neuroanatomical. Dalam kes pertama, patologi timbul akibat penyakit sebelumnya yang disebabkan oleh bakteria streptokokus.

Penyebab autoimun sering disebut: banyak pesakit sebelumnya mempunyai penyakit streptokokus. Disfungsi otak adalah sebab lain. Sindrom ini dikaitkan dengan gangguan pada thalamus, inti basal dan patologi lobus frontal. Ramai orang dewasa dan kanak-kanak dengan keadaan perubatan yang didiagnosis mempunyai tahap dopamin yang tinggi. Gangguan metabolik juga boleh mencetuskan permulaan penyakit..

Bilakah Sindrom Tourette berlaku?

Selalunya, sindrom Gilles de La Tourette berlaku antara usia 4 hingga 10 tahun. Selanjutnya, ia berkembang dan tanpa rawatan yang mencukupi, keadaan pesakit bertambah buruk selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, dalam praktik perubatan saya, terdapat kes klinikal apabila gejala pertama sindrom Tourette muncul dalam 2 - 3 tahun, atau dalam 20 - 25 tahun. Keistimewaan penyakit Gilles de La Tourette adalah bahawa ia boleh dalam bentuk pampasan selama bertahun-tahun dan tidak menampakkan diri secara klinikal. Maksudnya, tidak ada gejala, atau kanak-kanak mempunyai tika biasa yang tidak diganggu oleh ibu bapa. Tetapi sia-sia! Masa terbaik untuk rawatan dilewatkan, penyakitnya perlahan tetapi pasti berkembang! Planet ini penuh dengan orang-orang dengan tics yang berkembang menjadi sindrom Gilles de La Tourette selama bertahun-tahun.

Diagnosis penyakit

Rawatan untuk sindrom Tourette ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah perubatan, gejala. Malangnya, tidak ada ujian universal untuk mendiagnosis penyakit ini, oleh itu, dalam beberapa kes, electroencephalogram (EEG) atau komputasi tomografi mungkin diresepkan. Anda juga perlu menjalani ujian darah untuk mengesampingkan penyakit lain..

Di samping itu, kerana sejumlah penyakit lain mungkin berkaitan dengan sindrom ini, mungkin diperlukan lebih banyak penyelidikan. Paling sering diuji untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, kemurungan, dan gangguan obsesif-kompulsif.

Kaedah penyelidikan instrumental

Dengan bantuan elektroensefalografi, pengimejan resonans magnetik, lesi organik otak, aktiviti epilepsinya dikecualikan. Dalam kajian elektroneurografi dan elektromiografi, terdapat peningkatan kelajuan impuls saraf, peningkatan aktiviti elektrik otot.

Rawatan untuk sindrom Tourette

Terapi seni kanak-kanak, terapi muzik, terapi haiwan mempunyai kesan yang baik untuk manifestasi sindrom Tourette yang ringan dan sederhana. Salah satu hubungan utama terapi adalah sokongan psikologi dan penciptaan suasana emosi yang baik di sekitar anak..

Dalam semua kes, keutamaan diberikan kepada kaedah bukan ubat: akupunktur, urutan refleks segmental, refleksologi laser, terapi senaman, dll. Kaedah utama untuk merawat sindrom Tourette adalah psikoterapi, yang membolehkan anda mengatasi masalah emosi dan sosial yang muncul. Kaedah rawatan yang menjanjikan untuk sindrom Tourette adalah terapi biofeedback, suntikan botulinum toxin untuk mencegah tics suara, dll..

Dadah

Untuk memperbaiki keadaan mental pesakit, beberapa kumpulan ubat digunakan. Asas rawatan sedemikian terdiri dari antipsikotik, yang meliputi "Haloperidol" dan "Risperidone". Benzodiazepin seperti Diazepam juga menghalang aktiviti patologi di otak. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan tersebut secara berkala membataskan. Penggunaan bahan dikaitkan dengan penurunan kualiti hidup pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang teruk, dan juga sering menimbulkan perkembangan gejala penarikan apabila mereka dibatalkan. Dalam beberapa kes, resep antidepresan trisiklik dibenarkan, terutama dengan latar belakang kemurungan pesakit dan gangguan tidur.

Sindrom Tourette: prognosis

Rawatan untuk sindrom Tourette bertujuan untuk membantu pesakit menguruskan gejala mereka yang paling bermasalah. Sindrom Tourette tidak pernah hilang sepenuhnya, tetapi rawatan untuk sindrom ini biasanya memberikan hasil positif dalam beberapa bulan. Pada pesakit, keadaan umum stabil, yang pertama, peningkatan kecil menjadi ketara.

Rawatan tepat pada masanya membantu pesakit untuk menguasai kaedah berkesan menangani gejala, belajar bagaimana menguruskan penyakitnya dan menjalani kehidupan yang sihat..

Untuk ini, pesakit perlu mengunjungi ahli saraf, psikologi dan kelas khas yang bertujuan untuk merehatkan sistem saraf. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, ketika terapi dilakukan dengan buruk atau kehabisan waktu, tics dapat menjadi seumur hidup..

Komplikasi

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, penyakit Gilles de la Tourette tidak akan mengganggu anak dan ibu bapanya. Dalam kes ini, pesakit dapat menjalani gaya hidup aktif dan tidak bimbang tentang perkembangan penyakit ini..

Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan dengan alasan apa pun, maka keadaannya mungkin bertambah buruk. Risiko mengalami gangguan obsesif-kompulsif, ketidakupayaan tidur dan pembelajaran, kemurungan dan kegelisahan meningkat.

Entri berkaitan:

1. Psikologi-onkologiPsiko-onkologi adalah sains psikologi, mental, sosial dan etnik.
2. Kemurungan dan fobiaDepresi adalah penyakit berbahaya yang mempunyai banyak jenis: kemurungan endogen.
3. Rawatan skizofrenia tanpa antipsikotikSkizofrenia adalah penyakit yang pernah didengar oleh setiap orang dewasa. Mungkin.
4. Adakah mungkin sakit akibat tekananTekanan telah menjadi masalah sebenar bagi umat manusia, kini hampir mustahil untuk bertemu.

Pengarang: Levio Meshi

Doktor dengan pengalaman 36 tahun. Blogger perubatan Levio Meshi. Kajian berterusan topik pembakaran dalam psikiatri, psikoterapi, ketagihan. Pembedahan, Onkologi dan Terapi. Perbualan dengan doktor terkemuka. Ulasan klinik dan doktor mereka. Bahan berguna untuk rawatan diri dan menyelesaikan masalah kesihatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah gangguan neuropsik yang menampakkan diri pada masa kanak-kanak dan dicirikan oleh gangguan motorik, nada suara dan tingkah laku yang tidak terkawal. Sindrom Tourette ditunjukkan oleh hiperkinesis, tangisan, echolalia, echopraxia, hiperaktif, yang secara berkala, muncul secara spontan dan tidak dapat dikendalikan oleh pesakit. Sindrom Tourette didiagnosis berdasarkan kriteria klinikal; untuk tujuan diagnosis pembezaan, pemeriksaan neurologi dan psikiatri dijalankan. Dalam rawatan sindrom Tourette, farmakoterapi dengan neuroleptik, psikoterapi, akupunktur, terapi biofeedback digunakan; kadang-kadang rangsangan otak dalam (DBS).

• Punca Sindrom Tourette
• Gejala Sindrom Tourette
• Mendiagnosis Sindrom Tourette
• Rawatan untuk sindrom Tourette
• Kursus dan prognosis sindrom Tourette
• Harga rawatan

Maklumat am

Sindrom Tourette (tic umum, penyakit Gilles de la Tourette) adalah kompleks gejala yang merangkumi tics motor paroxysmal, tangisan sukarela, tindakan obsesif dan fenomena motorik, bunyi dan tingkah laku lain. Sindrom Tourette berlaku pada 0.05% populasi; permulaan penyakit biasanya berlaku pada usia 2 hingga 5 tahun atau dari 13 hingga 18 tahun. Dua pertiga kes sindrom Tourette didiagnosis pada kanak-kanak lelaki. Penerangan terperinci mengenai sindrom ini diberikan oleh pakar neurologi Perancis, J. Gilles de la Tourette, setelah itu mendapat namanya, walaupun laporan individu mengenai penyakit yang sesuai dengan perihalan sindrom tersebut telah diketahui sejak Zaman Pertengahan. Sehingga kini, persoalan mengenai etiologi dan mekanisme patogenetik sindrom Tourette tetap kontroversial, dan penyakit itu sendiri sedang dikaji oleh genetik, neurologi dan psikiatri..

Punca Sindrom Tourette

Punca sebenar patologi tidak diketahui, tetapi telah terbukti bahawa dalam sebilangan besar kes, peranan faktor genetik dikesan dalam perkembangan sindrom Tourette. Menjelaskan kes keluarga penyakit ini pada saudara lelaki, saudara perempuan (termasuk kembar), bapa; ibu bapa dan saudara terdekat anak yang sakit sering mengalami hiperkinesis. Menurut pemerhatian, jenis warisan autosomal yang dominan dengan penembusan yang tidak lengkap berlaku, walaupun jalan transmisi resesif autosomal dan pewarisan poligenik adalah mungkin.

Neuroradiologis (MRI dan PET otak) dan kajian biokimia menunjukkan bahawa kecacatan keturunan yang menyebabkan permulaan sindrom Tourette dikaitkan dengan pelanggaran struktur dan fungsi ganglia basal, perubahan dalam sistem neurotransmitter dan neurotransmitter. Di antara teori patogenesis sindrom Tourette, yang paling popular adalah hipotesis dopaminergik, berdasarkan fakta bahawa dalam penyakit ini terdapat peningkatan rembesan dopamin, atau peningkatan kepekaan reseptor terhadapnya. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa pemberian antagonis reseptor dopamin membawa kepada penekanan motorik dan nada vokal.

Kemungkinan faktor pranatal yang meningkatkan risiko menghidap sindrom Tourette pada kanak-kanak termasuk toksikosis dan tekanan pada wanita hamil; mengambil ubat (steroid anabolik), ubat-ubatan, alkohol semasa mengandung; hipoksia intrauterin, pramatang, trauma kelahiran intrakranial.

Manifestasi dan keparahan sindrom Tourette dipengaruhi oleh faktor berjangkit, persekitaran dan psikososial. Dalam beberapa kes, permulaan dan peningkatan tics diperhatikan berkaitan dengan jangkitan streptokokus sebelumnya, mabuk, hipertermia, preskripsi psikostimulan kepada kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif dan gangguan defisit perhatian, tekanan emosi.

Gejala Sindrom Tourette

Manifestasi pertama sindrom Tourette paling sering merujuk pada usia 5-6 tahun, ketika ibu bapa mula melihat keanehan dalam tingkah laku anak: mengedipkan mata, meringis, menjulurkan lidah, sering berkedip, bertepuk tangan, meludah secara sukarela, dan lain-lain. Kemudian, ketika penyakit itu berkembang hiperkinesis merebak ke otot-otot batang dan bahagian bawah kaki dan menjadi lebih kompleks (melompat, berjongkok, membuang kaki, menyentuh bahagian badan, dll.). Fenomena echopraxia (pengulangan pergerakan orang lain) dan copropraxia (pembiakan isyarat kasar) mungkin berlaku. Kadang-kadang tics berbahaya (memukul kepala, menggigit bibir, tekanan pada bola mata, dan lain-lain), akibatnya pesakit dengan sindrom Tourette boleh mencederakan diri sendiri dengan serius.

Tika vokal (vokal) dalam sindrom Tourette sama seperti trik motor. Tika vokal sederhana dapat dimanifestasikan dengan pengulangan bunyi dan suku kata yang tidak bermakna, bersiul, terengah-engah, berteriak, meraung, mendesis. Terkait dengan aliran pertuturan, tika vokal dapat menimbulkan kesan salah dari gagap, gagap dan gangguan pertuturan yang lain. Batuk obsesif, pembengkakan hidung sering disalah anggap sebagai manifestasi rhinitis alergi, sinusitis, trakeitis. Fenomena bunyi yang menyertai perjalanan sindrom Tourette juga merangkumi echolalia (pengulangan kata-kata yang didengar), palilalia (pengulangan berulang kata yang sama), coprolalia (teriakan kata-kata cabul, sumpah). Tika vokal juga ditunjukkan oleh perubahan irama, nada, aksen, kelantangan, kadar ucapan.

Pesakit dengan sindrom Tourette menyatakan bahawa sebelum timbulnya tic, mereka mengalami peningkatan fenomena deria (sensasi benda asing di tekak, gatal-gatal pada kulit, sakit di mata, dan lain-lain), memaksa mereka mengeluarkan suara atau melakukan tindakan satu atau yang lain. Selepas akhir kutu, ketegangan mereda. Pengalaman emosi mempunyai kesan individu terhadap frekuensi dan keterukan tics motor dan vokal (penurunan atau peningkatan).

Dalam kebanyakan kes, dengan sindrom Tourette, perkembangan intelektual anak tidak terjejas, tetapi kesukaran belajar dan tingkah laku diperhatikan, terutama berkaitan dengan ADHD. Gangguan tingkah laku lain termasuk impulsif, ketidakupayaan emosi, pencerobohan, sindrom obsesif-kompulsif..

Manifestasi tertentu sindrom Tourette dapat dinyatakan dalam pelbagai tahap, berdasarkan mana saya membezakan 4 darjah penyakit:

1. (ringan) - pesakit berjaya mengawal manifestasi penyakit dengan baik, oleh itu, tanda-tanda luaran sindrom Tourette tidak dapat dilihat oleh orang lain. Terdapat tempoh asimtomatik yang pendek semasa penyakit ini.
2. (sederhana) darjah - gangguan hiperkinesis dan vokal dapat dilihat oleh orang lain, namun kemampuan relatif untuk mengawal diri tetap ada. Tidak ada selang "ringan" semasa penyakit ini.
3. (diucapkan) darjah - manifestasi sindrom Tourette jelas kepada orang lain dan praktikalnya tidak terkawal.
4. (teruk) darjah - tika vokal dan motor umumnya kompleks, jelas, kawalannya mustahil.

Manifestasi sindrom Tourette biasanya memuncak pada masa remaja, maka, ketika mereka bertambah tua, dapat menurun atau hilang sama sekali. Walau bagaimanapun, pada beberapa pesakit, mereka berterusan sepanjang hidup, meningkatkan ketidakselarasan sosial.

Mendiagnosis Sindrom Tourette

Kriteria diagnostik yang membolehkan kita bercakap mengenai kehadiran sindrom Tourette adalah permulaan penyakit pada usia muda (sehingga 20 tahun); Pergerakan berulang-ulang, tidak disengajakan, stereotaip dari beberapa kumpulan otot (motorik); sekurang-kurangnya satu tic vokal (suara); sifat beralun dan jangka masa penyakit ini lebih dari setahun.

Manifestasi sindrom Tourette memerlukan pembezaan dengan ciri hiperkinesis paroxysmal dari bentuk remaja dari Huntington's chorea, chorea minor, penyakit Wilson, torsion dystonia, ensefalitis pasca-jangkitan, autisme, epilepsi, skizofrenia. Untuk mengecualikan penyakit-penyakit ini, adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak itu oleh pakar neurologi kanak-kanak, psikiatri kanak-kanak; pemerhatian dinamik, CT atau MRI otak, EEG.

Bantuan tertentu dalam diagnosis sindrom Tourette dapat diberikan dengan menentukan tahap katekolamin dan metabolit dalam air kencing (peningkatan ekskresi norepinefrin, dopamin, asid homovanillic), data elektromiografi dan elektroneurografi (peningkatan kelajuan impuls saraf).

Rawatan untuk sindrom Tourette

Persoalan kaedah rawatan sindrom Tourette diputuskan secara individu, berdasarkan usia pesakit dan keparahan manifestasi. Terapi seni kanak-kanak, terapi muzik, terapi haiwan mempunyai kesan yang baik untuk manifestasi sindrom Tourette yang ringan dan sederhana. Salah satu hubungan utama terapi adalah sokongan psikologi dan penciptaan suasana emosi yang baik di sekitar anak..

Dalam semua kes, keutamaan diberikan kepada kaedah bukan ubat: akupunktur, urutan refleks segmental, refleksologi laser, terapi senaman, dll. Kaedah utama untuk merawat sindrom Tourette adalah psikoterapi, yang membolehkan anda mengatasi masalah emosi dan sosial yang muncul. Kaedah rawatan yang menjanjikan untuk sindrom Tourette adalah terapi biofeedback, suntikan botulinum toxin untuk mencegah tics suara, dll..

Terapi farmakologi ditunjukkan dalam kes di mana manifestasi sindrom Tourette mengganggu kehidupan normal pesakit. Ubat utama yang digunakan adalah antipsikotik (haloperidol, pimozide, risperidone), benzodiazepin (phenazepam, diazepam, lorazepam), agonis adrenergik (clonidine), dan lain-lain, namun penggunaannya boleh dikaitkan dengan kesan sampingan jangka panjang dan jangka pendek..

Terdapat laporan keberkesanan rawatan pembedahan bentuk sindrom Tourette yang tahan dadah menggunakan rangsangan otak dalam (DBS). Walau bagaimanapun, kaedah ini pada masa ini dianggap eksperimen dan tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak..

Kursus dan prognosis sindrom Tourette

Dengan rawatan untuk sindrom Tourette, separuh daripada pesakit menunjukkan peningkatan atau penstabilan pada akhir remaja atau dewasa. Sekiranya tics umum yang berterusan berterusan dan tidak dapat dikawal, terapi ubat sepanjang hayat diperlukan.

Walaupun menjalani proses kronik, sindrom Tourette tidak mempengaruhi jangka hayat, tetapi boleh menjejaskan kualitinya dengan ketara. Pesakit dengan sindrom Tourette terdedah kepada kemurungan, serangan panik, tingkah laku antisosial, dan oleh itu memerlukan pemahaman dan sokongan psikologi dari orang lain.

Apa jenis penyakit? Sindrom Tourette dengan kata mudah

Penyebab utama sindrom Tourette adalah genetik. Antara tanda utama penyakit ini: pengulangan obsesif terhadap pergerakan yang sama, tics dan gangguan tingkah laku yang lain. Keterukan gejala ini boleh berbeza-beza. Kesan sindrom ringan hampir tidak dapat dilihat, tetapi terdapat juga kes yang lebih kompleks..

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul pada kanak-kanak pada usia dini: dari 2 hingga 5 tahun. Kadang kala penyakit ini menampakkan diri pada remaja berusia 11-18 tahun.

Yang pertama menyebutkan gejala serupa dapat dijumpai dalam karya doktor abad pertengahan, namun, Georges Gilles de la Tourette mengklasifikasikan sindrom ini sebagai penyakit yang terpisah..

Apakah simptom pertama? Selalunya ia dinyatakan dalam tanda centang. Ini boleh menjadi pergerakan berulang atau teriakan tiba-tiba. Selalunya kanak-kanak seperti itu dapat mengulangi kata-kata dan penghinaan yang kasar. Dia melakukannya secara tidak sengaja. Ticks dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• echolalia (seseorang mengulangi ungkapan yang dituturkan oleh orang lain: dari luar kelihatan seperti tiruan);
• coprolalia (seseorang menjerit kata-kata cabul);
• palilalia (pesakit sentiasa mengulang satu perkataan atau ayat).

Diagnosis perubatan Tourette diperlukan jika gejala pesakit berlanjutan dalam masa 1 tahun. Diagnosis hanya boleh dibuat oleh doktor. Mengapa ia bermula? Para saintis sampai pada kesimpulan bahawa penyakit ini berasal dari peringkat genetik.

Sebelum bermulanya serangan seterusnya, orang itu mula mengalami tekanan emosi yang kuat. Pesakit tidak dapat mengatasinya dan mula mengeluarkan suara atau melakukan gerakan yang tidak disengajakan. Setelah serangan selesai, pelepasan berlaku.

Pesakit didiagnosis dengan 4 peringkat:

• Mudah. Dalam kes ini, sindrom ini mungkin tidak dapat dilihat walaupun orang tersayang. Orang itu mempunyai kawalan sepenuhnya terhadap kelakuannya. Tics mungkin tidak diperhatikan dalam jangka masa yang lama.
• Sederhana. Kadang-kadang tekanan emosi meningkat sehingga pesakit tidak dapat menahan serangan.
• Dinyatakan. Semasa sawan, seseorang dengan tahap ini hampir hilang kawalan. Sukar baginya untuk hidup dalam masyarakat. Menjadi hampir mustahil untuk bekerja dan menyelesaikan masalah sehari-hari.
• Berat. Serangan tidak terkawal. Pesakit seperti itu sering diberikan ketidakupayaan.

Kaedah diagnostik moden tidak menjamin pengesanan penyakit 100%. Selalunya doktor membuat diagnosis seperti itu jika, selain manifestasi luaran, pesakit mempunyai anggota keluarga dengan masalah yang serupa.

Bagaimana sindrom Tourette jatuh sakit??

Tidak ada sebab yang jelas. Sebagai tambahan kepada komponen genetik, doktor membincangkan faktor tambahan.

Penyebab autoimun sering disebut: banyak pesakit sebelumnya mempunyai penyakit streptokokus. Disfungsi otak adalah sebab lain. Sindrom ini dikaitkan dengan gangguan pada thalamus, inti basal dan patologi lobus frontal. Ramai orang dewasa dan kanak-kanak dengan keadaan perubatan yang didiagnosis mempunyai tahap dopamin yang tinggi. Gangguan metabolik juga boleh mencetuskan permulaan penyakit..

Apa gangguan kognitif yang diancam oleh sindrom?

Ramai kanak-kanak usia sekolah dengan Tourette menghadapi masalah pembelajaran. Walau bagaimanapun, keperluan untuk latihan dalam program yang terpisah timbul hanya pada 15% kes. Pesakit dewasa sering mengalami kekurangan tumpuan dan tidak dapat mengalihkan perhatian mereka ke tugas tertentu, karena terganggu oleh gangguan. Di samping itu, di kalangan pesakit, peningkatan impulsif sering diperhatikan, yang dinyatakan dalam kerumitan perancangan.

Bagaimana ia dirawat?

Terapi kognitif-tingkah laku dan konsultasi psikologi-pedagogi banyak digunakan. Hanya sekiranya tiada kesan, doktor boleh menetapkan penggunaan ubat-ubatan.

Simulator Wikium akan membantu anda menjaga otak anda dalam keadaan baik dan mengekalkan fungsi kognitifnya untuk jangka masa yang panjang. Mula bersenam hari ini!

Sindrom Tourette: apakah itu, tanda-tanda, mengapa ia muncul dan boleh disembuhkan

Anda mungkin pernah mendengar tentang Tourette's dan Tourette's Syndrome sebelumnya dari Rancangan TV atau filem yang popular di mana orang dengan sindrom ini mempunyai ledakan lisan. Walaupun tingkah laku ini memang merupakan ciri sindrom, sebenarnya, tidak semuanya kelihatan seperti ini. Kami akan mengetahui apakah sindrom ini, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia menampakkan diri.

1. Apakah sindrom Tourette dan bagaimana ia menampakkannya
2. Tanda atau gejala sindrom Tourette
3. Apa yang menyebabkan sindrom Tourette dan siapa yang dipengaruhi olehnya
4. Bolehkah Sindrom Tourette Dirawat??
5. Kesimpulannya

Apakah sindrom Tourette dan bagaimana ia menampakkannya

Siapa Tourette ini? Georges Gilles de la Tourette adalah doktor dan pakar neurologi Perancis yang, pada tahun 1885, pertama kali menerbitkan laporan sembilan pesakit dengan gangguan yang tidak biasa. Kemudian ia dinamakan sempena penemuanya..

Sindrom Tourette adalah gangguan yang menyebabkan seseorang membuat pergerakan dan suara yang tidak diingini secara tiba-tiba, sangat pendek. Dan di hadapan mereka, orang itu benar-benar merasakan dorongan yang serupa dengan sensasi ketika anda mengalami gatal yang ingin disisir, atau perasaan seperti itu ketika anda hendak bersin. Dan selepas itu, orang itu berasa lega.

Contoh pergerakan yang tidak biasa atau tidak diingini termasuk berkedip tanpa alasan, mengangkat bahu, menggerakkan kaki, atau mempunyai ekspresi ganjil di wajah anda. Ini juga boleh menjadi bunyi yang tidak diingini yang tidak biasa, seperti menggerutu, pengulangan kata, atau sumpah. Dan sebenarnya ada satu perkataan untuk menggambarkan pergerakan dan bunyi ini - mereka dipanggil tics. Jadi sindrom Tourette adalah jenis gangguan tic khas..

Seorang doktor boleh mendiagnosis sindrom Tourette pada orang yang menderita tics motor berulang dan sekurang-kurangnya satu tic vokal. Ini dapat berupa coprolalia - ucapan kutukan spontan, echolalia - pengulangan kata-kata orang lain, misalnya, frasa terakhir, dan palilalia - pengulangan satu kata sendiri. Tics ini mesti muncul lebih dari satu tahun, dan pesakit harus berusia kurang dari 18 tahun pada masa serangan pertama. Tidak ada kajian otak atau ujian darah yang dapat memberitahu anda dengan tepat apa yang kita alami sindrom Tourette. Anda hanya boleh mengecualikan kehadiran gangguan dan penyakit lain.

Terdapat beberapa jenis gangguan tic, tetapi sindrom Tourette merangkumi dua jenis tics berbanding yang lain - pergerakan dan suara. Mereka tidak muncul pada masa yang sama, tetapi seseorang boleh mempunyai tics motor dan bunyi..

Tanda atau gejala sindrom Tourette

Diyakini bahawa di dunia sehingga 10 kanak-kanak dari setiap 1000 menderita sindrom Tourette.Tetapi, mungkin, kebanyakan kes tidak didaftarkan sama sekali kerana gejala penyakit yang tersirat atau hanya orang tua yang tidak memperhatikan. Sindrom ini menampakkan diri pada kanak-kanak berusia 2 hingga 5 tahun, dan puncak berikutnya diperhatikan dalam tempoh 13 hingga 17. By the way, kanak-kanak lelaki tiga kali lebih mungkin menderita penyakit ini daripada kanak-kanak perempuan..

Seperti yang telah ditulis dalam perenggan sebelumnya, sindrom Tourette dapat menampakkan dirinya dalam bentuk tics motor dan vokal.

Tics motor biasanya kelihatan seperti:

• batuk dan berkelip secara tidak sengaja ("tidak disengajakan" adalah perkataan yang berlebihan di sini, kerana semua tindakan pesakit tidak sengaja. Sekiranya berlaku, saya akan meninggalkannya dalam perenggan pertama, jika anda mahu, kemudian tambahkan perkataan "tidak disengajakan" ke semua tanda);
• menghidu dan meregangkan bibir;
• kesian;
• kedutan bahu, kaki, lengan, jari, kepala, rahang;
• melantun;
• menyentuh bahagian badan, orang atau objek;
• tiruan gerak isyarat atau pergerakan orang lain;
• gerak isyarat kasar.

Ada tics yang boleh membahayakan seseorang, seperti menggigit bibir, memukul kepala, atau menekan bola mata.

Tics suara boleh menjadi sederhana atau kompleks. Yang sederhana merangkumi:

• bunyi tidak bermakna ("m", "e", dll);
• mendengus;
• menyalak dan meraung;
• menggeram dan mengklik;
• bersiul dan mendesis.

Tics bunyi yang kompleks sudah menjadi ayat atau frasa yang mempunyai beberapa makna. Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan, yang anda pelajari dari perenggan sebelumnya - coprolalia (mengucapkan frasa agresif atau menyinggung perasaan), echolalia (pengulangan kata-kata orang lain), palilalia (pengulangan satu perkataan sendiri).

Sindrom ini bukanlah tanda kecerdasan rendah dan tidak mempengaruhi perkembangan dengan cara apa pun. Tetapi kanak-kanak itu mungkin mempunyai masalah untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya. Dia akan sentiasa menonjol dan kerana ini, rasa rendah diri dan keraguan diri dapat terbentuk. Juga, gangguan ini dapat menimbulkan kemurungan dan penarikan diri. Seorang kanak-kanak akan dapat mengatasi semua kesulitan jika dia merasa disokong di rumah, di sekolah dan di masyarakat di sekitarnya. Lagipun, orang-orang dengan sindrom Tourette, kecuali tindakan sukarela, tidak berbeza dengan orang lain..

Apa yang menyebabkan sindrom Tourette dan siapa yang dipengaruhi olehnya

Mari kita lihat kemungkinan penyebab sindrom luar biasa ini. Mengapa boleh? Walaupun penyakit ini telah lama dianggap jarang, tetapi dijumpai secara umum pada abad ke-19, belum ada yang dapat mengetahui alasan pasti terjadinya..

Para saintis mencadangkan bahawa tics dikaitkan dengan kelainan pada thalamus (bahagian otak yang bertanggungjawab untuk analisis, pemilihan dan penghantaran isyarat deria ke korteks serebrum), ganglia basal (beberapa pengumpulan bahan kelabu yang mengatur fungsi motorik dan autonomi, terlibat dalam latihan proses integratif aktiviti saraf yang lebih tinggi) dan lobus frontal otak (pembentukan korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk pergerakan sedar, serta kemampuan menulis dan bercakap).

Dan mereka juga boleh dikaitkan dengan gangguan hubungan saraf dan neurotransmitter: dopamin, serotonin, norepinefrin. Para saintis masih belum mengetahui di mana tepatnya rantai itu putus..

Pada tahun 2017, pasukan saintis antarabangsa menemui faktor genetik yang meningkatkan risiko menghidap sindrom tersebut. Kajian itu melibatkan 6527 orang, termasuk 2434 pesakit dengan sindrom Tourette. Dengan membandingkan bahan genetik, para saintis menemui kelainan pada beberapa gen yang menyandikan protein yang terlibat dalam peleburan sel dalam sistem saraf. Jadi kemungkinan besar anjing itu dikebumikan dalam DNA kita.

Telah terbukti bahawa penyakit ini diwarisi, walaupun, sekali lagi, mekanisme pewarisan itu sendiri tidak jelas. Berikut adalah gambar berikut: seseorang yang menghidapi sindrom Tourette, dengan kebarangkalian 50%, akan menyebarkan gen yang sama atau sangat yang belum dapat dikenal pasti. Walaupun begitu, tidak semua orang yang mewarisi kecacatan ini akan mengalami gejala. Mereka mungkin tidak wujud sama sekali atau mereka akan sangat lemah..

Terdapat hipotesis bahawa keparahan sindrom mungkin dipengaruhi oleh jangkitan streptokokus, yang ditumpangkan pada genetik dan faktor autoimun. Hipotesis ini dikemukakan pada tahun 1998 oleh saintis dari Institut Kesihatan Mental Nasional AS. Tetapi penyelidikan telah berjalan selama lebih dari 20 tahun, dan bukti belum dijumpai. Jadi ia masih penting.

Bolehkah Sindrom Tourette Dirawat??

Persoalannya timbul, adakah sindrom Tourette dirawat atau tidak? Diyakini bahawa sindrom Tourette tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi ada amalan khas dalam psikoterapi yang dapat mengurangkan jumlah serangan, melemahkannya dan bahkan meramalkan kapan ia mungkin berlaku..

Kanak-kanak dibantu oleh teknik bermain, komunikasi terapeutik dengan haiwan, terapi seni dan terapi dongeng. Ngomong-ngomong, dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan sama sekali, dan ubat itu hanya diresepkan jika sindrom itu mengganggu kehidupan normal..

Apa yang benar-benar unik untuk Tourette's dan membezakannya dari gangguan pergerakan lain ialah banyak yang mungkin mencari cara untuk menekankan tics mereka. Dengan kata lain, dengan beberapa usaha, mereka dapat mendorong dorongan jati dan menangani tingkah laku yang tidak diingini. Selalunya mereka perlu menghantar dorongan ini ke manifestasi lain, sebagai contoh, anda boleh melakukan pergerakan atau suara yang berbeza, yang dapat dilihat dalam situasi umum. Biasanya, ini berkelip atau mengangkat bahu. Kadang-kadang mereka dapat menahan diri dan menyedari keinginan jati itu sendirian. Tetapi ia menguatkan kutu.

Ngomong-ngomong, berita baru-baru ini, yang tidak dapat bergembira, para saintis Jepun telah menemukan cara untuk mengurangkan jumlah tics tanpa sengaja. Para saintis mewakili klinik pergigian di Osaka. Mereka meletakkan serat fiksasi di rahang pesakit. Ini membantu mengurangkan bilangan pengecutan otot. Belat ini juga digunakan untuk memerangi bruxism dan meluruskan gigi..

Kesimpulannya

Sindrom ini tidak boleh memberi kesan negatif terhadap kehidupan anda. Ramai orang diketahui menekan simptomnya. Sebagai contoh, penyanyi megapopular Billie Eilish, yang didiagnosis dengan sindrom Tourette, menunjukkan bahawa sangat mungkin untuk hidup dengannya..

Tim Howard juga berfungsi sebagai contoh yang baik bahawa gangguan ini bukan hukuman. Bagi mereka yang tidak tahu ini adalah penjaga gol Amerika. Dan penjaga gol tidak teruk. Dia bermain untuk Manchester United dan Everton dan juga penjaga gol pasukan bola sepak kebangsaan AS. Dan di mana sahaja dia bertindak sebagai penjaga gol utama. Dia bersara pada tahun 2019. Nampaknya semua gejala penyakit ini akan menimbulkan kesukaran dalam karier penjaga gol, kerana tidak menyenangkan sepenuhnya ketika, pada saat yang paling penting, tangan anda mulai bergerak dengan sendirinya. Tetapi itu tidak menghalangnya membina karier yang cemerlang..

Ingat bahawa sindrom Tourette bukan kalimat, yang utama adalah memahami bagaimana menanganinya dan menekannya..