Berapa lama fraktur sembuh?

Sekiranya berlaku kerosakan pada tisu tulang, masalah utama bagi pesakit adalah pemulihan dari kecederaan dan kembali bekerja, bersosialisasi sepenuhnya. Masa penyembuhan patah tulang berbeza, bergantung pada faktor umum dan tempatan yang mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap tempoh pemulihan.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

p, blokquote 2,0,0,0,0 ->

Untuk pemulihan yang cepat, perlu mengikuti cadangan doktor mengenai pemakanan, rejimen, dan juga dengan ketat mengikuti rejim fizikal - latihan fisioterapi, kursus fisioterapi yang ditetapkan, juga perlu melakukan pergerakan termudah di rumah agar tidak menimbulkan proses stagnan dan menyukarkan pemulihan.

p, blokquote 3,0,0,0,0 ->

Ciri patah tulang

Fraktur adalah pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian dari integriti tisu tulang, yang berlaku di bawah pengaruh kekuatan luaran. Bergantung pada penyebab kejadiannya, mereka adalah:

p, blokquote 4,0,0,0,0 ->

• patologi, disebabkan oleh penyakit tisu tulang (tuberkulosis, osteomielitis, sarkoma);
• trauma jika kerosakan disebabkan oleh kejutan, kejatuhan, tolakan.

Ciri ciri patah tulang adalah:

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

• kecacatan yang dihasilkan atau pemendekan tulang;
• pergerakan yang tidak normal di kawasan kerosakan;
• sakit di tempat kecederaan;
• kedudukan anggota badan yang tidak wajar;
• keretakan tulang yang terdengar semasa memeriksa kawasan yang rosak;
• bengkak yang cepat berkembang;
• ketidakupayaan anggota badan untuk menjalankan fungsinya.

Sebagai peraturan, setelah kerosakan pada tulang, mangsa mengalami kejutan yang menyakitkan, dengan jenis terbuka, ada tanda-tanda kehilangan darah, patah tulang disertai dengan hematoma. Apabila bahagian belakang cedera, patah tulang disertai dengan rasa sakit dan kehilangan sensasi. Tulang tengkorak yang patah membuat diri mereka merasa kehilangan kesedaran, pelepasan yang jelas atau berdarah dari hidung dan telinga.

p, blokquote 6,0,0,0,0 ->

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi ada dua jenis. Jenis pertama secara langsung berkaitan dengan tapak kecederaan. Bukan sahaja tulang itu sendiri cedera, tetapi juga tisu di sekitarnya. Akibat kerosakan termasuk:

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

• pecah saluran darah;
• kerosakan otot;
• trauma organ dalaman yang diprovokasi oleh serpihan tulang (medula, pleura, pundi kencing);
• kerosakan pada proses saraf dan plexus.

Dalam beberapa kes, komplikasi lebih serius daripada patah tulang itu sendiri. Mereka mempengaruhi berapa banyak patah tulang akan sembuh, menyukarkan pemulihan pesakit secara signifikan atau memprovokasi kemerosotannya.

p, blokquote 9,0,1,0,0 ->

Jenis komplikasi kedua dikaitkan dengan proses rawatan trauma. Penampilan mereka disebabkan oleh kesalahan rawatan - penjajaran serpihan tulang yang tidak betul, jangkitan. Jenis komplikasi kedua merangkumi:

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

• penampilan sendi palsu;
• jangkitan;
• pemendekan tulang;
• nekrosis tisu;
• gangguan peredaran darah dengan penampilan kalus;
• sindrom memerah yang berpanjangan;
• emboli lemak.

Komplikasi merangkumi keadaan seperti munculnya radang paru-paru akibat imobilisasi pesakit yang berpanjangan, luka baring, tromboemboli, dan atrofi otot. Komplikasi seperti itu berlaku secara spontan, jika cadangan perubatan tidak dipatuhi, dan banyak daripadanya dapat dielakkan.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Faktor yang mempengaruhi kadar penyembuhan patah tulang

Kedua-dua faktor umum dan tempatan mempengaruhi masa peleburan tulang. Yang biasa termasuk:

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

• usia pesakit;
• keadaan fizikal, status neuropsikik;
• jenis perlembagaan;
• keadaan sistem endokrin;
• sifat diet;
• ciri metabolik.

Diabetes mellitus, anemia, kehamilan dan penyusuan, penyakit radiasi, mengambil ubat-ubatan tertentu dan banyak yang lain mempengaruhi kadar peleburan tisu tulang. Dalam kes ini, tulang yang bersatu boleh terluka lagi..

Mari kita perhatikan kumpulan faktor kedua yang mempengaruhi berapa lama patah tulang sembuh di lokasi yang berbeza. Mereka memainkan peranan penting dalam penyatuan pada kebanyakan pesakit. Faktor-faktor ini adalah:

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

• penyetempatan;
• kehadiran perpindahan serpihan;
• jenis kecederaan (contohnya, patah heliks dan serong sembuh lebih cepat);
• jangkitan luka (dengan patah terbuka);
• kehadiran interposisi tisu lembut;
• penampilan hematoma;
• vaskularisasi dan daya hidup serpihan tulang;
• bilangan serpihan yang terbentuk selepas kerosakan;
• penilaian yang tepat mengenai masa imobilisasi;
• kadar pembentukan kalus.

Bagaimana tulang tumbuh bersama selepas patah tulang pada orang dewasa

Proses pemulihan tulang setelah patah tulang pada pesakit dewasa merangkumi beberapa peringkat:

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

1. Pembentukan bekuan berhampiran kawasan yang rosak.
2. Kemunculan osteoblas dan osteoklas dalam gumpalan, yang akan menjadi asas untuk pertumbuhan semula tisu tulang. Tujuan mereka adalah untuk melicinkan proses dan membuat jambatan berbutir di antara mereka..
3. Pembentukan kalus di permukaan jambatan berbutir. Pembentukannya berlaku sekitar minggu ketiga setelah kecederaan..
4. Penstabilan peredaran darah, akibatnya kalus menerima nutrisi yang mencukupi, setelah itu tisu tulang menyelesaikan pembentukannya. Tahap ini boleh memakan masa sehingga 2.5 bulan. Masa bergantung pada jenis kerosakan, adanya komplikasi.

Bagaimana patah tulang sembuh pada kanak-kanak

Trauma pada kanak-kanak sembuh lebih cepat, kerana beberapa di antaranya berlaku mengikut jenis yang disebut "garis hijau". Dalam kes ini, hanya bahagian dalam tulang yang cedera, dan periosteum mengekalkan integriti relatif. Kadang-kadang kecederaan bahkan tidak didiagnosis.

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

Bagaimana patah jenis ini sembuh? "Garis hijau" selalunya tidak memerlukan campur tangan perubatan, tempoh imobilisasi adalah yang paling pendek, tulang tumbuh bersama dengan sendirinya. Perkara utama adalah tidak mengganggu, menyediakan semua syarat untuk pertumbuhan semula yang berjaya dan menghilangkan risiko kecederaan berulang..

p, blokquote 18,1,0,0,0 ->

Tubuh anak mempunyai metabolisme yang lebih cepat dan tidak dibebani oleh penyakit kronik, faktor negatif lain, oleh itu, pemulihan selepas patah tulang lebih cepat..

Masa penyembuhan patah tulang

Tulang tumbuh lebih perlahan pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh sebilangan ciri fungsi tubuh orang dewasa..

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Kadar penyembuhan patah pada kanak-kanak

Kerana keanehan tubuh anak, tulang tumbuh bersama lebih cepat. Semakin muda kanak-kanak, semakin cepat pemulihan.

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Sebagai contoh, tulang selangka pada anak berusia 4-7 tahun tumbuh bersama dalam 14 hari, pada usia remaja - dalam 3 minggu. Tulang lengan bawah tumbuh dalam jumlah yang sama. Tulang femoral pada kanak-kanak berumur 4-7 tahun sembuh dalam 1.5 bulan, dan pada remaja - dalam 2.5 bulan.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Pemuatan anggota badan dibenarkan hanya enam bulan selepas kecederaan. Kira-kira masa yang sama dengan tulang tumbuh bersama dengan patah lengan bawah, kecederaan lain tumbuh bersama, tetapi setelah dislokasi, pemulihan berlaku dalam dua minggu.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Purata masa penyembuhan patah tulang pada orang dewasa

Masa yang paling sukar dan paling lama untuk sembuh adalah selepas kerosakan pada tulang di kaki, di leher femoral dan patah tulang belakang. Jadual akan menunjukkan masa yang diperlukan untuk patah tulang yang pelbagai untuk sembuh..

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Penyetempatan	Masa imobilisasi	Larangan bekerja
Tulang selangka	sehingga 45 hari	sehingga 60 hari
Mengimbangi humerus	sehingga 40 hari	sehingga 70 hari
Leher atau badan skapula	sehingga 35 hari	sehingga 75 hari
Humerus terjejas	sehingga 30 hari	sehingga 60 hari
Fraktur condyle brachial	sehingga 20 hari	sehingga 70 hari
Bahu di kawasan diafisis	sehingga 70 hari	sehingga 90 hari
Olecranon	sehingga 28 hari	sehingga 60 hari
Tulang metacarpal	sehingga 35 hari	sehingga 45 hari
Kedua-dua tulang lengan bawah	sehingga 65 hari	sehingga 75 hari
Phalanges	sehingga 2 minggu	sehingga 45 hari
Leher femoral (dipalu masuk)	sehingga 90 hari	sehingga 180 hari
Fraktur leher femoralis luar artikular	sehingga 90 hari	sehingga 180 hari
Fraktur intra-artikular pada leher femoral (dengan anjakan)	sehingga 180 hari	sehingga 300 hari
Femur	sehingga 90 hari	sehingga 180 hari
Patella (mengimbangi)	sehingga 35 hari	sehingga 60 hari
Fraktur lutut intra-artikular	sehingga 45 hari	sehingga 150 hari
Tibia (bergantung pada lokasi)	dari 60 hingga 120 hari	dari 90 hingga 150 hari
Buku lali	sehingga 60 hari	sehingga 120 hari
Tulang metatarsal	sehingga 25 hari	sehingga 75 hari
Proses vertebra	sehingga 20 hari	sehingga 45 hari
Badan vertebra	sehingga 60 hari	sehingga 360 hari
Tulang pelvis (sambil mengekalkan integriti cincin)	sehingga 30 hari	sehingga 60 hari
Patah rama-rama pada tulang pelvis	sehingga 90 hari	sehingga 120 hari
Hujung	sehingga 20 hari	sehingga 50 hari

Cara mempercepat penyembuhan patah tulang

Latihan di bawah pengawasan doktor pemulihan, pemakanan dan terapi vitamin yang betul akan membantu mempercepat penyembuhan patah tulang. Sebagai tambahan kepada kaedah terapi utama, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan..

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Mod Fizikal

Aktiviti fizikal disyorkan untuk pesakit yang mengalami kerosakan tulang dalam beberapa hari selepas kecederaan. Latihan fizikal boleh dibahagikan kepada kelas dalam tempoh imobilisasi dan aktiviti semasa tempoh postimmobilisasi..

p, blokquote 27,0,0,1,0 ->

Pada masa plaster digunakan, beban diberikan untuk mencegah genangan. Latihan berikut dilakukan:

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

• latihan ideomotor - pemeliharaan mental aktiviti fizikal di kawasan yang rosak;
• senaman otot longgar untuk terus aktif dan mencegah atrofi otot;
• latihan statik untuk mengekalkan nada;
• senaman untuk anggota badan yang bertentangan.

Selepas plaster dikeluarkan, latihan dilakukan untuk mengelakkan kontraktur. Tahap beban dikawal ketat. Latihan merangkumi:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

• latihan untuk meningkatkan jarak pergerakan;
• mekanoterapi;
• bersenam di dalam air;
• krioterapi.

Diet dan terapi vitamin

Tanpa sokongan kuat dari terapi vitamin dan pemakanan makanan, tulang tumbuh bersama untuk jangka masa yang panjang. Pemakanan sangat penting, ia mesti tepu terutamanya dengan zat untuk pertumbuhan semula tisu tulang. Elemen utama yang perlu ditambahkan ke tubuh dengan kecederaan tulang adalah kalsium. Ia terdapat dalam makanan seperti:

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

• produk susu;
• kacang putih;
• bijan;
• ikan (terutamanya salmon dan sardin);
• badam dan buah ara;
• kobis.

Untuk mengisi semula badan dengan asid askorbik dan vitamin D, disyorkan:

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

• Pucuk Brussels;
• lemak ikan;
• pasli;
• buckthorn laut;
• anggur hitam;
• sitrus.

Untuk mempercepat pemulihan, doktor mengesyorkan mineral dan kompleks vitamin berikut:

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

• ubat untuk pembentukan kalus - produk Chondroitin, Teraflex, glukosamin;
• persiapan fosforus, kalsium dan vitamin D;
• imunomodulator - Timalin, Levamisole, natrium nukleatat, T-Activin;
• mummy untuk mengaktifkan metabolisme mineral dalam tisu;
• untuk pesakit tua, wajib mengambil calcitonitis - Kalsinar, Calcitrin, serta sediaan fluorida;
• dalam kes yang sukar, steroid anabolik ditambahkan pada vitamin dan mineral yang ditetapkan.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Cara mempercepat penyembuhan patah tulang menggunakan kaedah rakyat

Perubatan tradisional mempunyai sejumlah kaedah yang berkesan untuk memulihkan kesihatan pesakit yang mengalami kerosakan tulang. Jangan mengabaikan kaedah doktor, mereka boleh dimasukkan dalam rawatan bersama dengan ubat tradisional yang disyorkan oleh doktor..

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Di antara perubatan tradisional, disyorkan untuk menggunakan yang berikut:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

• kulit telur dengan jus lemon - kulit kering digiling menjadi serbuk (atau dihancurkan pada penggiling kopi), selepas itu mereka mengambil setengah sudu teh dengan beberapa tetes jus lemon setiap hari;
• kaldu bawang - anda perlu memotong bawang menjadi kepingan kecil, goreng dalam kuali, kemudian rebus dalam periuk selama 10 minit setelah mendidih. Produk yang dihasilkan diminum dalam 250 ml 3 kali sehari;
• mummy - cairkan 0.3 g produk dalam air suam dan minum setiap hari;
• untuk mengisi badan dengan garam mineral, rumput laut, misalnya, rumput laut, berguna. Ia mesti dimakan satu sudu teh 2 kali sehari;
• minyak cemara - beberapa tetes digunakan pada sebilangan kecil roti dan dimakan;
• jus lobak merah dan jus bayam - komponennya dicampurkan dengan air dalam jumlah yang sama, anda perlu minum 250 ml 2 kali sehari.

p, blokquote 36,0,0,0,1 ->

Patah tulang adalah kecederaan serius pada sistem muskuloskeletal yang memerlukan pemulihan jangka panjang. Sukar untuk meramalkan berapa lama tulang akan sembuh selepas patah tulang. Tujuan utamanya adalah mengembalikan anggota badan yang cedera ke gerakannya sepenuhnya, seperti sebelum kecederaan. Ini akan membolehkan pesakit kembali bekerja, layan diri. Tempoh peleburan tulang berbeza, yang bergantung pada banyak faktor. Apabila semua cadangan doktor dipatuhi, tulang tumbuh bersama dengan lebih cepat.

Berapa lama masa yang diperlukan tulang untuk sembuh

Patah tulang adalah kecederaan serius, selepas itu pemulihan sepenuhnya hanya berlaku apabila tulang sembuh. Tetapi ini boleh memakan masa yang lama. Dalam beberapa kes, patah tulang sembuh dengan sangat perlahan atau tidak menunjukkan tanda-tanda penyembuhan sama sekali dalam jangka masa tertentu. Walaupun begitu, proses penyembuhan tulang setelah patah tulang dapat dipercepat dengan mengikuti saranan tertentu..
Berapakah masa penyembuhan tulang pada patah tulang? Apa yang mempengaruhinya? Cara mempercepat proses ini?

Apa yang berlaku semasa pelakuran?
-----------------------------------------------------------
Proses ini agak rumit. Agar anda memahami bagaimana tulang tumbuh bersama semasa patah tulang, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan tahap penyatuan mereka..

Mekanisme penyembuhan
Penyembuhan patah tulang bermula sejurus selepas kecederaan. Fusion boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Penyambungan primer. Sekiranya tulang tersambung dengan selamat, pembesaran kalus di kawasan patah tidak diperlukan, patah tulang akan sembuh dengan mudah dan dengan peredaran darah yang baik.
2. Penyambungan sekunder. Dalam kes ini, perlu membina kalus, kerana pergerakan aktif serpihan tulang.

Proses penyembuhan tulang yang patah

Sebelum meneruskan cadangannya, mari kita lihat proses membaiki tulang yang patah..

Tahap 1: keradangan

Peringkat pertama adalah pembentukan bekuan. Apabila tulang patah, mereka merosakkan tisu berdekatan. Dan darah yang muncul dengan kerosakan seperti itu mengelilingi bahagian tulang dan secara beransur-ansur mula membentuk beberapa gumpalan, yang kemudian akan berubah menjadi tisu tulang baru. Semua ini berlangsung selama beberapa hari. (dari jam pertama hingga 7-10 hari) - Fragmen mudah dipindahkan.

Tahap 2: kalus lembut

Tahap kedua adalah mengisi bekuan dengan osteoblas dan osteoklas. Sel-sel ini secara aktif terlibat dalam penyembuhan dan pertumbuhan semula tisu tulang. Mereka menembusi ke dalam gumpalan dan secara beransur-ansur mulai melicinkan dan meratakan serpihan tulang, dan kemudian membentuk jambatan berbutir di antara bahagian-bahagiannya. Jambatan ini akan menghubungkan bahagian tepi tulang dan menghalangnya daripada bergerak. Kalus ini hanyalah tisu berserabut dan kasar sepanjang masa. (dari 7-10 hari hingga 14-20 hari selepas patah tulang) - Kalus tidak dapat dilihat pada sinar-x.

Tahap 3: jagung sukar

Tahap ketiga adalah pembentukan kalus. 2-3 minggu (atau sedikit lagi) selepas kecederaan, jambatan granular berubah menjadi tisu tulang, yang masih berbeza dari normal, kerana agak rapuh. Kawasan ini dipanggil jagung. Jagung boleh rosak, jadi imobilisasi (imobilisasi) sangat penting pada tahap ini. Kalus yang sukar ini, yang menimbulkan semacam lebam di tempat patah tulang, dapat dilihat pada sinar-X beberapa minggu setelah patah tulang. (dari 14-20 hari hingga 60-90 hari) - Penglihatan kalus pada sinar-X dianggap sebagai petunjuk untuk membatalkan imobilisasi.

Tahap 4: pembentukan semula

Tahap keempat adalah penyatuan tulang yang lengkap, apabila tubuh menggantikan kalus ligamen dengan tulang baru yang lebih padat. 4-10 minggu selepas patah tulang, peredaran darah di tempat kecederaan dinormalisasi, dan darah mula membekalkan nutrien ke tulang, sehingga menguatkannya. Tetapi kain hanya akan menjadi kuat setelah enam bulan atau bahkan setahun..

Pada akhir semua peringkat, tulang yang menyatu kembali kekuatannya, dan mampu menahan beban yang berbeza. (hingga 2 tahun) - Prosesnya dikendalikan dengan baik menggunakan sinar-X.

Masa pelakuran
--------------------------------
Sejauh mana penyembuhan patah tulang itu, tidak seorang pun ortopedis atau traumatologi dapat mengetahui, kerana ini adalah petunjuk individu yang bergantung pada banyak faktor yang berbeza. Pada orang dewasa, patah tulang memerlukan jangka masa yang lebih lama untuk sembuh daripada pada kanak-kanak, kerana jumlah kalsium yang tidak mencukupi dalam badan. Sekiranya anak patah lengan atau anggota badan yang lain, tulangnya tidak hanya akan sembuh lebih cepat, tetapi kemungkinan besar tanpa komplikasi. Tubuh anak tumbuh semula dan pulih jauh lebih pantas daripada orang dewasa.

Tulang yang patah dipulihkan untuk setiap orang secara individu dengan selang waktu yang berbeza. Terdapat pelbagai faktor yang mempercepat atau melambatkan proses pelakuran. Contohnya, tulang kecil sembuh lebih cepat daripada yang besar. Berapa lama patah tulang untuk sembuh bergantung pada usia, kekebalan dan gaya hidup seseorang. Juga, berapa lama tulang diperlukan untuk sembuh setelah patah tulang bergantung pada lokasi kerosakan itu sendiri..

Masa penyembuhan untuk patah kaki memerlukan 3 bulan atau lebih, lengan dipulihkan hanya dalam 2 bulan, dan hanya memerlukan beberapa minggu untuk menyembuhkan phalanx jari yang patah. Pada kanak-kanak, proses ini berlaku lebih cepat..

Sekiranya ini adalah patah pada leher femoral pada pesakit tua, maka kerosakan ini bukan hanya mempunyai masa penyembuhan yang panjang (hingga 1 tahun), tetapi juga boleh membawa maut kepada mangsa (dalam 10-20% kes). Fraktur jenis ini sering memerlukan campur tangan pembedahan oleh pakar yang berkelayakan..

Pada kanak-kanak, tulang paha sembuh lebih cepat, selama beberapa bulan.

Sekiranya patah tulang disertai dengan air mata tisu dan otot, serta adanya perpindahan tulang patah dan sebilangan besar serpihan, maka masa pemulihan meningkat. Penting semasa pemulihan untuk memberi tekanan minimum pada pinggul dan tidak menimbulkan ketegangan..

Setiap pesakit ingin mengetahui berapa lama patah tulang itu sembuh. Tempoh pemulihan yang lama untuk usia apa pun diperlukan untuk patah tulang belakang. Tidak mustahil untuk mengatakan seberapa cepat tulang tumbuh bersama dalam kes ini, kerana kawasan tulang belakang yang cedera memainkan peranan penting.

Kehadiran penyakit kronik atau penyakit dalam tempoh perkembangan akut sangat penting untuk berapa lama peleburan tulang berlangsung setelah patah tulang. Pada masa ini, terdapat pelanggaran sistem kekebalan tubuh dalam tubuh manusia, yang tidak hanya memperlambat penyembuhan, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi dan akibat setelah cedera.

Masa penggabungan patah tulang secara langsung bergantung pada pemberian pertolongan cemas dan pengangkutan mangsa segera ke hospital.

Apa yang menentukan masa penyambungan?
----------------------------------------------------------------
- Umur orang itu. Bukan rahsia lagi bahawa tisu badan muda tumbuh semula dan pulih lebih cepat, sehingga anak-anak pulih dari kecederaan ini memerlukan lebih sedikit masa daripada orang tua..

- Ukuran tulang juga boleh berbeza, begitu juga strukturnya. Oleh itu, tulang kecil tumbuh bersama lebih cepat daripada yang besar..

- Jenis patah tulang. Oleh itu, dengan patah terbuka, mikroba dapat masuk ke dalam tisu, yang akan secara perlahan melambatkan proses peleburan dan menyukarkannya.

- Sekiranya pesakit tidak segera berjumpa doktor dan cuba bertindak secara bebas, maka dia boleh merosakkan tulang lebih banyak lagi. Oleh itu, penting untuk mengenali tanda-tanda patah anggota badan yang tertutup tepat pada waktunya dan mendapatkan bantuan..

- Kecederaan itu boleh menyebabkan air mata ligamen dan otot, yang berpeluang masuk ke kawasan antara serpihan tulang dan tinggal di sana. Ini akan mempengaruhi masa penyembuhan dan melambatkannya..

- Pertolongan cemas untuk patah tulang mesti diberikan dengan betul, jika tidak, anda boleh mengalami kerosakan dan pendarahan yang teruk, yang akan mengganggu peredaran darah dan melambatkan proses peleburan.

- Struktur tulang juga mempunyai kesan. Jadi, struktur spongy bermaksud peleburan lebih cepat, dan struktur padat menyebabkan penyembuhan perlahan..

- Sekiranya terdapat banyak patah tulang, maka semua tulang akan sembuh dengan perlahan (badannya terlalu banyak).

- Kekurangan badan secara umum dan diet yang tidak betul akan menyebabkan penyembuhan lambat.

- Sekiranya tidak diamankan dengan betul, penyambungan akan menjadi perlahan. Kesalahan perubatan semasa meletakkan serpihan atau melakukan operasi boleh menyebabkan penyembuhan tulang patah jangka panjang.

- Pilihan implan juga mempengaruhi masa (penolakan bahan mungkin berlaku).

- Sekiranya terdapat penyakit (terutamanya radang), maka pelakuran akan menjadi lebih perlahan.

- Ketegangan yang berlebihan pada anggota badan melambatkan proses penyambungan.

- Gangguan metabolik bukanlah yang terbaik untuk penyembuhan.

- Tulang tumbuh bersama lebih teruk pada orang gemuk..

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pemulihan tulang adalah proses individu, waktu pembentukan kalus "diregangkan" dalam selang waktu. Faktor-faktor berikut dijelaskan yang mempercepat atau melambatkan proses pertumbuhan semula tisu tulang:

- jumlah hormon yang terlibat dalam biokimia kalsium (calcitrol dan calcitonil);
- kemasukan dalam metabolisme hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis, hormon seks;
- rangsangan faktor pertumbuhan (fibroblas, epidermis dan insulin);
- faktor tempatan yang menghasilkan sel tulang.
================================================== ==========================================

Tidak ada standard untuk penyembuhan tulang selepas patah tulang. Tulang seseorang tumbuh bersama dalam beberapa minggu (3-4 minggu), untuk seseorang dalam 2 bulan, dan bagi seseorang dengan patah tulang yang sama, tulang akan tumbuh bersama selama 1,5 tahun.

Walau bagaimanapun, proses penyembuhan patah tulang lebih banyak dipengaruhi oleh faktor tempatan. Faktor tempatan merangkumi: penyetempatan patah tulang, tahap perpindahan serpihan, mobiliti mereka. Jenis patah tulang. Khususnya, patah serong dan heliks dengan permukaan yang luas dan mudah bersentuhan sembuh lebih baik dan lebih cepat daripada yang melintang. Telah diketahui secara klinikal bahawa patah tulang panjang dan miring sembuh lebih cepat daripada beberapa jenis melintang. Fraktur melintang sembuh lebih perlahan daripada patah heliks dan pecah. Fraktur yang terkena sembuh lebih cepat daripada patah yang tidak berlubang. Perbezaan kadar penyembuhan dalaman ini biasanya dikaitkan dengan perbezaan tahap kerosakan tisu lembut, tenaga patah dan luas permukaan serpihan.

Maksudnya, semakin kecil serpihan dan semakin baik perbandingannya, semakin cepat patah akan sembuh. Vaskularisasi (iaitu, adanya rangkaian saluran darah yang kaya di kawasan patah tulang) mempunyai pengaruh yang besar terhadap proses peleburan dan pembentukan kalus, dan ciri seperti kelangsungan serpihan tulang.

Sekiranya peredaran darah di kawasan patah tulang terganggu, proses pelakuran akan menjadi perlahan. Sebagai contoh, patah tulang poros tulang tumbuh bersama dengan lebih perlahan, kerana serpihan tengah relatif kurang dibekalkan dengan darah.
Tidak cukup, atau, katakan, imobilisasi yang sering terganggu juga meningkatkan masa peleburan, kerana imobilitas serpihan tulang tidak dapat dipastikan. Di samping itu, faktor-faktor ini dapat menyumbang kepada pembentukan komplikasi seperti pseudarthrosis..

Rawatan patah tulang tanpa pembedahan menggunakan plaster cast dan daya tarikan juga dianggap baik untuk peleburan. Walau bagaimanapun, pengurangan dan imobilisasi serpihan semasa osteosintesis, yang dilakukan melalui pembedahan, lebih dipercayai. Suhu pada patah tulang juga dapat mempengaruhi masa penyembuhan..

Komplikasi
----------------------------
Risiko komplikasi bergantung terutamanya pada pemberian pertolongan cemas yang betul, dan kelayakan doktor yang menjalankan rawatan. Kecederaan kompleks termasuk:

- patah tulang terlantar;
- patah tulang terbuka;
- patah tulang dengan banyak serpihan.

Rawatan kecederaan tersebut bukan sahaja memerlukan lebih banyak masa, tetapi juga boleh berlaku dengan komplikasi tertentu:

- memerah berpanjangan;
- keradangan dan pembengkakan pada luka terbuka;
- penyambungan serpihan yang tidak betul;
- perubahan panjang tulang;
- manifestasi osteomielitis.

Kini hampir setiap orang dapat diperhatikan kekurangan kalsium, fosforus dan unsur surih penting lain dalam badan. Sebab kekurangan mereka adalah penggunaan makanan berkualiti rendah. Ini dengan ketara meningkatkan kejadian patah tulang pada populasi orang dewasa dan secara langsung berkaitan dengan perkembangan osteoporosis (kehilangan kekuatan tulang). Pada kanak-kanak, tubuh sedang dalam proses pertumbuhan dan mempunyai jumlah unsur berguna yang jauh lebih besar, sehingga pemulihannya memerlukan lebih sedikit masa.

Masalah imobilisasi
-------------------------------------------------
Perkara yang paling menyedihkan mengenai kecederaan dengan patah tulang adalah akibat dari imobilisasi berpanjangan (imobilisasi): kontraksi, kehilangan fungsi motor, atrofi otot, neuritis dan neuralgia. Tekanan plaster yang berpanjangan secara praktikal dapat menjamin perkembangan kesesakan, terutamanya jika anggota bawah mengalami kerosakan. Sebilangan pesakit mungkin "beruntung" kerana mengalami masalah kulit - radang dan bisul di bawah plaster.

Dengan memendekkan waktu imobilisasi, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi dan mempersingkat waktu pemulihan, yang akan diperlukan setelah patah tulang. Hanya ada satu cara untuk mempercepat penyembuhan patah tulang - dengan merangsang pembentukan tisu tulang baru (osteosintesis) baru di tempat kecederaan.

Ciri-ciri individu penyatuan fraktur
Sementara itu, menurut statistik, setiap pesakit ketiga yang mengalami patah tulang mengalami penundaan penyatuan, dan pada lebih dari 9% pesakit, patah tulang yang tidak disatukan berakhir dengan pembentukan sendi palsu..

Harus diingat bahawa tidak begitu mudah untuk merangsang osteosintesis! Penyembuhan patah tulang dapat dipercepat dengan mempertimbangkan pengaruh tiga faktor utama:

- keadaan tulang sebelum kecederaan, yang ditentukan oleh usia, jantina pesakit, ciri metabolisme individu;
- faktor yang berkaitan secara langsung dengan kecederaan adalah lokasi patah tulang, tahap kerumitannya;
- keadaan yang timbul semasa rawatan trauma: pematuhan kepada preskripsi doktor, diet, kaedah imobilisasi, dll..
Jelas bahawa kita hanya dapat mempengaruhi kumpulan faktor terakhir. Dan pada masa yang sama, adalah naif untuk menjangkakan bahawa perpaduan rehat dapat dipercepat dengan berkesan pada remaja berusia 15 tahun dan pada wanita berusia 70 tahun. Pada masa yang sama, kesatuan yang tertunda dan pseudoarthrosis berlaku dengan frekuensi yang hampir sama pada semua kumpulan umur: kedua-dua pesakit muda dan pesakit usia pertengahan dan lebih tua..

Namun, mana-mana pesakit ini dapat dibantu dan patah tulang sembuh lebih cepat.!

Dengan patah tulang, doktor mengambil tindakan tertentu yang bertujuan untuk mencapai pemulihan tisu yang rosak dengan betul dan cepat:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Meletakkan tulang pada kedudukan yang betul dan melumpuhkan patah tulang. Sekiranya perlu, doktor akan memindahkan segmen tulang yang dipindahkan kembali ke tempatnya, selepas itu tulang akan bergerak dengan cor atau pendakap.

- Operasi. Dalam beberapa kes, pesakit memerlukan pembedahan untuk mengganti tulang yang patah dan menstabilkan patah tulang - proses di mana plat logam, skru, atau kuku dapat digunakan. Sekiranya patah tulang tidak menunjukkan tanda-tanda perpaduan, diperlukan campur tangan tambahan. Kadang kala doktor memilih untuk menjalani pembedahan tambahan. Dengan munculnya alat Exogen, operasi kedua mempunyai alternatif yang memungkinkan mempercepat penyembuhan tulang walaupun pada patah tulang yang tidak menyembuhkan.

- Merangsang pertumbuhan tulang. Untuk membantu penyembuhan patah tulang, anda boleh menggunakan alat Exogen - satu-satunya perangsang yang menggunakan gelombang ultrasonik untuk merangsang proses penyembuhan semula jadi tubuh dengan mengaktifkan pertumbuhan tulang.

- Pemulihan selepas patah tulang. Fraktur melibatkan fiksasi tulang jangka panjang untuk membolehkan tisu sembuh dengan betul. Kesan negatif dari imobilisasi yang berpanjangan mungkin kehilangan mobiliti sendi, dengan kata lain, terjadinya kontraktur. Salah satu sebabnya adalah bahawa tisu yang cedera dipulihkan dalam kedudukan tetap, yang seterusnya mencegah sendi membengkok sepenuhnya..

Doktor mengesyorkan secara aktif mengembangkan sendi setelah mengeluarkan pelekat plaster atau memperbaiki orthosis menggunakan latihan khas atau alat mekanoterapi Arthromot atau Kinetek, yang secara bebas melenturkan sendi dan secara perlahan-lahan meregangkan tisu lembut. Sekiranya sendi berada dalam kedudukan tetap untuk waktu yang lama (lebih dari 1-2 bulan), mekanoterapi dilengkapi dengan teknik manual atau perkakasan yang bertujuan untuk meningkatkan lenturan sendi, disertai dengan tisu mikro-air mata. Pada masa akan datang, adalah mustahak bahawa tisu yang telah mengalami air mata mikro dipulihkan dalam keadaan bergerak..
Selain mengembangkan mobiliti sendi, penting untuk memulihkan nada otot dengan bantuan latihan khas atau kaedah myostimulation

Cara mempercepat penyambungan?
-----------------------------------------------
Adakah mungkin untuk mempercepat proses penyembuhan tulang? Ya, ia boleh dipengaruhi. Berikut adalah beberapa petua berguna.

Cadangan untuk pesakit yang ingin mempercepat penyembuhan tulang dan pemulihan badan setelah patah tulang:

- Ikuti semua arahan doktor anda. Sekiranya dia mengatakan untuk memakai pemain selama sebulan, jangan berfikir bahawa selepas 2 minggu, kemungkinan untuk membuangnya.

- Sekiranya pemeran telah diterapkan. Cuba jangan menggerakkan anggota badan yang cedera, jangan memengaruhi dan mengelakkan tekanan yang berlebihan. Jika tidak, tulang akan bergeser, atau kalus rapuh akan pecah.

- Elakkan merokok dan gunakan produk tembakau yang melambatkan proses penyembuhan tulang

- Makanan anda harus seimbang dan mengandungi nutrien penting seperti protein, vitamin dan mineral. Ini akan memberi tenaga dan blok bangunan untuk memperbaiki tulang yang rosak.

- Diet harus mengandungi sejumlah besar kalsium, yang diperlukan untuk membina tisu tulang. Anda boleh mendapatkannya dari biji bijan, produk tenusu dan ikan kecil, yang boleh dimakan bersama tulang. Keju kotej sangat kaya dengan unsur surih ini, jadi bersandarlah padanya.

- Vitamin D juga diperlukan, yang membolehkan kalsium diserap dengan betul. Ia terdapat dalam minyak ikan dan ikan berlemak (misalnya salmon).

- Vitamin C juga sangat diperlukan, kerana mempromosikan sintesis kolagen. Kolagen, pada gilirannya, adalah asas banyak tisu. Makan buah sitrus, kiwi, herba, sauerkraut.

- Ramai doktor menasihatkan pesakit yang mengalami patah tulang agar menggunakan gelatin. Amat berguna adalah agar-agar daging, yang juga sangat berkhasiat..

- Penghilang rasa sakit hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor anda, kerana beberapa ubat anti-radang dapat menghalang penyembuhan tulang.

- Untuk pemulihan yang berjaya, anda memerlukan banyak rehat, kerana tubuh menghabiskan banyak tenaga untuk pemulihan dan mesti pulih

- Sekiranya peleburan sangat perlahan, maka doktor boleh mengesyorkan ubat tertentu yang mempunyai kesan positif terhadap proses ini..

Aktiviti fizikal untuk patah tulang
---------------------------------------------------------------------
Aktiviti fizikal sangat penting agar tulang cepat sembuh. Walau bagaimanapun, tulang yang kurus memerlukan sejumlah batasan dalam program senaman..

Anda memerlukan nasihat profesional pendidikan jasmani dan ahli terapi fizikal. Anda boleh cuba bersenam dalam kumpulan.

Anda boleh berjalan selama setengah jam 3-5 kali seminggu. Semasa tempoh pemulihan dari patah tulang, penting untuk mempercepat pemulihan dan melegakan kesakitan yang berkaitan dengan patah tulang.

Latihan bukan sahaja akan mempercepat proses pemulihan, tetapi juga akan membantu mengurangkan risiko kecederaan (patah tulang) berikutnya sekiranya terjatuh, serta meningkatkan keseimbangan, postur, fleksibilitas dan koordinasi pergerakan..

Jadikan berjalan mesti menjadi sebahagian daripada rutin harian anda. Cuaca buruk atau jalan yang licin tidak boleh menjadi halangan: anda boleh berjalan di rumah, di kedai-kedai besar atau kawasan tertutup yang lain. Sekiranya senaman sukar bagi anda, anda boleh melakukannya setiap hari. Sentiasa dengar badan anda.

Aktiviti fizikal meningkatkan keadaan fizikal: orang yang aktif secara fizikal mempunyai lebih banyak tenaga dan tidak cepat letih seperti orang yang kurang aktif. Dengan kata lain, menjadi aktif secara fizikal membantu anda merasa lebih baik dan memanfaatkan kehidupan dengan lebih baik..

Rawatan fraktur nonunion dengan terapi gelombang kejutan

Kelewatan patah tulang pinggul
--------------------------------------------------------------------------
Peleburan perlahan dapat dilihat baik selepas rawatan dengan tarikan tulang dan pembedahan, khususnya setelah osteosintesis intraosseous terbuka dengan batang logam panjang..

Sebab utama kesatuan yang tertunda dalam rawatan patah tulang pinggul dengan daya tarikan rangka adalah interposisi tisu lembut, penjajaran serpihan yang lemah, penyingkiran daya tarikan yang terlalu awal (sebelum penyatuan tulang) dan, akhirnya, sering berlaku terlalu banyak akibat penggunaan beban yang besar; selalunya ini diperhatikan dengan patah tulang belakang melintang dan serong.

Kelewatan pemecahan serpihan semasa rawatan pembedahan patah tulang pinggul, termasuk osteosintesis intraosseous dengan batang logam, diperhatikan terutamanya dalam kes di mana fiksator tidak memberikan pergerakan yang cukup stabil. Dalam osteosintesis intraosseous, ini berlaku apabila kuku yang dimasukkan ke dalam saluran medula terlalu nipis atau terlalu pendek.

Fusion melambatkan jika operasi dilakukan secara traumatik, periosteum tidak terhindar dan hujung serpihannya terdeskularisasi kerana terlepasnya periosteum dan tisu lembut selama jangka masa yang panjang.

Peleburan serpihan perlahan sering diamati jika operasi dilakukan bukan pada hari-hari pertama setelah kecederaan, tetapi setelah 2-3 minggu atau lebih, dan jika pemindahan tulang extramedullary tidak digunakan.

Gambar: 145. Patah tulang diafisis femoral. a - sebelum pembedahan; b - 1.5 bulan selepas pembedahan dengan tiga cantuman tulang geser kaunter mengikut Kaplan; c - selepas 3 bulan - penyatuan tulang.

Sekiranya, setelah penyingkiran daya tarikan, kalus tidak terbentuk pada waktu yang biasa, pelempar pinggul pendek segera digunakan selama 1-3 bulan, dan kadang-kadang untuk jangka masa yang lebih lama. Dalam pelapis plaster, pesakit mesti berjalan dengan beban penuh di kaki, yang akan mendorong peleburan tulang patah tulang.

Kadang-kadang, dengan peleburan perlahan, sebelum menggunakan cor plaster, femur digerudi melalui kedua-dua serpihan sehingga terbentuk beberapa saluran yang melewati bidang patah ke arah yang berbeza.

Pemindahan subperiosteal autograft spongy atau kerikil tulang spongy yang diambil dari sayap ilium, atau homograft tulang yang beku pada suhu rendah lebih berkesan. Operasi ini juga sangat berguna untuk penggabungan yang tertunda selepas osteosintesis intraosseous. Dalam kes ini, kita biasanya tidak mencabut kuku sehingga peleburan serpihan tulang berlaku.

Selepas cantuman tulang untuk peleburan yang tertunda, pelekat plaster coxite harus digunakan dalam semua kes. Seiring dengan ini, langkah-langkah umum harus diterapkan yang meningkatkan kemampuan regenerasi tubuh:
perjalanan darah dalam dos kecil, pemakanan seimbang, preskripsi vitamin B, dll..

Dengan peleburan perlahan selepas rawatan konservatif dan pembedahan, osteosintesis mampatan juga berjaya digunakan, terutamanya apabila terdapat diastasis antara serpihan..

Gambar: 146. Sendi palsu diafisis femoral. a - sebelum pembedahan; b - 5 bulan selepas osteosintesis dengan plat detakan mampatan Kaplan-Antonov dalam kombinasi dengan cantuman tulang extramedullary, pelakuran tulang berlaku.

Fraktur nonunion dan sendi paha palsu
----------------------------------------------------------------------------------------
Semua faktor yang menyebabkan penggabungan serpihan yang perlahan, jika langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil tepat pada waktunya, boleh menjadi penyebab pembentukan sendi palsu. Sendi paha palsu diperhatikan selepas osteosintesis patah tulang diafisis tertutup, jika operasi rumit oleh supurasi, osteomielitis, jika serpihan tulang dikeluarkan atau diasingkan, mengakibatkan cacat tulang.

Gambar: 147. Sendi pinggul palsu di sempadan pertiga pertengahan dan pertengahan atas (a, b) dan kontraksi lanjutan sendi lutut; osteosintesis intraosseous dengan batang titanium tetrahedral tebal dalam kombinasi dengan alat pemampatan-gangguan gangguan artikulasi Volkov-Oganesyan.

Sekiranya fraktur diafisis femoral yang tidak bersatu dengan kedudukan serpihan yang betul, sedikit diastasis di antara mereka, dekortifikasi pada tahap patah tulang, autotransplantasi subperiosteal plat tulang yang diambil dari sayap ilium atau tibia digunakan. Cangkok diletakkan pada tahap patah, hujung serpihan tidak digerakkan dan tisu parut di antara mereka tidak dikeluarkan. Untuk membuat pergerakan yang tidak stabil, anda boleh membetulkannya dengan piring atau memasukkan batang logam yang panjang dan tebal ke dalam saluran medula melalui trochanter yang lebih besar. Selepas operasi, pelapis pinggul digunakan selama 3-4 bulan.

Dalam kes-kes yang lebih teruk iaitu penyatuan patah tulang dan sendi palsu paha, apabila serpihan-serpihan itu dipindahkan, hujungnya dilepaskan, tisu parut dikeluarkan, hujung serpihan disegarkan dan saluran medula dibuka. Serpihan yang sesuai dipadankan dengan balok Klimov, batang logam panjang intraosseous atau plat Kaplan-Antonov. Dalam kes ini, perlu dilakukan tambahan auto-atau allotransplantation tulang extramedullary. Selepas operasi, pelekat plaster digunakan (Gbr. 145, 146).

Dengan sendi palsu (terutama di bahagian bawah paha), digabungkan dengan kontraktur sendi lutut, disarankan untuk melakukan osteosintesis intraosseous dengan pengenaan alat kompresi-gangguan gangguan artikulasi Volkov-Oganesyan untuk memastikan kestabilan osteosintesis dengan pemulihan pergerakan pada sendi (Gamb. 147).

Semasa merawat sendi palsu, terutamanya selepas komplikasi berjangkit, atau dengan adanya fistula, sangat disarankan untuk menggunakan kaedah gangguan mampatan tertutup. Fiksasi terbaik serpihan dilakukan di alat Ilizarov (Gamb. 148). G.A. Ilizarov, V.D. Makushin dan L.M. Kuftyrev (1975) menunjukkan bahawa osteosynthesis mampatan ditunjukkan dalam rawatan pseudoarthrosis dengan bentuk kongruen hujung serpihan dan kawasan hubungan sekurang-kurangnya 2/3 dari diameter tulang, yang membolehkan memperoleh yang mencukupi penekanan untuk pemampatan membujur atau kontra-lateral. Osteosintesis gangguan digunakan dalam rawatan pseudoarthrosis kaku dengan hujung serpihan yang bertebal dan pemendekan segmen anatomi lebih dari 2 cm.

Osteosintesis gangguan kompresi ditunjukkan untuk rawatan pseudoarthrosis dengan amplitud gerakan tidak melebihi 5-7 °, ubah bentuk sudut serpihan dan kecacatan berbentuk baji satu sisi hujung tulang tidak melebihi 2 cm.

Penulis menekankan bahawa seseorang harus menahan diri daripada menggunakan osteosynthesis transosseous femur tanpa darah dalam rawatan sendi palsu yang menjuntai dengan tidak selaras, hujung nipis dan kecacatan marginal yang luas, diastasis lebih dari 2 cm. Perkara yang sama berlaku untuk kes-kes apabila terdapat homograf di zon hubungan antara hujung serpihan, berbeza dari segi bentuk dan panjang.

Menurut banyak pakar bedah dan traumatologi, rawatan patah tulang anggota badan dengan kaedah tertutup (kaedah daya tarikan dan pelempar plaster), yang biasanya tidak cukup disebut konservatif (kita akan terus memanggilnya kaedah tertutup), memberikan hasil yang baik dan memuaskan. Oleh itu, dengan patah anggota badan yang segar, sebagai peraturan, rawatan pembedahan tidak diperlukan. Kesimpulan ini dapat dicapai hanya dengan syarat penyatuan serpihan dengan anjakan dan pemendekan anggota badan hingga 1-2 cm, kelengkungan sedikit paksi fisiologi tulang yang rosak, keterbatasan fungsi sendi akibat subluksasi, dan lain-lain, akan dikaitkan dengan hasil rawatan yang baik dan memuaskan..

Namun, mengingat kemajuan dalam bidang perubatan dalam beberapa tahun terakhir, ketika menilai kaedah tertentu untuk mengobati patah tulang, seseorang harus menjalani keperluan yang lebih tinggi. Analisis yang teliti mengenai hasil rawatan patah tulang diafisis pinggul, kaki bawah, bahu, lengan bawah dengan daya tarikan dan pelempar plaster membawa kepada penilaian kaedah yang lebih rendah. Dalam kes ini, seseorang harus mengambil kira bukan sahaja keperluan yang lebih tinggi untuk hasil rawatan anatomi dan fungsional, tetapi juga jangka masa rehat di tempat tidur, rawatan di hospital dan kecacatan..

Pengalaman menunjukkan bahawa dalam beberapa patah tulang, kaedah operasi (terbuka) memberikan hasil yang lebih baik daripada rawatan dengan daya tarikan dan plaster. Tidak ada keraguan bahawa rawatan pembedahan ditunjukkan dalam semua kes interposisi (pelanggaran) antara serpihan tisu lembut. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis komplikasi ini seawal mungkin. Interposisi tisu lembut yang paling biasa di antara serpihan diperhatikan pada patah tulang diafisis tulang panjang. Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, penyebab kegagalan pengurangan serpihan diafisis tulang tubulus panjang adalah pelanggaran antara serpihan tisu lembut. Pelanggaran diakui berdasarkan ketiadaan kekejangan ketika berusaha mengatur serpihan, kadang-kadang adanya penarikan balik tisu lembut pada tahap patah tulang, di samping itu, radiografi berulang yang diambil setelah beberapa percubaan untuk menetapkan serpihan menunjukkan bahawa serpihan tidak sepadan dan kedudukannya tidak berubah. Fakta terakhir harus menunjukkan kemungkinan pelanggaran tisu lembut antara serpihan atau pengenalan hujung tajamnya ke dalam otot.

Sekiranya fraktur avulsi dengan perbezaan serpihan, patah penutup lutut, olekranon, dan lain-lain, operasi ditunjukkan. Semua patah tulang leher femoral yang tidak tertusuk, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini, harus dirawat secara operasi. Sekiranya fraktur avulsi dengan perbezaan serpihan - patah tutup lutut, olekranon, dll., Operasi ditunjukkan. Campur tangan pembedahan mendesak ditunjukkan dalam kes berikut: apabila, apabila serpihan berkurang, tidak mungkin untuk menghilangkan peredaran darah yang terganggu pada anggota badan dan rasa sakit yang tajam yang disebabkan oleh tekanan serpihan yang dipindahkan pada saluran besar dan batang saraf ketika pengurangan itu sendiri dikaitkan dengan risiko merosakkan bundel neurovaskular apabila penembusan dapat terjadi semasa pengurangan kulit dari dalam, iaitu, ada bahaya mengubah patah tertutup menjadi yang terbuka. Pembedahan mendesak juga ditunjukkan ketika ada ancaman pengembangan nekrosis kulit yang terbatas disebabkan oleh tekanan dari bahagian dalam serpihan yang terlantar, misalnya, dengan patah diafisis tibial, fraktur dislokasi talus. Hanya pembedahan awal yang dapat mencegah komplikasi ini..

Tidak diragukan lagi, adalah perlu untuk beroperasi jika dalam beberapa hari berikutnya setelah kecederaan ternyata pengurangan serpihan dengan kaedah satu tahap atau dengan daya tarikan tidak berjaya dan penyatuan fraktur dalam kedudukan yang ganas dapat menyebabkan gangguan fungsi. Ini berlaku sama dengan kasus-kasus ketika, setelah pengurangan plaster cast, serpihan-serpihan itu diganti. Operasi ini juga ditunjukkan dalam rawatan patah tulang, apabila, untuk mengekalkan serpihan yang berkurang, perlu untuk melumpuhkan anggota badan untuk waktu yang lama dalam posisi yang tidak menguntungkan, yang pada masa depan dapat menyebabkan pembatasan fungsi sendi. Oleh itu, walaupun dengan kedudukan yang diterima umum ini, sebahagian besar patah anggota badan, tentu saja, menjalani rawatan pembedahan..

Kaedah moden pencegahan dan kawalan kejutan pembedahan, anestesia, pencegahan jangkitan, penyediaan pra operasi dan pengurusan pasca operasi pesakit, pendekatan individu terhadap pesakit, dengan mengambil kira keadaan fizikal dan mentalnya, serta sejumlah titik lain telah banyak menjamin rawatan pembedahan patah tulang. Berkat penambahbaikan teknik pembedahan (latihan pakar bedah yang tinggi, kaedah osteosintesis baru, penggunaan peralatan dan instrumen yang diperbaiki, fiksator yang diperbuat daripada logam dan aloi tahan karat, kawalan sinar-X semasa operasi, pembentukan petunjuk dan kontraindikasi yang betul kepadanya, tempoh awal intervensi), anatomi dan fungsi hasil rawatan untuk banyak patah tulang.

Berdasarkan ini, petunjuk untuk rawatan pembedahan kini berkembang dengan ketara; khususnya, operasi dilakukan: dengan patah melintang, serong dan heliks diafisis paha, kaki bawah, bahu, beberapa jenis patah bawah lengan bawah, klavikula, kondyles humerus dan tibia, pergelangan kaki, dan lain-lain. Perlu dianggap tidak betul untuk menunjukkan petunjuk untuk rawatan pembedahan hanya selepas satu atau lebih percubaan yang tidak berjaya dilakukan untuk meluruskan serpihan. Patah tulang yang tidak dapat dikurangkan atau sukar untuk diperbetulkan, tidak stabil sekiranya tidak terdapat kontraindikasi dari keadaan umum pesakit atau keadaan tempatan, mereka mesti dirawat secara pembedahan tanpa usaha awal untuk menggunakan teknik tertutup konvensional.

Dalam banyak kes, rawatan pembedahan terbukti tidak dapat diganti dan hampir sepenuhnya menggantikan kaedah lain. Namun, tidak dapat disimpulkan dari ini bahawa patah tulang tidak boleh dirawat dengan daya tarikan dan pelempar. Kaedah fraktur operasi dan konservatif saling melengkapi; kedua-dua kaedah mempunyai indikasi dan kontraindikasi sendiri. Hanya aplikasi mereka yang betul yang akan membantu meningkatkan hasil rawatan patah tulang, dan sebaliknya, penggunaan satu kaedah atau kaedah yang terlalu luas dan tidak masuk akal tanpa kemahiran dan peralatan yang mencukupi dapat memperburuk hasilnya. Pemilihan kaedah harus berdasarkan penilaian keadaan pesakit dan mempertimbangkan kemungkinan hasil dalam kes ini dengan kaedah rawatan tertentu.

Rawatan pembedahan dikontraindikasikan sekiranya keadaan umum pesakit yang lemah, kegagalan kardiovaskular dan penyakit serius lain. Melecet kulit, abses, dan penyakit baru-baru ini adalah kontraindikasi untuk rawatan pembedahan. Harus diingat bahawa usia tua itu sendiri, tanpa mengambil kira keadaan pesakit, bukan merupakan kontraindikasi terhadap pembedahan. Pada kanak-kanak, petunjuk untuk rawatan pembedahan jauh lebih sempit daripada pada orang dewasa, dan ia jarang digunakan..
Syarat operasi dan penyediaan pra operasi pesakit. Masa yang paling sesuai untuk pembedahan adalah 2-6 hari selepas kecederaan, ketika kontraktur belum berkembang dan agak mudah untuk meletakkan serpihan semasa operasi. SS Girgolav (1936) percaya bahawa dalam kebanyakan kes ketiadaan kemungkinan penempatan semula serpihan tertutup dapat ditentukan dalam seminggu. Dalam tempoh ini, keadaan operasi adalah paling baik..

Sebelum operasi, perlu mempelajari radiografi dengan baik dan menggariskan rancangan. Dalam tempoh pra operasi, adalah penting untuk mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan, untuk memperhatikan sistem kardiovaskular dan keadaan neuropsiknya..

Untuk mengelakkan kesulitan yang tidak dijangka semasa operasi, pakar bedah mesti memilih instrumen dan alat pemasangan terlebih dahulu.

Kaedah menghubungkan serpihan. Campur tangan pembedahan untuk patah tulang ekstremiti terdiri daripada pengurangan serpihan terbuka dengan fiksinya. Hujung serpihan tulang diasingkan pada tahap kecil secara subperiosteally. Setelah sepadan, serpihan disambungkan menggunakan plat logam, paku, batang, alat pemasangan, skru, jarum mengait, wayar, pita logam; fixator yang diperbuat daripada plastik, auto-bone dan allo-grafts, dll juga digunakan. Fixators harus dibuat dari keluli tahan karat lengai biologi, kimia dan fizikal atau aloi titanium yang tidak mengoksidasi, plastik lengai, dll..
Pengapit buatan sendiri dan tidak diuji tidak boleh digunakan. Kuku yang terbuat dari keluli atau logam berkualiti rendah yang lain akan mengoksidakan, menyebabkan osteomielitis, pecah dan menyebabkan tidak bersatu. Rawatan pembedahan patah tulang memerlukan pematuhan ketat terhadap asepsis dan pengetahuan yang baik mengenai teknik pembedahan tulang. teknik.