Trombosis urat dalam dari bahagian bawah kaki: sebab, gejala dan rawatan

Trombosis urat dalam adalah keadaan patologi yang timbul secara mendadak di mana pembekuan darah (trombus) terbentuk di lumen kapal, menyebabkan peredaran darah dan trofisme terganggu di kawasan ini. Penyakit ini paling kerap menyerang bahagian bawah kaki. Gambaran klinikal trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki boleh merangkumi gejala seperti sakit, bengkak, perubahan warna, dan peningkatan suhu anggota badan yang terkena.

Kekerapan berlakunya trombosis urat dalam paha dan bahagian bawah kaki berlaku pada kira-kira 1 dari 1,000 orang dewasa. Sistem penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia menghabiskan 1.8 juta rubel setiap tahun untuk rawatan patologi ini..

Penyakit pada separuh daripada kes ini adalah tanpa gejala, akibatnya komplikasi maut yang mengakibatkan kematian mungkin berlaku. Yang paling ketara adalah dua komplikasi berikut: embolisme paru dan sindrom pasca trombotik. Sebagai peraturan, trombosis urat dalam pada kaki bawah cenderung menyebabkan embolus besar-besaran.

Di hospital Yusupov, setiap pesakit dapat menjalani Pemeriksaan phlebologis sepenuhnya dan menerima nasihat daripada pakar yang kompeten mengenai taktik selanjutnya untuk merawat trombosis urat dalam pada bahagian bawah.

Penyebab trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat dalam adalah penyakit polyetiologis. Sebarang perubahan patologi dalam tubuh manusia yang mempengaruhi peredaran darah yang normal dapat berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi. Dalam mekanisme perkembangan patologi ini, terdapat tiga komponen utama pembentukan trombus, yang disebut sebagai triad Virchow: kerosakan pada dinding vaskular (endotelium), perubahan sifat reologi darah (hiperkoagulasi) dan memperlambat aliran darah (stasis). Antara penyebab utama trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah seperti berikut:

1. Anomali kongenital: kekurangan atau kekurangan kongenital injap vena, kehadiran fistula antara vena dan arteri, kekurangan perkembangan membran otot atau elastik dinding vena;
2. Gangguan hormon: penggunaan kontraseptif oral yang berterusan, perubahan hormon dalam badan semasa kehamilan, gangguan fungsi normal gonad;
3. Penyakit onkologi: kemoterapi, di satu pihak, mempengaruhi sifat fisiologi darah, dan di sisi lain, ia merosakkan endotelium, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah;
4. Obesiti: tisu adiposa adalah sumber estrogen yang besar, yang seterusnya, mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang memainkan peranan awal dalam mengaktifkan sistem pembekuan;
5. Proses berjangkit: bakteria mampu menghasilkan bahan aktif yang menghancurkan dinding dalaman saluran darah dan menjadikan darah lebih likat;
6. Campur tangan pembedahan: akibat kerosakan mekanikal pada dinding vaskular, sejumlah besar tromboplastin tisu, salah satu faktor pembentukan trombus, memasuki darah;
7. Keretakan;
8. Strok: Dalam tempoh selepas strok, pemeliharaan tisu otot dan dinding vaskular terganggu. Akibatnya, darah bertakung di urat, kerana otot tidak dapat menggerakkan darah di sepanjang katil vena..
9. Penyakit sistem kardiovaskular: kegagalan jantung (serangan jantung, kelainan kongenital), bentuk fibrilasi atrium yang tetap menyebabkan stasis darah dan pembentukan trombus.

Bagi kanak-kanak, kehadiran kateter vena pusat, termasuk yang femoral, dapat berfungsi sebagai pencetus pembentukan trombus. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa kejadian trombosis urat dalam meningkat dengan bertambahnya usia. Faktor risiko trombosis termasuk:

• Kerja "tidak aktif" atau "berdiri";
• Jam perjalanan atau penerbangan;
• Merokok;
• Penuaan (berumur lebih dari 40 tahun);
• Kehadiran urat varikos;
• Sindrom nefrotik.

Jenis trombosis urat dalam

Terdapat banyak klasifikasi trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki (kod ICD -10 I80), bergantung kepada:

• sumber trombus (stagnan, radang, homeostatik);
• oleh fokus perkembangan (trombosis kaki, paha, pelvis kecil);
• mengikut bentuk kursus (kronik dan akut).

Tetapi yang paling bermaklumat dan penting dalam banyak aspek, termasuk diagnosis dan penentuan taktik rawatan selanjutnya, adalah pembahagian trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki (lihat kod ICD-10) menjadi jenis oklusi dan non-oklusif.

Trombosis oklusi urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah trombus yang menyekat sepenuhnya lumen kapal dan menghalang aliran darah melaluinya. Sebagai peraturan, gumpalan darah seperti itu adalah akibat dari perkembangan trombosis parietal. Ini terutama terbentuk di saluran kecil dari vena, dan pertumbuhannya dipastikan oleh lapisan darah beku pada trombus yang sudah ada.

Trombosis urat dalam yang tidak tersekat pada bahagian bawah kaki adalah jenis trombosis yang paling berbahaya. Terdapat trombus parietal terapung di lumen kapal, yang setiap saat dapat melepaskan diri dan melaju ke aliran darah lebih jauh, yang menyebabkan perkembangan embolisme paru.

Trombosis urat dalam: gejala

Untuk gambaran klinikal trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, gejala yang paling ketara adalah: sakit, bengkak, kemerahan, sakit, pengerasan otot, peningkatan suhu tempatan. Walaupun begitu, tidak semua pesakit pergi ke doktor dengan tanda-tanda klasik trombosis urat dalam. Pada banyak pesakit, perjalanan patologi ini tidak simptomatik. Hanya perubahan parameter makmal, iaitu dalam koagulogram (peningkatan tahap fibrinogen) yang memungkinkan ahli phlebolog mengesyaki pelanggaran dalam sistem pembekuan darah..

Berikutan mercu tanda anatomi, penyakit ini terbahagi kepada bentuk berikut:

• Trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki. Mempunyai gambaran klinikal yang tidak jelas. Sakit hanya berlaku ketika otot betis bergerak. Kadang-kadang, sianosis, kegembiraan dan kenaikan suhu muncul;
• Trombosis urat femoral. Sindrom kesakitan dan kegembiraan yang teruk. Pucat, akibat daripada pemampatan kapilari oleh tisu edematous. Fenomena ini disebut phlegmas putih, yang paling sering disalah anggap sebagai kekurangan arteri. Sekiranya proses itu menangkap keseluruhan sistem vena iliac, maka itu dimanifestasikan oleh sianosis dan kesakitan yang teruk (phlegmasia biru);
• Trombosis pangkal paha. Akibat pelanggaran aliran keluar limfa, terdapat rasa sakit pada palpasi, pembengkakan, keradangan kelenjar getah bening inguinal;
• Trombosis urat pelvis. Ketidakselesaan atau sakit di bahagian bawah abdomen, kaku berjalan. Gangguan organ pelvis, pembengkakan urat dangkal, hipertermia tempatan.

Trombosis urat dalam akut

Trombosis urat dalam akut pada bahagian bawah kaki adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan berkelayakan segera. Pada peringkat awal, penyakit ini sama sekali tidak menampakkan diri. Tanda-tanda trombosis adalah minimum, jadi pesakit tidak terlalu mementingkan perubahan pada anggota badan. Sehubungan itu, pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini hampir mustahil untuk didiagnosis..

Dalam kebanyakan kes, pesakit datang semasa peningkatan trombosis urat dalam. Keadaan ini ditunjukkan oleh gejala ciri berikut:

• Kejadian yang berlaku secara tiba-tiba;
• Pesakit merasakan sakit yang tajam di kaki;
• Pembengkakan teruk pada bahagian bawah kaki;
• Terdapat kekakuan ketika berjalan;
• Peningkatan suhu;
• Kebiruan kulit di kawasan trombosis;
• Perkembangan gangren pada peringkat lanjut.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7 hingga 10 hari, ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, diclofenac). Sekiranya, setelah tamatnya tempoh terapi ubat, trombus tidak dapat dihilangkan, mereka memerlukan pembetulan pembedahan terhadap patologi ini. Salah satu kaedah berkualiti untuk merawat trombosis akut adalah penempatan penapis cava. Peranti ini adalah perangkap bekuan darah berbentuk payung.

Cara mengenal pasti trombosis urat dalam

Memandangkan risiko komplikasi yang tinggi seperti embolisme paru, hipertensi paru-paru dan sindrom pasca-trombotik, sekiranya disyaki trombosis urat dalam, keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Hospital Yusupov menjamin semua pesakit tepat waktu dan diagnostik berkualiti tinggi menggunakan peralatan kelas pakar moden. Doktor klinik, yang mempunyai pengetahuan mendalam dalam bidang angiologi dan phlebology, akan dengan mudah membuat diagnosis yang tepat dan memilih taktik rawatan yang berkesan.

Diagnosis yang tepat memerlukan gabungan beberapa faktor, iaitu:

• Penilaian klinikal kemungkinan trombosis. Pada masa ini, skala Wells digunakan untuk tujuan ini;
• Hasil ujian klinikal dan makmal - penentuan tahap D - dimer, diagnostik keadaan sistem pembekuan darah (koagulogram);
• Data kaedah penyelidikan instrumental: Doppler vein, phlebography, MRI, impedance plethysmography;
• Ujian fungsional.

Dengan pemeriksaan objektif pesakit untuk mengetahui adanya trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, berdasarkan status lokalis dan hasil ujian fungsional, ahli phlebologist yang kompeten dapat membuktikan adanya trombus, walaupun tanpa peralatan diagnostik khas. Di antara sampel yang paling dipercayai yang digunakan hari ini dalam phlebology, berikut dapat diperhatikan:

• Ujian Marching - pesakit diminta berjalan selama beberapa minit, mengikat pembalut elastik di sekitar kaki dari jari kaki ke pangkal paha. Sekiranya selepas jalan singkat ini, pesakit mengalami kesakitan yang melecet di bahagian bawah kaki dan urat saphenous yang diluaskan dapat dilihat, maka diagnosis trombosis disahkan;
• Simptom Lowenberg - doktor memberikan tekanan pada bahagian atas lutut dan memberi tekanan kepadanya. Sensasi menyakitkan muncul ketika tekanannya 80 - 100 mm Hg, yang sesuai dengan tanda penyumbatan urat;
• Ujian Homans - pesakit berbaring di punggung, kakinya, pada masa yang sama, lutut dibengkokkan. Tanda-tanda trombosis (sakit pucat dan tajam di kawasan betis) muncul ketika kaki dibengkokkan;
• Ujian Mayo-Pratt - selepas urutan awal (untuk mengosongkan urat dangkal), tourniquet digunakan pada sepertiga bahagian atas paha. Pesakit diminta berjalan dalam keadaan ini selama 35 hingga 40 minit. Perasaan kenyang dan rasa sakit menunjukkan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki;
• Ujian Brody-Troyanov-Trendelenburg - pesakit berbaring di punggungnya dengan kaki yang diangkat. Kemudian tongkat getah diaplikasikan di tengah gelanggang dan diminta dengan cepat mengambil kedudukan tegak. Pengisian urat yang cepat di bawah tourniquet menunjukkan kerosakan vena;
• Ujian Hackenbruch - doktor memerah tempat di mana urat saphenous mengalir ke urat femoral. Kemudian dia meminta pesakit untuk batuk dan kejutan yang dirasakan di bawah jarinya menimbulkan gelombang pantulan dari gumpalan darah.

D-dimer adalah produk pemecahan fibrin, yang terbentuk sebagai hasil pengaktifan proses fibrinolisis (pembubaran pembekuan darah). Walaupun ia adalah biomarker terbaik untuk pengesanan awal trombosis, ujian D-dimer mempunyai kebarangkalian tinggi untuk memberikan hasil positif palsu.

Ultrasonografi Doppler adalah salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis kehadiran trombus. Semasa kajian, doktor menerima gambaran lengkap mengenai pergerakan darah melalui saluran.

Phlebography - pengenalan agen kontras yang benar-benar tidak berbahaya ke dalam vena, yang menyebabkan perjalanan kapal dapat dijejaki dengan baik pada gambar sinar-X, dan trombus digambarkan sebagai pembentukan bulat yang berdekatan di lumen kapal.

Impedans plethysmography - penentuan impedans antara dua elektrod yang terletak di bahagian bawah kaki. Manset yang melambung, terletak di pertiga pertengahan wilayah gastrocnemius, mencegah aliran keluar darah vena, sehingga menyebabkan perubahan daya tahan yang cepat. Kaedah ini selamat dan tidak invasif..

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki. Mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi. Mereka menggunakan pertolongannya dalam kes di mana phlebography dikontraindikasikan untuk alasan tertentu.

Hospital Yusupov mempunyai kelebihan besar dibandingkan dengan klinik lain di Moscow, kerana adanya pangkalan diagnostik yang kuat. Pesakit memperhatikan profesionalisme doktor dalam pekerjaan mereka, yang mempengaruhi hasil yang memuaskan.

Rawatan Trombosis Vena Dalam

Matlamat untuk merawat trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah untuk mencegah pertumbuhan bekuan lebih lanjut dan perkembangan komplikasi maut. Pada tahap sekarang, terdapat dua pendekatan untuk terapi trombosis: pembetulan perubatan dan pembedahan. Setelah diagnosis trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki (termasuk gejala dan data penyelidikan) dibuat, taktik rawatan selanjutnya dikembangkan.

Terapi ubat

Pada pesakit dengan kemungkinan besar trombosis urat dalam, rawatan dengan antikoagulan, ubat anti-radang dan fibrinolitik harus segera dimulakan. Kumpulan ubat ini meningkatkan sifat reologi darah (mengurangkan kelikatannya) untuk melambatkan proses pertumbuhan bekuan darah dan mencegahnya terlepas. Rawatan perubatan merangkumi:

• Antikoagulan langsung (heparin) - mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mendorong pengeluaran antithrombin III. Pada awal rawatan, diberikan secara intravena pada 5000 U, kemudian dosis dikurangkan menjadi 3000 - 4000 U / hari dan disuntik secara subkutan. Perubatan moden telah mengembangkan heparin dengan berat molekul rendah (clexane, fraxiparine). Mereka cenderung menyebabkan pendarahan dan diserap oleh badan dengan lebih baik;
• Antikoagulan tidak langsung (warfarin) - menghalang pembentukan prothrombin, dari mana trombin terbentuk. Dos ubat dipilih secara individu dan hanya oleh doktor. Semasa kursus, pemantauan berterusan terhadap keadaan koagulogram diperlukan;
• Thrombolytics (streptokinase, urokinase) - melarutkan pembekuan darah sepenuhnya dan menghalang tindakan komponen sistem pembekuan darah. Ubat ini diberikan secara intravena. Dos awal ialah 500,000 KIU. Apabila ia meningkat, risiko terkena pendarahan spontan ke organ parenkim meningkat;
• Ubat anti-radang bukan spesifik (aspirin) - menghalang keupayaan platelet untuk melekat bersama. Sapukan 1 tablet selepas makan. Persediaan yang selesa.

Selain itu, bahagian penting terapi adalah penggunaan salap untuk trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dan penggunaan pembalut elastik untuk menghilangkan edema dan memperbaiki aliran keluar vena..

Rawatan operasi

Apabila terapi ubat tradisional tidak berkesan dan terdapat risiko komplikasi yang tinggi (trombophlebitis, trombus menyebarkan urat dalam, trombus terapung), semua pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan:

• Operasi Troyanov-Trendelenburg - tujuannya adalah untuk memasang klip logam atau memasang penjepit khas pada kapal. Oleh itu, darah seterusnya akan melalui anastomosis dalaman yang lain (jambatan vaskular), sambil mencegah trombus merebak lebih jauh ke urat femoral;
• Penapis kava adalah penapis perangkap yang dipanggil, yang kelihatan seperti bingkai payung. Ia memerangkap pembekuan darah dengan menghalangnya memasuki arteri paru-paru, otak, jantung dan paru-paru. Kelemahan yang ketara adalah pertindihan aliran darah yang lengkap, ketika gumpalan darah yang besar memasuki rangkaiannya;
• Thrombectomy - penyingkiran gumpalan darah dari urat menggunakan kateter nipis khas. Operasi dilakukan pada minggu pertama setelah pembentukan bekuan darah. Kekurangan: pembentukan gumpalan darah berulang di tempat yang sama akibat kerosakan mekanikal pada dinding kapal.

Para doktor Hospital Yusupov, yang bergantung pada pengalaman bertahun-tahun dan prestasi antarabangsa dalam bidang phlebology, telah mencapai kejayaan besar dalam mendiagnosis patologi ini dan tahu bagaimana merawat trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dengan berkesan. Mengusahakan peralatan perubatan kelas satu kelas pakar, doktor kami akan memilih rancangan rawatan individu untuk anda dan menjimatkan masa berharga anda, kerana semua prosedur akan memakan masa beberapa jam.

Diet untuk trombosis urat dalam

Diet untuk trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki bertujuan meningkatkan sifat reologi darah dan menguatkan dinding vaskular. Di hospital Yusupov, ahli phlebologists, selari dengan pakar pemakanan, telah mengembangkan sejumlah cadangan pemakanan untuk pesakit yang menderita trombosis urat dalam.

Diet untuk trombosis urat dalam merangkumi penggunaan:

• Sebilangan besar serat sayur-sayuran;
• Sekurang-kurangnya 2-2.5 liter air;
• Makanan yang kaya dengan antioksidan: vitamin C (pinggul mawar, paprika, kubis putih, pasli), vitamin E (kacang polong, kacang, minyak zaitun, brokoli), beta-karoten (wortel, sorrel, nanas);
• Produk yang menguatkan dinding vaskular dan menghilangkan genangan darah (blackberry, bayam, aprikot, strawberi, tomato, walnut);
• Makanan laut dan hati sapi - kaya dengan tembaga, yang terlibat dalam sintesis elastin.
• Halia, cranberry, blueberry, bawang putih - sangat berguna untuk menipiskan darah.

Makanan untuk menghadkan:

• Alkohol;
• Kopi, coklat;
• Kerepek, kentang goreng, mayonis;
• Alat Manisan;
• Keju berlemak, krim masam, sosej, sosej.

Pencegahan

Profilaksis trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki harus dilakukan pada pesakit yang berisiko terkena PE. Perhatian terbesar diberikan kepada tromboprophylaxis dalam pembedahan, tetapi secara beransur-ansur keperluannya timbul dalam praktik terapi..

Pencegahan mekanikal

Bagi pesakit yang berisiko, pencegahan trombosis yang paling mudah dan berkesan adalah kedudukan anggota badan yang lebih rendah. Ini menyumbang kepada peningkatan aliran darah yang ketara dan penurunan diameter urat dalam. Tahap tromboprophylaxis seterusnya adalah memakai kaus mampatan - kaedah pencegahan mekanikal yang cukup mudah dan selamat. Stoking memberikan tekanan pada pergelangan kaki, kaki bawah dan lutut, meningkatkan pulangan vena. Mereka dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit vaskular periferal yang teruk. Mampatan yang berlebihan boleh menyebabkan nekrosis tisu. Selain stoking, terdapat sistem ruang tunggal khas. Ia memberikan tekanan sementara seluruh kaki bawah. Biasanya tekanan 40-60 mm digunakan untuk memampatkan kaki bawah. Hg Ini meningkatkan kadar pengembalian vena dan meningkatkan aktiviti fibrinolitik. Kesan penghambatan faktor tisu sistem pembekuan darah tidak dikecualikan. Kaedah lain pencegahan mekanikal trombosis urat dalam dari bahagian bawah kaki meliputi: berjalan kaki setiap hari dan perpanjangan kaki.

Pencegahan dadah

Seiring dengan pencegahan mekanikal, terapi ubat dengan pelbagai ubat digunakan secara meluas. Sehingga kini, ubat-ubatan tersebut telah membuktikan keberkesanannya sebagai:

• Heparin dengan berat molekul rendah (LMWH). Semasa menggunakannya, terdapat kemungkinan pendarahan dan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin daripada yang lebih rendah daripada ketika menggunakan heparin yang tidak terfraksionasi;
• Heparin tidak terfraksinasi (UFH) - menghalang enzim utama sistem pembekuan darah - trombin. Penggunaannya penuh dengan perkembangan pendarahan spontan dan osteoporosis dan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin;

Kontraindikasi utama untuk penggunaan LMWH dan UFH adalah pendarahan yang berterusan dan tidak terkawal.

• Antagonis vitamin K (warfarin) - pengambilannya untuk tujuan tromboprophylaxis boleh dimulakan sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Ia dikontraindikasikan untuk digunakan dalam pencegahan trombosis sebelum kelahiran, kerana ia dapat menyeberangi plasenta dan mempunyai kesan teratogenik pada janin;
• Monoterapi dengan asid acetylsalicylic, menurut kajian, menunjukkan keberkesanan paling sedikit daripada profilaksis lain;
• Dabigatran adalah perencat trombin oral generasi baru. Ubat ini cepat diserap di saluran gastrointestinal, mempunyai ketersediaan bio yang baik dan tidak memerlukan pemantauan parameter sistem pembekuan darah;
• Fondaparinus adalah perencat faktor selektif Xa tidak langsung. Juga tidak memerlukan pemantauan makmal berterusan parameter koagulogram.

Berapa lama masa tromboprofilaksis bergantung pada tahap risiko terkena trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki.

Rawatan trombosis urat dalam di Moscow

Pada tahap ini, banyak institusi negara terlibat dalam rawatan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki di Moscow, tetapi hanya di hospital Yusupov, pesakit akan dapat menjalani diagnosis komprehensif dan rawatan klinikal pesakit luar. Klinik ini menggunakan ahli phlebologists yang mengkhususkan diri dalam trombosis urat dalam, terlibat dalam penyelidikan saintifik dan mengembangkan pendekatan baru untuk rawatan penyakit ini. Berkat kerjasama antarabangsa dengan pusat Eropah dan Amerika yang besar, hospital ini dapat menggunakan ubat yang paling berkesan dan berkualiti tinggi untuk rawatan dan pencegahan trombosis.

Pintu hospital Yusupov dibuka sepanjang masa. Mereka tidak menolak sesiapa di sini dan menolong pesakit yang paling sukar. Klinik menjemput semua orang untuk menjalani Pemeriksaan phlebological, dapatkan nasihat doktor dari kategori tertinggi. Kos program komprehensif merangkumi pakej lengkap perkhidmatan: pemeriksaan harian, perundingan sepanjang masa, rawatan perubatan dan pembedahan, dalam beberapa kes, bahkan langkah-langkah pemulihan. Hospital ini menjamin pemeriksaan semua pesakit bukan hanya oleh satu pakar sempit, tetapi juga oleh seluruh pakar yang kompeten: ahli terapi, pakar kardiologi, pakar bedah, ahli endokrinologi, pakar pemakanan, pakar neurologi, dll. Untuk tujuan sokongan psikologi berdasarkan klinik, pakar psikoterapi berunding. Rawatan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki di hospital Yusupov berharga dari 40,000-60,000 rubel.

Kakitangan perubatan pertengahan dan junior adalah kebanggaan hospital Yusupov. Jururawat yang berkelayakan tinggi akan selalu membantu, pada bila-bila masa sepanjang hari. Dengan jumlah pengalaman kerja yang tidak terhitung di belakang mereka, mereka mengetahui secara terperinci semua nuansa penyakit tertentu. Persekitaran yang selesa dan suasana yang selesa akan menjadikan hospital tetap ceria dan cepat.

Pesakit di hospital Yusupov hanya dirawat dengan bantuan kaedah inovatif yang digunakan di seluruh dunia.

Trombosis vena pada bahagian bawah kaki: sebab, gejala dan rawatan

Urat dalam yang terletak di bawah otot boleh terkena penyakit akut. Ya, ini betul-betul trombosis bahagian bawah kaki, yang boleh meracuni kehidupan mana-mana orang.

Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk pembentukan gumpalan, yang dapat mencapai ukuran yang dapat sepenuhnya menyekat lumen di dalam kapal.

Dengan perjalanan yang cepat, penyakit ini membawa kepada kecacatan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan patologi, maka semuanya boleh berakhir dengan kematian..

Lebih daripada yang lain, kapal di bahagian bawah kaki tidak dapat menahan penampilan gumpalan seperti itu. Gumpalan darah yang dihasilkan cuba melekat pada dinding vaskular. Hari pertama mereka masih sangat lemah dan sering berhijrah dengan aliran darah.

Setelah gumpalan mendapat ketegasan yang cukup, tubuhnya sesuai dengan salah satu dinding vena. Oleh itu, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki berlaku..

Secara sederhana, penyakit ini adalah proses keradangan di tempat pembekuan darah terbentuk. Selepas itu, kerana keradangan yang teruk, gumpalan tambahan muncul. Penyetempatan mereka berlaku di atas tempat di mana phlebolitis utama diperbaiki. Transformasi trombosis menjadi trombophlebitis berlaku dalam 7 hari.

1. Tanda dan gejala
2. Apa yang menentukan perjalanan penyakit ini?
3. Pada ketika mana anda perlu berjumpa pakar?
4. Mengapa trombophlebitis berlaku??
5. Adakah trombophlebitis urat dalam dapat disembuhkan??
6. Rawatan fisioterapi penyakit
7. Operasi apa yang ditunjukkan untuk trombosis
8. Cara makan dengan trombosis?
9. Diagnostik tromboflebitis
10. Langkah pencegahan
11. Apa yang menanti pesakit dengan trombophlebitis?

Tanda dan gejala

Peringkat awal menunjukkan bahawa trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki berlaku tanpa gejala yang jelas. Setiap pesakit kedua mengalami penyakit ini, trombosis paru dianggap sebagai manifestasi pertama..

Gejala utama manifestasi penyakit ini:

• suhu badan di kawasan kawasan yang terjejas lebih tinggi daripada seluruh badan;
• kesakitan meletup di kawasan urat yang terkena;
• suhu badan am boleh mencapai 39 darjah;
• di bawah gumpalan, edema yang mengagumkan ditentukan, terdapat berat di kaki;
• kulit mungkin mempunyai warna kebiruan dengan kilauan;
• saluran dangkal jelas kelihatan melalui kulit, kerana sebahagian darah dari vena trombosis dihantar ke mereka.

Selama 48 jam pertama, pesakit mungkin merasakan sakit ringan pada betis, yang menjadi lebih teruk dengan palpasi atau pergerakan. Di bahagian bawah kaki bawah, sedikit pembengkakan dapat dilihat. Gejala lain mungkin tidak ada sama sekali dan muncul hanya selepas beberapa hari..

Trombosis yang disyaki menunjukkan ujian Homans dan Lowenberg. Pesakit harus membengkokkan kaki ke atas, dengan patologi seperti itu, sakit di bahagian bawah kaki harus diperhatikan. Sekiranya anda menekan anggota badan yang terkena dengan tonometer, maka rasa sakit dapat dilihat pada nilai 80/100. Ketiadaan patologi menunjukkan kesakitan jika penunjuk hampir 2 kali lebih tinggi.

Sekiranya semua urat mendalam di bahagian bawah kaki mempunyai masalah, gejala akan bertambah buruk. Rasa sakit menjadi tajam dan hampir tidak mereda, kaki yang sakit mengalami pembengkakan yang luar biasa, dan kulit menjadi biru (sianosis).

Penyataan simptom biasanya bergantung pada lokalisasi kawasan trombosis. Sekiranya patologi terletak di bahagian atas, maka sianosis, bengkak dan sakit akan menjadi lebih kuat. Dalam situasi seperti ini, terdapat risiko yang sangat tinggi bahawa gumpalan darah akan keluar dan menyebabkan perkembangan PE..

Apa yang menentukan perjalanan penyakit ini?

Penyetempatan phlebolitis sangat penting, nilai ini memberi kesan pada perkembangan trombosis lebih lanjut.

Bentuk ileofemoral melibatkan pembengkakan anggota bawah dari tumit ke kawasan pangkal paha, sementara rasa sakit dan biru kulit tidak hilang.

Sekiranya trombus terletak di bahagian bawah kaki, maka kesakitan pesakit adalah ringan dan hanya membawa sedikit ketidakselesaan. Mungkin penguatan mereka disebabkan oleh pergerakan aktif dan aktiviti fizikal.

Pada mulanya, kulit akan berkilau dan pucat, di tempat di bawah kejadian trombosis. Selepas beberapa hari, anda dapat melihat urat dangkal yang menonjol..

Pesakit tidak boleh mengabaikan gejala penyakit berbahaya, kerana dalam foto anda dapat melihat akibatnya. Rawatan mesti dilakukan di hospital sehingga pesakit mendapat pelbagai terapi perubatan.

Pada ketika mana anda perlu berjumpa pakar?

Thrombosis diklasifikasikan sebagai penyakit mematikan yang memerlukan lawatan wajib ke ahli phlebologist.

Pembekuan darah yang terlalu tinggi dianggap sebagai faktor penting untuk mendapatkan rawatan perubatan yang mendesak. Selain itu, tidak ada sebab yang mengagumkan untuk fenomena ini..

Biasanya, rasa sakit di bahagian bawah kaki, perubahan warna kulit, amat membimbangkan. Sianosis tidak selalu dicatat dengan trombosis, kadang-kadang patologi dicirikan oleh pucat berlebihan di tapak urat yang terkena.

Mengapa trombophlebitis berlaku??

Penyakit ini disebut sebagai proses keradangan, yang dapat menampakkan dirinya sebagai komplikasi vena varikos pada bahagian bawah kaki, jika tidak dirawat dengan baik.

Dalam kebanyakan kes, trombosis menampakkan diri di satu sisi, tanpa menjejaskan anggota badan yang lain. Keradangan di kawasan masalah berlaku tepat kerana pembentukan phlebolitis.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan trombosis:

• penyakit onkologi;
• rehat tempat tidur yang berpanjangan;
• kecenderungan keturunan;
• pembekuan darah tinggi;
• sentiasa berada dalam keadaan berdiri atau duduk;
• usia tua atau berat badan berlebihan;
• tempoh kehamilan.

Pengelasan mengikut bentuk trombosis

1. Trombophlebitis migrasi. Berbeza dengan kerosakan serentak pada sekumpulan kapal. Fokus yang meradang muncul secara teratur, tetapi ia dapat hilang setelah jangka waktu tertentu. Lebih-lebih lagi, setelah penyerapan semula, tidak ada jejaknya..
2. Trombophlebitis akut. Mampu berkembang hanya dalam beberapa jam, sementara semua gejala akan dinyatakan dengan tajam.
3. Trombophlebitis kronik. Perjalanan penyakit ini beransur-ansur, perkembangan patologi hampir tidak dapat dilihat. Eksaserbasi jarang berlaku.

Adakah trombophlebitis urat dalam dapat disembuhkan??

Sebaik sahaja gejala pertama penyakit muncul, para pakar mencadangkan penggunaan terapi terapi untuk menghilangkannya. Bergantung pada sejarah pesakit, rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Untuk pilihan yang tepat, anda perlu mengetahui ciri-ciri badan (di bawah ini adalah foto dan rawatan).

Langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara:

1. Anggota badan yang berpenyakit harus dalam keadaan rehat. Lebih baik kaki berada pada ketinggian tertentu sehubungan dengan seluruh badan..
2. Antikoagulan dianggap sebagai ubat pertolongan cemas, mereka secara aktif melawan pembekuan darah, tidak membiarkan gumpalan darah baru terbentuk. Untuk menggunakan ubat seperti itu, anda perlu mempunyai petunjuk hemostasis di tangan. Pengawalan mereka seterusnya adalah wajib. Daripada ubat-ubatan tersebut, doktor lebih suka pil Warfarin, suntikan Fraxiparin dan Heparin dalam pelbagai bentuk pelepasan.
3. Untuk mendapatkan kesan terapeutik yang tinggi, dicadangkan untuk menggunakan kompleks pelbagai ubat. Diperlukan untuk memberi resep kapsul pesakit untuk menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan, antioksidan, agen antimikroba, formulasi vitamin. Penyelesaiannya baik untuk meningkatkan sifat reologi darah.
4. Pelantikan Pentoxifylline akan meningkatkan peredaran mikro.
5. Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah penyakit yang kompleks, oleh itu, untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kualiti pembekuan darah, tidak cukup menggunakan ubat dalam bentuk salap atau gel. Selalu minum pil dan suntikan sebagai tambahan.
6. Selepas manipulasi di atas, tahap baru proses rawatan berlaku. Pakaian pemampatan dipilih untuk pesakit dan kehadiran pergerakan aktif dalam hidupnya diandaikan. Pembalut elastik membolehkan anda menghilangkan bengkak di kawasan yang bermasalah dan mengurangkan kesakitan. Panjangnya disesuaikan dengan mengambil kira ciri individu, dan pemampatan dipilih dari 23 hingga 32 mm. rt. Seni. Sekiranya pesakit mempunyai trombophlebitis pada urat femoral, maka mereka mendapat stoking panjang, mereka mencapai lipatan inguinal. Sekiranya dianggap memakai pakaian dalam yang berterusan, maka model itu tidak akan bergantung pada jenis penyakit. Dalam kes ini, pakar mencadangkan seluar dalam jenis pemampatan tidak lebih tinggi daripada sendi lutut.

Rawatan sedemikian dapat memberikan hasil yang baik, sensasi bengkak dan menyakitkan hilang pada pesakit. Ketidakaktifan fizikal selalu menyebabkan pembentukan gumpalan darah baru, kerana alasan ini pesakit diminta untuk berjalan lebih banyak.

Sekiranya pesakit pada mulanya didiagnosis dengan trombosis pada bahagian bawah kaki, maka dia harus menjalani rawatan selama 6 bulan. Manifestasi semula penyakit ini meningkatkan tempoh terapi hingga setahun. Pemburukan tromboflebitis melibatkan kemasukan ke hospital dengan rehat selama 10 hari.

Rawatan fisioterapi penyakit

Sekiranya pesakit tidak mempunyai reaksi individu terhadap lintah, maka hirudoterapi dapat mengatasi penyakit ini. Setelah beberapa sesi, keadaan pesakit semakin pulih. Sudah tentu, profesional lebih cenderung mendapatkan bantuan daripada prosedur standard..

• magnetoterapi - medan magnet mempunyai kesan positif terhadap kualiti komposisi darah;
• elektroforesis - ubat dihantar melalui kulit menggunakan arus elektrik;
• aplikasi parafin - mempunyai kesan terapeutik jika terdapat risiko pembentukan ulser trofik. Kursus akut penyakit ini tidak bermaksud penggunaan terapi ini;
• UHF - medan elektrik frekuensi tinggi mempunyai kesan yang baik pada kawasan yang terjejas. Rangsangan aliran keluar limfa berlaku, peredaran darah bertambah baik;

Operasi apa yang ditunjukkan untuk trombosis

Dengan syarat bahawa terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif, dan pesakit mempunyai ancaman pembentukan komplikasi embolik, mereka meminta pertolongan dari pakar bedah.

Adalah mungkin untuk menjalankan operasi jenis terbuka atau endovaskular.

1. Menjahit urat bawah. Sekiranya tidak ada kemungkinan implantasi penyaring, adanya sebilangan besar pembekuan darah atau berulang, teknik ini digunakan. Penjepit profil digunakan pada kawasan kawasan patologi dan dijahit. Oleh itu, sebahagian dari saluran tersumbat, hanya lumen yang tersisa untuk aliran darah normal. Sudah tentu, teknik ini juga mempunyai kelemahan, aliran keluar jisim darah dari urat di bahagian bawah kaki tidak akan dilakukan dengan baik.
2. Penapis Kava. "Perangkap" ini dipasang pada urat ketika bekuan darah bergerak aktif melalui urat. Teknik ini telah menjadi keselamatan bagi pesakit yang tidak dapat menggunakan antikoagulan. Apabila tidak ada keberkesanan pengambilan ubat, pesakit ditanamkan dengan penapis di vena cava inferior. Oleh itu, mereka memberikan jaminan terhadap perkembangan tromboembolisme. Selalunya, operasi dilakukan melalui vena cava inferior, tetapi dalam praktik doktor terdapat kes-kes ketika penyaring dimasukkan melalui urat superior.
3. Plikasi vena cava inferior. Menyiratkan menjahit di dinding kapal yang terjejas menggunakan staples logam.
4. Tromboektomi. Biasanya mengatasi masalah pembekuan darah pada peringkat awal trombosis. Sekiranya pesakit telah mengalami trombophlebitis, maka manipulasi tersebut dilarang..
5. Kateter Fogarty. Pemasangannya akan membolehkan pembekuan darah, yang tidak berlalu seminggu sejak pembentukannya. Gumpalan tidak selamat bertindak balas dengan baik terhadap terapi ini..

Selepas melakukan operasi di atas, diperlukan pembalut elastik atau kaus mampatan. Dilarang membuangnya selama 3 hari pertama selepas pembedahan. Risiko gumpalan baru terbentuk di kawasan yang terjejas terlalu besar.

Walaupun terdapat banyak nasihat yang popular, anda tidak perlu meminta pertolongan mereka! Ubat diri dengan infus dan decoctions yang meragukan boleh membawa maut. Thrombophlebitis harus dipantau oleh pakar dan melibatkan pemantauan berterusan jumlah darah.

Cara makan dengan trombosis?

Kesan rawatan akan bergantung pada diet pesakit, kerana diet terapi ditunjukkan untuk pesakit tersebut. Buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi harus dimasukkan dalam diet. Mereka mengandungi banyak serat, dan membantu menguatkan dinding saluran darah..

Anda harus melupakan makanan masin dan pedas, hidangan sedemikian menghalang penyingkiran cecair secara semula jadi dari badan. Juga, jumlah darah yang beredar dapat meningkat disebabkan oleh makanan ringan, yang memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan..

Penting untuk memasukkan makanan yang tinggi vitamin E dalam makanan anda untuk mencegah pembekuan baru dan membantu menipiskan darah. Ini termasuk minyak biji rami, minyak ikan, dan makanan laut. Pertanyaan mengenai pemakanan dan makanan yang dibenarkan harus diajukan kepada doktor anda, dia akan memberi anda memo dengan petua mengenai diet seimbang.

Diagnostik tromboflebitis

Sehingga kini, 2 kaedah berkesan telah dikenal pasti untuk mendiagnosis keadaan saluran darah. Pakar bergantung pada hasil imbasan dupleks dan ujian darah untuk D-dimer.

Apabila penerangan mengenai kajian dupleks tidak boleh dipercayai, maka perlu dilakukan phlebography kontras sinar-X. Teknik ini juga disebut sekiranya pesakit disyaki mengalami trombosis di atas lipatan inguinal..

Untuk menentukan penyetempatan trombus dalam gambar dengan tepat, kontras akan disuntik melalui vena. Kaedah mudah seperti ini mempunyai kandungan maklumat yang lebih banyak daripada ultrasound. Kes khas melibatkan MRI atau CT angiografi.

Kerana kenyataan bahawa manifestasi penyakit ini mungkin serupa dengan proses patologi lain, pemeriksaan tambahan dicadangkan. Sebagai contoh, hanya kaedah diagnosis pembezaan yang akan membantu mengecualikan kehadiran sista Baker, penyakit Burger, embolisme akut.

Selalunya, kesakitan otot kaviar berlaku kerana proses neurologi pada saraf sciatic. Kesakitan seperti itu menghantui pesakit secara berterusan, seseorang dapat melihat masalah dengan kepekaan, sedikit atrofi tisu.

Dengan proses tumor, artritis, limfostasis, myalgia dan myositis, gambaran klinikal yang serupa dapat diperhatikan. Atas sebab ini, hanya pemeriksaan menyeluruh yang akan membantu mencari punca sebenar proses keradangan dan urat tersumbat..

Langkah pencegahan

Setelah menjalani terapi perubatan, pesakit tidak boleh lupa dengan berhati-hati. Sekarang dia tidak boleh memakai kasut atau pakaian yang tidak selesa yang memberi tekanan berlebihan pada bahagian anggota bawah. Lebih baik masuk sukan, tetapi bukan jenis daya. Lebih baik mengambil langkah ini untuk pesakit yang berlebihan berat badan..

Pesakit mesti memahami bahawa kehadiran trombosis menunjukkan penolakan sepenuhnya terhadap semua tabiat buruk. Ketagihan boleh membawa kepada akibat yang buruk.

Telah diperhatikan bahawa adalah baik untuk tidur dengan kaki yang dibangkitkan, dalam posisi ini anggota badan beristirahat. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, kadang-kadang dibenarkan mengurut kawasan yang bermasalah.

Dari semua yang tertulis menunjukkan bahawa trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki tidak membenarkan rasa ringan.

Kemungkinan komplikasi terlalu serius untuk mengubati diri sendiri. Penting untuk mengunjungi pakar vaskular tepat pada masanya dan memulakan terapi rawatan. Ini akan membantu pada masa akan datang untuk menjadi orang yang aktif dan ceria..

Apa yang menanti pesakit dengan trombophlebitis?

Seperti penyakit apa pun, hanya rawatan tepat pada masanya dan tepat yang dapat memberikan prognosis yang baik. Sekiranya pesakit belum mengikuti terapi perubatan setelah diagnosis, maka seperlima pesakit, akan segera menerima embolisme paru. Malangnya, dalam sebilangan pesakit dalam kumpulan ini, semuanya berakhir dengan kematian..

Juga, trombosis yang tidak dirawat adalah berbahaya, kerana 3 bulan berikutnya selepas rawatan tersebut, terdapat risiko embolisme paru. Patologi tambahan didiagnosis pada separuh daripada pesakit ini.

Komplikasi tromboflebitis termasuk gangren, serangan jantung, strok.

Seperti yang diperhatikan oleh pesakit, kesan terapi mencapai puncaknya jika banding dengan ahli phlebologist dilakukan pada tahap awal. Mereka tidak mempunyai masa untuk membentuk beberapa gumpalan, yang harus dikeluarkan secara radikal. Tetapi kes yang diabaikan boleh berakhir dengan baik..

Pesakit selepas pembedahan menyatakan bahawa tempoh pemulihan tidak lama. Pada masa yang sama, semua masalah yang berkaitan dengan trombosis telah hilang, dan penyakit kaki bagi mereka adalah perkara masa lalu..