Operasi apa yang dilakukan untuk urat varikos di kaki?

Tarikh penerbitan artikel: 27.09.2018

Tarikh kemas kini artikel: 12/19/2019

Untuk menyembuhkan pengembangan urat dangkal pada bahagian bawah kaki, dua kaedah digunakan - konservatif dan pembedahan.

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan kemungkinan pilihan untuk operasi pada urat untuk vena varikos, yang merupakan pilihan rawatan radikal yang dapat menormalkan aliran darah sepenuhnya di bahagian ekstrem..

Siapa yang ditunjukkan untuk pembedahan?

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

• sekiranya tiada hasil positif terapi konservatif;
• di hadapan rasa berat dan sakit di kaki;
• pada peringkat kemudian penyakit ini, dengan perkembangan trombosis urat dalam, penyumbatan saluran darah, kegagalan peredaran darah, gangguan trofik;
• jika anggota badan sering mati rasa, bengkak;
• dengan kecacatan kosmetik yang menyebabkan ketidakselesaan (urat pada kaki berubah menjadi biru). Masalah ini lebih membimbangkan wanita berbanding lelaki..

Pada peringkat pertama patologi, operasi tidak dilakukan. Pesakit diberi ubat dan diet, cadangan diberikan untuk memperbaiki gaya hidup.

Pada peringkat kedua dan lebih maju - keputusan mengenai perlunya campur tangan pembedahan dibuat setelah analisis dilakukan.

Pelbagai operasi yang dilakukan

Jenis operasi ditentukan oleh pakar bergantung pada anatomi sistem vena dan gejala vena varikos. Sebelum dijalankan, pesakit menjalani pemeriksaan penuh untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan, untuk menilai risiko komplikasi.

Jenis operasi berikut dijalankan:

• phlebectomy;
• phlebectomy mini;
• pelucutan;
• sclerotherapy urat;
• pembekuan endovaskular laser;
• penghapusan frekuensi radio;
• skleroterapi;
• laparoskopi (dengan varikokel).

Ini adalah bagaimana kaki kelihatan dalam foto, sebelum dan sesudah:

Di bawah polisi insurans perubatan wajib, hanya phlebectomy standard yang dilakukan. Ia percuma di hospital awam. Kontraindikasi umum utama adalah kehamilan (2-3 trimester), patologi berjangkit akut, serangan jantung sebelumnya, eripelas kaki.

Flebektomi

Dijalankan mengikut kaedah Bebcock.

1. Pengenalan lumen urat probe.
2. Menarik urat keluar.
3. Menjahit sayatan dengan jahitan kosmetik.

Dengan gabungan phlebectomy, crossectomy adalah wajib. Nama perubatannya adalah operasi Troyanov-Trendelenburg. Prinsip kaedah ini adalah untuk mengikat kapal saphenous besar dan anak-anak buahnya.

Mini-phlebectomy dilakukan untuk membuang bahagian urat pendek. Sayatan tidak dibuat semasa operasi. Doktor membuang urat "perlu" menggunakan tusukan nipis pada kulit, yang tidak memerlukan jahitan.

Anestesia epidural atau tulang belakang digunakan sebagai anestesia. Jenis kedua lebih disukai. Pesakit bangun dalam 2-4 jam.

Kos operasi gabungan rata-rata sekitar 40 ribu rubel..

Skleroterapi

Cara kurang trauma. Sclerosant disuntik ke dalam vena yang melebar, proses pelekapan saluran yang terjejas berlaku. Suntikan dilakukan dengan jarum yang sangat nipis.

Selepas beberapa ketika, tisu parut terbentuk di kawasan yang dikendalikan, saluran yang terkena dimatikan dari peredaran darah.

Terdapat 2 cara untuk merawat urat varikos dengan skleroterapi:

Nama	Penerangan	Anestesia	Harga, sapu)
Echosclerotherapy	Tusukan dilakukan di bawah kawalan pengimbas dupleks. Kemudian sclerosant disuntik ke dalam vena. Selepas operasi, kapal ditekan, akibatnya ia melekat bersama dan dimatikan dari sistem peredaran darah.	Tidak dikehendaki	Dari 1,500 hingga 30,000
Skleroterapi busa	Jenis sklerosis yang paling tidak trauma. Tidak ada salahnya melakukan operasi ini. Buih disuntik ke dalam kapal yang terkena, menghentikan arus di dalamnya.	Tempatan

Untuk kesan terbaik, beberapa prosedur pengerasan dilakukan.

Pembekuan laser kapal

Kaedah moden yang berkesan yang mempunyai banyak ulasan positif. Selepas operasi, urat varikos di kaki hilang dalam 85-95% kes. Kadar kambuh hanya 5%.

Pembedahan laser dilakukan dengan memasukkan probe nipis ke dalam lumen vena. Sinaran laser yang digunakan mempunyai kesan cauterizing. Tisu tidak dipotong, tidak ada kecacatan kosmetik. Anestesia - tempatan.

Operasi boleh dilakukan di mana-mana phlebocenter. Kosnya kira-kira - 30,000 - 55,000 rubel.

Penghapusan frekuensi radio

Kaedah pembedahan yang paling moden untuk menghilangkan vena varikos.

Ia dijalankan pada 2-4 peringkat perkembangan patologi. Jenis pembedahan ini berdasarkan undang-undang fizik. Tidak ada bahaya bagi tubuh pesakit. Kaedah ini terdiri dalam "membakar" kawasan masalah dengan menggunakan gelombang frekuensi tinggi. Dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Hospital awam tidak melakukan pembedahan frekuensi radio kerana kekurangan peralatan. Harganya di klinik swasta rata-rata - dari 25,000 rubel.

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan?

Penyediaan merangkumi:

• rundingan awal dengan pakar bedah atau ahli phlebologist;
• menjalani ultrasound;
• ujian darah am dan biokimia;
• pemeriksaan endoskopi organ dada;
• ECG;
• ujian pembekuan darah.

Anda perlu membuat persiapan untuk operasi di rumah, 12 jam sebelum waktu operasi. Dianjurkan untuk mencukur rambut di pangkal paha, paha dan bahagian bawah kaki yang terkena.

Makan malam mestilah ringan, dan sarapan pagi sebelum operasi tidak sepadan.

Tempoh pemulihan

Matlamat pemulihan adalah untuk mencegah komplikasi. Kemungkinan kejadian mereka selepas pembedahan trauma adalah 65%.

Tempoh pemulihan juga diperlukan setelah operasi invasif minimum. Istilahnya bergantung pada tahap perkembangan patologi dan jumlah campur tangan. Rata-rata, ia berlangsung selama 3-10 hari, untuk kali ini cuti sakit dikeluarkan untuk pesakit.

Sekatan dan cadangan dalam tempoh selepas operasi:

1. 3-5 hari pertama pesakit berada di hospital. Sekiranya kawasan yang dikendalikan sangat menyakitkan, pil atau suntikan dengan kesan analgesik ditetapkan.
2. Anestetik digunakan untuk merawat luka. Chlorhexidine diluluskan.
3. Untuk meningkatkan aliran darah dan menguatkan urat, ubat diresepkan dengan diosmin (Detralex, Venarus) dan dengan troxerutin (Troxevasin). Tempoh kemasukan adalah 1.5-2 minggu. Dos dikira secara individu.
4. Memakai seluar dalam mampatan (stoking, golf) ditunjukkan selama 5-7 hari.
5. Adalah perlu untuk membalut anggota badan dengan pembalut elastik yang luas. Ia mesti digunakan dari kaki ke lutut, setelah phlebectomy tradisional - dari kaki ke pangkal paha. Pita mesti pas di bahagian kaki dengan kemas, memerah sedikit. Dianjurkan untuk memakainya sepanjang tempoh pemulihan..
6. Tempat tidur tidak semestinya mutlak. Pergerakan kaki yang lebih baik disarankan - putaran, putaran, selekoh. Gimnastik seperti itu membantu meningkatkan peredaran darah, mencegah penampilan bengkak..
7. Anda boleh melakukan senaman aktif selepas berehat di tempat tidur. Berjalan di sekitar bangsal, menaikkan dan menurunkan anggota badan lurus atau bengkok di lutut mempunyai kesan yang baik. Anda boleh memperluas program dengan mensimulasikan berbasikal. Latihan sedemikian dilakukan di hospital dan di rumah..
8. Tempoh pemulihan selepas menggunakan laser tidak termasuk mandi, prosedur air yang berbeza. Jangan gunakan scrub, kain lap yang keras.
9. Sekiranya luka berdarah atau meriah, yodium dibenarkan. Alkohol, penyelesaian cemerlang tidak boleh digunakan. Tidak perlu mengeluarkan kerak yang terbentuk, ia hilang dengan sendirinya.

Jangan minum alkohol selepas pembedahan selama 2 minggu. Makanan semestinya memuaskan, tetapi rendah kalori. Bijirin separa cair direbus di dalam air, sup sayur-sayuran, bebola daging kukus adalah disyorkan.

Untuk menghilangkan keperluan untuk operasi kedua, anda boleh pergi bekerja hanya 2 minggu kemudian, setelah bermulanya tempoh pemulihan.

Sukan dibenarkan 3 minggu selepas pembedahan. Diganti latihan kekuatan dengan latihan kardio. Penekanan harus diberikan pada beban otot betis.

Berenang dibenarkan selepas 1.5 bulan. Beban kuasa ditunjukkan 3 bulan selepas pembedahan.

Mematuhi semua preskripsi perubatan meminimumkan kemungkinan terjadinya akibat berbahaya dan mengurangkan jangka masa pemulihan.

Selepas pemulihan selesai, disarankan untuk terus memakai kaus kaki pemampatan..

Kemungkinan komplikasi

Akibat dan komplikasi yang paling biasa termasuk:

• kemunculan hematoma pasca operasi (diselesaikan dalam masa 30 hari);
• limfostasis akibat trauma pada saluran limfa (keadaan ini dapat disembuhkan dengan terapi konservatif);
• benjolan subkutan pasca operasi, lebam (penurunan 1-2 bulan selepas campur tangan);
• pembentukan kekurangan vena, disertai dengan sakit di kaki, pembengkakan tisu lembut;
• kerosakan pada saraf saphenous dengan kepekaan kulit yang terganggu (gejala hilang dengan sendirinya dalam 2-3 bulan);
• jika operasi dijalankan dengan teruk, bekas luka mungkin akan kekal.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan urat varikos tanpa pembedahan?

Mustahil untuk menghilangkan vena varikos sepenuhnya dengan bantuan terapi konservatif sahaja. Tanpa pembedahan, hanya mungkin untuk mengurangkan kecerahan gejala, melambatkan perkembangan proses patologi dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Dianjurkan untuk mengikuti langkah pencegahan, yang ditunjukkan dalam jadual ini:

Apa nak buat?	Penerangan
Buat penyesuaian gaya hidup	Tinggalkan alkohol dan produk tembakau, alat kontraseptif, buang makanan berlemak dari diet. Ikuti gaya hidup aktif, jika boleh - ubah pekerjaan.
Gunakan ubat yang ditetapkan oleh doktor anda	Anda boleh dirawat dengan pil dan agen luaran yang anda perlukan untuk mengoleskan kaki yang mengandungi troxerutin dan venotonik lain. Ubat oral dipanggil Diosmin. Anda perlu minum ubat 1 kali / 24 jam. Apabila darah beku terbentuk, Lyoton digunakan.
Pakai stoking mampatan	Pakaian rajut dipilih secara individu. Perkara saiz dan mampatan. Sebaiknya pakai linen sepanjang tahun. Stoking mesti ditukar sekali / 6 bulan.

Tabiat berguna juga akan membantu melawan penyakit:

• pada akhir hari bekerja, disarankan untuk mengambil kedudukan mendatar, menaikkan pelvis dan meletakkan anggota bawah sehingga berada di atas paras badan (ini harus dilakukan selama 20 minit);
• mandi dengan kontras secara berkala (kecuali orang yang menderita penyakit jantung);
• jangan duduk atau berdiri di satu tempat selama lebih dari 60 minit. Untuk menghilangkan risiko genangan darah di urat, perlu melakukan pemanasan 5-7 minit;
• jangan memakai stoking dengan tali elastik yang ketat yang mencubit bahagian bawah kaki;
• lakukan urutan kaki;
• sediakan kaki anda dengan beban dinamik biasa (berbasikal berguna, seperti berenang, berlari, berjalan, bekerja kaki kanan dan kiri dengan cara yang sama);
• mengawal berat badan, enggan makan makanan berkalori tinggi;
• awasi postur badan anda, jangan meletakkan sebelah kaki yang lain;
• minum minuman yang mengandungi kafein secara sederhana;
• makan dengan betul dan hadkan makanan berlemak dalam diet.

Saranan ini dapat membantu menjaga kesihatan urat kaki selama beberapa dekad.

Ulasan pesakit

Kami menerima maklum balas berikut dari pembaca kami:

Saya mengalami phlebectomy gabungan. Dirawat di klinik swasta, dengan bayaran. Pra-mengumpulkan semua dokumen, menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan endoskopi organ-organ susu.

Tidak ada komplikasi, saya gembira dengan hasilnya.

Saya diberikan phlebectomy. Operasi itu sendiri berjaya, tetapi ada komplikasi dalam bentuk sakit kepala yang teruk. Saya menjalani suntikan, minum ubat yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Saya tidak akan mengatakan bahawa rawatan komplikasi ini menelan belanja yang murah - saya terpaksa membayar 1.500 rubel.

Pembedahan urat: jenis, penyediaan, pemulihan

Kandungan artikel

• Apa yang boleh dicapai dengan pembedahan pembuangan vena?
• Jenis operasi
• Flebektomi urat: perjalanan operasi
• Pembedahan urat laser
• Skleroterapi
• Operasi RF
• Bersedia untuk pembedahan urat
• Kontraindikasi untuk pembedahan urat
• Pemulihan selepas pembedahan urat
• Cadangan pemulihan
• Akibat dan komplikasi selepas pembedahan

Pemilihan kaedah optimum untuk menangani urat varikos adalah masalah mendesak yang dihadapi oleh pesakit dan ahli phlebolog. Pada peringkat awal perkembangan patologi, kaedah rawatan yang sangat konservatif digunakan, yang memungkinkan untuk memelihara vena varikos. Tetapi, jika teknik ini tidak berkesan, satu-satunya pilihan yang sesuai untuk mengubah keadaan menjadi lebih baik adalah pembedahan membuang urat di kaki. Campur tangan pembedahan adalah kaedah yang paling radikal untuk menangani urat varikos, kerana kawasan yang jauh dari saluran yang rosak tidak dapat mengubah urat varikos lagi.

Jenis pembedahan urat kaki

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan jenis operasi untuk membuang urat untuk vena varikos yang dapat ditawarkan oleh pembedahan vaskular moden: ciri, kebaikan dan keburukannya, ciri penyediaan dan pelaksanaan, serta pemulihan dan kemungkinan komplikasi..

Apa yang boleh dicapai dengan pembedahan urat kaki?

Campur tangan pembedahan untuk vena varikos bertujuan menyelesaikan masalah berikut:

Penghapusan refluks - refluks patologi yang disebabkan oleh kegagalan injap vena.

Pembuangan vena varikos. Adalah disyorkan jika urat mengalami transformasi yang serius dan tidak ada harapan untuk mengembalikan aliran darah normal di dalamnya. Dalam kes ini, bahagian kapal yang mempengaruhi urat varikos dikeluarkan, dan darah dari itu diagihkan melalui urat yang sihat..

Melawan kecacatan kosmetik. Oleh kerana CVI (kekurangan vena kronik) dan vena varikos yang disebabkan olehnya tidak mengubah penampilan bahagian bawah kaki dengan cara yang terbaik, operasi harus ditujukan, antara lain, untuk menghilangkan kecacatan estetik.

Pembedahan urat kaki

Jenis pembedahan vena

Jenis intervensi pembedahan yang dapat dilakukan oleh angiosurgery moden untuk memerangi urat varikos dibahagikan kepada dua kumpulan:

Operasi yang bertujuan untuk reseksi mekanikal vena varikos yang terkena urat varikos dengan ligasi berikutnya.

Operasi yang berkaitan dengan pendedahan termal atau kimia pada urat varikos.

Pemilihan pembedahan urat kaki yang paling tepat bergantung pada tahap perkembangan patologi, usia dan kesihatan umum pesakit, serta tujuan yang dicapai semasa prosedur..

Diagnosis ultrabunyi urat

Phlebectomy dari urat dari bahagian bawah kaki: perjalanan operasi

Flebektomi gabungan (venektomi) adalah "standard emas" dalam amalan pembedahan merawat vena varikos.

Operasi ini mempunyai beberapa jenis, masing-masing dinamai penemu: phlebectomy menurut Bebkokk, menurut Narat, menurut Mueller, menurut Troyanov-Trendelenburg, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan (dengan lesi vaskular yang luas - di bawah umum).

Walaupun terdapat perbezaan, semua operasi untuk menghilangkan urat di kaki mempunyai satu kesamaan: ia melibatkan membuat luka atau tusukan pada kulit dari panjang 1 mm hingga 5-6 cm, di mana angiosurgeon menarik urat yang terkena ke permukaan menggunakan cangkuk khas. Urat-uratnya dipotong, diikat dan dikeluarkan, setelah itu jahitan atau plaster khas digunakan pada kulit. Operasi ini untuk menghilangkan vena varikos di kaki sangat berkesan dan membolehkan anda mencapai hasil positif dalam rawatan patologi vena..

Flebektomi urat di kaki

Pembedahan urat laser

Dengan perkembangan perubatan di gudang bedah vaskular, kaedah yang lebih moden dan kurang trauma untuk melakukan operasi untuk membuang urat mula muncul dibandingkan dengan campur tangan pembedahan klasik. Dengan bantuan mereka, mungkin untuk mengurangkan masa prosedur, meminimumkan parut pasca operasi, dan juga mengurangkan kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan. Salah satu kaedah ini adalah pembedahan laser pada urat pada bahagian bawah kaki (pembekuan laser endovosa, endovasal atau endovaskular).

Petunjuk cahaya laser khas dimasukkan ke dalam rongga kapal yang terjejas untuk memanaskan dinding darah dan urat. Di bawah pengaruh suhu tinggi hingga 120 darjah, dinding kapal melekat, akibatnya darah berhenti mengalir ke bahagian sistem peredaran darah ini.

Operasi untuk membuang urat dengan laser adalah trauma rendah, memberikan kesan kosmetik yang baik (selepas itu tidak ada bekas luka dan bekas luka pada kulit), tidak memerlukan rawatan jangka panjang di hospital. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa teknik ini tidak sesuai untuk rawatan pada peringkat akhir vena varikos, apabila diameter vena meningkat dengan ketara dan terdapat varises; untuk menghilangkannya, diperlukan intervensi pembedahan tradisional..

Kaki selepas pembedahan urat

Skleroterapi

Ini adalah satu lagi operasi pembuangan vena moden yang membolehkan anda mencapai hasil yang ketara dengan trauma minimum. Sclerosant disuntik ke dalam lumen kapal yang diluaskan - bahan cecair atau busa khas yang melekat pada dinding urat yang terkena. Menjalankan kursus sclerotherapy membolehkan anda mencapai kesan kosmetik yang cepat tanpa parut, yang menjadikannya sangat popular. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya sesuai untuk peringkat awal vena varikos, dan juga telangiectasias.

Skleroterapi urat pada bahagian bawah kaki

Pembedahan urat frekuensi radio

RFA (penghapusan frekuensi radio) adalah kesan pada kawasan yang terkena pada saluran pembuluh isyarat radio frekuensi tertentu, yang menyebabkan pemanasan dinding vena, pemusnahan endotelium dan penyegelan lumen vaskular berikutnya. Prosedur ini minimum invasif dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Bersedia untuk pembedahan urat

Sebelum campur tangan pembedahan, perlu dilakukan langkah-langkah persediaan: ultrasound vena pada bahagian bawah kaki, ujian darah klinikal dan koagulogram. Pada malam sebelum prosedur, anda perlu mencukur kaki tanpa menggunakan krim, gel atau kosmetik lain..

Bagaimana pembedahan urat dilakukan: video

Doktor-pakar bedah A.V. Krasilnikov mengenai pembedahan vena Pertanyaan kepada doktor

Kontraindikasi untuk pembedahan urat kaki

Campur tangan pembedahan ini tidak digalakkan semasa kehamilan, dengan patologi endokrin dan kardiovaskular yang serius, pada masa berlakunya penyakit kronik, dengan adanya proses berjangkit dan radang pada kaki.

Pemulihan selepas pembedahan urat

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada jumlah urat yang dikeluarkan, keadaan kesihatan umum pesakit, dan kepatuhannya terhadap cadangan ahli phlebologist.

Bergantung pada jenis pembedahan, aktiviti terhad mungkin disyorkan kepada pesakit semasa pemulihan. Contohnya, setelah pembekuan laser dan skleroterapi, anda boleh bangun dan bergerak segera, setelah sclerotherapy, anda mesti berjalan kaki selama kira-kira satu jam, sementara phlebectomy gabungan memerlukan tempoh pergerakan terhad.

Pemulihan kaki selepas pembedahan pembuangan vena

Cadangan untuk pemulihan selepas pembedahan urat kaki

Untuk mengurangkan risiko berulang dan komplikasi selepas pembedahan, terdapat beberapa sekatan dan cadangan yang harus dipatuhi:

Pakai rajutan dengan tahap pemampatan yang sesuai. Seluar ketat atau stoking selepas pembedahan urat adalah prasyarat untuk pemulihan aliran darah yang normal di bahagian bawah kaki.

Betulkan beban pada kaki. Penting untuk memilih "min emas" di sini: untuk mengelakkan kedua-duanya tidak bergerak dan berdiri, duduk, berlari lama.

Jangan angkat berat (semasa tempoh pemulihan, berat maksimum yang dibenarkan adalah sehingga 5 kg).

Jangan mandi air panas, jangan mandi wap atau sauna, elakkan bersentuhan dengan kulit di kawasan vena cahaya matahari langsung untuk sementara waktu.

Pakai seluar atau skirt yang longgar, tolak kasut yang ketat dan tidak selesa (terutamanya dengan tumit).

Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Pengambilan venotonik, antikoagulan, antioksidan yang paling kerap ditetapkan.

Akibat dan komplikasi selepas pembedahan urat

Sebarang campur tangan pembedahan boleh membawa akibat yang tidak diingini, dan pembedahan pada urat pada bahagian bawah kaki tidak terkecuali. Komplikasi yang berpotensi merangkumi perkara berikut:

Relaps urat varikos. Sekiranya punca vena varikos tidak dihilangkan, kemungkinan besar penyakit ini akan kembali lagi. Oleh itu, selain pembedahan pada urat kaki, perlu melakukan rawatan patologi secara menyeluruh dan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi.

Kenaikan suhu. Peningkatan sedikit suhu tempatan di kawasan urat yang dikeluarkan adalah normal dalam tempoh selepas operasi. Juga, selama 1-2 hari selepas akhir prosedur, jumlah suhu badan dapat kekal pada tahap subfebril..

Hematoma. Lebam selepas pembedahan vena adalah komplikasi biasa selepas pembuangan vena. Ia disebabkan oleh berlubang kapal. Hematoma kecil biasanya sembuh tanpa rawatan tambahan dalam beberapa minggu. Namun, jika anda mengalami lebam besar dan menyakitkan yang tidak hilang selama kira-kira 2 minggu, laporkan kepada ahli phlebolog anda..

Gangguan pigmentasi. Perubahan warna kulit di tempat pembedahan biasanya berterusan selama beberapa minggu dan kemudian hilang. Perlu diingat bahawa hiperpigmentasi adalah komplikasi yang sangat biasa setelah sclerotherapy..

Terjejas pigmentasi kulit selepas pembedahan sebagai kesan sampingan

Untuk mengelakkan fenomena yang tidak menyenangkan ini, jangan mengabaikan cadangan perubatan, pastikan anda memakai kaus kaki pemampatan dan minum ubat yang disyorkan oleh ahli phlebologist. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda, anda boleh menggunakan produk dari garis venotonik Normaven®: Foot Cream and Toner. Mereka mengandungi bahan aktif yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan saluran darah: ekstrak chestnut, penyihir hazel, penyapu daging, teh hijau, vitamin, panthenol, mentol dan bahan berguna lain. Sebagai hasil penggunaan dana ini secara berkala, terdapat penurunan pada corak vaskular pada kaki, bengkak dan rasa berat hilang..

1. Sadriev O.N., Kalmykov E.L., Gaibov A.D., Inoyatov M.S. Kambuhan penyakit varikos selepas phlebectomy // Buletin perubatan dan biologi Rusia yang diberi nama ahli akademik I.P. Pavlova. - 2016. - No. 1. - S. 86-90.
2. Litinsky A.V., Polyakov P.I., Gorelik S.G. MASALAH MODEN VARIKOSIS BATASAN RENDAH (EPIDEMIOLOGI, DIAGNOSTIK, RAWATAN) DAN CIRI-CIRINYA DALAM ORANG KUMPULAN UMUR LAMA // Buletin Ilmiah Belgorod State University Siri: Perubatan. Farmasi. - 2012.
3. Staver E.V., Potapov M.P. ALASAN PENYAKIT VARIKOSIS VARIKOSIS PENYEBAB VEIN BATASAN RENDAH // Masalah moden sains dan pendidikan. - 2012. - No. 1.
4. Garis panduan klinikal Rusia untuk diagnosis dan rawatan penyakit vena kronik di bahagian bawah kaki. Flebologi. 2009
5. Phlebology: Panduan untuk Pakar Perubatan / Saveliev B.C., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. dan lain-lain: Ed. B.C. Saveliev. M.: Perubatan. 2001
6. Flebologi klinikal / Disunting oleh Yu.L. Shevchenko, Yu.M. Stoyko - M.: DPK Press, 2016. - 256 s.

Untuk diagnosis yang tepat, hubungi pakar.

Jenis operasi untuk membuang vena varikos dan kemungkinan akibatnya

Vena varikos atau vena varikos, formulasi dalam phlebology ini bermaksud patologi yang disertai dengan pengubahsuaian, iaitu ubah bentuk urat. Pembuluh darah yang mengangkut darah ke jantung mengembang, memanjang, dindingnya menjadi lebih nipis, dan fungsi injap vena terganggu.

Sekiranya urat varikos tahap pertama dirawat dengan berkesan dengan kaedah konservatif, maka perkembangan penyakit ke tahap 2 dan 3 hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan, ubat-ubatan dan kaedah lain hanya dapat menghentikan perkembangan patologi. Artikel ini akan memberi tumpuan kepada kaedah pembedahan utama untuk merawat urat varikos, ciri-ciri pelaksanaannya, dll..

Petunjuk untuk pembedahan

Mengingat fakta bahawa pada tahap pertama perkembangan vena varikos, campur tangan pembedahan sangat jarang berlaku kerana kekurangan keperluan, faktor yang sangat penting adalah petunjuk untuk operasi. Keputusan berdasarkan data yang diperoleh semasa diagnosis terperinci saluran darah, dan dibuat oleh pesakit bersama-sama dengan doktor.

Ahli phlebologist wajib membincangkan risiko operasi yang dicadangkan, jangka masa dan nuansa pemulihan selepas pembedahan, yang kemudian dilakukan hanya dengan persetujuan pesakit.

Sehubungan dengan indikasi itu sendiri, pembedahan untuk vena varikos diperlukan dalam kes seperti:

• Pengembangan patologi dan ubah bentuk seterusnya dari urat saphenous murni tahap keparahan kedua dan lebih tinggi.
• Bentuk vena varikos yang meluas, penyakit ini tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah subkutan, tetapi juga urat mendalam, atau ubah bentuk kapal meluas terlalu banyak pada anggota bawah.
• Terdapat gangguan peredaran darah yang serius, disertai dengan proses darah yang tidak stabil.
• Bentuk bengkak yang teruk, sindrom kesakitan dengan tahap intensiti yang tinggi, disertai dengan tanda-tanda vena varikos luaran (estetik) yang berbeza.
• Pembentukan ulser trofik pada kulit atau hematoma subkutan kerana pelanggaran integriti kapal;
• Kemajuan proses patologi hingga penyumbatan saluran vena dan perkembangan bentuk tromboflebitis akut.
• Kekurangan dinamika positif semasa rawatan konservatif, iaitu apabila ubat dan kaedah lain untuk menangani urat varikos tidak berdaya.

Pembedahan untuk urat varikos

Batasan dan kontraindikasi untuk operasi

Malangnya, walaupun dengan perkembangan bentuk vena varikos yang teruk, disertai dengan komplikasi dan gambaran klinikal yang teruk, tidak mungkin pesakit menjalani pembedahan..

Terdapat sejumlah kontraindikasi, yang, jika tidak sepenuhnya mengecualikan kemungkinan campur tangan pembedahan, terpaksa menangguhkan operasi untuk jangka waktu tertentu:

• Penyakit jantung iskemia - dalam kes ini, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif yang lebih lengkap.
• Perkara yang sama berlaku untuk hipertensi kelas 3..
• Proses menular dan keradangan yang aktif di dalam badan - sebelum menjalankan operasi untuk merawat urat varikos, anda perlu mengatasi jangkitan atau menghilangkan keradangan.
• 2 dan 3 trimester kehamilan - berkaitan dengan wanita hamil, lebih baik menangguhkan sebarang prosedur pembedahan sehingga wanita itu melahirkan. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes apabila terdapat bahaya serius bagi nyawa ibu atau anak, dan operasi dapat membantu.
• Penyakit kulit di kawasan operasi untuk memerangi urat varikos. Kami bercakap mengenai eksim, pelbagai bentuk dermatosis, dll..
• Terdapat juga sekatan umur tertentu, tentu saja, untuk orang tua. Dalam beberapa kes, usia tua, serta penyakit pikun bersamaan, meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi atau membahayakan nyawa seseorang di meja operasi..

Kaedah pembedahan untuk vena varikos

Namun, sekiranya doktor, berdasarkan diagnostik yang dilakukan dan setelah memeriksa pesakit, yakin akan perlunya campur tangan pembedahan, masih perlu memilih kaedah yang paling sesuai dan berkesan, bergantung pada tahap perkembangan vena varikos dan sejumlah faktor lain. Untuk memahami apa operasi dan dalam kes apa yang dilakukan, kami akan mempertimbangkan kaedah rawatan pembedahan vena varikos yang paling berkesan..

Flebektomi gabungan

Operasi penuh, yang dilakukan di bawah anestesia umum dan dapat berlangsung hingga 2 jam, bergantung pada kerumitan tugas. Phlebectomy boleh digunakan untuk mengobati bentuk awal vena varikos, tetapi lebih sering kaedah ini digunakan dalam kes-kes lanjut, ketika penyakit ini telah berkembang dengan serius.

Semasa operasi, pakar bedah membuat sayatan sepanjang 2 sentimeter jika operasi dilakukan di kawasan pergelangan kaki atau hingga 5 sentimeter ketika beroperasi di daerah yang lebih besar, misalnya, di pangkal paha. Selalunya, sayatan ini cetek, kerana urat dangkal terutama dikeluarkan..

Prinsip operasi adalah mengikat anastomosis kapal dengan penyingkiran bahagian vena yang terkena urat varikos. Juga, semasa pembedahan, pakar bedah dapat membetulkan injap vena untuk mengembalikan aliran darah yang normal..

Setelah selesai operasi, jahitan kosmetik digunakan pada sayatan, pembalut dibuat dan pembalut elastik digunakan pada kawasan yang dikendalikan untuk mencegah pendarahan.

Phlebectomy - pembedahan membuang urat

Miniflebectomy

Dalam prosedur ini, pemotongan kawasan urat yang terkena juga dilakukan, namun, skala operasi lebih kecil, ia boleh dianggap sebagai kosmetik semata-mata. Intinya adalah bahawa doktor membuat tusukan kecil pada kulit, di mana dia mengeluarkan bahagian vena yang perlu dipotong. Operasi ini dilakukan terutamanya pada kapal kecil, dan kelebihannya adalah tanpa rasa sakit (kerana anestesia tempatan) dan tempoh pemulihan minimum..

Skleroterapi

Teknik yang agak muda, kaedah invasif minimum, yang terkenal dengan keberkesanannya, serta ketiadaan sensasi yang menyakitkan kerana anestesia tempatan yang sama dan tempoh pemulihan yang hampir tidak ada.

Prosedur ini melibatkan pengenalan bahan khas ke dalam lumen vena - sclerosant berbuih. Bahan ini membawa kepada keruntuhan dinding kapal dengan perekatan berikutnya. Akibatnya, urat berhenti mengambil bahagian dalam proses peredaran darah, secara beransur-ansur hilang dan digantikan oleh tisu penghubung.

Kaedah sclerotherapy digunakan terutamanya untuk menghilangkan kapal dangkal kecil, dan juga untuk menyingkirkan apa yang disebut "urat labah-labah".

Pembekuan laser

Yang paling moden dan, menurut jaminan banyak pakar, adalah kaedah yang berkesan untuk menangani urat varikos. Intinya terletak pada kenyataan bahawa panduan cahaya laser dimasukkan ke dalam lumen vena melalui bukaan hanya 2 mm. Apabila yang terakhir diaktifkan, ia mula memancarkan gelombang laser, suhu meningkat di dalam kapal, dan ketika laser dikeluarkan, dinding vena runtuh dan melekat bersama. Selepas itu, kapal hilang dengan sendirinya, digantikan oleh tisu penghubung.

Sudah tentu, kelebihan utama prosedur seperti itu adalah hampir tidak adanya lesi yang dapat dilihat pada kulit, dan juga tidak adanya keperluan untuk tempoh pemulihan..

Kemungkinan akibatnya

Walaupun operasi yang paling lembut meninggalkan tanda-tanda tertentu dan boleh membawa akibat. Pertama sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa komponen anatomi badan dikeluarkan - kapal penuh. Sudah tentu, dengan gabungan phlebectomy, akibatnya boleh menjadi lebih serius daripada beberapa lebam selepas pembekuan laser..

Pertimbangkan akibat paling mendasar yang timbul secara berkala selepas jenis rawatan pembedahan tertentu:

1. Apabila menghilangkan vena varikos menggunakan kaedah invasif minimum, tidak termasuk pembuangan kapal, ada risiko kambuh. Risiko ini minimum hanya semasa pembekuan laser, hanya 5%.
2. Luka bakar - berlaku selepas operasi di mana pendedahan haba digunakan.
3. Pendarahan - boleh bermula selepas apa-apa jenis campur tangan, tetapi lebih mungkin selepas phlebectomy.
4. Terdapat juga kes kerosakan saraf yang diketahui, tetapi faktor ini merujuk secara eksklusif kepada tahap profesionalisme pakar bedah.

Proses pemulihan

Pemulihan, iaitu pemulihan setelah pembedahan, diperlukan dalam setiap kes yang dijelaskan, tetapi jika setelah pembekuan proses ini hanya memerlukan beberapa hari, maka setelah gabungan phlebectomy, proses ini dapat berlangsung selama beberapa minggu. Agar pemulihan dapat berjalan dengan lancar dan pantas, penting untuk mematuhi cadangan mudah:

1. Ikuti semua nasihat doktor anda dengan teliti.
2. Pakai pakaian mampatan atau pembalut elastik.
3. Sekiranya sayatan telah berlaku, penting untuk menunggu mereka sembuh..
4. Setelah sayatan sembuh, penting untuk memulihkan aktiviti fizikal, terapi senaman dan berjalan kaki yang teratur akan membantu dalam hal ini..
5. Sekiranya doktor anda telah menetapkan ubat, ambil mengikut arahan ini..
6. Ia juga berguna selepas pembedahan dan untuk pencegahan urat varikos untuk mengunjungi tukang urut.
7. Sekurang-kurangnya 2-3 bulan, jangan dedahkan diri anda dengan aktiviti fizikal yang serius.

Sekiranya operasi berjalan dengan baik dan pesakit mematuhi sepenuhnya arahan doktor untuk pemulihan, kemungkinan hasil yang baik adalah sangat tinggi. Dalam kebanyakan kes, vena varikos dapat disembuhkan, tetapi ini tidak bermaksud bahawa penyakit ini tidak dapat mempengaruhi saluran lain. Atas sebab ini, pencegahan urat varikos mesti selalu dilakukan sekiranya terdapat kes-kes perkembangan patologi ini..

Operasi untuk vena varikos di kaki: jenis, akibat, pemulihan

Rawatan urat varikos pada kaki dengan ubat tidak selalu memberi kesan positif. Sangat sukar untuk menyembuhkan urat varikos jika berada pada tahap lanjut. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk menghilangkan patologi..

Bagi banyak orang, pembedahan adalah prosedur yang menakutkan, jadi mereka takut untuk berjumpa doktor dengan lama, bergantung pada beberapa bentuk rawatan di rumah. Pada masa yang sama, penyakit ini terus berlanjutan, dan keadaan pesakit bertambah buruk..

Bila perlu dilakukan?

Operasi untuk vena varikos di bahagian bawah kaki ditentukan dalam keadaan berikut:

• jika urat saphenous membesar akibat patologi fisiologi;
• jika penyakit ini berada pada tahap lanjut, ketika rawatan vena varikos dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak lagi membantu;
• dengan pembentukan ulser trofik pada kulit;
• jika gangguan peredaran darah vaskular berlaku, akibatnya pesakit mengalami keletihan berterusan, cepat letih, merasa sakit dan berat di kaki;
• jika trombophlebitis akut telah terbentuk;
• sekiranya terdapat lesi kulit trofik.

Bagi sebilangan pesakit, pembedahan untuk vena varikos pada kaki mungkin dikontraindikasikan. Faktor-faktor yang menghalang campur tangan pembedahan adalah:

• darah tinggi;
• penyakit berjangkit yang teruk;
• penyakit iskemia;
• umur pesakit (berumur lebih dari 70 tahun);
• penyakit kulit - ekzema, eripelas, dan lain-lain;
• separuh kedua kehamilan.

Pembedahan adalah rawatan yang paling berkesan dan paling selamat untuk urat varikos. Seorang doktor yang berpengalaman akan dapat dengan cepat menghilangkan patologi, dan pesakit akan kembali ke kehidupan normal, tanpa mengalami penderitaan yang disebabkan oleh penyakit tersebut.

Jenis intervensi

Jenis pembedahan ditentukan bergantung pada ciri-ciri individu perjalanan penyakit ini. Beberapa jenis pembedahan yang berfungsi untuk satu orang mungkin tidak berfungsi sama sekali. Sebelum menetapkan operasi, doktor memeriksa bentuk penyakit, gejala, dan kemungkinan komplikasi.

Pembedahan

Prosedur yang paling memakan masa dan kompleks yang berkaitan dengan kemungkinan besar komplikasi adalah phlebectomy, operasi untuk membuang vena varikos. Ia diresepkan hanya dalam kes di mana kaedah rawatan lain tidak dapat memberikan kesan yang baik..

Selama operasi ini, sayatan kecil (3-5 mm) dibuat di pangkal paha pesakit, di mana urat yang terkena diikat di tempat di mana ia mengalir ke urat dalam, kemudian dibedah dan ditarik keluar dari kaki menggunakan probe khas. Setelah mengeluarkan urat, jahitan yang dapat diserap disapu pada tapak sayatan. Operasi berlangsung dari 1 hingga 2 jam, sementara pesakit berada di hospital tidak lebih dari satu hari, maka dia dibenarkan pulang.

Jenis phlebectomy adalah prosedur seperti miniflebectomy, di mana bukan sayatan dibuat pada tubuh, tetapi tusukan. Kaedah ini membolehkan operasi dilakukan dengan kurang trauma pada kulit dan memendekkan tempoh pemulihan..

Melucutkan adalah jenis rawatan pembedahan lain untuk urat varikos. Dalam proses prosedur ini, tidak seluruh urat dikeluarkan sepenuhnya, tetapi hanya sebahagian kecilnya yang telah mengalami vena varikos. Penyingkiran dilakukan melalui tusukan pada kulit, yang mengelakkan jahitan.

Bagaimana operasi dilakukan untuk urat varikos, lihat videonya:

Skleroterapi

Sclerotherapy dianggap sebagai kaedah pembedahan yang kurang trauma. Ini terdiri dari fakta bahawa dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, lokasi tepat dari urat melebar ditentukan, di mana bahan khas (sclerosant) disuntikkan. Bahan ini melekat bersama saluran yang terjejas, mencegah aliran darah melaluinya. Selepas operasi ini, tisu parut terbentuk di tapak urat yang berpenyakit, edema hilang. Pesakit tidak lagi terseksa oleh rasa berat dan sakit di kaki, dan jika ulser trofik telah terjadi, mereka akan cepat sembuh.

Skleroterapi terdiri daripada dua jenis:

1. Echosclerotherapy. Operasi ini digunakan sekiranya diameter urat yang terkena telah mencapai 1 cm atau lebih. Pertama, urat diperiksa menggunakan alat khas - pengimbas dupleks, kemudian tusukan dibuat di bawah kawalannya, selepas itu sclerosant disuntik ke dalam vena. Prosedur ini membolehkan anda mengurangkan diameter saluran yang terkena dan mengembalikan aliran darah yang normal melaluinya..
2. Sclerotherapy dengan busa. Jenis skleroterapi yang paling selamat dan tidak menyakitkan. Buih khas disuntik ke dalam kapal yang terkena, yang mengisinya dan menghentikan aliran darah di dalam kapal ini.

Untuk kesan maksimum, beberapa prosedur sclerotherapy biasanya dilakukan. Hampir tidak ada kekambuhan urat varikos selepasnya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai sclerotherapy untuk penyakit ini, lihat videonya:

Pembekuan laser

Operasi untuk membuang vena varikos pada kaki dengan laser dianggap sebagai kaedah yang paling maju dari segi teknologi untuk menangani urat varikos dan membantu menghilangkan vena varikos patologi pada 90% pesakit. Semasa prosedur ini, sayatan tisu tidak dibuat, yang mengelakkan kerosakan kosmetik.

Petunjuk cahaya laser dimasukkan melalui tusukan pada kulit, yang memancarkan gelombang cahaya. Di bawah tindakan mereka, kapal yang berpenyakit larut. Kaedah ini dicirikan oleh bilangan kambuh yang rendah - kes berulang pembentukan vena varikos berlaku hanya pada 5% pesakit.

Sama dengan pembekuan laser, kaedah merawat vena varikos adalah penghapusan frekuensi radio. Inti kaedah ini terletak pada kesan pada urat gelombang mikro yang berpenyakit, yang memanaskan kapal, menyebabkannya "mengimpal". Kaedah rawatan ini dianggap paling mudah dan tidak menyakitkan. Ia juga boleh digunakan dalam kes yang teruk apabila urat besar..

Cara melakukan operasi membuang vena varikos pada kaki dengan laser, lihat video:

Kemungkinan akibat dan keadaan dalam tempoh selepas operasi

Hampir semua jenis operasi yang dilakukan untuk menghilangkan vena varikos kaki berjalan dengan baik dan menyebabkan komplikasi dalam kes yang sangat jarang berlaku..

Kemungkinan besar komplikasi dan tempoh pemulihan yang sukar diperhatikan dengan phlebectomy. Hematoma mungkin berlaku di kawasan urat yang dikeluarkan, dan kadang-kadang darah mungkin mengalir dari sayatan, kerana urat lain berdekatan.

Sebilangan pesakit mungkin demam 2-3 hari selepas pembedahan. Ini disebabkan oleh proses keradangan aseptik dalam darah yang terkumpul di bawah kulit..

Sekiranya terdapat banyak darah yang terkumpul, benjolan dapat terbentuk pada urat, yang menyakitkan apabila disentuh. Sekiranya kulit di atas benjolan telah memperoleh warna kemerahan, maka keradangan bakteria telah bermula. Dalam kes ini, diperlukan hospitalisasi segera..

Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas pembedahan termasuk:

Rasa kebas pada kulit, sakit. Mereka berlaku jika ujung saraf rosak semasa operasi. Lama kelamaan, rasa sakit akan hilang dan kepekaan kulit akan pulih.

Lebam. Dibentuk semasa phlebectomy, kerana ini adalah operasi yang agak trauma. Setelah beberapa lama, biasanya tidak lebih dari sebulan, ia hilang sepenuhnya. Dengan rawatan invasif minimum (sclerotherapy atau pembekuan laser), lebam hampir tidak pernah ada.

Bengkak. Mereka boleh muncul jika pesakit tidak mengikuti preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi - banyak bergerak, tidak memakai pakaian khas, atau mendedahkan dirinya pada aktiviti fizikal yang hebat.

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit tidak aktif. Kerana tidak aktif secara fizikal, fenomena berbahaya seperti trombosis urat dalam akut pada bahagian bawah kaki boleh berlaku. Untuk mengelakkannya, anda perlu melakukan latihan khas, mengikuti diet dan mengambil ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah - Curantil, Heparin atau Aspirin.

Pemulihan selepas penyingkiran urat varikos pada bahagian bawah kaki

Pematuhan dengan petunjuk doktor dalam tempoh selepas operasi adalah bahagian yang paling penting dalam rawatan dan pencegahan kambuh urat varikos. Sebilangan besar pesakit dinasihatkan untuk:

1. Balut kaki dengan ketat dengan pembalut elastik.
2. Pakai seluar dalam pemampatan khas - setinggi lutut atau ketat.
3. Jangan mengangkat berat lebih dari 10 kg selama enam bulan pertama selepas pembedahan.
4. Ikuti sukan dengan aktiviti fizikal sederhana - berjalan kaki, berenang, berbasikal.
5. Kawal berat badan jika anda mempunyai masalah dengan berat badan berlebihan.
6. Setiap tahun mengambil kursus mengambil ubat venotonik - contohnya, Detralex.

Dalam masa 3 hari selepas operasi, pesakit dilarang merokok dan minum alkohol, berjemur, mengangkat berat, memandu kereta dan mandi air panas.

Sekiranya rasa sakit muncul di kaki yang dikendalikan, urut ringan dapat membantu, yang boleh dilakukan secara bebas..

Cadangan untuk pencegahan kambuh

Walaupun operasi untuk menghilangkan vena varikos berjaya dilakukan, selalu ada risiko perkembangan semula penyakit ini. Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, anda mesti mengikuti langkah pencegahan:

• menjalani gaya hidup aktif - bersukan, sering berjalan di udara segar;
• dalam keadaan duduk, anda perlu memastikan bahawa posturnya rata, jangan meletakkan sebelah kaki yang lain, kerana ini menyebabkan aliran darah vena terganggu;
• melawan berat badan berlebihan;
• minum kopi dan teh secara sederhana;
• lakukan gimnastik kaki setiap pagi;
• menyerah kasut dan pakaian yang terlalu ketat dan ketat.

Vena varikos adalah penyakit yang, walaupun setelah penyembuhan lengkap, memerlukan gaya hidup tertentu. Langkah pencegahan selepas pembedahan perlu diikuti bukan untuk beberapa bulan pertama, tetapi sepanjang hidup. Ini adalah satu-satunya cara untuk menormalkan keadaan badan anda dan menghilangkan kemungkinan penyakit itu semula.

Operasi untuk urat varikos: petunjuk, kaedah pembedahan dan invasif minimum, kursus, pemulihan

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, ahli patologi, guru Jabatan Pat. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Vena varikos, atau vena varikos, adalah penyakit yang dicirikan oleh kelemahan injap pada urat dan disfungsi dinding vaskular, serta genangan darah pada vena pada bahagian bawah kaki. Patologi ini dipenuhi bukan hanya dengan pelanggaran trofisme, atau pemakanan tisu, yang dapat mengakibatkan penyembuhan ulser trofik yang sukar dan jangka panjang, tetapi juga berbahaya kerana darah stagnan menebal dan gumpalan terbentuk di dalamnya, yang dapat dibawa oleh aliran darah ke seluruh tubuh. Di samping itu, dalam kes pembentukan lapisan trombotik di dalam dinding vaskular (phlebothrombosis), ia mungkin dijangkiti dengan perkembangan penyakit yang luar biasa - trombophlebitis.

Operasi untuk vena varikos

Pembedahan untuk vena varikos di bahagian bawah kaki adalah radikal dan terdiri daripada menghilangkan urat saphenous yang terkena pada bahagian bawah kaki (phlebectomy) atau pada sklerosis urat kaki dan paha yang mendalam.

Secara tradisional, phlebectomy (crossectomy) dilakukan mengikut kaedah Bebcock dan terdiri dalam memasukkan probe ke dalam lumen vena, diikuti dengan menarik urat sepenuhnya sepanjang panjangnya melalui sayatan pada kulit ke luar. Sayatan ditutup pada akhir operasi dengan jahitan kosmetik.

Mini-phlebectomy digunakan untuk menghilangkan bahagian urat yang sangat pendek; ligasi vena tidak digunakan semasa operasi. Tidak ada sayatan yang dibuat di kulit, tetapi sekeping vena dikeluarkan melalui tusukan tipis pada kulit yang tidak memerlukan jahitan.

kiri - phlebectomy, kanan - mini-phlebectomy

Dengan kawasan lesi vena varikos yang kecil, adalah mungkin untuk melakukan teknik yang lebih lembut - pelucutan. Ini keluar dengan cangkuk nipis hanya urat varikos. Peregangan dilakukan melalui dua sayatan pada kulit, diikuti dengan jahitannya. Variasi teknik ini adalah cryostripping - "beku" urat ke cryoprobe menggunakan suhu rendah, simpul yang hancur juga ditarik keluar.

phlebectomy jalur

Skleroterapi vena adalah pengenalan sclerosant ke dalam lumennya - bahan yang "menempel" dinding vena bersama-sama, tetapi vena tetap jauh di bawah kulit, tidak menjalankan fungsinya. Darah mengalir melalui urat berhenti dan melintasi saluran cagaran, tanpa mengganggu aliran darah vena dari anggota bawah. Sklerosis vena dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Pembekuan endovaskular laser dari urat varikos adalah kaedah terbaru dalam phlebology dan terdiri dalam pengenalan probe tipis ke dalam lumen vena dengan sinaran laser, yang mempunyai kesan pembakaran pada dinding vena.

Kaedah penghapusan vena frekuensi radio juga termasuk dalam rawatan vena varikos yang lebih moden, tetapi tidak semua institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai. Teknik ini terdiri daripada kesan "cauterizing" pada dinding vaskular gelombang radio frekuensi tinggi.

Petunjuk untuk menghilangkan urat

Tidak semua pasien diindikasikan untuk menjalani operasi, tetapi dalam beberapa kasus masih diperlukan, karena lebih baik membuang sumber keradangan dan gumpalan darah yang berpotensi daripada mengharapkan komplikasi. Keadaan yang memerlukan pembedahan merangkumi perkara berikut:

• Risiko berlakunya trombophlebitis atau sudah berlaku,
• Keradangan tromboflebitis yang kerap,
• Luka lesi urat saphenous,
• Gejala varikos yang teruk - rasa berat dan kesakitan yang berterusan di kaki,
• Ulser trofik yang tidak menyembuhkan,
• Gangguan pemakanan (trofisme) tisu di bahagian bawah kaki - perubahan warna dan penyejukan kulit kaki dan kaki.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Malah campur tangan vaskular minimum dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Kehamilan 11 dan 111 trimester,
• Penyakit berjangkit akut,
• Pemburukan penyakit kronik (asma bronkial, diabetes mellitus, ulser gastrik, dll.),
• Strok akut,
• Infarksi miokardium akut,
• Erysipelas dari bahagian bawah kaki.

Walau bagaimanapun, semua petunjuk dan kontraindikasi ditentukan oleh ahli phlebologist atau pakar bedah semasa pemeriksaan pesakit secara peribadi..

Kaedah mana yang hendak dipilih?

Penggunaan kaedah rawatan tertentu hanya dinilai oleh doktor, berdasarkan tahap penyebaran prosesnya.

Sudah tentu, untuk nodul kecil, kaedah yang kurang invasif lebih disukai, seperti mini-phlebectomy, stripping pendek, laser obliteration dan sclerosis, kerana fakta bahawa mereka kurang trauma dan secara praktikal tidak memerlukan masa pemulihan. Pada masa yang sama, dengan urat varikos yang panjang, keutamaan diberikan kepada phlebectomy tradisional, yang tidak hanya memerlukan anestesia tulang belakang, tetapi juga merupakan operasi yang agak trauma yang meninggalkan kecacatan estetik dalam bentuk parut pasca operasi pada kaki..

Sehubungan dengan itu, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor dengan tahap awal vena varikos, dan lebih-lebih lagi, anda tidak perlu menolak operasi yang kurang trauma sekiranya doktor melihat keperluan ini semasa pemeriksaan.

Bilakah masa terbaik untuk menjalani pembedahan?

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan dibuat hanya setelah berunding dengan ahli phlebologist atau pakar bedah vaskular. Walaupun begitu, pada peringkat awal, ketika pesakit hanya memperhatikan ketidakselesaan estetik dalam bentuk urat varikos, serta sedikit pembengkakan kaki pada penghujung hari, seseorang dapat mencuba untuk menghentikan perkembangan proses lebih lanjut dengan bantuan kaus kaki kompresi dan ubat venotonik..

Sekiranya terdapat kesakitan di bahagian ekstremitas, dan terdapat juga risiko komplikasi yang tinggi, tidak dianjurkan untuk menunda operasi.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum merancang operasi pembuangan vena, pesakit harus menjalani beberapa siri pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk berunding dengan pakar bedah atau ahli phlebologist, serta ultrasound vena pada bahagian bawah kaki. Sekiranya pesakit ditunjukkan untuk membuang urat, dia diperiksa pada peringkat pesakit luar, khususnya, ujian darah umum dan biokimia, ujian pembekuan darah (INR, APTT, dll.), EKG dan X-ray dada harus dilakukan..

Pada hari yang ditetapkan oleh doktor, pesakit mesti hadir di institusi perubatan yang menjalankan phlebectomy. Anda boleh mencukur rambut di kaki bawah, paha dan pangkal paha di bahagian anggota badan yang terkena sendiri. Sehari sebelumnya, anda harus mengehadkan makan malam ringan, anda mesti menjalani operasi dengan perut kosong. Pesakit harus memberi amaran kepada doktor yang beroperasi dan pakar anestesi mengenai intoleransi terhadap ubat-ubatan yang telah diambil sebelumnya.

Bagaimana operasi dijalankan

Selepas pesakit tiba di klinik dan pemeriksaan awal oleh pakar bedah dan pakar anestesi, masalah anestesia diputuskan. Dalam kes phlebectomy konvensional, anestesia tulang belakang digunakan, dalam operasi mini, anestesia tempatan digunakan dengan menyuntik kulit dengan larutan novocaine atau lidocaine.

Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah menentukan lokasi vena menggunakan ultrasound Doppler (USG). Selanjutnya, probe dimasukkan melalui sayatan pada kulit ke dalam lumen vena dan tahap utama operasi dilakukan - persimpangan dan ligasi bahagian vena semasa phlebectomy, meregangkan urat semasa mini-phlebectomy (hanya melalui tusukan, bukan melalui sayatan) atau tindakan laser pada dinding kapal. Tahap utama mengambil masa dari setengah jam hingga dua hingga tiga jam, bergantung pada jumlah operasi.

Setelah tahap utama, luka pada kulit dijahit, pembalut aseptik tekanan diberikan pada luka, dan pesakit diantar ke wad, di mana dia akan dipantau selama beberapa jam hingga sehari. Di wad, pesakit memakai seluar dalam mampatan, yang tidak melepas selama tiga hari.

Sehari kemudian, pesakit pulang ke rumah. Sekiranya pakar bedah menetapkan pembalut, pesakit akan mengunjunginya setiap hari atau setiap hari. Jahitan dikeluarkan tujuh hari selepas operasi, dan dua bulan kemudian USDG kawalan urat pada bahagian bawah kaki.

Video: persiapan dan perjalanan operasi

Adakah komplikasi mungkin berlaku selepas pembedahan?

Teknik pembedahan, diasah hingga sempurna selama beberapa dekad, memungkinkan untuk mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi ke tahap minimum. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat jarang berlaku (kurang dari 1%), perkembangan akibat yang tidak menguntungkan seperti:

• Hematoma pasca operasi pada kulit - sembuh dalam beberapa bulan,
• Segel pasca operasi di bawah kulit di sepanjang katil urat yang dikeluarkan - juga hilang selepas satu atau dua bulan selepas operasi,
• Kerosakan mekanikal pada saluran limfa, yang membawa kepada limfostasis (kesesakan limfa) - dirawat secara konservatif, tetapi setelah beberapa bulan, limfa mula beredar melalui anastomosis, dan saliran limfa dari anggota badan dilakukan dengan betul.
• Kerosakan pada saraf saphenous, ditunjukkan oleh gangguan kepekaan kulit sementara - meratakan diri dalam beberapa bulan.

Kos pembedahan urat kaki

Operasi phlebectomy dapat dilakukan secara rawat jalan di hospital harian bahagian pembedahan poliklinik atau di bahagian pembedahan vaskular hospital sepanjang masa. Operasi dalam kebanyakan kes dilakukan secara percuma jika ditunjukkan, tetapi jika pesakit menginginkannya, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan layanan berbayar atau di klinik swasta.

Kos operasi berbeza-beza, bermula dari 20 ribu rubel untuk skleroterapi urat pada satu anggota badan hingga 30 ribu rubel untuk mini-phlebectomy dan 45 ribu rubel untuk phlebectomy dengan tinggal satu hari di hospital. Di beberapa klinik swasta, perkhidmatan seperti phlebectomy, tinggal di hospital 24 jam selama satu hari, pembalut dan pembuangan jahitan, serta rawatan susulan selama sebulan boleh menelan belanja sekitar seratus ribu rubel.

Prognosis dan gaya hidup selepas pembedahan

Selepas operasi, sakit di anggota badan yang dikendalikan dan sedikit edema mungkin berlaku selama beberapa hari. Untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan, doktor menetapkan ubat bukan steroid - ketorol, nise, dan lain-lain. Sejurus selepas operasi, pesakit harus mula memakai seluar mampatan dan melakukan latihan fisioterapi yang ditetapkan oleh doktor.

Pada hari kedua selepas operasi, pesakit dibenarkan berjalan sedikit. Selepas satu atau dua minggu, anda harus berjalan perlahan selama beberapa jam sehari.

Dari pembetulan cara hidup, peruntukan seperti itu relevan seperti:

• Penolakan tabiat buruk,
• Pemakanan yang betul dengan pengecualian makanan berlemak dan tidak sihat,
• Mematuhi peraturan kerja dan rehat,
• Pengecualian semasa waktu bekerja hanya duduk atau hanya berdiri - perlu mengubah kedudukan anggota badan semasa bekerja.

Sebagai kesimpulan, saya ingin memperhatikan bahawa, berdasarkan tinjauan, operasi untuk membuang urat ditoleransi dengan baik, dan komplikasi serius praktikal tidak timbul. Lebih-lebih lagi, risiko komplikasi yang mengancam nyawa vena varikos (misalnya, tromboembolisme) dikurangkan dengan ketara setelah pembuangan vena yang melebar. Pada masa ini, operasi untuk mengamputasi anggota badan kerana keradangan yang teruk dan bahkan gangren akibat tromboflebitis (terutama dengan latar belakang diabetes mellitus) tidak jarang berlaku, oleh itu lebih baik menghubungi pakar bedah pada peringkat awal dan tidak menolak untuk membuang urat jika perlu. Oleh itu, anda akan menyelamatkan diri bukan sahaja anggota badan yang sihat, tetapi juga kesihatan seluruh organisma secara keseluruhan..